氯丙嗪致癥狀性扭轉(zhuǎn)痙攣1例
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 D 【文章編號(hào)】 1684-2030(2003)01-0076-01
患者,男,16歲。因流氓滋事被公安部門傳訊后出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、妄想、幻覺等精神障礙癥狀,于精神病院門診使用氯丙嗪75mg,3次/日,維生素10mg,3次/日,服藥3天后精神癥狀基本消失,但患者卻逐漸出現(xiàn)兩側(cè)下肢輕度運(yùn)動(dòng)障礙,足呈內(nèi)翻,扭曲,行走時(shí)足跟不能著地,1天后軀干和四肢發(fā)生不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),脊柱前凸,側(cè)彎,骨盆傾斜,呈一特殊強(qiáng)迫體位,患者作自主運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,因不自主運(yùn)動(dòng)而不能正;顒(dòng)。睡眠基本正常,入睡后癥狀消失。檢查其智力正常,深淺感覺功能正常,肌力正常,肌張力在扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)增高,扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)停止后轉(zhuǎn)為正常,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。三大常規(guī)檢查正常,心電圖、腦電圖檢查正常。既往病史無特殊,家族病史無類似發(fā)現(xiàn)。診斷為癥狀性扭轉(zhuǎn) 痙攣,停用氯丙嗪,予以安定10mg,3次/日,安坦2mg,3次/日,服藥2天后癥狀逐漸消失,繼續(xù)服藥3天未復(fù)發(fā),隨訪半年未再復(fù)發(fā)。
討論:臨床上原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣癥少見,系一遺傳性疾病。繼發(fā)性(癥狀性)扭轉(zhuǎn)痙攣更為少見,常因藥物反應(yīng)或中毒所致。該例患者既往病史及家族病史均無特殊,服用氯丙嗪(酚噻嗪類)后出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣的表現(xiàn),停用氯丙嗪,使用安定及抗膽堿藥后癥狀消失,故考慮氯丙嗪致繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣的診斷明確。氯丙嗪常見的不良反應(yīng)是錐體外系癥狀,但一般是長(zhǎng)期大劑量用藥的不良反應(yīng),該例常規(guī)劑量短期用藥過程中即出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)實(shí)屬罕見。提示臨床醫(yī)生在使用氯丙嗪時(shí)不可忽視其不良反應(yīng),用藥后需密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)生異常反應(yīng)須及時(shí)停藥處理。
(收稿日期:2002-10-01)
作者單位:402660重慶市潼南縣人民醫(yī)院
(編輯梅 燕), 百拇醫(yī)藥(劉天福)
患者,男,16歲。因流氓滋事被公安部門傳訊后出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、妄想、幻覺等精神障礙癥狀,于精神病院門診使用氯丙嗪75mg,3次/日,維生素10mg,3次/日,服藥3天后精神癥狀基本消失,但患者卻逐漸出現(xiàn)兩側(cè)下肢輕度運(yùn)動(dòng)障礙,足呈內(nèi)翻,扭曲,行走時(shí)足跟不能著地,1天后軀干和四肢發(fā)生不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),脊柱前凸,側(cè)彎,骨盆傾斜,呈一特殊強(qiáng)迫體位,患者作自主運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,因不自主運(yùn)動(dòng)而不能正;顒(dòng)。睡眠基本正常,入睡后癥狀消失。檢查其智力正常,深淺感覺功能正常,肌力正常,肌張力在扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)增高,扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)停止后轉(zhuǎn)為正常,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。三大常規(guī)檢查正常,心電圖、腦電圖檢查正常。既往病史無特殊,家族病史無類似發(fā)現(xiàn)。診斷為癥狀性扭轉(zhuǎn) 痙攣,停用氯丙嗪,予以安定10mg,3次/日,安坦2mg,3次/日,服藥2天后癥狀逐漸消失,繼續(xù)服藥3天未復(fù)發(fā),隨訪半年未再復(fù)發(fā)。
討論:臨床上原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣癥少見,系一遺傳性疾病。繼發(fā)性(癥狀性)扭轉(zhuǎn)痙攣更為少見,常因藥物反應(yīng)或中毒所致。該例患者既往病史及家族病史均無特殊,服用氯丙嗪(酚噻嗪類)后出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣的表現(xiàn),停用氯丙嗪,使用安定及抗膽堿藥后癥狀消失,故考慮氯丙嗪致繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣的診斷明確。氯丙嗪常見的不良反應(yīng)是錐體外系癥狀,但一般是長(zhǎng)期大劑量用藥的不良反應(yīng),該例常規(guī)劑量短期用藥過程中即出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)實(shí)屬罕見。提示臨床醫(yī)生在使用氯丙嗪時(shí)不可忽視其不良反應(yīng),用藥后需密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)生異常反應(yīng)須及時(shí)停藥處理。
(收稿日期:2002-10-01)
作者單位:402660重慶市潼南縣人民醫(yī)院
(編輯梅 燕), 百拇醫(yī)藥(劉天福)
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 神經(jīng)內(nèi)科 > 錐體外系疾病 > 扭轉(zhuǎn)痙攣
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/40/27/68.htm