應用腫瘤標記物聯(lián)合檢測卵巢惡性腫瘤的研究
http://www.www.srpcoatings.com
中華醫(yī)學研究雜志 2003年2月 第3卷 第2期
【摘要】 目的 為了提高卵巢惡性腫瘤診斷的特異性、敏感性，我們應用三項腫瘤標記物CA125、CA19-9及SF進行臨床觀察。方法 對30例卵巢惡性腫瘤及56例卵巢良性腫瘤患者進行血清定量檢測，并與30例正常婦女進行對照。結(jié)果 卵巢惡性腫瘤組血清CA125、CA19-9及SF含量明顯高于卵巢良性腫瘤組及對照組(P<0.01)。血清CA125、CA19-9及SF含量及陽性率隨卵巢癌臨床期別增高而增高。提示血清CA125、CA19-9及SF檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷及卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷有一定臨床意義。單項應用CA125、CA19-9及SF診斷卵巢惡性腫瘤的敏感性分別為86.67%、43.33%和40.00%，特異性分別為89.29%、94.64%及86.67%。而聯(lián)合檢測其敏感性和特異性分別升高達93.33%及80.36%。結(jié)論 聯(lián)合檢測優(yōu)于單項檢測結(jié)果，對提高卵巢惡性腫瘤診斷的準確性有一定意義。
關鍵詞 卵巢惡性腫瘤 腫瘤標記物 診斷
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)02-0108-03
, http://www.www.srpcoatings.com
Study on the combining detection of ovarian malignant tumors with tumor markers
Zhou Xiaoqin，Lu Peixin
Department of Gynecology and Obstetrics，People’s Hospital of Putuo District，Shanghai200060.
【Abstract】 Objective To improve the specificity and sensitivity of diagnosis for patients with ovarian cancer.Methods The serum specimens were obtained from patients with ovarian carcinoma(30cases)，benign ovarian tumor(56cases)and healthy women as normal control.Serologic examination of3tumor markers-CA125，CA19-9and SF was performed.Results The serum values of CA125，CA19-9and SFwere obviously higher in malignant ovarian tuˉmor group than those with benign tumor group and normal control(P<0.01).CA125，CA19-9and SF concentration was positively correlated to tumor staging and it rose with the clinical stage of the malignant tumor.The sensivity in diˉagnosis of ovarian cancer was86.67%，43.33%and40.00%respectively.The specificity in diagnosis of ovarian cancer was89.29%、94.64%and85.17%respectively.The sensitivity and specificity percentage of combined detecˉtion of the three indexes could rise to93.33%and80.36%respectively.Conclusion The results suggested that the combining detection of CA125，CA19-9and SF could improve the diagnosis of ovarian cancer.
, 百拇醫(yī)藥
Key words malignant ovarian tumor tumor markers diagnosis
對惡性腫瘤血清標記物的研究一直是各國關注的重點，卵巢癌相關抗原CA125在診斷、監(jiān)測卵巢癌的臨床應用中已得到肯定。為了進一步提高診斷的特異性及敏感性，本文同時應用CA125、CA19-9和血清鐵蛋白(SF)三項指標，對卵巢腫瘤進行檢測，并對其臨床應用價值進行探討。
1 資料與方法
