“全國(guó)醫(yī)院感染控制、消毒滅菌技術(shù)、護(hù)理管理高級(jí)學(xué)習(xí)班暨研討會(huì)” 專家觀點(diǎn)集錦
編者按
在河南省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“全國(guó)醫(yī)院感染控制、消毒滅菌技
術(shù)、護(hù)理管理高級(jí)學(xué)習(xí)班暨研討會(huì)”上，與會(huì)專家對(duì)醫(yī)院感染控制、消毒滅菌工作和護(hù)理管理都闡述了自己的看法�，F(xiàn)把他們精辟的觀點(diǎn)歸納整理如下。
●醫(yī)院感染控制受到空前重視
眾所周知，我國(guó)公共衛(wèi)生行業(yè)在去年經(jīng)受了SARS的考驗(yàn)和沖擊，暴露出了一些問(wèn)題，特別是很多醫(yī)務(wù)人員在診治SARS病人的過(guò)程中被感染，甚至為此付出了生命，引起了全社會(huì)的關(guān)注和思考。為此，全國(guó)各地加大了對(duì)醫(yī)院感染控制工作的重視程度，增加醫(yī)院感染管理專職人員，舉辦各種形式的研討班、學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)醫(yī)院感染管理專業(yè)人才，建立醫(yī)院感染控制監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立醫(yī)院感染管理專家委員會(huì)，召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，各個(gè)學(xué)科也開(kāi)始關(guān)注醫(yī)院感染，學(xué)術(shù)氣氛空前活躍。
, 百拇醫(yī)藥 ●醫(yī)院感染管理專業(yè)人員，特別是高層次人才嚴(yán)重不足
由于我國(guó)醫(yī)學(xué)院校尚未設(shè)立醫(yī)院感染管理專業(yè)，醫(yī)院感染管理專業(yè)人員大多從臨床醫(yī)技等專業(yè)中轉(zhuǎn)行而來(lái)，醫(yī)技人員兼職的占大多數(shù)，缺少專職醫(yī)師。另外，有些醫(yī)院不重視醫(yī)院感染工作，專職人員頻繁更換，隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)匱乏。SARS爆發(fā)之后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，增加了專職人員，但他們?cè)谂嘤?xùn)全院職工醫(yī)院感染知識(shí)、積極主動(dòng)地搞好醫(yī)院感染監(jiān)控與管理工作上仍差距很大。
●醫(yī)院感染管理部門的工作，事關(guān)醫(yī)院存亡
現(xiàn)在，醫(yī)院都注重經(jīng)濟(jì)效益，而負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)、控、管的醫(yī)院感染管理科不直接創(chuàng)造效益，還需要在培訓(xùn)全院職工、加強(qiáng)消毒隔離設(shè)施、調(diào)整醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室布局等方面伸手向醫(yī)院要錢，但醫(yī)院感染管理部門所做的一切工作是為了給醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境。倘若暴發(fā)醫(yī)院感染事件，例如1998年深圳婦兒醫(yī)院暴發(fā)的醫(yī)院感染事件和去年的SARS暴發(fā)流行，醫(yī)院的損失將是巨大的，所以該項(xiàng)工作不僅與患者休戚相關(guān)，也關(guān)乎醫(yī)院的存亡。
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●醫(yī)院零感染是神話
醫(yī)院要運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)有感染。WHO資助了代表4個(gè)WHO區(qū)域的14個(gè)國(guó)家的55所醫(yī)院開(kāi)展患率調(diào)查，全世界有>140萬(wàn)人獲得醫(yī)院感染，平均醫(yī)院感染率8.7%。東地中海和東南亞區(qū)域的醫(yī)院分別為11.8%和10.0%，歐洲和太平洋區(qū)域的醫(yī)院分別為7.7%和9.0%。2003年我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)現(xiàn)患率報(bào)告：共監(jiān)測(cè)107496人，占應(yīng)查住院病人的97.7%；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病人5614人，6001例次，人次感染率為5.22%，例次感染率為5.58%。其中37家大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)院感染病人現(xiàn)患率6.25%，例次感染率6.76%。國(guó)內(nèi)報(bào)告感染率低于國(guó)外，并不表明我國(guó)醫(yī)院感染控制得好，而是國(guó)內(nèi)醫(yī)院的漏報(bào)率比較高，零感染報(bào)告更是天方夜譚。
●醫(yī)院感染管理的三個(gè)轉(zhuǎn)變
