基因診斷向新高度挑戰(zhàn)“定做”嬰兒引發(fā)倫理爭論
中國日報網(wǎng)站消息：“胚胎移植前基因診斷”(PGD)技術(shù)進入生殖醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域已有十幾年的歷史，它為有遺傳病的未來父母提供了生育健康孩子的機會，從而把人類生殖的自我控制推向了新的階段。近日，英國的醫(yī)學(xué)研究人員宣布將開展新的試驗，應(yīng)用PGD技術(shù)避免將高遺傳風(fēng)險的乳癌及腸癌遺傳給后代。這項醫(yī)學(xué)新試驗似乎把人類向按照自身意愿“定做”嬰兒的時代又向前推進了一步，所以未及實行，就已在倫理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界引發(fā)了的新爭論。
***革命性第三代體外受精技術(shù)促進優(yōu)生優(yōu)育
而所謂PGD技術(shù)就是為每一對進行體外受精的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對這些胚胎作基因診斷，排除攜帶致病基因的胚胎，僅移植那些健康的胚胎。有些夫婦所患的遺傳病只會影響男孩，如杜型(Duchenne)肌營養(yǎng)不良、血友病等，所以這項技術(shù)經(jīng)常用于確定胚胎的性別。PGD把人類的優(yōu)生優(yōu)育提高到空前的水平，1990年一對有遺傳病夫婦的胚胎成功地進行了PGD，誕生了世界上首例PGD后的健康女嬰。而中國首例經(jīng)過PGD技術(shù)的女嬰于1998年在中山醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心誕生。
, 百拇醫(yī)藥
據(jù)《泰晤士報》報道，6月25日，倫敦兩家生殖醫(yī)學(xué)機構(gòu)的研究人員宣布將進一步拓展PGD技術(shù)應(yīng)用范圍，向英國人工授精和胚胎管理局(HFEA)申請開展新的基因試驗，幫助患有高遺傳性乳癌的婦女，通過體外受精(IVF)和PGD技術(shù)，選擇一個健康胚胎植入體內(nèi)，這樣就不會把乳癌遺傳給她們的女兒。試驗若獲得成功，有可能消除由BRCA1和BRCA2兩種基因突變造成的遺傳性乳癌，其發(fā)病率約為20%。而且，其中一家醫(yī)學(xué)機構(gòu)還計劃同時開展導(dǎo)致遺傳性腸癌的胚胎基因試驗。
***試驗未行，爭論先起——挑戰(zhàn)倫理觀念
這種根據(jù)基因優(yōu)劣、“摘櫻桃”式的篩選胚胎試驗計劃引發(fā)了激烈的倫理學(xué)的爭論。因為此前應(yīng)用PGD技術(shù)檢測的基因僅限于可能導(dǎo)致年輕時發(fā)病的嚴(yán)重疾病，如遺傳性胰腺病囊腫性纖維化(cystic fibrosis)，而此項試驗要針對的乳癌和腸癌要到中老年才發(fā)作。一些攜帶遺傳基因的人也未必會發(fā)展成乳癌，而且想懷孕的患者可以預(yù)先施行乳房切除手術(shù)，從而減少90%的遺傳風(fēng)險。
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批評者認為這種“乳癌基因PGD篩選法”剝奪了許多胚胎獲得幾十年健康生活的機會。而且，申請這種試驗，就為以后篩選許多晚發(fā)疾病的基因開了先例，如阿爾茨海默氏癥(老年癡呆癥)，還有些生物倫理學(xué)專家認為，這將會更難避免把PGD技術(shù)應(yīng)用于容貌、智商等社會性特征的選擇。
還有人對PGD技術(shù)的長期后果憂心忡忡。PGD技術(shù)真正應(yīng)用不過十幾年的時間，通過此項技術(shù)誕生的700名兒童雖然目前沒有顯示出任何健康問題，但據(jù)此認為該技術(shù)萬無一失還為時過早。
***各執(zhí)一詞，申請能否獲準(zhǔn)仍未可知
英國保護生命公益組織“生殖倫理評論”(CORE)的代表約瑟芬?昆塔維爾呼吁HFEA不要批準(zhǔn)任何有關(guān)該項試驗的申請，她說：“等這些胚胎可能發(fā)生乳癌時已經(jīng)是30年后了，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了很大進步，可能已經(jīng)有了治療之法。我們現(xiàn)在所做的不是治療疾病，而是消除患病的人�！�
然而，計劃開展試驗的研究者Taranissi表示：“我這樣做是為了讓PGD技術(shù)更上一層樓。開展試驗的條件已成熟，一切就緒，是開始的時候了�！�
HFEA對該項試驗申請則不予置評，但表示對任何申請都會充分考察其醫(yī)學(xué)及倫理方面的可行性。
