乳腺癌C-erbB-2、CD 44 V 6 、nm23表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的關(guān)系
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2003年2月 第3卷 第2期
【摘要】 目的 探討C-erbB-2、CD44V 6 和nm23在乳腺癌組織中表達(dá)與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的關(guān)系。方法 采用免疫組化方法進(jìn)行C-erbB-2、CD44V 6 和nm23的檢測(cè)。結(jié)果 C-erbB-2、CD44V 6 陽性表達(dá)和nm23低表達(dá)均與乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后密切相關(guān),C-erbB-2、CD44V 6 同時(shí)陽性表達(dá)且nm23低表達(dá)者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,生存率低。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)C-erbB-2、CD44V 6 和nm23能更準(zhǔn)確地判斷乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后狀態(tài)。
關(guān)鍵詞 乳腺癌 C-erbB-2 CD44V 6 nm23 預(yù)后
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)02-0111-02
Study on the relation between the expression of C-erbB-2,
, 百拇醫(yī)藥
CD44V 6and nm23with axillary lymph nodes metastasis and prognosis in breast cancer
Li Xiaoli,Guo Ziheng,Li Yulian
The Third Hosiptal of Harbin Medical University,Hei Longjiang150040.
【Abstract】 Objective To study the expression of C-erbB-2,CD44V 6 ,nm23with the axillary lymph nodes metastasis and prognosis in breast cancer.Methods Todetect the expression of C-erbB-2,CD44V 6 and nm23gene product by means of immunohistochemistry method.Results The positive expression of C-erbB-2,CD44V 6 and the low expression of nm23were correlated with the lymph nodemetastasis and prognosis in breast cancer.Patients with positive expression of C-erbB-2,CD44V 6and low expression of nm23had a high lymph node metastatic rate and a lower survival rate.Conclusion Combining detection of the expression C-erbB-2,CD44V 6 and nm23would be a reliable index to evaluate the matastasis,recurrence and prognosis of breast cancer.Key words breast neophasms C-erbB-2 CD44V 6 nm23 prognosis
, 百拇醫(yī)藥
腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是腫瘤患者死亡的主要原因。目前,已有多種腫瘤標(biāo)志物用于監(jiān)測(cè)腫瘤的轉(zhuǎn)移和預(yù)后,而C-erbB-2、CD44V 6 和nm23與乳腺癌關(guān)系密切 [1] 。我們采用免疫組化S-P法觀察了60例乳腺癌組織中C-erbB-2、CD44V 6 和nm23的表達(dá)與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的關(guān)系,分析如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 全組60例均為女性選自1995年1月~12月,我院收治的乳腺癌術(shù)后病人的存檔蠟塊且臨床病理資料完整。年齡30~72歲,中位年齡48歲,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的41例,無轉(zhuǎn)移的19例;生存>5年的35例,生存<5年的25例;其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌8例,單純癌41例,髓樣癌8例,硬癌3例;TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期33例,Ⅲ期22例。
