妊娠合并乙肝患者的護理
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎性損害。病毒進入人體后，通過血液到達肝臟，在肝細胞內(nèi)復(fù)制出越來越多的病毒，目前是我國流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染病。妊娠合并乙肝的患者往往會因為患有乙肝而增加恐懼感，擔(dān)心自己的小寶寶會受影響，所以我們應(yīng)向患者及其家屬講解有關(guān)乙肝的知識,做好妊娠合并乙肝患者的護理。
1飲食護理
1.1在營養(yǎng)的攝入方面，肝臟是人體新陳代謝的重要器官，妊娠合并乙肝的患者因為肝臟功能發(fā)生障礙而影響物質(zhì)代謝，如果不提前預(yù)防，對胎兒影響很大，所以合理的營養(yǎng)飲食對肝功能的恢復(fù)十分重要。既要重視蛋白質(zhì)和糖的攝取，又要考慮維生素和無機鹽的補充。所以，既要吃些肉、蛋、乳、豆制品、糖果和糧食等。又要吃些新鮮的蔬菜和水果。既要重視蛋白質(zhì)和糖的充足，又要結(jié)合病情考慮病人的消化吸收能力和體重增長情況。飲食過量會加重肝臟的負擔(dān)。
1.2在食物選擇方面，在妊娠早期，病人食欲不佳，食物以少油質(zhì)清淡為主，適當(dāng)增加糖量，以保證熱量的充足。妊娠晚期仍以清淡為宜。但需增添易消化的蛋白質(zhì)食品并力求做到美味可口，多樣化，以促進食欲。若妊娠后期體重有明顯增長趨勢應(yīng)及時控制油脂和糖量，防止脂肪肝。
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1.3在餐次安排方面最好采用少食多餐的方法。
因為肝炎病人的消化吸收功能較弱，少食多餐既可減輕肝臟負擔(dān)防止消化不良，又可增加進食量，有利于肝細胞的恢復(fù)。
2切斷傳播途徑
一般來說乙型肝炎的傳播途徑是尿液、汗液、唾液、乳汁及血液制品感染。妊娠期，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，實行分餐制，生活用品與家人的用品分開放置經(jīng)常清洗外陰，會陰紙墊焚燒。同時要加強鍛煉，每天散步，增強機體免疫力，提高防病能力，預(yù)防感冒。如妊娠期患病需治療輸液、打針，嚴格執(zhí)行針管、針頭、采血針、牙科手術(shù)器械的消毒工作、醫(yī)療注射及預(yù)防接種時應(yīng)做到一人一針一管制度。
3用藥指導(dǎo)
如病人乙型肝炎e抗原陽性，還需檢查其愛人的血液中的乙型肝炎病毒指標，如其愛人血液中乙型肝炎表面抗原為陰性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射乙型肝炎疫苗，方可受孕。在嬰兒娩出后24小時內(nèi)注射第一針乙型肝炎疫苗，劑量為30微克，到出生后第一個月和第六個月再分別注射第二針和第三針，后兩針劑量為10微克。也可在嬰兒出生后24小時內(nèi)注射高價免疫球蛋白。分娩后應(yīng)檢驗乳汁DNA，檢驗結(jié)果無礙方可母乳喂養(yǎng)，檢驗結(jié)果不能喂養(yǎng)時，遵醫(yī)囑用回奶藥。
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4心理護理與社會影響
4.1心理護理熱情接待孕婦并與其親切交談，向患者及家屬講述乙肝的一些基本知識，提高自身對疾病的認識，以便更好地護理病人，并指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)，使其正視疾病，消除心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。講述乙肝知識的同時講解分娩知識，分散其注意力，使其保持愉快的心情去迎接自己的小寶寶，懂得如何呵護小寶寶，呵護自己。
4.2社會因素乙肝患者在日常工作中不同程度的因此而受到影響，同事會因此避而遠之，嚴重的甚至性格改變、憂慮、抑郁等。妊娠期的患者更會因此而加重心理負擔(dān)，擔(dān)心自己的寶寶受到影響。我們應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和保護，讓她們樹立信心，相信自己，相信醫(yī)院。
5病人出院后的生活護理
病人出院后，如果生活調(diào)理得當(dāng)，將有利于鞏固治療效果，促進肝功能的進一步恢復(fù)，所以康復(fù)期間病人的生活調(diào)整至關(guān)重要。
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5.1保持飲食平衡。食物中充足的蛋白質(zhì)對肝細胞的再生和維護有利，碳水化合對肝臟有保護作用，各種維生素有益于肝臟功能的恢復(fù)，但進食量必須恰當(dāng)。在食物的質(zhì)量、品種上要合理搭配，且要養(yǎng)成雜食細嚼的好習(xí)慣。這樣的平衡飲食有利于肝臟對營養(yǎng)物質(zhì)的加工、利用和吸收，同時促進肝功能的恢復(fù)。
5.2適當(dāng)服用保肝藥物。盡管保肝藥物對肝有營養(yǎng)保護的作用，但是如果亂服，仍可能增加肝臟的負擔(dān)。必須糾正保肝藥多服無妨的觀點。
5.3嬰兒用品應(yīng)嚴格消毒，避免和媽媽的生活用品接觸，以防感染。
