維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志 第3卷 第6期
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)06-0572-03
醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院是黨和政府對(duì)社會(huì)實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)單位，肩負(fù)著人民保健、救死扶傷、治病救人的神圣職責(zé)。但近年來(lái)，由于醫(yī)院的合法權(quán)益往往得不到有效保護(hù)而受到損害�，F(xiàn)將如何維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益淺述如下。
1 問(wèn)題的提出
在現(xiàn)代社會(huì)里，由于社會(huì)進(jìn)步、觀念更新、廣大群眾自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，因此醫(yī)療糾紛逐年增多;無(wú)論貧窮地區(qū)還是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是由黨和政府為人民服務(wù)的組成部分，因此，醫(yī)院的利益和廣大群眾的利益是一致的。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，政府辦醫(yī)院，人們的生老病死大多由國(guó)家單位、集體負(fù)責(zé)處理，發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，均按照國(guó)家制定的《醫(yī)療事故處理辦法》處理。而發(fā)生侵犯醫(yī)院權(quán)益影響醫(yī)院正常工作的事情相對(duì)現(xiàn)在來(lái)講是很少的，即使發(fā)生，處理起來(lái)也能按制度辦理。近幾年來(lái)，情況發(fā)生了很大變化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)替代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，消費(fèi)者消費(fèi)觀念發(fā)生巨大變化，對(duì)醫(yī)療需求和期望值不斷提高。媒體對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)道頻繁，輿論導(dǎo)向作用非常強(qiáng)烈。公有制醫(yī)院原本那種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下固有殘存的鐵飯碗意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)質(zhì)量低下、業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高、服務(wù)態(tài)度差等，造成了廣大群眾對(duì)醫(yī)療工作不滿意，成為社會(huì)焦點(diǎn)。應(yīng)特別提出的一點(diǎn)是廣大群眾把醫(yī)療消費(fèi)當(dāng)作普通的消費(fèi)，這種誤導(dǎo)，使得醫(yī)療糾紛不斷高漲;因此，醫(yī)院的合法權(quán)益受到侵犯或損害事件屢屢發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不顧醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)以及上級(jí)委員會(huì)的鑒定結(jié)果，圍攻打砸醫(yī)院、擾亂醫(yī)院正常工作秩序，侮辱謾罵醫(yī)療工作者，甚至非法拘禁院長(zhǎng)、醫(yī)生，或者借機(jī)向醫(yī)院敲詐勒索錢(qián)財(cái)。一旦發(fā)生這些情況，醫(yī)院的利益、聲譽(yù)都受到嚴(yán)重?fù)p害，其合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保護(hù)，醫(yī)院正常醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、保健工作秩序被嚴(yán)重破壞。而且欠費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，僅我院三年來(lái)已發(fā)生患者欠費(fèi)近百萬(wàn)元，嚴(yán)重地影響醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。這種典型侵權(quán)的現(xiàn)象已經(jīng)引起國(guó)際國(guó)內(nèi)有關(guān)法律界的關(guān)注、行政部門(mén)的重視，于是把這方面的問(wèn)題提到了法律部門(mén)、行政部門(mén)以及民間學(xué)術(shù)團(tuán)體的桌面上進(jìn)行研討。因此，為維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，反映醫(yī)療行業(yè)的心聲，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)在福州召開(kāi)了全國(guó)醫(yī)院權(quán)益維護(hù)與自律研討會(huì)，會(huì)議制定了“中華全國(guó)醫(yī)院自律公約”及其倡儀書(shū)，通過(guò)了“中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院權(quán)益維護(hù)與自律工作委員會(huì)處理案件的章程和辦法”，通過(guò)了“醫(yī)院權(quán)益的界定”等有關(guān)規(guī)定，把維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益的問(wèn)題作為醫(yī)院今后維權(quán)工作的法律依據(jù)。