1.2 試驗(yàn)方法 采用免疫組化S-P法,用已知的陽性乳腺癌切片對(duì)照,以Tis-HCl代替一抗作為陰性對(duì)照,切片、染色等。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 陽性結(jié)果判定 C-erbB-2陽性反應(yīng)呈棕黃色,C-erbB-2陽性表達(dá)主要位于細(xì)胞漿中,其判定標(biāo)準(zhǔn)為:(1)無陽性細(xì)胞表達(dá)為(-);(2)陽性細(xì)胞數(shù)<25%或多數(shù)陽性細(xì)胞顯色較弱為(+);(3)強(qiáng)陽性細(xì)胞數(shù)占25%~75%為();(4)強(qiáng)陽性細(xì)胞數(shù)>75%為()。CD44V 6 陽性反應(yīng)呈棕黃色,陽性表達(dá)主要位于細(xì)胞膜上,當(dāng)陽性細(xì)胞>10% 為陽性表達(dá)(+),反之為陰性表達(dá)(-)。nm23基因蛋白(NDPR)表達(dá)主要位于細(xì)胞漿中,偶可見細(xì)胞核著色,細(xì)胞漿顯示棕黃色顆粒,根據(jù)著色強(qiáng)度分為四級(jí):(1)未著色(-),(2)淺黃色(+),(3)棕黃色(),(4)深棕色()。凡無著色或陽性細(xì)胞數(shù)≤30%均定位低表達(dá),著色細(xì)胞數(shù)>30%者為高表達(dá)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS6.12軟件包統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1 癌組織中C-erbB-2、CD44V 6 和nm23表達(dá)與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系 經(jīng)術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查確診,60例乳腺癌中腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組41例,其中C-erbB-2陽性表達(dá)26例(63.41%),非腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組19例,其中C-erbB-2陽性表達(dá)6例(31.58%),兩組中C-erbB-2陽性表達(dá)率差異有顯著性(P<0.05)。在腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性和陰性組中CD44V 6 陽性表達(dá)分別是18例(43.90%)和3例(15.79%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05),并且在兩組中nm23蛋白高表達(dá)的例數(shù)分別為21例(51.22%)和16例(84.21%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,二者之間差異有顯著性(P<0.05),見表1。在C-erbB-2陽性組中,同時(shí)陽性表達(dá)CD44V 6 而nm23低表達(dá)的有16例,其中15例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)93.75%,而在C-erbB-2陰性組中,同時(shí)陰性表達(dá)CD44V 6 而nm23高表達(dá)的有12例,其中4例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率33.33%,兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05)。
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2.2 癌組織中C-erbB-2、CD44V 6 和nm23與患者預(yù)后的關(guān)系 60例乳腺癌均于術(shù)后隨訪5年,生存期>5年的有35例,其中C-erbB-2陽性表達(dá)12例,陽性率34.28%,生存期<5年的C-erbB-2陽性表達(dá)20例,表達(dá)率80%,兩組間差異有顯著性(P<0.05),生存期大于5年或小于5年的兩組中CD44V 6 陽性表達(dá)分別為8例(22.86%)和13例(52%),兩組間差異有顯著性(P<0.05);生存期>5年的患 者多為nm23高表達(dá),表達(dá)26例,表達(dá)率74.29%,而生存期<5年多為nm23低表達(dá),表達(dá)14例,表達(dá)率56%,生存期不同的兩組nm23高低表達(dá)率差異均有顯著性(P<0.05),見表2。C-erbB-2和CD44V 6 陽性表達(dá)及nm23低表達(dá)的16例中,生存>5年者3例(18.75%),而C-erbB-2和CD44V 6 陰性表達(dá)及nm23高表達(dá)的12例中,生存>5年者10例(83.33%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理5年生存率差異有顯著性(P<0.05)。
表1 C-erbB-2、CD44V 6 和nm23與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 例(略) 表2 C-erbB-2、CD44V 6 和nm23表達(dá)與患者預(yù)后的關(guān)系例(略) 注:ˇP<0.05
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3 討論
癌基因C-erbB-2位于第17號(hào)染色體q21帶上,是一種具有酪氨酸激酶活性的細(xì)胞癌基因,國外文獻(xiàn)報(bào)道C-erbB-2在乳腺癌的表達(dá)陽性率15%~30% [2] 。通過不斷的研究證實(shí),C-erbB-2蛋白表達(dá)與患者的年齡,腫瘤體積之間無相關(guān)關(guān)系,但與組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況及ER和PR之間有相關(guān)關(guān)系,與患者的預(yù)后有相關(guān)關(guān)系。本組60例中C-erbB-2陽性表達(dá)32例,陽性率53.33%,明顯高于國外文獻(xiàn)報(bào)道,但與國內(nèi)報(bào)道相近。C-erbB-2陽性表達(dá)組發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的例數(shù),生存<5年的例數(shù)明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和生存>5年者,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。說明C-erbB-2除與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)外,還與預(yù)后有密切關(guān)系,可做為一項(xiàng)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)。