隨著我國(guó)法制的不斷完善，醫(yī)院感染管理正在逐步實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)向法規(guī)過(guò)度；管理從注重效果向注重過(guò)程轉(zhuǎn)變；醫(yī)院感染監(jiān)、控、管出現(xiàn)新理念：監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)前瞻與目標(biāo)，控制強(qiáng)調(diào)合理(包括合理使用抗感染藥、消毒與滅菌方法、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品)，預(yù)防強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
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●標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單的方法
醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：1.所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；2.要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；3.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；2.脫去手套后立即洗手；3.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；4.醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5.處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；6.對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。
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●醫(yī)院建筑尤其是重點(diǎn)科室、部門的建筑要合乎衛(wèi)生學(xué)要求，人流、物流、氣流應(yīng)有利于醫(yī)院感染控制
醫(yī)院建筑不合理或設(shè)計(jì)不完善，會(huì)使病人通過(guò)各種渠道頻繁接觸病菌和病毒，從而發(fā)生感染。目前多數(shù)醫(yī)院是上世紀(jì)八九十年代甚至是上世紀(jì)六七十年代前的建筑，在醫(yī)療用房上的整體布局不太合理，如缺少應(yīng)有的通風(fēng)設(shè)施和一定數(shù)量的消毒處置室，無(wú)洗手設(shè)施只考慮醫(yī)療用房而未考慮所需的輔助用房，需要進(jìn)行改建。如果有條件的醫(yī)院要建新建筑，應(yīng)該依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院建筑學(xué)要求和醫(yī)院感染管理規(guī)范要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，使人流、物流、氣流有利于醫(yī)院感染控制。
●醫(yī)院中心供應(yīng)室未來(lái)的發(fā)展
隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，中心供應(yīng)室的作用越來(lái)越重要，醫(yī)院中心供應(yīng)室是全院無(wú)菌物品的制作、污染物品的回收單位。為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，應(yīng)建立一套完善的交叉感染控制系統(tǒng)，要不斷重視基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，著眼于供應(yīng)室的設(shè)計(jì)與管理；建立嚴(yán)格的操作規(guī)程、完善供應(yīng)室的管理體系；建立自動(dòng)化生產(chǎn)流程，提高生產(chǎn)效率，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。
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●清洗很重要，它是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵
在中心供應(yīng)室，對(duì)被污染的器械進(jìn)行徹底清洗是很重要的，它是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵。為將器械上有機(jī)物污染去除，由過(guò)去的清水沖洗、刷洗進(jìn)化為現(xiàn)在的酶(多酶、單酶)清洗浸泡，使有機(jī)物分解、溶解；對(duì)無(wú)機(jī)物污染應(yīng)用PH<7的洗滌劑；精密器械仍主張手工清洗、刷洗，水溫40～50℃；清洗時(shí)，能用物理方法，就不要用化學(xué)方法，可引進(jìn)超聲清洗機(jī)、水槍、氣槍、專為管道系統(tǒng)清洗消毒的設(shè)備。
●樹(shù)立滅菌與保持器具的無(wú)菌狀態(tài)同樣重要的觀念