1.1 研究對象 本研究所有病例均為我院1998年1月～2000年12月間收治的卵巢惡性腫瘤患者30例(平均年齡56.65±10.09歲)，術(shù)后按病理分類為上皮性癌20例(其中漿液性癌15例，子宮內(nèi)膜樣癌5例)、非上皮性癌10例(轉(zhuǎn)移性癌6例，其他類型癌4例)。惡性腫瘤臨床分期按1985年FIGO標準:Ⅰ期8例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期16例。良性卵巢腫瘤56例(平均年齡40.20±12.59歲)，對照組30例為正常婦女，平均年齡47.53±7.6歲，為我院子宮附件無病理情況的子宮陰道脫垂患者和輸卵管結(jié)扎及再通術(shù)者等。
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1.2 方法 采用放射免疫法檢測CA125及CA19-9，CA125測定藥盒由天津新傳公司提供，CA19-9測定藥盒由美國Centocor公司提供，兩者正常值均為<37μg/ml。采用放射免疫法測定血清鐵蛋白(SF)，測定藥盒由北方試劑研究所提供，正常值為:20～250μg/L。
1.3 統(tǒng)計學方法 各組數(shù)據(jù)以X±s表示，采用t檢驗及卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 各組CA125、CA19-9及SF測定結(jié)果 見表1。卵巢惡性腫瘤組CA125、CA19-9及SF值明顯高于卵巢良性腫瘤組及對照組，差異有非常顯著性(P<0.01)。良性腫瘤與對照組比較差異無顯著性(P>0.05)。
2.2 各組血清標記物測定陽性率 見表1。卵巢惡性腫瘤組血清標記物高于正常值的異常率以CA125最高(86.67%)，CA19-9次之(43.33%)，SF最低(40.00%)，三項聯(lián)合測定使檢測惡性卵巢腫瘤的陽性率達93.33%。與良性腫瘤及對照組陽性率比較差異亦有非常顯著性(P<0.01)。
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2.3 卵巢惡性腫瘤病理類型血清標記物測定比較 見表1。上皮性癌CA125值較非上皮性癌高，漿液性癌與轉(zhuǎn)移性癌比較差異有顯著性(P<0.05)。各型卵巢惡性腫瘤陽性率比較亦差異有顯著性(P<0.05)。CA19-9值在子宮內(nèi)膜樣癌中最高，與漿液性癌比較差異有顯著性(P<0.05)。而SF值在上皮性癌中最高，轉(zhuǎn)移性癌中最低，兩者比較差異有非常顯著性(P<0.01)，其在上皮性癌中陽性率亦較高，而轉(zhuǎn)移性癌中未發(fā)現(xiàn)陽性病例。
2.4 卵巢惡性腫瘤的分期與血清標記物的關系 見表2。CA125、CA19-9及SF值的含量隨卵巢惡性腫瘤臨床期別的升高而升高，其中以CA125最為明顯，Ⅲ～Ⅳ期癌中CA125的含量明顯高于Ⅰ～Ⅱ期者，差異有非常顯著性(P<0.01)。但在各臨床期別中CA125陽性率相近(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期SF的陽性率較Ⅰ～Ⅱ期高，差異有顯著性 (P<0.05)。
2.5 卵巢惡性腫瘤血清標記物單項及聯(lián)合檢測的臨床價值 見表3。CA125、CA19-9及SF單項測定診斷卵巢惡性腫瘤的敏感性分別為86.67%、43.33%及40%。特異性分別為89.29%、94.64%及85.71%，準確性分別為88.38%、76.74%及69.76%。而聯(lián)合檢測敏感性增加達93.33%，特異性略下降，但準確性達84.88%。表1 各組病人CA125、CA19-9及SF測定結(jié)果 表2 血清標記物測定與惡性卵巢腫瘤期別的關系
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3 討論
3.1 多項腫瘤標記物對卵巢腫瘤的診斷意義 現(xiàn)在常用卵巢腫瘤標記物有:CA125、CA19-9、LASA等，CA125是目前世界上應用最廣泛的卵巢上皮腫瘤標記物，陽性率高于80% [1] 。
CA19-9對卵巢癌亦有診斷意義，但與消化道癌有交叉。CA19-9在高分化子宮內(nèi)膜癌中陽性率升高，在卵巢癌中的陽性率為30%～60% [2] 。SF是一種儲鐵蛋白，臨床研究發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者血清及癌組織中鐵蛋白含量較正常高。朱關珍等 [3] 報道卵巢惡性腫瘤中SF值明顯高于卵巢良性腫瘤，雖然陽性率較低28.6%，但在卵巢良性腫瘤中SF均為陰性，故SF用于鑒別良惡性腫瘤有一定價值。本文卵巢惡性腫瘤中CA125、CA19-9及SF測定值及陽性率高于卵巢良性腫瘤，分別為86.67%、43.33%及40.00%，與上述報道相符。說明CA125、CA19-9和SF對卵巢惡性腫瘤診斷具有較高的臨床意義。
