嬰幼兒腹瀉的護(hù)理
嬰幼兒腹瀉為嬰幼兒時(shí)期的常見病，也是嬰幼兒死亡的原因之一。發(fā)病年齡多在2歲以下，發(fā)病季節(jié)以夏秋季為主。
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，消化酶活性較低，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不夠完善，因此，腸道內(nèi)細(xì)菌、病毒感染和呼吸道感染的嬰兒可因發(fā)熱及病原體毒素的影響，引起消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、異常體質(zhì)也是引起腹瀉的因素。喂食過多、過早添加大量脂肪類、淀粉類食物以及突然改變食物的性質(zhì)或未經(jīng)輔助食品過渡而驟然斷奶，均可引起腹瀉。氣候突變、過冷、過熱都易誘發(fā)腹瀉。
輕型腹瀉大便每日5～6次，多者可達(dá)10余次，色黃或帶綠色，含有少量粘液和白色奶塊，或呈蛋花樣，偶有惡心或嘔吐，一般無全身癥狀。
重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染所致，腹瀉每日10次以上，亦有數(shù)10次者，大便稀粘，伴嘔吐及納差，低熱或高熱39～40℃，伴精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、驚厥。常有不同程度的失水及電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。失水一般以等滲性失水多見。
, 百拇醫(yī)藥
治療腹瀉一般以調(diào)整飲食、控制感染、消除病因、糾正水電解質(zhì)紊亂為原則。
護(hù)理體會(huì)
飲食首先禁食不易消化的食物。母乳喂養(yǎng)者縮短每次哺乳時(shí)間，并在喂奶前喂適量的開水；人工喂養(yǎng)者可先給米湯或稀釋牛奶，由少到多，由稀漸濃。吐瀉嚴(yán)重者暫時(shí)禁食8～12小時(shí)，以利腸道休息。禁食停止后逐漸恢復(fù)飲食。
補(bǔ)液
1.口服液體無嘔吐者可酌情給予口服復(fù)方氯化鈉溶液，吐瀉頻繁者多有口渴、唇干、明顯煩躁，在不宜口服時(shí)可用棉簽蘸溫開水濕潤(rùn)口唇。
2.靜脈輸液吐瀉嚴(yán)重者必須按量、按時(shí)、正確輸入，及早糾正水電解質(zhì)紊亂。
(1)遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”的原則，輸液量需精確計(jì)算后輸入。
, 百拇醫(yī)藥
(2)加強(qiáng)巡回：密切觀察臨床癥狀，鑒別脫水程度及類型，輸液量可根據(jù)患兒具體情況作適當(dāng)調(diào)整。
3.準(zhǔn)確記錄出、入液量。
密切觀察大便情況
密切觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)及水分的多少，并作詳細(xì)記錄。大便多泡沫表示發(fā)酵；有腐敗臭味表示蛋白質(zhì)消化不良；糞便上有油表示脂肪消化不良；致病性大腸桿菌腹瀉，大便呈水樣、量多、糞便少，可帶有少量粘液，鏡檢每高倍視野中白細(xì)胞多在10個(gè)以下，伴有微量紅細(xì)胞；金黃色葡萄球菌腹瀉者大便開始呈黃綠色，3～4天后轉(zhuǎn)為帶有腥臭味的暗綠色水樣便，水電解質(zhì)紊亂明顯；霉菌感染腹瀉大便往往呈豆腐渣樣，色灰白。若發(fā)現(xiàn)大便性狀改變，如粘凍、腥臭、膿樣或含血絲時(shí)，應(yīng)送常規(guī)檢查或作致病菌培養(yǎng)。
對(duì)癥護(hù)理腹痛給予熱敷；腹脹給予肛管排氣；高熱時(shí)給予物理降溫或退熱劑；煩躁時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑；注意保暖及大量維生素的補(bǔ)充。
, 百拇醫(yī)藥
預(yù)防臀紅經(jīng)常保持皮膚清潔干燥。每次大便后用溫水揩凈臀部，并撲以滑石粉或臀油膏。已發(fā)生臀紅者，可根據(jù)大便酸堿度選擇弱酸或弱堿性溶液擦洗，清潔軟布揩干，然后涂氧化鋅制劑，減少刺激。糜爛者也可配合紅光照射，但要避免燙傷。
做好消毒隔離接觸患兒及更換尿布后，應(yīng)清洗雙手后再護(hù)理其他患兒。對(duì)致病性大腸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性者要做好床旁隔離。
其他加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂開水，防止發(fā)生鵝口瘡和中耳炎。脫水明顯有“露睛”現(xiàn)象者，用生理鹽水浸潤(rùn)角膜，并點(diǎn)滴氯霉素眼藥水或金霉素眼膏保護(hù)眼睛。
為保證嬰幼兒身體健康，減少腹瀉的發(fā)病率，我們應(yīng)積極做好預(yù)防宣教工作。指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，保證食物新鮮，做好食具的消毒。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，注意氣候的變化。及早治療營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和腸道外感染疾病。勿濫用口服廣譜抗生素，避免腸道菌群紊亂以致霉菌或金黃色葡萄球菌等大量繁殖而導(dǎo)致腹瀉。(石家莊解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院王麗英), http://www.www.srpcoatings.com
