中醫(yī)特色治法運(yùn)用兩則
一、甘溫除熱法
甘溫除熱是用甘溫補(bǔ)益之品益氣生血來(lái)解除虛熱的一種治法。適用于內(nèi)傷氣虛或血虛發(fā)熱之證。
本法淵源于《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”、“損者溫之”之訓(xùn)。金元名醫(yī)、脾胃學(xué)派李杲根據(jù)經(jīng)典旨意和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了本治法。李氏認(rèn)為，元?dú)馐侨梭w生理功能的原動(dòng)力，而脾胃是元?dú)猱a(chǎn)生之本源。脾胃虛弱，則氣血生化之源匱乏，使元?dú)獠蛔�，元�(dú)獠蛔憔蜁?huì)產(chǎn)生陰火。只有通過(guò)甘補(bǔ)溫運(yùn)，激發(fā)化源以生氣血，才能使清陽(yáng)升發(fā)，陰火收斂，營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)和調(diào)，虛熱消弭。為此，他提出了“惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣”的用藥法度，制補(bǔ)中益氣湯。至今，這一理法方藥仍對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義。
運(yùn)用本法的關(guān)鍵要注意兩點(diǎn)：
—是辨證準(zhǔn)確。氣虛發(fā)熱常見(jiàn)發(fā)熱(多低熱)，有汗，面色白光白，神疲乏力，少氣懶言，或伴有口渴，微惡寒，食少便溏等癥狀，舌淡苔薄白，脈虛軟無(wú)力。偏血虛者，可見(jiàn)發(fā)熱(高熱或低熱)，面紅，煩渴欲飲，舌瘦淡，脈洪大而虛，重按無(wú)力等。前者常見(jiàn)于素體虛弱，或勞倦過(guò)度，或傷暑熱之人；后者多見(jiàn)于婦女產(chǎn)后和失血病人，要排除外感發(fā)熱和陰虛發(fā)熱等。
, 百拇醫(yī)藥
二是用藥妥當(dāng)。氣虛首選補(bǔ)中益氣湯，黃芪、人參量要足，升麻、柴胡量宜小，可佐知母、黃柏以防生燥生脹；高熱者，可加石膏、知母以甘寒瀉火；感受暑濕者，可用清暑益氣湯；兼中陽(yáng)虛弱，腹中隱痛者，可用小建中湯等；偏血虛者，首選當(dāng)歸補(bǔ)血湯，黃芪須5倍于當(dāng)歸，可佐生牡蠣以潛斂，佐白芍、生地以養(yǎng)陰血，伴失眠、心悸者可選歸脾湯；有虛寒之象者，用人參養(yǎng)榮湯；產(chǎn)后發(fā)熱者，可酌加滋養(yǎng)之首烏和退虛熱之地骨皮等。
驗(yàn)案：魏某，男，42歲，農(nóng)民。1984年7月19日就診�；颊�3天前因勞力過(guò)度，又逢炎熱天氣，漸覺(jué)全身倦怠無(wú)力，微惡寒，到村衛(wèi)生所測(cè)體溫38.6℃，予退燒針和輸液治療，但效果不顯，體溫時(shí)降時(shí)升。當(dāng)日輸液完畢，傍晚體溫反升，于是速來(lái)筆者當(dāng)時(shí)所在的鄉(xiāng)衛(wèi)生院求治�？淘\：壯熱(T39.4℃)，微惡寒，倦怠乏力，氣促懶言，時(shí)自汗出，口渴，舌淡苔薄白，脈虛軟無(wú)力，急收住院。本意輸液治療，但當(dāng)時(shí)恰逢斷電，穿刺不便，于是征得患者同意，改用中藥。處方：黃芪20g，太子參