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2 為什么提出維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益
之所以發(fā)生醫(yī)療糾紛而又引發(fā)侵犯或嚴(yán)重侵害醫(yī)院合法權(quán)益，是因?yàn)橛蓪?zhuān)業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)能力、認(rèn)知水平、經(jīng)驗(yàn)多寡、學(xué)識(shí)深淺、醫(yī)院設(shè)備等原因引起的漏診、誤診問(wèn)題，患者或家屬不理解或認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任。所以，發(fā)生這些問(wèn)題，可以認(rèn)為是社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型期間各方面經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系尚未完全理順情況下出現(xiàn)的不正�，F(xiàn)象。
從主觀上講，由于各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐年減少，而支出卻逐年增多，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忙于抓經(jīng)濟(jì)，忽略思想政治工作和科學(xué)管理，加上少數(shù)醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度差、基本功不過(guò)硬，甚至極少數(shù)人員的不負(fù)責(zé)任，在診斷和治療上發(fā)生了差錯(cuò)和事故，給患者造成了不應(yīng)有的損害，引起患者及其家屬、親友和社會(huì)的強(qiáng)烈不滿，引發(fā)一些不應(yīng)該發(fā)生的侵犯醫(yī)院利益的沖突和傷害。當(dāng)然這些不應(yīng)該發(fā)生的差錯(cuò)應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)管理者們的重視，引以為戒，改進(jìn)補(bǔ)過(guò)。從客觀上講，社會(huì)上個(gè)別人對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)偏差，把醫(yī)院當(dāng)作純福利事業(yè)或慈善機(jī)構(gòu)，或者是把醫(yī)院與商店公司等同起來(lái)，認(rèn)為醫(yī)院是有錢(qián)單位或一切都是營(yíng)利的賺錢(qián)的單位。把醫(yī)療這種高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)消費(fèi)的服務(wù)當(dāng)作或認(rèn)為是一般商品交換或貨幣交換一樣的普通消費(fèi)，認(rèn)為我只要把錢(qián)交給你甚至連擁金都不付就應(yīng)該馬上必須給予醫(yī)療服務(wù)，而且必須保證不出絲毫差錯(cuò)，不能如愿便糾纏不休，甚至索賠打官司或者鬧出更大的事端。
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針對(duì)這些問(wèn)題的處理，過(guò)去制定的“醫(yī)療事故處理辦法”已不能適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，現(xiàn)行法律又缺乏這方面的具體規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，社會(huì)輿論均同情患者，認(rèn)為醫(yī)院收了患者的錢(qián)就必須把病治好，否則就要討個(gè)說(shuō)法，所以侵犯醫(yī)院權(quán)益的事件屢屢發(fā)生。
鑒于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)(醫(yī)療也是市場(chǎng))是法制經(jīng)濟(jì)，是講求經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的經(jīng)濟(jì)，而不是盲目的、任人宰割的，作了治病救人又賠錢(qián)又賠進(jìn)廣大醫(yī)護(hù)工作者感情的權(quán)益經(jīng)濟(jì)。因而，為了保證醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)工作健康有序地運(yùn)行，現(xiàn)在應(yīng)該把維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益的問(wèn)題提到各有關(guān)方面的議事日程上來(lái)，加以探討、研究和解決。
3 醫(yī)院維權(quán)與自律會(huì)議