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目前多數(shù)學者認為，把具有不同特點的血清標記物結(jié)合起來，優(yōu)于單一任何一種腫瘤標記物，對提高早期卵巢癌 的臨床診斷有一定價值。本文三項腫瘤標記物聯(lián)合應用，陽性率高達93.33%，亦說明這點。聯(lián)合檢測在診斷中起到互補作用，從而提高總的異常檢出率，使更多患者得到有效的病情監(jiān)測。
3.2 各期卵巢惡性腫瘤血清標記物比較 CA125、CA19-9和SF含量與腫瘤分期呈正相關，隨卵巢惡性腫瘤臨床期別升高而升高。CA125臨床符合率達90%。本文Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌CA125值明顯高于Ⅰ～Ⅱ期者，差異有非常顯著性(P<0.01)，但其陽性率相近，說明CA125對早期卵巢癌的診斷價值較大。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌CA19-9和SF值亦高于Ⅰ～Ⅱ期者，SF陽性率隨期別升高，由10%升高至55%，差異有非常顯著性(P<0.05)。提示卵巢惡性腫瘤血清標記物的量和陽性率與病情進展密切相關，有助于卵巢癌術(shù)前診斷、臨床預后估計和術(shù)后隨訪。
3.3 血清標記物含量和陽性率與病理類型的關系 卵巢癌組織來源復雜，病理類型多種多樣，而不同類型或不同發(fā)展階段卵巢腫瘤血清標記物含量、種類均有相應的變化，不同病理類型的特異性、敏感性亦不同，本研究中CA125對原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的敏感性較高，其含量及陽性率明顯高于非原發(fā)性卵巢癌，差異有顯著性(P<0.05)。CA19-9在子宮內(nèi)膜樣癌中含量明顯升高，與漿液性癌比較差異有顯著性(P<0.05)，其陽性率亦較漿液性癌高。與非上皮性癌比較無差異。說明CA19-9對漿液性癌敏感性差，特異性低。SF在卵巢癌中有一定組織特異性，上皮性癌高于非上皮性癌 [4] 。
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本文中原發(fā)性癌SF含量明顯高于轉(zhuǎn)移性癌，上皮性癌與轉(zhuǎn)移性癌間比較差異有非常顯著性(P<0.01)。而且轉(zhuǎn)移性癌中SF檢測無1例陽性，與上述報道相符，但與有關報道相反 [5] 。本研究說明SF對轉(zhuǎn)移性癌不敏感，而對上皮性癌較敏感。但因病例尚少，有待繼續(xù)研究。
3.4 三項腫瘤標記物聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤診斷價值 CA125自1980年推廣應用以來，在卵巢惡性腫瘤的診斷和術(shù)后監(jiān)測起著重要的作用，對良性惡性的鑒別診斷敏感性、特異性較高。有學者認為CA19-9是一種特異性較差的腫瘤標記物 [2] ，而本文CA19-9的特異性較高。湯榮光等 [4] 用評價診斷學試驗的各項指標進行評價，SF診斷卵巢癌，除敏感性與CA125相似外，其余各項指標均優(yōu)于CA125，而本文SF各項指標均低于CA125及CA19-9，也可能與參照物不同有關。但SF特異性與國外某些報道一致 [6] 。本文CA125、CA19-9和SF敏感性分別為86.67%、43.33%和40.00%，特異性分別為89.29%、94.64%和85.71%。提示血清標記物對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷有重要的意義。但單項腫瘤標記物在敏感性及特異性方面均受一定限制，故不能單憑單一免疫學檢測判斷其類型。為了提高術(shù)前診斷和鑒別診斷的敏感性及特異性，Robert等 [7] 應用8項腫瘤標記物進行聯(lián)合檢測，使診斷惡性腫瘤的敏感性和特異性分別升高至90.6%和93.2%。本研究應用 三項腫瘤標記物聯(lián)合檢測，使診斷惡性腫瘤的敏感性、特異性分別升高至93.33%和80.36%，準確性亦增加。
, 百拇醫(yī)藥
綜上所述，多項腫瘤標記物聯(lián)合檢測可提高定性診斷的可靠性，對卵巢惡性腫瘤的臨床診斷、預后估計及類型判斷等方面起到一定作用。值得推廣。
參考文獻
1 錢和年.卵巢惡性腫瘤的標記物及放免顯像.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11:325-326.
2 付建武綜述，江森審校.婦科腫瘤標記物及其臨床應用.國外醫(yī)學·婦產(chǎn)科學分冊，1995，22:208-211.
3 朱關珍，常才，豐有吉，等.應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲介入性超聲及血清鐵蛋白診斷早期卵巢癌的研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14:155-156.
4 湯榮光，陳廉，岳軍.血清鐵蛋白與CA125測定診斷盆腔包塊的比較.中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34:747-748.