20g，白術(shù)10g，當(dāng)歸15g，陳皮10g，升麻6g，柴胡10g，生石膏 50g，知母6g，炙甘草6g。急煎1劑，并用柴胡針2支肌注。藥后當(dāng)晚安睡。次日上午查房，患者T36.6℃，諸癥減輕。不用它藥，單續(xù)服中藥1劑，去石膏，服后晝夜體溫正常。第3天，再續(xù)1劑，病情穩(wěn)定，諸癥若失，至晚帶中藥2劑出院，服后完全康復(fù)。
, 百拇醫(yī)藥
二、引火歸原法
引火歸原是針對(duì)腎火上浮、火不歸原而設(shè)立的一種治法�；�，指臨床上的浮陽(yáng)、浮火、虛火、陰火，也叫龍火；原，亦作元，主要指腎，因腎為陽(yáng)氣之根，陰火之宅，故本法又稱“導(dǎo)龍入海”。
本法胎息于《傷寒論》，其通脈四逆湯、四逆湯被后世認(rèn)為是此法的具體應(yīng)用。唐·王冰注《內(nèi)經(jīng)》時(shí)提到“病之火甚者，尤龍火也……識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅”，應(yīng)是本法之先河。至名代張景岳方首先明確提出“引火歸原”，并嫻熟運(yùn)用。
本法所針對(duì)的病機(jī)乃陰虛不能涵陽(yáng)，或陰盛迫陽(yáng)上越，或陽(yáng)虛不能固守本位，導(dǎo)致虛陽(yáng)上浮，龍火上僭。凡傷寒、雜病，如病人稟賦虛寒，或勞倦、性欲過(guò)度，或誤服寒涼等所致的腎火虛浮的假熱證，即火不歸原證，具體如內(nèi)傷發(fā)熱、頭痛、眩暈、消渴、血證、陽(yáng)痿、耳鳴、驚悸怔忡、失眠、淋證、癃閉、牙痛、咽痛、口舌生瘡等，均適用于本法治療。
, http://www.www.srpcoatings.com
與其他祛火的方法不同，本法的用藥特點(diǎn)是在重用熟地、當(dāng)歸等填補(bǔ)真陰藥的同時(shí)，反其常地用少量肉桂、附子、干姜等辛熱藥，“據(jù)其窟宅而招之誘之”，使與上浮的虛火同氣相求，引導(dǎo)其歸之于下(腎宅)。有時(shí)也另佐炙甘草、童便、牛膝、細(xì)辛等藥，有時(shí)加牡蠣、龜板等介潛藥，或黑錫丹等納鎮(zhèn)藥，或滋朱丸等交濟(jì)藥，有時(shí)還單用桂、附等辛熱藥外敷于足底涌泉穴等處。
驗(yàn)案：牛某，女，65歲。1991年10月初診�；伎谇粷�6年余，疼痛時(shí)輕時(shí)重，甚則妨礙飲食，曾服用中藥及消炎藥，但潰瘍時(shí)愈時(shí)發(fā)，近半年潰瘍?cè)龆啵瑵兠嬖龃�，且久治不愈，伴有頭暈，失眠，五心煩熱，腰膝酸軟，畏寒肢冷�？淘\：舌根及口腔有四處綠豆大小潰瘍面，基底平凹，邊緣紅腫。舌淡紅，苔白膩，脈沉緩。辨為陰虛陽(yáng)衰，虛火上灼，治宜滋陰補(bǔ)陽(yáng)，引火歸原。藥用：生地、牛膝、石斛各15g，丹皮、澤瀉、桔梗、山芋肉、蒼術(shù)、制半夏各10g，玄參、茯苓各30g，肉桂3g，制附子6g。每日1劑，水煎服。6劑后，口腔潰瘍均見(jiàn)縮小，疼痛減輕。又守上方加減治療月余，四處潰瘍均愈合，余癥改善，以金匱腎氣丸以善后。隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。
運(yùn)用本法須注意辛熱藥的用量。對(duì)陰不斂陽(yáng)、涵陽(yáng)的腎虛陽(yáng)浮證，用量宜小，起導(dǎo)引作用，代表方如金匱腎氣丸、景岳鎮(zhèn)陰煎和理陰煎等；對(duì)陰盛迫陽(yáng)上越或真陽(yáng)虛衰，不能固守而上越，應(yīng)重用辛熱藥，起破陰回陽(yáng)消翳作用，代表方如通脈四逆湯、四逆湯等，總以使陽(yáng)(火)歸其位為目的。(尚學(xué)瑞 河南省輝縣市中醫(yī)院), 百拇醫(yī)藥