會(huì)議指出維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益是因?yàn)槠浜戏?quán)益受到侵害，但醫(yī)院的維權(quán)不是消極的、狹義的，而是以全局的觀點(diǎn)、群眾的觀點(diǎn)來(lái)看待和處理這個(gè)問(wèn)題，具有著更深遠(yuǎn)更廣泛更積極的意義和影響。從實(shí)質(zhì)上講，是促使醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)和滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求，更好地為廣大的人民群眾服務(wù)，這就是我們醫(yī)院維護(hù)合法權(quán)益的宗旨。
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醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是在黨的全心全意為人民服務(wù)、救死扶傷實(shí)行革命人道主義的思想指導(dǎo)下成長(zhǎng)起來(lái)的，是與社會(huì)主義革命和建設(shè)以及社會(huì)事業(yè)發(fā)展密不可分和不可缺少的社會(huì)力量，是黨和政府密切聯(lián)系廣大人民群眾的橋梁和紐帶。廣大的醫(yī)務(wù)工作者在黨的衛(wèi)生工作路線方針政策指導(dǎo)下，敬業(yè)愛(ài)崗、救死扶傷，建設(shè)了龐大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，她用世界1%的費(fèi)用，解決了占世界22%人口的防病治病的問(wèn)題，按國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)人均期望壽命已達(dá)到現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)。特別是黨中央和國(guó)務(wù)院進(jìn)一步明確了“政府施行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”。因此，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不是一般的服務(wù)行業(yè)，而是與黨的建設(shè)、政權(quán)的鞏固、社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活質(zhì)量的提高都息息相關(guān)。無(wú)論何時(shí)都應(yīng)該積極扶持，不應(yīng)損害。二是我國(guó)的醫(yī)學(xué)隊(duì)伍有著極其光榮崇高的傳統(tǒng)，對(duì)人民極端負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精，一切為人民的利益和患者而努力工作無(wú)私奉獻(xiàn);三是這支隊(duì)伍確實(shí)有少部分人和醫(yī)療單位，出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平方面的差錯(cuò)和問(wèn)題，但還不是主流而是支流，它不代表廣大白衣戰(zhàn)士，且應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題嚴(yán)肅處理加以整改。
簡(jiǎn)言之，人民醫(yī)院為人民，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益就是維護(hù)了最廣大人民群眾的切身利益，人民醫(yī)院的利益就是人民的利益，是與黨的宗旨一致的。 關(guān)于自律原則這主要是對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)工作者要求的，醫(yī)院維護(hù)合法權(quán)益首先要自律，維權(quán)自律是事物的兩個(gè)方面，基礎(chǔ)是自律。由于文革10年內(nèi)亂把許多有益制度打破了，人們的思想擾亂了，某些消極落后的東西深扎在人們腦海里，以及一些深層次的問(wèn)題沒(méi)有根本解決，特別是少數(shù)醫(yī)院表現(xiàn)出管理上的松解、服務(wù)質(zhì)量低下、責(zé)任心不強(qiáng)、基本功不扎實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故頻發(fā)，醫(yī)患矛盾突出加劇，這些問(wèn)題必須通過(guò)加強(qiáng)自律解決。
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加強(qiáng)自律，一切以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)的工作宗旨始終不變，無(wú)論何時(shí)何地任何情況下，決不允許有對(duì)患者不負(fù)責(zé)的事情發(fā)生，一旦發(fā)生，認(rèn)真對(duì)待、嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。因此，一要加強(qiáng)思想政治工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和后勤行政人員的恪守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，行政后勤以臨床醫(yī)療工作為中心，臨床工作以病人為中心。