, 百拇醫(yī)藥
5 王敏，門新華，張忠福，等.腫瘤標記物聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1996，12:347-349.6 Yabushina H，Masuda T，Ogawa A，et al.Combination assay of CA125，TPA，IAP，CEA and ferritin in serum for ovarian cancer.Gynecol Oncol，1988，29:66.
7 Robert PW，Mark RC，F(xiàn)engji X，et al.Combinations of multiple serum markersare superior to individual assays for discriminating malignant from benign pelvic masses.Gynecol Oncol，1995，59:111-116.
(收稿日期:2002-09-17)
作者單位:200060上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院
(編輯于少偉), 百拇醫(yī)藥(周曉琴)
關鍵詞 卵巢惡性腫瘤 腫瘤標記物 診斷
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)02-0108-03
, http://www.www.srpcoatings.com
Study on the combining detection of ovarian malignant tumors with tumor markers
Zhou Xiaoqin，Lu Peixin
Department of Gynecology and Obstetrics，People’s Hospital of Putuo District，Shanghai200060.
【Abstract】 Objective To improve the specificity and sensitivity of diagnosis for patients with ovarian cancer.Methods The serum specimens were obtained from patients with ovarian carcinoma(30cases)，benign ovarian tumor(56cases)and healthy women as normal control.Serologic examination of3tumor markers-CA125，CA19-9and SF was performed.Results The serum values of CA125，CA19-9and SFwere obviously higher in malignant ovarian tuˉmor group than those with benign tumor group and normal control(P<0.01).CA125，CA19-9and SF concentration was positively correlated to tumor staging and it rose with the clinical stage of the malignant tumor.The sensivity in diˉagnosis of ovarian cancer was86.67%，43.33%and40.00%respectively.The specificity in diagnosis of ovarian cancer was89.29%、94.64%and85.17%respectively.The sensitivity and specificity percentage of combined detecˉtion of the three indexes could rise to93.33%and80.36%respectively.Conclusion The results suggested that the combining detection of CA125，CA19-9and SF could improve the diagnosis of ovarian cancer.
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Key words malignant ovarian tumor tumor markers diagnosis
對惡性腫瘤血清標記物的研究一直是各國關注的重點，卵巢癌相關抗原CA125在診斷、監(jiān)測卵巢癌的臨床應用中已得到肯定。為了進一步提高診斷的特異性及敏感性，本文同時應用CA125、CA19-9和血清鐵蛋白(SF)三項指標，對卵巢腫瘤進行檢測，并對其臨床應用價值進行探討。
1 資料與方法
1.1 研究對象 本研究所有病例均為我院1998年1月～2000年12月間收治的卵巢惡性腫瘤患者30例(平均年齡56.65±10.09歲)，術(shù)后按病理分類為上皮性癌20例(其中漿液性癌15例，子宮內(nèi)膜樣癌5例)、非上皮性癌10例(轉(zhuǎn)移性癌6例，其他類型癌4例)。惡性腫瘤臨床分期按1985年FIGO標準:Ⅰ期8例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期16例。良性卵巢腫瘤56例(平均年齡40.20±12.59歲)，對照組30例為正常婦女，平均年齡47.53±7.6歲，為我院子宮附件無病理情況的子宮陰道脫垂患者和輸卵管結(jié)扎及再通術(shù)者等。
