不可忽視的婦科炎癥
1、劉亞欣 主任醫(yī)師 專門從事女性不孕癥研究和治療 擅長中西醫(yī)結合治療輸卵管不通、排卵功能障礙、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經(jīng)不調(diào)等，發(fā)表論文多篇。(左圖)
2、孫永生 醫(yī)學博士 博士后 長期從事中西醫(yī)結合婦科專業(yè)的醫(yī)療、教學、科研工作 擅長生殖系統(tǒng)炎癥、輸卵管阻塞、子宮疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等導致的不孕癥 在運用中醫(yī)中藥治療女性不孕癥方面經(jīng)驗豐富。(右圖)
主持人：觀眾朋友們，你們好!這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是婦科炎癥方面的問題。
旁白：小王今年28歲，是一家公司的白領，一直以來事業(yè)和家庭都讓她很順心，可是最近的身體狀況讓她心煩意亂，坐臥不病?
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小王：最近我感覺白帶特別多，以前也有，但是沒有感覺像現(xiàn)在這么多，感覺就像是流出來似的，每天回家第一件事兒就是洗內(nèi)褲，看見內(nèi)褲上形狀就像豆腐渣一樣，挺難聞的，有時候上班坐著的時候自己就能聞到，有時候也害怕同事聞到這股味道。上班的時候也特煩，老是癢，有時候在公共場所又不好意思去抓。聽別人說有一種栓劑治這種病，我買了一盒回家用了兩天效果的確不錯，兩天后就沒用藥了，過了幾天又出現(xiàn)了這種癥狀，再用就不好用了。
劉亞欣：患者應該得的是陰道炎，又根據(jù)她的豆腐渣樣白帶的情況看來，她應該得的是霉菌性陰道炎，當然還需要去醫(yī)院進一步診斷才能明確。
主持人：判斷她得的是陰道炎，有什么依據(jù)？
孫永生：根據(jù)她的主訴癥狀，我們考慮她是霉菌性陰道炎，醫(yī)學上稱之為白色念珠菌性陰道炎。特點就是白帶呈凝乳狀或者豆腐渣樣狀。
劉亞欣：另外病人還癢得特別厲害，我們有時候檢查發(fā)現(xiàn)病人會陰部都是一道道的抓痕。還有就是味大，有時候病人脫衣服檢查時我們就會發(fā)現(xiàn)一種類似于魚腥味的味道，氣味非常難聞。
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主持人：患者開始用香皂洗，后來用了一些栓劑和洗液，這樣的處理方式正確嗎？
劉亞欣：這種處理方式是錯誤的，很多女性朋友有了這種不適感覺后并不是去醫(yī)院而是自行處理。有的人以為這不是病，洗一洗或者換換衛(wèi)生巾就可以了。有的人又以為這是一個非常嚴重的病，對疾病缺乏了解。我們經(jīng)常遇到一些病人就是采取自己洗的方式，結果是越洗越糟糕。
主持人：有的人用PP粉洗，這樣做對嗎？
劉亞欣：如果是滴蟲性陰道炎或者是非特異性陰道炎，用PP粉洗有一定的作用，但是如果是霉菌性陰道炎，越洗會越糟糕。霉菌在堿性的環(huán)境下可以抑制，而酸性環(huán)境容易導致滋生。
孫永生：霉菌性陰道炎的白帶就像是豆渣一樣，而滴蟲性陰道炎的白帶比較稀薄，帶有泡沫樣的白帶。滴蟲除了在陰道里可以存在，還可以在尿道、膀胱甚至在腎盂里。還可以存在于男性的包皮垢、尿道、前列腺等。根據(jù)患的陰道炎的不同，臨床表現(xiàn)也就不同。
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劉亞欣：出現(xiàn)癢的情況無外乎兩種情況，一種是滴蟲性陰道炎，一種是霉菌性陰道炎。要確定是滴蟲還是霉菌必須到醫(yī)院取分泌物化驗，然后針對性用藥。如果不癢，出現(xiàn)牛奶樣白帶，這就是非特異性陰道炎。
主持人：陰道炎是怎么得上的？是跟性行為有關系還是衛(wèi)生習慣有關？
孫永生：一部分是因為性行為直接感染的，還有很大一部分病人是通過間接途徑，比如坐墊、浴盆、浴巾等。還有一些少見的情況，就是衣原性的，由于一些陰道操作消毒不徹底，導致感染。除此以外霉菌性陰道炎的霉菌在口腔、陰道、腸道都可以寄生，是一種條件致病菌，當身體機體環(huán)境改變的時候就會發(fā)病。特別是當陰道酸堿度改變，適合細菌生長的時候就容易發(fā)病。
劉亞欣：特別要提醒的是腳氣可以傳播霉菌性陰道炎，要注意襪子和內(nèi)褲不要一起洗。甚至穿內(nèi)褲的時候腳不小心蹬到內(nèi)褲底部也可能傳播病菌。