二是加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”、“三查七對(duì)”、“十八項(xiàng)操作”、“三級(jí)查房”、病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)等方面的訓(xùn)練和操作，工作上兢兢業(yè)業(yè)，技術(shù)上精益求精，制度上嚴(yán)格遵守，防止和減少誤診、漏診，防止差錯(cuò)出現(xiàn)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛;三是降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免用高檔藥品，避免多次、重復(fù)檢查、爭(zhēng)取用小的成本取得較高效益;四是給患者充分的知情權(quán)，意見(jiàn)分歧時(shí)尊重患者或家屬的意見(jiàn)，并讓其簽字劃押，避免以后存在糾紛。特別是在手術(shù)、重要檢查、應(yīng)用昂貴藥品或改變治療時(shí)等。也就是說(shuō)，醫(yī)院要想維護(hù)自己的合法權(quán)益，就必須先考慮維護(hù)患者的合法權(quán)益，這是辨證的統(tǒng)一。
4 怎樣維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益
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4.1 加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)特殊性的宣傳 幾十年的社會(huì)主義教育和建設(shè)，廣大群眾把醫(yī)療單位當(dāng)作純福利事業(yè)。應(yīng)該讓老百姓都知道，政府辦醫(yī)院現(xiàn)在只是差額補(bǔ)助，除了補(bǔ)一些工資外，其它都是市場(chǎng)的，藥品、物資、水電暖一切都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的衛(wèi)生材料而非各廠家、商家免費(fèi)贈(zèng)送的，因此要收費(fèi)。為避免發(fā)生大量欠費(fèi)，所以先行交代清楚。醫(yī)療是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性很高的服務(wù)工作，是科學(xué)性、技術(shù)性、經(jīng)驗(yàn)性、責(zé)任性為一體的自然科學(xué)，來(lái)不得半點(diǎn)虛假的不負(fù)責(zé)任的行為。因?yàn)槔习傩瞻焉c健康交給醫(yī)生診療、保健，醫(yī)生就應(yīng)該以高度的責(zé)任感、精益求精的技術(shù)為他們服務(wù)。再者之所以醫(yī)療衛(wèi)生屬于自然科學(xué)范疇，之所以稱(chēng)之為科學(xué)，那么就有許多的自然現(xiàn)象和問(wèn)題未被破譯、解決或認(rèn)知，因?yàn)槿祟?lèi)對(duì)大自然的認(rèn)識(shí)是非常有限的，醫(yī)學(xué)科學(xué)也是同一道理，同樣一種疾病結(jié)果有所不同，因此，醫(yī)學(xué)又是具有高度風(fēng)險(xiǎn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)性非常強(qiáng)的一門(mén)科學(xué)，各家醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員水平存在差異。這種認(rèn)識(shí)也是應(yīng)該很好地向群眾向患者及其家屬交代、宣傳清楚的。
4.2 以法辦理，用法律手段維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益 在目前情況下盡快地修訂《醫(yī)療事故處理辦法》，爭(zhēng)取專(zhuān)門(mén)立法，對(duì)醫(yī)療損害作出界定、鑒定、賠償、訴訟等全面的法律規(guī)定，做到有法可依，依法辦事，克服當(dāng)前判處的隨意性，特別是精神損失費(fèi)等。對(duì)無(wú)理打砸搶等刑事犯罪繩之以法，對(duì)損害名譽(yù)、侮辱謾罵、擾亂醫(yī)院正常工作秩序者按擾亂治安妨害公務(wù)罪嚴(yán)肅處理。對(duì)發(fā)生欠費(fèi)長(zhǎng)期耍賴(lài)的訴訟解決，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益使其資金正常周轉(zhuǎn)。組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、政策規(guī)定，加強(qiáng)自律建設(shè)。并且加強(qiáng)與司法界溝通，通過(guò)法律咨詢(xún)、法律援助，對(duì)個(gè)別不公平的條例，通過(guò)法律爭(zhēng)取澄清。
4.3 加強(qiáng)各家醫(yī)院和各位醫(yī)務(wù)工作者的自律教育和建設(shè) 通過(guò)法律的、政策的規(guī)章制度教育，保護(hù)自己;不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，用精湛的醫(yī)術(shù)為人民服務(wù)就是最大的自律，最大的黨性;加強(qiáng)正面宣傳，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)的優(yōu)秀人物及 時(shí)報(bào)道，以改善醫(yī)患關(guān)系，讓社會(huì)更好地了解、理解醫(yī)院，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、高超的技術(shù)、良好的環(huán)境治病救人，救死扶傷，來(lái)贏得全社會(huì)的尊重、理解、支持、幫助，把醫(yī)療糾紛降到最低水平，以杜絕侵犯醫(yī)院合法權(quán)益的事件發(fā)生。