滅菌的要求比較高，需要按嚴(yán)格的程序來(lái)做，人們比較重視。但對(duì)于無(wú)菌物品的轉(zhuǎn)運(yùn)、清點(diǎn)、保存，人們的重視程度不高，如對(duì)無(wú)菌包，人們習(xí)慣摸來(lái)摸去，存放的地方不是無(wú)菌狀態(tài)，這本身就是對(duì)無(wú)菌包的污染。建議用不銹鋼網(wǎng)絲筐盛放滅菌器具，在轉(zhuǎn)運(yùn)、清點(diǎn)時(shí)，手不要接觸，保存在潔凈的地方。
, http://www.www.srpcoatings.com ●搞好化學(xué)消毒“五要五不要”
五要：1.要了解消毒劑性質(zhì)、用量和用法；2.要用干凈的容器配制、貯存；3.配比要準(zhǔn)確；4.要測(cè)試使用濃度；5.要做必要的殺菌效果試驗(yàn)。
五不要：1.不要隨便加洗滌劑；2.不要把幾種消毒劑隨意混用；3.不要輕意用化學(xué)消毒劑作滅菌用；4.不要隨意加大劑量；5.不要作器械貯存用。
●有價(jià)值的醫(yī)療廢物回收利用技術(shù)有待開(kāi)發(fā)
醫(yī)療廢物中也有不少有回收利用價(jià)值的東西，如一次性輸液器、注射器等，焚燒了不僅污染環(huán)境，而且造成了浪費(fèi)，曾有外國(guó)人稱：我國(guó)醫(yī)院在向焚燒爐內(nèi)扔美元。但目前，我國(guó)還沒(méi)有醫(yī)療廢物安全回收利用的技術(shù)，還必須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但國(guó)家鼓勵(lì)開(kāi)展這方面的研究、開(kāi)發(fā)這方面的技術(shù)。
●分清哪些屬醫(yī)療廢物是處理的關(guān)鍵
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醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物。如果嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療廢物的處理量勢(shì)必加大，成本增高，因此，分清哪些屬醫(yī)療廢物很重要。攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)是醫(yī)療廢物的重要特征，對(duì)于不具備此特征的醫(yī)院廢物可不作醫(yī)療廢物處理，如新生兒的尿不濕、健康成人的尿墊等。
●醫(yī)療廢物的集中處理難題不少
《醫(yī)療廢棄物的管理?xiàng)l例》要求醫(yī)院用焚燒的方法處理醫(yī)療廢物，具備條件的地方可以建立醫(yī)療廢物處理中心，并對(duì)醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)等做出具體規(guī)定。醫(yī)院要購(gòu)置焚燒爐、包裝袋、利器收集盒、周轉(zhuǎn)箱等，安排專人負(fù)責(zé)，開(kāi)支不小，實(shí)行起來(lái)困難不少。有位院長(zhǎng)曾戲言：自己三毛錢一斤買了西瓜，吃了瓤，還要三塊錢一斤處理西瓜皮。這位院長(zhǎng)說(shuō)得雖有些夸張，但確實(shí)醫(yī)院處理醫(yī)療廢物的開(kāi)支不小。另外，有些醫(yī)療廢物醫(yī)院還無(wú)法焚燒，如輸液瓶等。
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●護(hù)士不按職稱上崗問(wèn)題應(yīng)引起重視
現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有做到按職稱上崗，技術(shù)性要求強(qiáng)的崗位上都是僅有初級(jí)職稱的護(hù)士，而在門診叫號(hào)或一些輔助科室的崗位上反而有不少具有中級(jí)以上職稱的護(hù)師。不按職稱上崗使不少護(hù)理人員工作積極性不高，學(xué)習(xí)進(jìn)修的目的僅是為了晉升職稱、提高工資，一旦達(dá)到了追求的目標(biāo)，就找一些清閑科室一呆，準(zhǔn)備養(yǎng)老，不思進(jìn)取。這種現(xiàn)象勢(shì)必影響護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、護(hù)理水平的提高，應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。
●目前各醫(yī)院聘用臨時(shí)護(hù)士從事護(hù)理工作問(wèn)題嚴(yán)重
許多臨時(shí)護(hù)士聘用時(shí)未通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，有些臨時(shí)護(hù)士為非護(hù)理專業(yè)，甚至有些為非衛(wèi)生技術(shù)人員，她們的護(hù)理理論水平、實(shí)踐技能偏低，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)；她們收入低、思想波動(dòng)大，工作積極性不高、質(zhì)量不穩(wěn)定、管理難度大。聘用無(wú)執(zhí)業(yè)資格護(hù)士的醫(yī)療單位將面臨醫(yī)療監(jiān)督部門嚴(yán)厲查處，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，敗訴的風(fēng)險(xiǎn)加大，后果嚴(yán)重的，醫(yī)院將承擔(dān)巨額賠償，領(lǐng)導(dǎo)將被追究行政責(zé)任。, http://www.www.srpcoatings.com