CD44是一種整合膜糖蛋白,CD44V 6 是CD44的一種變異型,其表達(dá)有助于腫瘤細(xì)胞獲得轉(zhuǎn)移潛能,從而使腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)灶而進(jìn)入外周淋巴器官,進(jìn)而侵入淋巴結(jié)并增殖形成轉(zhuǎn)移癌。本實(shí)驗(yàn)觀察CD44V 6 表達(dá)與腋淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。CD44V 6 在有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組表達(dá)(43.90%)明顯高于無轉(zhuǎn)移組(15.79%)。由表2可見生存<5年的CD44V 6 陽性表達(dá)(52.0%)明顯高于生存>5年的CD44V 6 的陽性表達(dá)(22.86%),說明CD44V 6 的表達(dá)是影響預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立的重要因素。
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nm23基因已被認(rèn)為是腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因,對(duì)于nm23在轉(zhuǎn)移中的表達(dá)情況,國內(nèi)外報(bào)道較多 [1~3] ,認(rèn)為nm23表達(dá)程度與淋巴結(jié)受累情況有非常顯著相關(guān)意義,nm23高表達(dá)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯低于低表達(dá)者(P<0.05);這表明nm23在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮著負(fù)性調(diào)節(jié)作 用。本實(shí)驗(yàn)中淋巴結(jié)陽性組中nm23的高表達(dá)率(51.22%)明顯低于淋巴結(jié)陰性組(84.21%),差異有顯著性,說明nm23的表達(dá)程度與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān),與文獻(xiàn)報(bào)道一致,本組5年生存率比較,nm23低表達(dá)者生存率低,nm23高表達(dá)者生存率高,說明nm23也可以做為乳腺癌的一個(gè)預(yù)后指標(biāo)。
另外,在惡性腫瘤發(fā)生的癌基因研究中,許多學(xué)者提出了基因協(xié)同作用假說,認(rèn)為在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移階段,至少有兩個(gè)或兩個(gè)以上的不同的異常激活的基因各自發(fā)揮了不同的作用。雖然C-erbB-2、CD44V 6 和nm23均被認(rèn)為可做為獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)。但本實(shí)驗(yàn)分析了C-erbB-2和CD44V 6 陽性表達(dá)同時(shí)nm23低表達(dá)組,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(93.75%)明顯高于C-erbB-2和CD44V 6 陰性表達(dá)同時(shí)nm23高表達(dá)組(33.33%),且5年生存率(18.75%)明顯低于該組(83.33%),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,聯(lián)合檢測(cè)此三種基因的表達(dá),綜合分析,能夠更準(zhǔn)確地判定乳腺癌的轉(zhuǎn)移和預(yù)后狀態(tài),為治療方案的合理選擇提供可靠依據(jù)。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1 Haynes BF,Telen MJ,Hale MP,et al.SM CD 44 .A molecule involved in leucocyte adherence and T-cell activation.Immunol today,1989,10:423.
2 Aznavoorian S,Murphy AN,Stetle-Stevenson WG,et al.Molecular asˉpects of tumor cell invasion and metastasis.Cancer,1993,71(4):1368-1341.
3 丁洪基,李愛英,李新功,等.乳腺腫瘤中C-erbB-2和nm23蛋白的表達(dá)及臨床意義.腫瘤防治研究,2000,27(6):444-446.
(收稿日期:2002-08-30)
作者單位:150040哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科
(編輯于少偉), 百拇醫(yī)藥(李曉莉)
關(guān)鍵詞 乳腺癌 C-erbB-2 CD44V 6 nm23 預(yù)后
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)02-0111-02
Study on the relation between the expression of C-erbB-2,
, 百拇醫(yī)藥
CD44V 6and nm23with axillary lymph nodes metastasis and prognosis in breast cancer
Li Xiaoli,Guo Ziheng,Li Yulian
The Third Hosiptal of Harbin Medical University,Hei Longjiang150040.