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1.2 方法 采用放射免疫法檢測CA125及CA19-9，CA125測定藥盒由天津新傳公司提供，CA19-9測定藥盒由美國Centocor公司提供，兩者正常值均為<37μg/ml。采用放射免疫法測定血清鐵蛋白(SF)，測定藥盒由北方試劑研究所提供，正常值為:20～250μg/L。
1.3 統(tǒng)計學方法 各組數(shù)據(jù)以X±s表示，采用t檢驗及卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 各組CA125、CA19-9及SF測定結(jié)果 見表1。卵巢惡性腫瘤組CA125、CA19-9及SF值明顯高于卵巢良性腫瘤組及對照組，差異有非常顯著性(P<0.01)。良性腫瘤與對照組比較差異無顯著性(P>0.05)。
2.2 各組血清標記物測定陽性率 見表1。卵巢惡性腫瘤組血清標記物高于正常值的異常率以CA125最高(86.67%)，CA19-9次之(43.33%)，SF最低(40.00%)，三項聯(lián)合測定使檢測惡性卵巢腫瘤的陽性率達93.33%。與良性腫瘤及對照組陽性率比較差異亦有非常顯著性(P<0.01)。
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2.3 卵巢惡性腫瘤病理類型血清標記物測定比較 見表1。上皮性癌CA125值較非上皮性癌高，漿液性癌與轉(zhuǎn)移性癌比較差異有顯著性(P<0.05)。各型卵巢惡性腫瘤陽性率比較亦差異有顯著性(P<0.05)。CA19-9值在子宮內(nèi)膜樣癌中最高，與漿液性癌比較差異有顯著性(P<0.05)。而SF值在上皮性癌中最高，轉(zhuǎn)移性癌中最低，兩者比較差異有非常顯著性(P<0.01)，其在上皮性癌中陽性率亦較高，而轉(zhuǎn)移性癌中未發(fā)現(xiàn)陽性病例。
2.4 卵巢惡性腫瘤的分期與血清標記物的關系 見表2。CA125、CA19-9及SF值的含量隨卵巢惡性腫瘤臨床期別的升高而升高，其中以CA125最為明顯，Ⅲ～Ⅳ期癌中CA125的含量明顯高于Ⅰ～Ⅱ期者，差異有非常顯著性(P<0.01)。但在各臨床期別中CA125陽性率相近(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期SF的陽性率較Ⅰ～Ⅱ期高，差異有顯著性 (P<0.05)。
2.5 卵巢惡性腫瘤血清標記物單項及聯(lián)合檢測的臨床價值 見表3。CA125、CA19-9及SF單項測定診斷卵巢惡性腫瘤的敏感性分別為86.67%、43.33%及40%。特異性分別為89.29%、94.64%及85.71%，準確性分別為88.38%、76.74%及69.76%。而聯(lián)合檢測敏感性增加達93.33%，特異性略下降，但準確性達84.88%。表1 各組病人CA125、CA19-9及SF測定結(jié)果 表2 血清標記物測定與惡性卵巢腫瘤期別的關系
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3 討論
3.1 多項腫瘤標記物對卵巢腫瘤的診斷意義 現(xiàn)在常用卵巢腫瘤標記物有:CA125、CA19-9、LASA等，CA125是目前世界上應用最廣泛的卵巢上皮腫瘤標記物，陽性率高于80% [1] 。
CA19-9對卵巢癌亦有診斷意義，但與消化道癌有交叉。CA19-9在高分化子宮內(nèi)膜癌中陽性率升高，在卵巢癌中的陽性率為30%～60% [2] 。SF是一種儲鐵蛋白，臨床研究發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者血清及癌組織中鐵蛋白含量較正常高。朱關珍等 [3] 報道卵巢惡性腫瘤中SF值明顯高于卵巢良性腫瘤，雖然陽性率較低28.6%，但在卵巢良性腫瘤中SF均為陰性，故SF用于鑒別良惡性腫瘤有一定價值。本文卵巢惡性腫瘤中CA125、CA19-9及SF測定值及陽性率高于卵巢良性腫瘤，分別為86.67%、43.33%及40.00%，與上述報道相符。說明CA125、CA19-9和SF對卵巢惡性腫瘤診斷具有較高的臨床意義。
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目前多數(shù)學者認為，把具有不同特點的血清標記物結(jié)合起來，優(yōu)于單一任何一種腫瘤標記物，對提高早期卵巢癌 的臨床診斷有一定價值。本文三項腫瘤標記物聯(lián)合應用，陽性率高達93.33%，亦說明這點。聯(lián)合檢測在診斷中起到互補作用，從而提高總的異常檢出率，使更多患者得到有效的病情監(jiān)測。
3.2 各期卵巢惡性腫瘤血清標記物比較 CA125、CA19-9和SF含量與腫瘤分期呈正相關，隨卵巢惡性腫瘤臨床期別升高而升高。CA125臨床符合率達90%。本文Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌CA125值明顯高于Ⅰ～Ⅱ期者，差異有非常顯著性(P<0.01)，但其陽性率相近，說明CA125對早期卵巢癌的診斷價值較大。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌CA19-9和SF值亦高于Ⅰ～Ⅱ期者，SF陽性率隨期別升高，由10%升高至55%，差異有非常顯著性(P<0.05)。提示卵巢惡性腫瘤血清標記物的量和陽性率與病情進展密切相關，有助于卵巢癌術(shù)前診斷、臨床預后估計和術(shù)后隨訪。
