傷寒雜病論
傷寒論序
夫傷寒論,蓋祖述大圣人之意,諸家莫其倫擬,故晉·皇甫謐序《甲乙針經(jīng)》云:伊尹以元圣之才,撰用神農(nóng)本草,以為湯液;漢·張仲景論廣湯液,為十數(shù)卷,用之多驗;近世太醫(yī)令王叔和,撰次仲景遺論甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神農(nóng)之經(jīng),得不謂祖述大圣人之意乎?張仲景,《漢書》無傳,見《名醫(yī)錄》云:南陽人,名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守,始受術于同郡張伯祖,時人言,識用精微過其師,所著論,其言精而奧,其法簡而詳,非淺聞寡見者所能及。自仲景于今八百余年,惟王叔和能學之,其間如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孫思邈輩,非不才也,但各自名家,而不能修明之。開寶中,節(jié)度使高繼沖,曾編錄進上,其文理舛錯,未嘗考正;歷代雖藏之書府,亦缺于仇校。是使治病之流,舉天下無或知者。國家詔濡臣校正醫(yī)書,臣奇續(xù)被其選。以為百病之急,無急于傷寒,今先校定張仲景《傷寒論》十卷,總二十二篇,證外合三百九十七法,除復重,定有一百一十二方,今請頒行。
太子右贊善大夫臣高保衡、尚書屯田員外郎臣孫奇、尚書司封郎中秘閣校理臣林億等謹上。
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傷寒卒病論集
論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生,但競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外,而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賫百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇,幽潛重泉,徒為啼泣,痛?舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉!而進不能愛人知人,退不能愛身知己,遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至于是也。余宗族素多,向余二百,建安紀年以來,猶未十年,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五藏,經(jīng)絡府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務在口給。相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣。孔子云:生而知之者上,學則亞之,多聞博識,知之次也。余宿尚方術,請事斯語。
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傷寒論
卷第一
辨脈法第一
問曰:脈有陰陽者,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
問曰:脈有陽結(jié)陰結(jié)者,何以別之?答曰:其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實,名曰陽結(jié)也,期十六日當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也。期十四日當劇。
問曰:病有灑淅惡寒而復發(fā)熱者,何?答曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足?答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也,曰:何謂陰不足?答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。
陽脈浮(一作微)陰脈弱者,則血虛。血虛則筋急也。
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其脈沉者,榮氣微也。
其脈浮,而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。
榮氣微者,加燒針,則血流不行,更發(fā)熱而躁煩也。
脈(一云秋脈)藹藹,如車蓋者,名曰陽結(jié)也。
脈(一云夏脈)累累,如循長竿者,名曰陰結(jié)也。
脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。
脈縈縈,如蜘蛛絲者,陽氣(一云陰氣)衰也。
脈綿綿,如瀉漆之絕者,亡其血也。
脈來緩,時一止復來者,名曰結(jié)。脈來數(shù),時一止復來者,名曰促(一作縱)。脈,陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。
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陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發(fā)熱。形冷、惡寒者,此三焦傷也。
若數(shù)脈見于關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。 脈浮而緊者,名曰弦也。弦者狀如弓弦,按之不移也。脈緊者,如轉(zhuǎn)索無常也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下,男子則亡血、失精。
問曰:病有戰(zhàn)而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮,故當汗出而解也。
若脈浮而數(shù),按之不芤,此人本不虛;若欲自解,但汗出耳,不發(fā)戰(zhàn)也。
問曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數(shù),故知不戰(zhàn)汗出而解也。
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問曰:病有不戰(zhàn),不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾經(jīng)發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,以內(nèi)無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰(zhàn)、不汗出而解也。
問曰:傷寒三日,脈浮數(shù)而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也;脈數(shù)而解者,必能食也;脈微而解者,必大汗出也。
問曰:病脈,欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關上、尺中三處,大小、浮沉、遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。
立夏得洪(一作浮)大脈,是其本位。其人病身體苦疼重者,須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者,不須發(fā)汗。若汗?jié)缱猿稣,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈,是其時脈,故使然也。四時仿此。
問曰:凡病欲知何時得?何時愈?答曰:假令夜半得病,明日日中愈;日中得病,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
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寸口脈浮為在表,沉為在里,數(shù)為在府,遲為在藏。假令脈遲,此為在藏也。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)也,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮(一作沉),才見此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當屎膿也。
寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛(wèi),寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當發(fā)其汗也。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便硬,氣噫而除。何以言之?本以數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑。數(shù)脈不時,則生惡瘡也。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又數(shù)大下之,其人亡血,病當惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時,夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,令陽氣微,又大下之:令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復衣;十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。
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脈浮而大,心下反硬,有熱屬藏者,攻之,不令發(fā)汗。屬府者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬,汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何藏先受其災,若汗出發(fā)目閏 ,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭,此心絕也。唇吻反青,四肢執(zhí)水習者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也,溲便遺失、狂言、目反直視者,此為腎絕也。
又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死,身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。
寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴,醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即□。趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣□。言胃氣虛竭也。脈滑,則為噦。此為醫(yī)咎,責虛取實,守空迫血。脈浮、鼻中燥者,必衄也。
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諸脈浮數(shù),當發(fā)熱,而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當汗出而解。反發(fā)熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)栗也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、胚酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相混,內(nèi)外不通,上焦怫郁,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流,若衛(wèi)氣前通胃氣虛竭也。脈滑,則為噦。此為醫(yī)咎,責虛取實,守空迫血。脈浮、鼻中燥者,必衄也。
諸脈浮數(shù),當發(fā)熱,而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當汗出而解。反發(fā)熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
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寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)栗也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相混,內(nèi)外不通,上焦怫郁,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡,出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相逐,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣弧弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數(shù)難,臍筑湫痛,命將難全。
脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發(fā)熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內(nèi)痛者,必欲利也。
, http://www.www.srpcoatings.com 脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日,不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解;食自可者,為欲解,病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,瞼*內(nèi)際黃者,此為欲解也。
脈浮而數(shù),浮為風,數(shù)為虛,風為熱,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。
脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。
傷寒咳逆上氣,其脈散者死。謂其形損故也。
平脈法第二
問曰:脈有三部,陰陽相乘。榮衛(wèi)血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經(jīng)常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。愿為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛(wèi)流行,不失衡銓。
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腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。
出入升降,漏刻周旋,水下二*刻,一周循環(huán)。當復寸口,虛實見焉。