(收稿日期:2003-02-23) (編輯 浮萍), http://www.www.srpcoatings.com(關(guān)榮)
醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院是黨和政府對(duì)社會(huì)實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)單位，肩負(fù)著人民保健、救死扶傷、治病救人的神圣職責(zé)。但近年來(lái)，由于醫(yī)院的合法權(quán)益往往得不到有效保護(hù)而受到損害�，F(xiàn)將如何維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益淺述如下。
1 問(wèn)題的提出
在現(xiàn)代社會(huì)里，由于社會(huì)進(jìn)步、觀念更新、廣大群眾自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，因此醫(yī)療糾紛逐年增多;無(wú)論貧窮地區(qū)還是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是由黨和政府為人民服務(wù)的組成部分，因此，醫(yī)院的利益和廣大群眾的利益是一致的。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，政府辦醫(yī)院，人們的生老病死大多由國(guó)家單位、集體負(fù)責(zé)處理，發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，均按照國(guó)家制定的《醫(yī)療事故處理辦法》處理。而發(fā)生侵犯醫(yī)院權(quán)益影響醫(yī)院正常工作的事情相對(duì)現(xiàn)在來(lái)講是很少的，即使發(fā)生，處理起來(lái)也能按制度辦理。近幾年來(lái)，情況發(fā)生了很大變化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)替代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，消費(fèi)者消費(fèi)觀念發(fā)生巨大變化，對(duì)醫(yī)療需求和期望值不斷提高。媒體對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)道頻繁，輿論導(dǎo)向作用非常強(qiáng)烈。公有制醫(yī)院原本那種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下固有殘存的鐵飯碗意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)質(zhì)量低下、業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高、服務(wù)態(tài)度差等，造成了廣大群眾對(duì)醫(yī)療工作不滿意，成為社會(huì)焦點(diǎn)。應(yīng)特別提出的一點(diǎn)是廣大群眾把醫(yī)療消費(fèi)當(dāng)作普通的消費(fèi)，這種誤導(dǎo)，使得醫(yī)療糾紛不斷高漲;因此，醫(yī)院的合法權(quán)益受到侵犯或損害事件屢屢發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不顧醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)以及上級(jí)委員會(huì)的鑒定結(jié)果，圍攻打砸醫(yī)院、擾亂醫(yī)院正常工作秩序，侮辱謾罵醫(yī)療工作者，甚至非法拘禁院長(zhǎng)、醫(yī)生，或者借機(jī)向醫(yī)院敲詐勒索錢(qián)財(cái)。一旦發(fā)生這些情況，醫(yī)院的利益、聲譽(yù)都受到嚴(yán)重?fù)p害，其合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保護(hù)，醫(yī)院正常醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、保健工作秩序被嚴(yán)重破壞。而且欠費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，僅我院三年來(lái)已發(fā)生患者欠費(fèi)近百萬(wàn)元，嚴(yán)重地影響醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)。這種典型侵權(quán)的現(xiàn)象已經(jīng)引起國(guó)際國(guó)內(nèi)有關(guān)法律界的關(guān)注、行政部門(mén)的重視，于是把這方面的問(wèn)題提到了法律部門(mén)、行政部門(mén)以及民間學(xué)術(shù)團(tuán)體的桌面上進(jìn)行研討。因此，為維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，反映醫(yī)療行業(yè)的心聲，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)在福州召開(kāi)了全國(guó)醫(yī)院權(quán)益維護(hù)與自律研討會(huì)，會(huì)議制定了“中華全國(guó)醫(yī)院自律公約”及其倡儀書(shū)，通過(guò)了“中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院權(quán)益維護(hù)與自律工作委員會(huì)處理案件的章程和辦法”，通過(guò)了“醫(yī)院權(quán)益的界定”等有關(guān)規(guī)定，把維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益的問(wèn)題作為醫(yī)院今后維權(quán)工作的法律依據(jù)。