5.4必須保護充足的睡眠和必要的臥床休息，勤換會陰紙墊，保持會陰部清潔干燥，換下的會陰紙墊應(yīng)嚴格消毒處理。早睡早起，呼吸新鮮空氣，適量散步和活動對于肝功能進一步恢復(fù)也極為重要。(解放軍第252醫(yī)院劉亞玲), http://www.www.srpcoatings.com
1飲食護理
1.1在營養(yǎng)的攝入方面，肝臟是人體新陳代謝的重要器官，妊娠合并乙肝的患者因為肝臟功能發(fā)生障礙而影響物質(zhì)代謝，如果不提前預(yù)防，對胎兒影響很大，所以合理的營養(yǎng)飲食對肝功能的恢復(fù)十分重要。既要重視蛋白質(zhì)和糖的攝取，又要考慮維生素和無機鹽的補充。所以，既要吃些肉、蛋、乳、豆制品、糖果和糧食等。又要吃些新鮮的蔬菜和水果。既要重視蛋白質(zhì)和糖的充足，又要結(jié)合病情考慮病人的消化吸收能力和體重增長情況。飲食過量會加重肝臟的負擔(dān)。
1.2在食物選擇方面，在妊娠早期，病人食欲不佳，食物以少油質(zhì)清淡為主，適當(dāng)增加糖量，以保證熱量的充足。妊娠晚期仍以清淡為宜。但需增添易消化的蛋白質(zhì)食品并力求做到美味可口，多樣化，以促進食欲。若妊娠后期體重有明顯增長趨勢應(yīng)及時控制油脂和糖量，防止脂肪肝。
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1.3在餐次安排方面最好采用少食多餐的方法。
因為肝炎病人的消化吸收功能較弱，少食多餐既可減輕肝臟負擔(dān)防止消化不良，又可增加進食量，有利于肝細胞的恢復(fù)。
2切斷傳播途徑
一般來說乙型肝炎的傳播途徑是尿液、汗液、唾液、乳汁及血液制品感染。妊娠期，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，實行分餐制，生活用品與家人的用品分開放置經(jīng)常清洗外陰，會陰紙墊焚燒。同時要加強鍛煉，每天散步，增強機體免疫力，提高防病能力，預(yù)防感冒。如妊娠期患病需治療輸液、打針，嚴格執(zhí)行針管、針頭、采血針、牙科手術(shù)器械的消毒工作、醫(yī)療注射及預(yù)防接種時應(yīng)做到一人一針一管制度。
3用藥指導(dǎo)
如病人乙型肝炎e抗原陽性，還需檢查其愛人的血液中的乙型肝炎病毒指標，如其愛人血液中乙型肝炎表面抗原為陰性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射乙型肝炎疫苗，方可受孕。在嬰兒娩出后24小時內(nèi)注射第一針乙型肝炎疫苗，劑量為30微克，到出生后第一個月和第六個月再分別注射第二針和第三針，后兩針劑量為10微克。也可在嬰兒出生后24小時內(nèi)注射高價免疫球蛋白。分娩后應(yīng)檢驗乳汁DNA，檢驗結(jié)果無礙方可母乳喂養(yǎng)，檢驗結(jié)果不能喂養(yǎng)時，遵醫(yī)囑用回奶藥。
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4心理護理與社會影響
4.1心理護理熱情接待孕婦并與其親切交談，向患者及家屬講述乙肝的一些基本知識，提高自身對疾病的認識，以便更好地護理病人，并指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)，使其正視疾病，消除心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。講述乙肝知識的同時講解分娩知識，分散其注意力，使其保持愉快的心情去迎接自己的小寶寶，懂得如何呵護小寶寶，呵護自己。
4.2社會因素乙肝患者在日常工作中不同程度的因此而受到影響，同事會因此避而遠之，嚴重的甚至性格改變、憂慮、抑郁等。妊娠期的患者更會因此而加重心理負擔(dān)，擔(dān)心自己的寶寶受到影響。我們應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和保護，讓她們樹立信心，相信自己，相信醫(yī)院。
5病人出院后的生活護理
病人出院后，如果生活調(diào)理得當(dāng)，將有利于鞏固治療效果，促進肝功能的進一步恢復(fù)，所以康復(fù)期間病人的生活調(diào)整至關(guān)重要。
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5.1保持飲食平衡。食物中充足的蛋白質(zhì)對肝細胞的再生和維護有利，碳水化合對肝臟有保護作用，各種維生素有益于肝臟功能的恢復(fù)，但進食量必須恰當(dāng)。在食物的質(zhì)量、品種上要合理搭配，且要養(yǎng)成雜食細嚼的好習(xí)慣。這樣的平衡飲食有利于肝臟對營養(yǎng)物質(zhì)的加工、利用和吸收，同時促進肝功能的恢復(fù)。
5.2適當(dāng)服用保肝藥物。盡管保肝藥物對肝有營養(yǎng)保護的作用，但是如果亂服，仍可能增加肝臟的負擔(dān)。必須糾正保肝藥多服無妨的觀點。
5.3嬰兒用品應(yīng)嚴格消毒，避免和媽媽的生活用品接觸，以防感染。
5.4必須保護充足的睡眠和必要的臥床休息，勤換會陰紙墊，保持會陰部清潔干燥，換下的會陰紙墊應(yīng)嚴格消毒處理。早睡早起，呼吸新鮮空氣，適量散步和活動對于肝功能進一步恢復(fù)也極為重要。(解放軍第252醫(yī)院劉亞玲), http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/06/17/52/67/64.htm