【Abstract】 Objective To study the expression of C-erbB-2,CD44V 6 ,nm23with the axillary lymph nodes metastasis and prognosis in breast cancer.Methods Todetect the expression of C-erbB-2,CD44V 6 and nm23gene product by means of immunohistochemistry method.Results The positive expression of C-erbB-2,CD44V 6 and the low expression of nm23were correlated with the lymph nodemetastasis and prognosis in breast cancer.Patients with positive expression of C-erbB-2,CD44V 6and low expression of nm23had a high lymph node metastatic rate and a lower survival rate.Conclusion Combining detection of the expression C-erbB-2,CD44V 6 and nm23would be a reliable index to evaluate the matastasis,recurrence and prognosis of breast cancer.Key words breast neophasms C-erbB-2 CD44V 6 nm23 prognosis
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腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是腫瘤患者死亡的主要原因。目前,已有多種腫瘤標(biāo)志物用于監(jiān)測(cè)腫瘤的轉(zhuǎn)移和預(yù)后,而C-erbB-2、CD44V 6 和nm23與乳腺癌關(guān)系密切 [1] 。我們采用免疫組化S-P法觀察了60例乳腺癌組織中C-erbB-2、CD44V 6 和nm23的表達(dá)與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的關(guān)系,分析如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 全組60例均為女性選自1995年1月~12月,我院收治的乳腺癌術(shù)后病人的存檔蠟塊且臨床病理資料完整。年齡30~72歲,中位年齡48歲,腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的41例,無轉(zhuǎn)移的19例;生存>5年的35例,生存<5年的25例;其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌8例,單純癌41例,髓樣癌8例,硬癌3例;TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期33例,Ⅲ期22例。
1.2 試驗(yàn)方法 采用免疫組化S-P法,用已知的陽性乳腺癌切片對(duì)照,以Tis-HCl代替一抗作為陰性對(duì)照,切片、染色等。
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1.3 陽性結(jié)果判定 C-erbB-2陽性反應(yīng)呈棕黃色,C-erbB-2陽性表達(dá)主要位于細(xì)胞漿中,其判定標(biāo)準(zhǔn)為:(1)無陽性細(xì)胞表達(dá)為(-);(2)陽性細(xì)胞數(shù)<25%或多數(shù)陽性細(xì)胞顯色較弱為(+);(3)強(qiáng)陽性細(xì)胞數(shù)占25%~75%為();(4)強(qiáng)陽性細(xì)胞數(shù)>75%為()。CD44V 6 陽性反應(yīng)呈棕黃色,陽性表達(dá)主要位于細(xì)胞膜上,當(dāng)陽性細(xì)胞>10% 為陽性表達(dá)(+),反之為陰性表達(dá)(-)。nm23基因蛋白(NDPR)表達(dá)主要位于細(xì)胞漿中,偶可見細(xì)胞核著色,細(xì)胞漿顯示棕黃色顆粒,根據(jù)著色強(qiáng)度分為四級(jí):(1)未著色(-),(2)淺黃色(+),(3)棕黃色(),(4)深棕色()。凡無著色或陽性細(xì)胞數(shù)≤30%均定位低表達(dá),著色細(xì)胞數(shù)>30%者為高表達(dá)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS6.12軟件包統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)結(jié)果。
2 結(jié)果
2.1 癌組織中C-erbB-2、CD44V 6 和nm23表達(dá)與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系 經(jīng)術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查確診,60例乳腺癌中腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組41例,其中C-erbB-2陽性表達(dá)26例(63.41%),非腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組19例,其中C-erbB-2陽性表達(dá)6例(31.58%),兩組中C-erbB-2陽性表達(dá)率差異有顯著性(P<0.05)。在腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性和陰性組中CD44V 6 陽性表達(dá)分別是18例(43.90%)和3例(15.79%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05),并且在兩組中nm23蛋白高表達(dá)的例數(shù)分別為21例(51.22%)和16例(84.21%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,二者之間差異有顯著性(P<0.05),見表1。在C-erbB-2陽性組中,同時(shí)陽性表達(dá)CD44V 6 而nm23低表達(dá)的有16例,其中15例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)93.75%,而在C-erbB-2陰性組中,同時(shí)陰性表達(dá)CD44V 6 而nm23高表達(dá)的有12例,其中4例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率33.33%,兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05)。