在河南省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“全國(guó)醫(yī)院感染控制、消毒滅菌技
術(shù)、護(hù)理管理高級(jí)學(xué)習(xí)班暨研討會(huì)”上，與會(huì)專家對(duì)醫(yī)院感染控制、消毒滅菌工作和護(hù)理管理都闡述了自己的看法�，F(xiàn)把他們精辟的觀點(diǎn)歸納整理如下。
●醫(yī)院感染控制受到空前重視
眾所周知，我國(guó)公共衛(wèi)生行業(yè)在去年經(jīng)受了SARS的考驗(yàn)和沖擊，暴露出了一些問(wèn)題，特別是很多醫(yī)務(wù)人員在診治SARS病人的過(guò)程中被感染，甚至為此付出了生命，引起了全社會(huì)的關(guān)注和思考。為此，全國(guó)各地加大了對(duì)醫(yī)院感染控制工作的重視程度，增加醫(yī)院感染管理專職人員，舉辦各種形式的研討班、學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)醫(yī)院感染管理專業(yè)人才，建立醫(yī)院感染控制監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立醫(yī)院感染管理專家委員會(huì)，召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，各個(gè)學(xué)科也開(kāi)始關(guān)注醫(yī)院感染，學(xué)術(shù)氣氛空前活躍。
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由于我國(guó)醫(yī)學(xué)院校尚未設(shè)立醫(yī)院感染管理專業(yè)，醫(yī)院感染管理專業(yè)人員大多從臨床醫(yī)技等專業(yè)中轉(zhuǎn)行而來(lái)，醫(yī)技人員兼職的占大多數(shù)，缺少專職醫(yī)師。另外，有些醫(yī)院不重視醫(yī)院感染工作，專職人員頻繁更換，隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)匱乏。SARS爆發(fā)之后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，增加了專職人員，但他們?cè)谂嘤?xùn)全院職工醫(yī)院感染知識(shí)、積極主動(dòng)地搞好醫(yī)院感染監(jiān)控與管理工作上仍差距很大。
●醫(yī)院感染管理部門的工作，事關(guān)醫(yī)院存亡
現(xiàn)在，醫(yī)院都注重經(jīng)濟(jì)效益，而負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)、控、管的醫(yī)院感染管理科不直接創(chuàng)造效益，還需要在培訓(xùn)全院職工、加強(qiáng)消毒隔離設(shè)施、調(diào)整醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室布局等方面伸手向醫(yī)院要錢，但醫(yī)院感染管理部門所做的一切工作是為了給醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境。倘若暴發(fā)醫(yī)院感染事件，例如1998年深圳婦兒醫(yī)院暴發(fā)的醫(yī)院感染事件和去年的SARS暴發(fā)流行，醫(yī)院的損失將是巨大的，所以該項(xiàng)工作不僅與患者休戚相關(guān)，也關(guān)乎醫(yī)院的存亡。
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●醫(yī)院零感染是神話
醫(yī)院要運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)有感染。WHO資助了代表4個(gè)WHO區(qū)域的14個(gè)國(guó)家的55所醫(yī)院開(kāi)展患率調(diào)查，全世界有>140萬(wàn)人獲得醫(yī)院感染，平均醫(yī)院感染率8.7%。東地中海和東南亞區(qū)域的醫(yī)院分別為11.8%和10.0%，歐洲和太平洋區(qū)域的醫(yī)院分別為7.7%和9.0%。2003年我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)現(xiàn)患率報(bào)告：共監(jiān)測(cè)107496人，占應(yīng)查住院病人的97.7%；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病人5614人，6001例次，人次感染率為5.22%，例次感染率為5.58%。其中37家大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)院感染病人現(xiàn)患率6.25%，例次感染率6.76%。國(guó)內(nèi)報(bào)告感染率低于國(guó)外，并不表明我國(guó)醫(yī)院感染控制得好，而是國(guó)內(nèi)醫(yī)院的漏報(bào)率比較高，零感染報(bào)告更是天方夜譚。
●醫(yī)院感染管理的三個(gè)轉(zhuǎn)變