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2 為什么提出維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益
之所以發(fā)生醫(yī)療糾紛而又引發(fā)侵犯或嚴(yán)重侵害醫(yī)院合法權(quán)益，是因?yàn)橛蓪?zhuān)業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)能力、認(rèn)知水平、經(jīng)驗(yàn)多寡、學(xué)識(shí)深淺、醫(yī)院設(shè)備等原因引起的漏診、誤診問(wèn)題，患者或家屬不理解或認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任。所以，發(fā)生這些問(wèn)題，可以認(rèn)為是社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型期間各方面經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系尚未完全理順情況下出現(xiàn)的不正�，F(xiàn)象。
從主觀上講，由于各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐年減少，而支出卻逐年增多，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忙于抓經(jīng)濟(jì)，忽略思想政治工作和科學(xué)管理，加上少數(shù)醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度差、基本功不過(guò)硬，甚至極少數(shù)人員的不負(fù)責(zé)任，在診斷和治療上發(fā)生了差錯(cuò)和事故，給患者造成了不應(yīng)有的損害，引起患者及其家屬、親友和社會(huì)的強(qiáng)烈不滿，引發(fā)一些不應(yīng)該發(fā)生的侵犯醫(yī)院利益的沖突和傷害。當(dāng)然這些不應(yīng)該發(fā)生的差錯(cuò)應(yīng)當(dāng)引起各級(jí)管理者們的重視，引以為戒，改進(jìn)補(bǔ)過(guò)。從客觀上講，社會(huì)上個(gè)別人對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)偏差，把醫(yī)院當(dāng)作純福利事業(yè)或慈善機(jī)構(gòu)，或者是把醫(yī)院與商店公司等同起來(lái)，認(rèn)為醫(yī)院是有錢(qián)單位或一切都是營(yíng)利的賺錢(qián)的單位。把醫(yī)療這種高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)消費(fèi)的服務(wù)當(dāng)作或認(rèn)為是一般商品交換或貨幣交換一樣的普通消費(fèi)，認(rèn)為我只要把錢(qián)交給你甚至連擁金都不付就應(yīng)該馬上必須給予醫(yī)療服務(wù)，而且必須保證不出絲毫差錯(cuò)，不能如愿便糾纏不休，甚至索賠打官司或者鬧出更大的事端。
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針對(duì)這些問(wèn)題的處理，過(guò)去制定的“醫(yī)療事故處理辦法”已不能適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，現(xiàn)行法律又缺乏這方面的具體規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，社會(huì)輿論均同情患者，認(rèn)為醫(yī)院收了患者的錢(qián)就必須把病治好，否則就要討個(gè)說(shuō)法，所以侵犯醫(yī)院權(quán)益的事件屢屢發(fā)生。
鑒于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)(醫(yī)療也是市場(chǎng))是法制經(jīng)濟(jì)，是講求經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的經(jīng)濟(jì)，而不是盲目的、任人宰割的，作了治病救人又賠錢(qián)又賠進(jìn)廣大醫(yī)護(hù)工作者感情的權(quán)益經(jīng)濟(jì)。因而，為了保證醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)工作健康有序地運(yùn)行，現(xiàn)在應(yīng)該把維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益的問(wèn)題提到各有關(guān)方面的議事日程上來(lái)，加以探討、研究和解決。
3 醫(yī)院維權(quán)與自律會(huì)議
會(huì)議指出維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益是因?yàn)槠浜戏?quán)益受到侵害，但醫(yī)院的維權(quán)不是消極的、狹義的，而是以全局的觀點(diǎn)、群眾的觀點(diǎn)來(lái)看待和處理這個(gè)問(wèn)題，具有著更深遠(yuǎn)更廣泛更積極的意義和影響。從實(shí)質(zhì)上講，是促使醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)和滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求，更好地為廣大的人民群眾服務(wù)，這就是我們醫(yī)院維護(hù)合法權(quán)益的宗旨。