PGD技術(shù)會吸引那些其家人在年輕時患遺傳性乳癌的婦女的關(guān)注，這些婦女有機會通過試驗接受BRCA基因檢驗。但就目前來看，即便試驗獲準(zhǔn)，很多婦女也不會選擇PGD技術(shù)受孕，因為這必須通過體外受精將胚胎植入體內(nèi)，且獲得妊娠的成功率較低。(歐葉), 百拇醫(yī)藥
***革命性第三代體外受精技術(shù)促進優(yōu)生優(yōu)育
而所謂PGD技術(shù)就是為每一對進行體外受精的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對這些胚胎作基因診斷，排除攜帶致病基因的胚胎，僅移植那些健康的胚胎。有些夫婦所患的遺傳病只會影響男孩，如杜型(Duchenne)肌營養(yǎng)不良、血友病等，所以這項技術(shù)經(jīng)常用于確定胚胎的性別。PGD把人類的優(yōu)生優(yōu)育提高到空前的水平，1990年一對有遺傳病夫婦的胚胎成功地進行了PGD，誕生了世界上首例PGD后的健康女嬰。而中國首例經(jīng)過PGD技術(shù)的女嬰于1998年在中山醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心誕生。
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據(jù)《泰晤士報》報道，6月25日，倫敦兩家生殖醫(yī)學(xué)機構(gòu)的研究人員宣布將進一步拓展PGD技術(shù)應(yīng)用范圍，向英國人工授精和胚胎管理局(HFEA)申請開展新的基因試驗，幫助患有高遺傳性乳癌的婦女，通過體外受精(IVF)和PGD技術(shù)，選擇一個健康胚胎植入體內(nèi)，這樣就不會把乳癌遺傳給她們的女兒。試驗若獲得成功，有可能消除由BRCA1和BRCA2兩種基因突變造成的遺傳性乳癌，其發(fā)病率約為20%。而且，其中一家醫(yī)學(xué)機構(gòu)還計劃同時開展導(dǎo)致遺傳性腸癌的胚胎基因試驗。
***試驗未行，爭論先起——挑戰(zhàn)倫理觀念
這種根據(jù)基因優(yōu)劣、“摘櫻桃”式的篩選胚胎試驗計劃引發(fā)了激烈的倫理學(xué)的爭論。因為此前應(yīng)用PGD技術(shù)檢測的基因僅限于可能導(dǎo)致年輕時發(fā)病的嚴(yán)重疾病，如遺傳性胰腺病囊腫性纖維化(cystic fibrosis)，而此項試驗要針對的乳癌和腸癌要到中老年才發(fā)作。一些攜帶遺傳基因的人也未必會發(fā)展成乳癌，而且想懷孕的患者可以預(yù)先施行乳房切除手術(shù)，從而減少90%的遺傳風(fēng)險。
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批評者認為這種“乳癌基因PGD篩選法”剝奪了許多胚胎獲得幾十年健康生活的機會。而且，申請這種試驗，就為以后篩選許多晚發(fā)疾病的基因開了先例，如阿爾茨海默氏癥(老年癡呆癥)，還有些生物倫理學(xué)專家認為，這將會更難避免把PGD技術(shù)應(yīng)用于容貌、智商等社會性特征的選擇。
還有人對PGD技術(shù)的長期后果憂心忡忡。PGD技術(shù)真正應(yīng)用不過十幾年的時間，通過此項技術(shù)誕生的700名兒童雖然目前沒有顯示出任何健康問題，但據(jù)此認為該技術(shù)萬無一失還為時過早。
***各執(zhí)一詞，申請能否獲準(zhǔn)仍未可知
英國保護生命公益組織“生殖倫理評論”(CORE)的代表約瑟芬?昆塔維爾呼吁HFEA不要批準(zhǔn)任何有關(guān)該項試驗的申請，她說：“等這些胚胎可能發(fā)生乳癌時已經(jīng)是30年后了，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了很大進步，可能已經(jīng)有了治療之法。我們現(xiàn)在所做的不是治療疾病，而是消除患病的人�！�
然而，計劃開展試驗的研究者Taranissi表示：“我這樣做是為了讓PGD技術(shù)更上一層樓。開展試驗的條件已成熟，一切就緒，是開始的時候了�！�
HFEA對該項試驗申請則不予置評，但表示對任何申請都會充分考察其醫(yī)學(xué)及倫理方面的可行性。
PGD技術(shù)會吸引那些其家人在年輕時患遺傳性乳癌的婦女的關(guān)注，這些婦女有機會通過試驗接受BRCA基因檢驗。但就目前來看，即便試驗獲準(zhǔn)，很多婦女也不會選擇PGD技術(shù)受孕，因為這必須通過體外受精將胚胎植入體內(nèi)，且獲得妊娠的成功率較低。(歐葉), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/06/29/42/49/10.htm