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，消化酶活性較低，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不夠完善，因此，腸道內(nèi)細(xì)菌、病毒感染和呼吸道感染的嬰兒可因發(fā)熱及病原體毒素的影響，引起消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、異常體質(zhì)也是引起腹瀉的因素。喂食過多、過早添加大量脂肪類、淀粉類食物以及突然改變食物的性質(zhì)或未經(jīng)輔助食品過渡而驟然斷奶，均可引起腹瀉。氣候突變、過冷、過熱都易誘發(fā)腹瀉。
輕型腹瀉大便每日5～6次，多者可達(dá)10余次，色黃或帶綠色，含有少量粘液和白色奶塊，或呈蛋花樣，偶有惡心或嘔吐，一般無全身癥狀。
重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染所致，腹瀉每日10次以上，亦有數(shù)10次者，大便稀粘，伴嘔吐及納差，低熱或高熱39～40℃，伴精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、驚厥。常有不同程度的失水及電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。失水一般以等滲性失水多見。
, 百拇醫(yī)藥
治療腹瀉一般以調(diào)整飲食、控制感染、消除病因、糾正水電解質(zhì)紊亂為原則。
護(hù)理體會(huì)
飲食首先禁食不易消化的食物。母乳喂養(yǎng)者縮短每次哺乳時(shí)間，并在喂奶前喂適量的開水；人工喂養(yǎng)者可先給米湯或稀釋牛奶，由少到多，由稀漸濃。吐瀉嚴(yán)重者暫時(shí)禁食8～12小時(shí)，以利腸道休息。禁食停止后逐漸恢復(fù)飲食。
補(bǔ)液
1.口服液體無嘔吐者可酌情給予口服復(fù)方氯化鈉溶液，吐瀉頻繁者多有口渴、唇干、明顯煩躁，在不宜口服時(shí)可用棉簽蘸溫開水濕潤(rùn)口唇。
2.靜脈輸液吐瀉嚴(yán)重者必須按量、按時(shí)、正確輸入，及早糾正水電解質(zhì)紊亂。
(1)遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”的原則，輸液量需精確計(jì)算后輸入。
, 百拇醫(yī)藥
(2)加強(qiáng)巡回：密切觀察臨床癥狀，鑒別脫水程度及類型，輸液量可根據(jù)患兒具體情況作適當(dāng)調(diào)整。
3.準(zhǔn)確記錄出、入液量。
密切觀察大便情況
密切觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)及水分的多少，并作詳細(xì)記錄。大便多泡沫表示發(fā)酵；有腐敗臭味表示蛋白質(zhì)消化不良；糞便上有油表示脂肪消化不良；致病性大腸桿菌腹瀉，大便呈水樣、量多、糞便少，可帶有少量粘液，鏡檢每高倍視野中白細(xì)胞多在10個(gè)以下，伴有微量紅細(xì)胞；金黃色葡萄球菌腹瀉者大便開始呈黃綠色，3～4天后轉(zhuǎn)為帶有腥臭味的暗綠色水樣便，水電解質(zhì)紊亂明顯；霉菌感染腹瀉大便往往呈豆腐渣樣，色灰白。若發(fā)現(xiàn)大便性狀改變，如粘凍、腥臭、膿樣或含血絲時(shí)，應(yīng)送常規(guī)檢查或作致病菌培養(yǎng)。
對(duì)癥護(hù)理腹痛給予熱敷；腹脹給予肛管排氣；高熱時(shí)給予物理降溫或退熱劑；煩躁時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑；注意保暖及大量維生素的補(bǔ)充。
, 百拇醫(yī)藥
預(yù)防臀紅經(jīng)常保持皮膚清潔干燥。每次大便后用溫水揩凈臀部，并撲以滑石粉或臀油膏。已發(fā)生臀紅者，可根據(jù)大便酸堿度選擇弱酸或弱堿性溶液擦洗，清潔軟布揩干，然后涂氧化鋅制劑，減少刺激。糜爛者也可配合紅光照射，但要避免燙傷。
做好消毒隔離接觸患兒及更換尿布后，應(yīng)清洗雙手后再護(hù)理其他患兒。對(duì)致病性大腸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性者要做好床旁隔離。
其他加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂開水，防止發(fā)生鵝口瘡和中耳炎。脫水明顯有“露睛”現(xiàn)象者，用生理鹽水浸潤(rùn)角膜，并點(diǎn)滴氯霉素眼藥水或金霉素眼膏保護(hù)眼睛。
為保證嬰幼兒身體健康，減少腹瀉的發(fā)病率，我們應(yīng)積極做好預(yù)防宣教工作。指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，保證食物新鮮，做好食具的消毒。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，注意氣候的變化。及早治療營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和腸道外感染疾病。勿濫用口服廣譜抗生素，避免腸道菌群紊亂以致霉菌或金黃色葡萄球菌等大量繁殖而導(dǎo)致腹瀉。(石家莊解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院王麗英), http://www.www.srpcoatings.com
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