隨著我國(guó)法制的不斷完善，醫(yī)院感染管理正在逐步實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)向法規(guī)過(guò)度；管理從注重效果向注重過(guò)程轉(zhuǎn)變；醫(yī)院感染監(jiān)、控、管出現(xiàn)新理念：監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)前瞻與目標(biāo)，控制強(qiáng)調(diào)合理(包括合理使用抗感染藥、消毒與滅菌方法、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品)，預(yù)防強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
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醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：1.所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；2.要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；3.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；2.脫去手套后立即洗手；3.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；4.醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5.處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；6.對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。
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●醫(yī)院建筑尤其是重點(diǎn)科室、部門的建筑要合乎衛(wèi)生學(xué)要求，人流、物流、氣流應(yīng)有利于醫(yī)院感染控制
醫(yī)院建筑不合理或設(shè)計(jì)不完善，會(huì)使病人通過(guò)各種渠道頻繁接觸病菌和病毒，從而發(fā)生感染。目前多數(shù)醫(yī)院是上世紀(jì)八九十年代甚至是上世紀(jì)六七十年代前的建筑，在醫(yī)療用房上的整體布局不太合理，如缺少應(yīng)有的通風(fēng)設(shè)施和一定數(shù)量的消毒處置室，無(wú)洗手設(shè)施只考慮醫(yī)療用房而未考慮所需的輔助用房，需要進(jìn)行改建。如果有條件的醫(yī)院要建新建筑，應(yīng)該依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院建筑學(xué)要求和醫(yī)院感染管理規(guī)范要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，使人流、物流、氣流有利于醫(yī)院感染控制。
●醫(yī)院中心供應(yīng)室未來(lái)的發(fā)展
隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，中心供應(yīng)室的作用越來(lái)越重要，醫(yī)院中心供應(yīng)室是全院無(wú)菌物品的制作、污染物品的回收單位。為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，應(yīng)建立一套完善的交叉感染控制系統(tǒng)，要不斷重視基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，著眼于供應(yīng)室的設(shè)計(jì)與管理；建立嚴(yán)格的操作規(guī)程、完善供應(yīng)室的管理體系；建立自動(dòng)化生產(chǎn)流程，提高生產(chǎn)效率，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。
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●清洗很重要，它是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵
在中心供應(yīng)室，對(duì)被污染的器械進(jìn)行徹底清洗是很重要的，它是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵。為將器械上有機(jī)物污染去除，由過(guò)去的清水沖洗、刷洗進(jìn)化為現(xiàn)在的酶(多酶、單酶)清洗浸泡，使有機(jī)物分解、溶解；對(duì)無(wú)機(jī)物污染應(yīng)用PH<7的洗滌劑；精密器械仍主張手工清洗、刷洗，水溫40～50℃；清洗時(shí)，能用物理方法，就不要用化學(xué)方法，可引進(jìn)超聲清洗機(jī)、水槍、氣槍、專為管道系統(tǒng)清洗消毒的設(shè)備。
●樹(shù)立滅菌與保持器具的無(wú)菌狀態(tài)同樣重要的觀念
滅菌的要求比較高，需要按嚴(yán)格的程序來(lái)做，人們比較重視。但對(duì)于無(wú)菌物品的轉(zhuǎn)運(yùn)、清點(diǎn)、保存，人們的重視程度不高，如對(duì)無(wú)菌包，人們習(xí)慣摸來(lái)摸去，存放的地方不是無(wú)菌狀態(tài)，這本身就是對(duì)無(wú)菌包的污染。建議用不銹鋼網(wǎng)絲筐盛放滅菌器具，在轉(zhuǎn)運(yùn)、清點(diǎn)時(shí)，手不要接觸，保存在潔凈的地方。