主持人：分開洗或者暴曬是不是就可以免除這種隱患呢？
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孫永生：如果確實有霉菌，需要煮沸10-15分鐘才可以消滅。
劉亞欣：性傳播是很重要的一個方面，很多女性滴蟲性陰道炎患者的丈夫有滴蟲病，他的精液里面帶有滴蟲，但是沒有明顯癥狀，很容易傳播給妻子。
主持人：來看一個片子：
旁白：感染陰道炎的途徑分為直接感染和間接感染，直接感染主要是指性傳播。滴蟲常寄生于男性的生殖道，有的男子精液內(nèi)就有滴蟲。不潔性生活是直接導致女性陰道炎的原因。間接感染是通過被污染的手術器械或物品，比如在上環(huán)和取環(huán)的過程中和多次做人工流產(chǎn)就容易感染陰道炎。與人公用毛巾、浴盆、浴池、浴巾等，使用不潔的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾等容易感染上滴蟲或霉菌性炎癥。另外霉菌性陰道炎還可以由腳氣傳播，因此襪子和內(nèi)褲是不能一起清洗的。
主持人：女性平時選擇什么樣的洗護液比較好？怎樣洗才是正確的？
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劉亞欣：很多女性在洗護問題上都有一些錯誤的認識，如果我們用清水或者是用一些護理液天天洗外陰是可以的。但是好多女性用護理液或者香皂拼命洗陰道的方法是完全錯誤的，因為陰道本身是弱酸的，有一個自潔的作用，而反復清洗就容易把弱酸這種天然屏障破壞掉，更容易導致醫(yī)學上所說的菌群失調(diào)，最后更容易導致陰道炎發(fā)生。
孫永生：陰道里本身就有一些細菌，包括球菌等，可以保持陰道處于一個弱酸的環(huán)境，因此陰道本身就有自潔的作用，不要隨便去破壞它。
劉亞欣：最好也不要用什么護墊，只要經(jīng)常清洗內(nèi)褲就可以了。
主持人：為什么患者小王的病情會有反復呢？
劉亞欣：首先是沒有明確診斷，在還沒有明確診斷的情況下隨便用藥。然后就是療程不夠長，即使診斷明確后兩天的療程肯定是不夠的。第三點就是男方配偶不配合治療。
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孫永生：夫妻雙方同時治療是很有必要。另外滴蟲性陰道炎尤其在月經(jīng)后容易反復，因此建議治好后應該鞏固一個療程。查陰道分泌物通常三次陰性才能稱為正常。
劉亞欣：也就是每次月經(jīng)干凈后查一次，連查三個月，三次陰性才算是臨床治愈。
孫永生：對于那些療程足夠仍然反復發(fā)作的病人，我們就要考慮霉菌的發(fā)病環(huán)境了。比如是不是長期使用雌激素，是不是有糖尿病，是不是運用了類固醇激素，是不是用了抗生素，穿緊身內(nèi)褲等。
主持人：那么宮頸糜爛相對于陰道炎來說是不是一種更為嚴重的婦科炎癥？
劉亞欣：不一定。宮頸糜爛是一種血管顯露，分成輕中重度，輕度的不太嚴重。
孫永生：宮頸糜爛是宮頸炎的一種病理類型，也是其中最常見的病理類型。
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主持人：宮頸糜爛會不會癌變？
劉亞欣：宮頸糜爛和宮頸癌有一定的關系，也就是說患有宮頸糜爛的人比沒有宮頸糜爛的人更容易癌變。
孫永生：當然宮頸癌是由于多因素、多環(huán)節(jié)導致的疾病，不能說宮頸糜爛一定會轉變成宮頸癌，但是重度的宮頸糜爛是有癌變的可能性的。
劉亞欣：30歲以上的婦女應該每年做一次婦科檢查，必要時要做一次宮頸刮片，另外有必要還可以做活檢。
主持人：宮頸糜爛是怎么發(fā)生的？
劉亞欣：宮頸糜爛可以是在沒有感知的情況下宮頸發(fā)生破損，然后感染。也可以是人工流產(chǎn)上環(huán)、取環(huán)，用宮頸鉗夾破宮頸后不慎感染。總之是在破損的條件下被感染的。
孫永生：宮頸糜爛一般的表現(xiàn)主要是白帶增多，一部分病人是黃色膿性白帶，還有的性生活后接觸性出血。
主持人：宮頸糜爛應該怎樣治療？
劉亞欣：輕度的宮頸糜爛用一些栓劑或者洗液洗一洗可以的，對于中重度的必須做理療或者光療。
孫永生：也應該在醫(yī)生指導下進行治療。
主持人：新興醫(yī)院電話(010)68179388, http://www.www.srpcoatings.com(回春)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/06/29/42/49/19.htm