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2.2 癌組織中C-erbB-2、CD44V 6 和nm23與患者預(yù)后的關(guān)系 60例乳腺癌均于術(shù)后隨訪5年,生存期>5年的有35例,其中C-erbB-2陽性表達(dá)12例,陽性率34.28%,生存期<5年的C-erbB-2陽性表達(dá)20例,表達(dá)率80%,兩組間差異有顯著性(P<0.05),生存期大于5年或小于5年的兩組中CD44V 6 陽性表達(dá)分別為8例(22.86%)和13例(52%),兩組間差異有顯著性(P<0.05);生存期>5年的患 者多為nm23高表達(dá),表達(dá)26例,表達(dá)率74.29%,而生存期<5年多為nm23低表達(dá),表達(dá)14例,表達(dá)率56%,生存期不同的兩組nm23高低表達(dá)率差異均有顯著性(P<0.05),見表2。C-erbB-2和CD44V 6 陽性表達(dá)及nm23低表達(dá)的16例中,生存>5年者3例(18.75%),而C-erbB-2和CD44V 6 陰性表達(dá)及nm23高表達(dá)的12例中,生存>5年者10例(83.33%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理5年生存率差異有顯著性(P<0.05)。
表1 C-erbB-2、CD44V 6 和nm23與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 例(略) 表2 C-erbB-2、CD44V 6 和nm23表達(dá)與患者預(yù)后的關(guān)系例(略) 注:ˇP<0.05
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癌基因C-erbB-2位于第17號(hào)染色體q21帶上,是一種具有酪氨酸激酶活性的細(xì)胞癌基因,國外文獻(xiàn)報(bào)道C-erbB-2在乳腺癌的表達(dá)陽性率15%~30% [2] 。通過不斷的研究證實(shí),C-erbB-2蛋白表達(dá)與患者的年齡,腫瘤體積之間無相關(guān)關(guān)系,但與組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況及ER和PR之間有相關(guān)關(guān)系,與患者的預(yù)后有相關(guān)關(guān)系。本組60例中C-erbB-2陽性表達(dá)32例,陽性率53.33%,明顯高于國外文獻(xiàn)報(bào)道,但與國內(nèi)報(bào)道相近。C-erbB-2陽性表達(dá)組發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的例數(shù),生存<5年的例數(shù)明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和生存>5年者,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。說明C-erbB-2除與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)外,還與預(yù)后有密切關(guān)系,可做為一項(xiàng)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)。
CD44是一種整合膜糖蛋白,CD44V 6 是CD44的一種變異型,其表達(dá)有助于腫瘤細(xì)胞獲得轉(zhuǎn)移潛能,從而使腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)灶而進(jìn)入外周淋巴器官,進(jìn)而侵入淋巴結(jié)并增殖形成轉(zhuǎn)移癌。本實(shí)驗(yàn)觀察CD44V 6 表達(dá)與腋淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。CD44V 6 在有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組表達(dá)(43.90%)明顯高于無轉(zhuǎn)移組(15.79%)。由表2可見生存<5年的CD44V 6 陽性表達(dá)(52.0%)明顯高于生存>5年的CD44V 6 的陽性表達(dá)(22.86%),說明CD44V 6 的表達(dá)是影響預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立的重要因素。
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nm23基因已被認(rèn)為是腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因,對(duì)于nm23在轉(zhuǎn)移中的表達(dá)情況,國內(nèi)外報(bào)道較多 [1~3] ,認(rèn)為nm23表達(dá)程度與淋巴結(jié)受累情況有非常顯著相關(guān)意義,nm23高表達(dá)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯低于低表達(dá)者(P<0.05);這表明nm23在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮著負(fù)性調(diào)節(jié)作 用。本實(shí)驗(yàn)中淋巴結(jié)陽性組中nm23的高表達(dá)率(51.22%)明顯低于淋巴結(jié)陰性組(84.21%),差異有顯著性,說明nm23的表達(dá)程度與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān),與文獻(xiàn)報(bào)道一致,本組5年生存率比較,nm23低表達(dá)者生存率低,nm23高表達(dá)者生存率高,說明nm23也可以做為乳腺癌的一個(gè)預(yù)后指標(biāo)。
另外,在惡性腫瘤發(fā)生的癌基因研究中,許多學(xué)者提出了基因協(xié)同作用假說,認(rèn)為在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移階段,至少有兩個(gè)或兩個(gè)以上的不同的異常激活的基因各自發(fā)揮了不同的作用。雖然C-erbB-2、CD44V 6 和nm23均被認(rèn)為可做為獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)。但本實(shí)驗(yàn)分析了C-erbB-2和CD44V 6 陽性表達(dá)同時(shí)nm23低表達(dá)組,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(93.75%)明顯高于C-erbB-2和CD44V 6 陰性表達(dá)同時(shí)nm23高表達(dá)組(33.33%),且5年生存率(18.75%)明顯低于該組(83.33%),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,聯(lián)合檢測(cè)此三種基因的表達(dá),綜合分析,能夠更準(zhǔn)確地判定乳腺癌的轉(zhuǎn)移和預(yù)后狀態(tài),為治療方案的合理選擇提供可靠依據(jù)。
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(收稿日期:2002-08-30)
作者單位:150040哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科
(編輯于少偉), 百拇醫(yī)藥(李曉莉)
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