三尖瓣下移畸形合并預(yù)激綜合征患者的術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察心率、心律改變,動(dòng)態(tài)監(jiān)測體動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓,定時(shí)測心排血量、外周血管阻力等血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)所測值補(bǔ)充血容量;對右心功能不全者,根據(jù)右房壓值補(bǔ)充血容量,右房壓最高不超過2.394kpa;術(shù)前心功能減退者,術(shù)后使用強(qiáng)心藥和擴(kuò)血管藥物,在補(bǔ)充血管容量的同時(shí),調(diào)整血管活性藥物的使用。術(shù)后早期進(jìn)行機(jī)械通氣治療,采取SIMV呼吸模式,定時(shí)監(jiān)測動(dòng)脈血?dú),及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),定時(shí)聽診雙肺呼吸音,及時(shí)吸痰;術(shù)后出現(xiàn)心功能不全的患者延長呼吸機(jī)治療時(shí)間。患者拔除心包縱隔引流管后口服華法林,根據(jù)凝血酶原時(shí)間(PT)調(diào)整抗凝劑劑量,使PT值達(dá)到正常對照值的1.6~2.0倍;抗凝期間,觀察有無血栓栓塞或出血的早期征象。
(張偉英), 百拇醫(yī)藥
(張偉英), 百拇醫(yī)藥
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