甘溫除熱是用甘溫補(bǔ)益之品益氣生血來(lái)解除虛熱的一種治法。適用于內(nèi)傷氣虛或血虛發(fā)熱之證。
本法淵源于《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”、“損者溫之”之訓(xùn)。金元名醫(yī)、脾胃學(xué)派李杲根據(jù)經(jīng)典旨意和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了本治法。李氏認(rèn)為，元?dú)馐侨梭w生理功能的原動(dòng)力，而脾胃是元?dú)猱a(chǎn)生之本源。脾胃虛弱，則氣血生化之源匱乏，使元?dú)獠蛔�，元�(dú)獠蛔憔蜁?huì)產(chǎn)生陰火。只有通過(guò)甘補(bǔ)溫運(yùn)，激發(fā)化源以生氣血，才能使清陽(yáng)升發(fā)，陰火收斂，營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)和調(diào)，虛熱消弭。為此，他提出了“惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣”的用藥法度，制補(bǔ)中益氣湯。至今，這一理法方藥仍對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義。
運(yùn)用本法的關(guān)鍵要注意兩點(diǎn)：
—是辨證準(zhǔn)確。氣虛發(fā)熱常見(jiàn)發(fā)熱(多低熱)，有汗，面色白光白，神疲乏力，少氣懶言，或伴有口渴，微惡寒，食少便溏等癥狀，舌淡苔薄白，脈虛軟無(wú)力。偏血虛者，可見(jiàn)發(fā)熱(高熱或低熱)，面紅，煩渴欲飲，舌瘦淡，脈洪大而虛，重按無(wú)力等。前者常見(jiàn)于素體虛弱，或勞倦過(guò)度，或傷暑熱之人；后者多見(jiàn)于婦女產(chǎn)后和失血病人，要排除外感發(fā)熱和陰虛發(fā)熱等。
, 百拇醫(yī)藥
二是用藥妥當(dāng)。氣虛首選補(bǔ)中益氣湯，黃芪、人參量要足，升麻、柴胡量宜小，可佐知母、黃柏以防生燥生脹；高熱者，可加石膏、知母以甘寒瀉火；感受暑濕者，可用清暑益氣湯；兼中陽(yáng)虛弱，腹中隱痛者，可用小建中湯等；偏血虛者，首選當(dāng)歸補(bǔ)血湯，黃芪須5倍于當(dāng)歸，可佐生牡蠣以潛斂，佐白芍、生地以養(yǎng)陰血，伴失眠、心悸者可選歸脾湯；有虛寒之象者，用人參養(yǎng)榮湯；產(chǎn)后發(fā)熱者，可酌加滋養(yǎng)之首烏和退虛熱之地骨皮等。
驗(yàn)案：魏某，男，42歲，農(nóng)民。1984年7月19日就診�；颊�3天前因勞力過(guò)度，又逢炎熱天氣，漸覺(jué)全身倦怠無(wú)力，微惡寒，到村衛(wèi)生所測(cè)體溫38.6℃，予退燒針和輸液治療，但效果不顯，體溫時(shí)降時(shí)升。當(dāng)日輸液完畢，傍晚體溫反升，于是速來(lái)筆者當(dāng)時(shí)所在的鄉(xiāng)衛(wèi)生院求治�？淘\：壯熱(T39.4℃)，微惡寒，倦怠乏力，氣促懶言，時(shí)自汗出，口渴，舌淡苔薄白，脈虛軟無(wú)力，急收住院。本意輸液治療，但當(dāng)時(shí)恰逢斷電，穿刺不便，于是征得患者同意，改用中藥。處方：黃芪20g，太子參
20g，白術(shù)10g，當(dāng)歸15g，陳皮10g，升麻6g，柴胡10g，生石膏 50g，知母6g，炙甘草6g。急煎1劑，并用柴胡針2支肌注。藥后當(dāng)晚安睡。次日上午查房，患者T36.6℃，諸癥減輕。不用它藥，單續(xù)服中藥1劑，去石膏，服后晝夜體溫正常。第3天，再續(xù)1劑，病情穩(wěn)定，諸癥若失，至晚帶中藥2劑出院，服后完全康復(fù)。