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醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是在黨的全心全意為人民服務(wù)、救死扶傷實(shí)行革命人道主義的思想指導(dǎo)下成長(zhǎng)起來(lái)的，是與社會(huì)主義革命和建設(shè)以及社會(huì)事業(yè)發(fā)展密不可分和不可缺少的社會(huì)力量，是黨和政府密切聯(lián)系廣大人民群眾的橋梁和紐帶。廣大的醫(yī)務(wù)工作者在黨的衛(wèi)生工作路線方針政策指導(dǎo)下，敬業(yè)愛(ài)崗、救死扶傷，建設(shè)了龐大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，她用世界1%的費(fèi)用，解決了占世界22%人口的防病治病的問(wèn)題，按國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)人均期望壽命已達(dá)到現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)。特別是黨中央和國(guó)務(wù)院進(jìn)一步明確了“政府施行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”。因此，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不是一般的服務(wù)行業(yè)，而是與黨的建設(shè)、政權(quán)的鞏固、社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活質(zhì)量的提高都息息相關(guān)。無(wú)論何時(shí)都應(yīng)該積極扶持，不應(yīng)損害。二是我國(guó)的醫(yī)學(xué)隊(duì)伍有著極其光榮崇高的傳統(tǒng)，對(duì)人民極端負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精，一切為人民的利益和患者而努力工作無(wú)私奉獻(xiàn);三是這支隊(duì)伍確實(shí)有少部分人和醫(yī)療單位，出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平方面的差錯(cuò)和問(wèn)題，但還不是主流而是支流，它不代表廣大白衣戰(zhàn)士，且應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題嚴(yán)肅處理加以整改。
簡(jiǎn)言之，人民醫(yī)院為人民，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益就是維護(hù)了最廣大人民群眾的切身利益，人民醫(yī)院的利益就是人民的利益，是與黨的宗旨一致的。 關(guān)于自律原則這主要是對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)工作者要求的，醫(yī)院維護(hù)合法權(quán)益首先要自律，維權(quán)自律是事物的兩個(gè)方面，基礎(chǔ)是自律。由于文革10年內(nèi)亂把許多有益制度打破了，人們的思想擾亂了，某些消極落后的東西深扎在人們腦海里，以及一些深層次的問(wèn)題沒(méi)有根本解決，特別是少數(shù)醫(yī)院表現(xiàn)出管理上的松解、服務(wù)質(zhì)量低下、責(zé)任心不強(qiáng)、基本功不扎實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故頻發(fā)，醫(yī)患矛盾突出加劇，這些問(wèn)題必須通過(guò)加強(qiáng)自律解決。
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加強(qiáng)自律，一切以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)的工作宗旨始終不變，無(wú)論何時(shí)何地任何情況下，決不允許有對(duì)患者不負(fù)責(zé)的事情發(fā)生，一旦發(fā)生，認(rèn)真對(duì)待、嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。因此，一要加強(qiáng)思想政治工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和后勤行政人員的恪守職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，行政后勤以臨床醫(yī)療工作為中心，臨床工作以病人為中心。二是加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”、“三查七對(duì)”、“十八項(xiàng)操作”、“三級(jí)查房”、病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)等方面的訓(xùn)練和操作，工作上兢兢業(yè)業(yè)，技術(shù)上精益求精，制度上嚴(yán)格遵守，防止和減少誤診、漏診，防止差錯(cuò)出現(xiàn)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛;三是降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免用高檔藥品，避免多次、重復(fù)檢查、爭(zhēng)取用小的成本取得較高效益;四是給患者充分的知情權(quán)，意見(jiàn)分歧時(shí)尊重患者或家屬的意見(jiàn)，并讓其簽字劃押，避免以后存在糾紛。特別是在手術(shù)、重要檢查、應(yīng)用昂貴藥品或改變治療時(shí)等。也就是說(shuō)，醫(yī)院要想維護(hù)自己的合法權(quán)益，就必須先考慮維護(hù)患者的合法權(quán)益，這是辨證的統(tǒng)一。
