黃體酮+維生素K 3 治療輸尿管結(jié)石
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2003年11月 第3卷 第11期
【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)11-1029-01
我院自1997年3月～1999年4月，應(yīng)用黃體酮、維生素K 3 治療輸尿管結(jié)石74例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例中，男50例，女24例，年齡最小16歲，最大67歲，平均46歲。74例均有腰及腹部絞痛典型發(fā)作史，發(fā)作期均有肉眼血尿或鏡下血尿，均經(jīng)B超或腹部平片證實，結(jié)石位于輸尿管上段25例，中段9例，下段40例，其中合并同側(cè)腎盂結(jié)石4例，合并腎積水2例，結(jié)石橫徑在0.2～0.7cm之間，病程最長1.5年，最短3天。
1.2 治療方法 黃體酮20mg、維生素K 3 8mg，每日2次肌注，15天為一療程，并囑患者多喝水，注射后適當(dāng)跳躍活動，療程中排出結(jié)石者次日終止治療。療程結(jié)束后，均復(fù)查腹部平片及B超。
1.3 治療結(jié)果 本組經(jīng)用藥后，癥狀均緩解，自覺排石34例占45.9%，無自覺排石但一個療程結(jié)束后，經(jīng)B超及X線腹部平片復(fù)查，結(jié)石消失有23例，占31.1%，用藥后結(jié)石無變化12例，占16.2%，其中合并同側(cè)腎盂結(jié)石4例，單純輸尿管結(jié)石3例，3例輸尿管結(jié)石由上段移到中段，2例下段結(jié)石進入膀胱。
2 討論
黃體酮是一種孕激素、助孕素，常用于月經(jīng)失調(diào)、功血、閉經(jīng)和黃體功能不全而引起的先兆性和習(xí)慣性流產(chǎn)等。隨著藥物研究不斷深入，黃體酮還能使泌尿系統(tǒng)平滑肌普遍松弛，輸尿管口徑擴大，并能產(chǎn)生節(jié)律性蠕動，促使結(jié)石下移;另外，黃體酮還能通過競爭性地對抗醛固酮的作用而影響腎小管上皮細胞對Na + 的重吸收而致溶質(zhì)性利尿，增加管腔內(nèi)壓，促進結(jié)石排出。
維生素K 3 是生物合成某些血液凝固因子所必需的物質(zhì)，近年來隨著臨床應(yīng)用的不斷擴大及經(jīng)驗積累又發(fā)現(xiàn)了一些新用途，對于平滑肌痙攣所致疼痛，不僅效果明顯，且毒性小，無阿托品類、嗎啡類等藥所引起的副作用，并減少結(jié)石對管壁的刺激和結(jié)石下降的阻力。有對腎、輸尿管及血管平滑肌直接解痙、舒張作用，使腎血流量增加，尿量增多，排泄加速，有利于結(jié)石的排出;兩藥合用在對平滑肌解痙的同時仍能保持平滑肌的正常蠕動功能，故利于結(jié)石排出，從而更能達到解痙止痛效果。
通過本組病例觀察，兩藥合用排石率80%，排石率高，鎮(zhèn)痛效果好。合并腎盂結(jié)石4例，經(jīng)治療后，結(jié)石無變動，可能與結(jié)石的雙重梗阻有關(guān)，所以應(yīng)用黃體酮及維生素K 3 治療輸尿管結(jié)石之前，應(yīng)觀察是否合并同側(cè)腎盂結(jié)石，如果合并同側(cè)腎盂結(jié)石，最好配合其它相應(yīng)措施，中藥溶石、化石、排石，激光體外碎石等療法。
作者單位:010020內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院
(收稿日期:2003-08-27)
(編輯 維蘭), http://www.www.srpcoatings.com(孟銀栓)
我院自1997年3月～1999年4月，應(yīng)用黃體酮、維生素K 3 治療輸尿管結(jié)石74例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例中，男50例，女24例，年齡最小16歲，最大67歲，平均46歲。74例均有腰及腹部絞痛典型發(fā)作史，發(fā)作期均有肉眼血尿或鏡下血尿，均經(jīng)B超或腹部平片證實，結(jié)石位于輸尿管上段25例，中段9例，下段40例，其中合并同側(cè)腎盂結(jié)石4例，合并腎積水2例，結(jié)石橫徑在0.2～0.7cm之間，病程最長1.5年，最短3天。
1.2 治療方法 黃體酮20mg、維生素K 3 8mg，每日2次肌注，15天為一療程，并囑患者多喝水，注射后適當(dāng)跳躍活動，療程中排出結(jié)石者次日終止治療。療程結(jié)束后，均復(fù)查腹部平片及B超。
1.3 治療結(jié)果 本組經(jīng)用藥后，癥狀均緩解，自覺排石34例占45.9%，無自覺排石但一個療程結(jié)束后，經(jīng)B超及X線腹部平片復(fù)查，結(jié)石消失有23例，占31.1%，用藥后結(jié)石無變化12例，占16.2%，其中合并同側(cè)腎盂結(jié)石4例，單純輸尿管結(jié)石3例，3例輸尿管結(jié)石由上段移到中段，2例下段結(jié)石進入膀胱。
2 討論
黃體酮是一種孕激素、助孕素，常用于月經(jīng)失調(diào)、功血、閉經(jīng)和黃體功能不全而引起的先兆性和習(xí)慣性流產(chǎn)等。隨著藥物研究不斷深入，黃體酮還能使泌尿系統(tǒng)平滑肌普遍松弛，輸尿管口徑擴大，并能產(chǎn)生節(jié)律性蠕動，促使結(jié)石下移;另外，黃體酮還能通過競爭性地對抗醛固酮的作用而影響腎小管上皮細胞對Na + 的重吸收而致溶質(zhì)性利尿，增加管腔內(nèi)壓，促進結(jié)石排出。
維生素K 3 是生物合成某些血液凝固因子所必需的物質(zhì)，近年來隨著臨床應(yīng)用的不斷擴大及經(jīng)驗積累又發(fā)現(xiàn)了一些新用途，對于平滑肌痙攣所致疼痛，不僅效果明顯，且毒性小，無阿托品類、嗎啡類等藥所引起的副作用，并減少結(jié)石對管壁的刺激和結(jié)石下降的阻力。有對腎、輸尿管及血管平滑肌直接解痙、舒張作用，使腎血流量增加，尿量增多，排泄加速，有利于結(jié)石的排出;兩藥合用在對平滑肌解痙的同時仍能保持平滑肌的正常蠕動功能，故利于結(jié)石排出，從而更能達到解痙止痛效果。
通過本組病例觀察，兩藥合用排石率80%，排石率高，鎮(zhèn)痛效果好。合并腎盂結(jié)石4例，經(jīng)治療后，結(jié)石無變動，可能與結(jié)石的雙重梗阻有關(guān)，所以應(yīng)用黃體酮及維生素K 3 治療輸尿管結(jié)石之前，應(yīng)觀察是否合并同側(cè)腎盂結(jié)石，如果合并同側(cè)腎盂結(jié)石，最好配合其它相應(yīng)措施，中藥溶石、化石、排石，激光體外碎石等療法。
作者單位:010020內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院
(收稿日期:2003-08-27)
(編輯 維蘭), http://www.www.srpcoatings.com(孟銀栓)
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