3.3 血清標記物含量和陽性率與病理類型的關系 卵巢癌組織來源復雜，病理類型多種多樣，而不同類型或不同發(fā)展階段卵巢腫瘤血清標記物含量、種類均有相應的變化，不同病理類型的特異性、敏感性亦不同，本研究中CA125對原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的敏感性較高，其含量及陽性率明顯高于非原發(fā)性卵巢癌，差異有顯著性(P<0.05)。CA19-9在子宮內(nèi)膜樣癌中含量明顯升高，與漿液性癌比較差異有顯著性(P<0.05)，其陽性率亦較漿液性癌高。與非上皮性癌比較無差異。說明CA19-9對漿液性癌敏感性差，特異性低。SF在卵巢癌中有一定組織特異性，上皮性癌高于非上皮性癌 [4] 。
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本文中原發(fā)性癌SF含量明顯高于轉(zhuǎn)移性癌，上皮性癌與轉(zhuǎn)移性癌間比較差異有非常顯著性(P<0.01)。而且轉(zhuǎn)移性癌中SF檢測無1例陽性，與上述報道相符，但與有關報道相反 [5] 。本研究說明SF對轉(zhuǎn)移性癌不敏感，而對上皮性癌較敏感。但因病例尚少，有待繼續(xù)研究。
3.4 三項腫瘤標記物聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤診斷價值 CA125自1980年推廣應用以來，在卵巢惡性腫瘤的診斷和術(shù)后監(jiān)測起著重要的作用，對良性惡性的鑒別診斷敏感性、特異性較高。有學者認為CA19-9是一種特異性較差的腫瘤標記物 [2] ，而本文CA19-9的特異性較高。湯榮光等 [4] 用評價診斷學試驗的各項指標進行評價，SF診斷卵巢癌，除敏感性與CA125相似外，其余各項指標均優(yōu)于CA125，而本文SF各項指標均低于CA125及CA19-9，也可能與參照物不同有關。但SF特異性與國外某些報道一致 [6] 。本文CA125、CA19-9和SF敏感性分別為86.67%、43.33%和40.00%，特異性分別為89.29%、94.64%和85.71%。提示血清標記物對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷有重要的意義。但單項腫瘤標記物在敏感性及特異性方面均受一定限制，故不能單憑單一免疫學檢測判斷其類型。為了提高術(shù)前診斷和鑒別診斷的敏感性及特異性，Robert等 [7] 應用8項腫瘤標記物進行聯(lián)合檢測，使診斷惡性腫瘤的敏感性和特異性分別升高至90.6%和93.2%。本研究應用 三項腫瘤標記物聯(lián)合檢測，使診斷惡性腫瘤的敏感性、特異性分別升高至93.33%和80.36%，準確性亦增加。
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綜上所述，多項腫瘤標記物聯(lián)合檢測可提高定性診斷的可靠性，對卵巢惡性腫瘤的臨床診斷、預后估計及類型判斷等方面起到一定作用。值得推廣。
參考文獻
1 錢和年.卵巢惡性腫瘤的標記物及放免顯像.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11:325-326.
2 付建武綜述，江森審校.婦科腫瘤標記物及其臨床應用.國外醫(yī)學·婦產(chǎn)科學分冊，1995，22:208-211.
3 朱關珍，常才，豐有吉，等.應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲介入性超聲及血清鐵蛋白診斷早期卵巢癌的研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14:155-156.
4 湯榮光，陳廉，岳軍.血清鐵蛋白與CA125測定診斷盆腔包塊的比較.中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34:747-748.
, 百拇醫(yī)藥
5 王敏，門新華，張忠福，等.腫瘤標記物聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1996，12:347-349.6 Yabushina H，Masuda T，Ogawa A，et al.Combination assay of CA125，TPA，IAP，CEA and ferritin in serum for ovarian cancer.Gynecol Oncol，1988，29:66.
7 Robert PW，Mark RC，F(xiàn)engji X，et al.Combinations of multiple serum markersare superior to individual assays for discriminating malignant from benign pelvic masses.Gynecol Oncol，1995，59:111-116.
(收稿日期:2002-09-17)
作者單位:200060上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院
(編輯于少偉), 百拇醫(yī)藥(周曉琴)
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