4 怎樣維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益
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4.1 加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)特殊性的宣傳 幾十年的社會(huì)主義教育和建設(shè)，廣大群眾把醫(yī)療單位當(dāng)作純福利事業(yè)。應(yīng)該讓老百姓都知道，政府辦醫(yī)院現(xiàn)在只是差額補(bǔ)助，除了補(bǔ)一些工資外，其它都是市場(chǎng)的，藥品、物資、水電暖一切都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的衛(wèi)生材料而非各廠家、商家免費(fèi)贈(zèng)送的，因此要收費(fèi)。為避免發(fā)生大量欠費(fèi)，所以先行交代清楚。醫(yī)療是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性很高的服務(wù)工作，是科學(xué)性、技術(shù)性、經(jīng)驗(yàn)性、責(zé)任性為一體的自然科學(xué)，來(lái)不得半點(diǎn)虛假的不負(fù)責(zé)任的行為。因?yàn)槔习傩瞻焉c健康交給醫(yī)生診療、保健，醫(yī)生就應(yīng)該以高度的責(zé)任感、精益求精的技術(shù)為他們服務(wù)。再者之所以醫(yī)療衛(wèi)生屬于自然科學(xué)范疇，之所以稱(chēng)之為科學(xué)，那么就有許多的自然現(xiàn)象和問(wèn)題未被破譯、解決或認(rèn)知，因?yàn)槿祟?lèi)對(duì)大自然的認(rèn)識(shí)是非常有限的，醫(yī)學(xué)科學(xué)也是同一道理，同樣一種疾病結(jié)果有所不同，因此，醫(yī)學(xué)又是具有高度風(fēng)險(xiǎn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)性非常強(qiáng)的一門(mén)科學(xué)，各家醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員水平存在差異。這種認(rèn)識(shí)也是應(yīng)該很好地向群眾向患者及其家屬交代、宣傳清楚的。
4.2 以法辦理，用法律手段維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益 在目前情況下盡快地修訂《醫(yī)療事故處理辦法》，爭(zhēng)取專(zhuān)門(mén)立法，對(duì)醫(yī)療損害作出界定、鑒定、賠償、訴訟等全面的法律規(guī)定，做到有法可依，依法辦事，克服當(dāng)前判處的隨意性，特別是精神損失費(fèi)等。對(duì)無(wú)理打砸搶等刑事犯罪繩之以法，對(duì)損害名譽(yù)、侮辱謾罵、擾亂醫(yī)院正常工作秩序者按擾亂治安妨害公務(wù)罪嚴(yán)肅處理。對(duì)發(fā)生欠費(fèi)長(zhǎng)期耍賴(lài)的訴訟解決，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益使其資金正常周轉(zhuǎn)。組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、政策規(guī)定，加強(qiáng)自律建設(shè)。并且加強(qiáng)與司法界溝通，通過(guò)法律咨詢(xún)、法律援助，對(duì)個(gè)別不公平的條例，通過(guò)法律爭(zhēng)取澄清。
4.3 加強(qiáng)各家醫(yī)院和各位醫(yī)務(wù)工作者的自律教育和建設(shè) 通過(guò)法律的、政策的規(guī)章制度教育，保護(hù)自己;不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，用精湛的醫(yī)術(shù)為人民服務(wù)就是最大的自律，最大的黨性;加強(qiáng)正面宣傳，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)的優(yōu)秀人物及 時(shí)報(bào)道，以改善醫(yī)患關(guān)系，讓社會(huì)更好地了解、理解醫(yī)院，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、高超的技術(shù)、良好的環(huán)境治病救人，救死扶傷，來(lái)贏得全社會(huì)的尊重、理解、支持、幫助，把醫(yī)療糾紛降到最低水平，以杜絕侵犯醫(yī)院合法權(quán)益的事件發(fā)生。
(收稿日期:2003-02-23) (編輯 浮萍), http://www.www.srpcoatings.com(關(guān)榮)
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