, http://www.www.srpcoatings.com ●搞好化學(xué)消毒“五要五不要”
五要：1.要了解消毒劑性質(zhì)、用量和用法；2.要用干凈的容器配制、貯存；3.配比要準(zhǔn)確；4.要測(cè)試使用濃度；5.要做必要的殺菌效果試驗(yàn)。
五不要：1.不要隨便加洗滌劑；2.不要把幾種消毒劑隨意混用；3.不要輕意用化學(xué)消毒劑作滅菌用；4.不要隨意加大劑量；5.不要作器械貯存用。
●有價(jià)值的醫(yī)療廢物回收利用技術(shù)有待開(kāi)發(fā)
醫(yī)療廢物中也有不少有回收利用價(jià)值的東西，如一次性輸液器、注射器等，焚燒了不僅污染環(huán)境，而且造成了浪費(fèi)，曾有外國(guó)人稱：我國(guó)醫(yī)院在向焚燒爐內(nèi)扔美元。但目前，我國(guó)還沒(méi)有醫(yī)療廢物安全回收利用的技術(shù)，還必須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但國(guó)家鼓勵(lì)開(kāi)展這方面的研究、開(kāi)發(fā)這方面的技術(shù)。
●分清哪些屬醫(yī)療廢物是處理的關(guān)鍵
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醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物。如果嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療廢物的處理量勢(shì)必加大，成本增高，因此，分清哪些屬醫(yī)療廢物很重要。攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)是醫(yī)療廢物的重要特征，對(duì)于不具備此特征的醫(yī)院廢物可不作醫(yī)療廢物處理，如新生兒的尿不濕、健康成人的尿墊等。
●醫(yī)療廢物的集中處理難題不少
《醫(yī)療廢棄物的管理?xiàng)l例》要求醫(yī)院用焚燒的方法處理醫(yī)療廢物，具備條件的地方可以建立醫(yī)療廢物處理中心，并對(duì)醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)等做出具體規(guī)定。醫(yī)院要購(gòu)置焚燒爐、包裝袋、利器收集盒、周轉(zhuǎn)箱等，安排專人負(fù)責(zé)，開(kāi)支不小，實(shí)行起來(lái)困難不少。有位院長(zhǎng)曾戲言：自己三毛錢一斤買了西瓜，吃了瓤，還要三塊錢一斤處理西瓜皮。這位院長(zhǎng)說(shuō)得雖有些夸張，但確實(shí)醫(yī)院處理醫(yī)療廢物的開(kāi)支不小。另外，有些醫(yī)療廢物醫(yī)院還無(wú)法焚燒，如輸液瓶等。
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●護(hù)士不按職稱上崗問(wèn)題應(yīng)引起重視
現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有做到按職稱上崗，技術(shù)性要求強(qiáng)的崗位上都是僅有初級(jí)職稱的護(hù)士，而在門診叫號(hào)或一些輔助科室的崗位上反而有不少具有中級(jí)以上職稱的護(hù)師。不按職稱上崗使不少護(hù)理人員工作積極性不高，學(xué)習(xí)進(jìn)修的目的僅是為了晉升職稱、提高工資，一旦達(dá)到了追求的目標(biāo)，就找一些清閑科室一呆，準(zhǔn)備養(yǎng)老，不思進(jìn)取。這種現(xiàn)象勢(shì)必影響護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、護(hù)理水平的提高，應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。
●目前各醫(yī)院聘用臨時(shí)護(hù)士從事護(hù)理工作問(wèn)題嚴(yán)重
許多臨時(shí)護(hù)士聘用時(shí)未通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，有些臨時(shí)護(hù)士為非護(hù)理專業(yè)，甚至有些為非衛(wèi)生技術(shù)人員，她們的護(hù)理理論水平、實(shí)踐技能偏低，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)；她們收入低、思想波動(dòng)大，工作積極性不高、質(zhì)量不穩(wěn)定、管理難度大。聘用無(wú)執(zhí)業(yè)資格護(hù)士的醫(yī)療單位將面臨醫(yī)療監(jiān)督部門嚴(yán)厲查處，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，敗訴的風(fēng)險(xiǎn)加大，后果嚴(yán)重的，醫(yī)院將承擔(dān)巨額賠償，領(lǐng)導(dǎo)將被追究行政責(zé)任。, http://www.www.srpcoatings.com
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