, 百拇醫(yī)藥
二、引火歸原法
引火歸原是針對(duì)腎火上浮、火不歸原而設(shè)立的一種治法�；�，指臨床上的浮陽(yáng)、浮火、虛火、陰火，也叫龍火；原，亦作元，主要指腎，因腎為陽(yáng)氣之根，陰火之宅，故本法又稱“導(dǎo)龍入海”。
本法胎息于《傷寒論》，其通脈四逆湯、四逆湯被后世認(rèn)為是此法的具體應(yīng)用。唐·王冰注《內(nèi)經(jīng)》時(shí)提到“病之火甚者，尤龍火也……識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅”，應(yīng)是本法之先河。至名代張景岳方首先明確提出“引火歸原”，并嫻熟運(yùn)用。
本法所針對(duì)的病機(jī)乃陰虛不能涵陽(yáng)，或陰盛迫陽(yáng)上越，或陽(yáng)虛不能固守本位，導(dǎo)致虛陽(yáng)上浮，龍火上僭。凡傷寒、雜病，如病人稟賦虛寒，或勞倦、性欲過(guò)度，或誤服寒涼等所致的腎火虛浮的假熱證，即火不歸原證，具體如內(nèi)傷發(fā)熱、頭痛、眩暈、消渴、血證、陽(yáng)痿、耳鳴、驚悸怔忡、失眠、淋證、癃閉、牙痛、咽痛、口舌生瘡等，均適用于本法治療。
, http://www.www.srpcoatings.com
與其他祛火的方法不同，本法的用藥特點(diǎn)是在重用熟地、當(dāng)歸等填補(bǔ)真陰藥的同時(shí)，反其常地用少量肉桂、附子、干姜等辛熱藥，“據(jù)其窟宅而招之誘之”，使與上浮的虛火同氣相求，引導(dǎo)其歸之于下(腎宅)。有時(shí)也另佐炙甘草、童便、牛膝、細(xì)辛等藥，有時(shí)加牡蠣、龜板等介潛藥，或黑錫丹等納鎮(zhèn)藥，或滋朱丸等交濟(jì)藥，有時(shí)還單用桂、附等辛熱藥外敷于足底涌泉穴等處。
驗(yàn)案：牛某，女，65歲。1991年10月初診�；伎谇粷�6年余，疼痛時(shí)輕時(shí)重，甚則妨礙飲食，曾服用中藥及消炎藥，但潰瘍時(shí)愈時(shí)發(fā)，近半年潰瘍?cè)龆啵瑵兠嬖龃�，且久治不愈，伴有頭暈，失眠，五心煩熱，腰膝酸軟，畏寒肢冷�？淘\：舌根及口腔有四處綠豆大小潰瘍面，基底平凹，邊緣紅腫。舌淡紅，苔白膩，脈沉緩。辨為陰虛陽(yáng)衰，虛火上灼，治宜滋陰補(bǔ)陽(yáng)，引火歸原。藥用：生地、牛膝、石斛各15g，丹皮、澤瀉、桔梗、山芋肉、蒼術(shù)、制半夏各10g，玄參、茯苓各30g，肉桂3g，制附子6g。每日1劑，水煎服。6劑后，口腔潰瘍均見(jiàn)縮小，疼痛減輕。又守上方加減治療月余，四處潰瘍均愈合，余癥改善，以金匱腎氣丸以善后。隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。
運(yùn)用本法須注意辛熱藥的用量。對(duì)陰不斂陽(yáng)、涵陽(yáng)的腎虛陽(yáng)浮證，用量宜小，起導(dǎo)引作用，代表方如金匱腎氣丸、景岳鎮(zhèn)陰煎和理陰煎等；對(duì)陰盛迫陽(yáng)上越或真陽(yáng)虛衰，不能固守而上越，應(yīng)重用辛熱藥，起破陰回陽(yáng)消翳作用，代表方如通脈四逆湯、四逆湯等，總以使陽(yáng)(火)歸其位為目的。(尚學(xué)瑞 河南省輝縣市中醫(yī)院), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/06/14/41/92/84.htm