變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水畜*,支飲急弦;動則為痛,數(shù)則熱煩。
設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。
太過可怪,不及亦然,邪不空見,中*必有奸,審察表里,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度府藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實外虛也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。
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師曰:病家人請云,病人若發(fā)熱,身體疼,病人自臥。師到,診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
假令病人云,腹內(nèi)卒痛,病人自坐。師到,脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云,病人發(fā)熱,煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。
設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之,咽唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝*病大重,當須服吐下藥,針灸數(shù)十百處,乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之,呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護腹,如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛,雖爾,今復欲下利。
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問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲,累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其*脈自澀,唇口干燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮,而面色乍白乍赤。
問曰:經(jīng)說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈者,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。
假令下利,寸口、關上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。
問曰:脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
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問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六者*名曰殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發(fā)作,故名災怪耳。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。
假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,是肝藏傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。
假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大者,故名復*,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
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西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數(shù)者,則劇。何以知之?數(shù)者南方火,火克西方金,法當癰腫,為難治也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死。師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木*,應濡弱,反得毛浮*者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反;瘦人當浮,今反沉,故責之。
師曰:寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其余命死生之期,期以月節(jié)克之也。
師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以無谷神,雖困無苦。
問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也*?沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑。關尺自平,陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實,其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
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問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中*虛冷,故令脈緊也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱。衛(wèi)氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰損。衛(wèi)氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;遲緩相搏,名曰沉。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗖,名曰強也?br/>
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關格。
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脈浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者名泄風,久久為痂癩。
寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿不能食也。
膚陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余。噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也(一作下)。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹?jié)M,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動,隔氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛(wèi)氣虛,則惡寒數(shù)欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
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趺陽脈沉而數(shù),沉為實,數(shù)消谷。緊者,病難治。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者衛(wèi)氣衰,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。
寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,而*入于經(jīng),其血乃成。榮盛,則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
膚陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。
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少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸隔,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。當刺期門、巨闕。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六府相乘故令十一。
問曰:何以知乘府,何以知乘藏?師曰:諸陽浮數(shù)為乘府,諸陰遲澀為乘藏也*。
卷第二
傷寒例第三*
陰陽大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽*,此則四時正氣之序也。
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冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒。觸冒之者,乃名傷寒耳。
其傷于四時之氣,皆能為病。
以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。
中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈。暑病者,熱極重于溫也。
是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖,而復*大寒;夏時應大*熱,而反大涼;秋時應涼,而反大熱;冬時應寒,而反大溫。此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。
夫欲候知四時正氣為病,及時行疫氣之法,皆當按斗歷占之。
九月霜降節(jié)后,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)后,宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。
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從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月,寒氣尚微,為病則輕;十一月十二月,寒冽已嚴,為病則重;正月二月,寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不調(diào),適有傷寒之人,即為病也。
其冬有非節(jié)之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫復有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。
從立春節(jié)后,其中無暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發(fā)于冬時伏寒,變?yōu)闇夭 ?br/>
從春分以后,至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。
十五日得一氣,于四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。
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但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。
是故冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋病?br/>
小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經(jīng),而發(fā)何病,詳而取之。是以春傷于風,夏必飧泄;夏傷于暑,秋*必病瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。
傷寒之病,逐日淺深,以施方治。
今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜采仲景舊論,錄其證候診脈聲色,對病真方,有神驗者,擬防世急也。
, 百拇醫(yī)藥 又土地溫涼,高下不同;物性剛?cè)幔途右喈。?黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓后賢,開其未悟者。臨病之工,宜須兩審也。
凡傷于寒,則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感于寒而病者,必死。
尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發(fā)。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。
尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡于目,故身熱、目疼、鼻干、不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發(fā)。以其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病,未入于府者,可汗而已。
尺寸俱沉細者,太陰受病也,當四五日發(fā)。以其脈布胃中,絡于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發(fā)。以其脈貫腎,絡于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
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尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡于肝,故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病,己入于府,可下而已。
若兩感于寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛、口干、煩滿而渴;二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M身熱、不欲食、譫語;三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾,囊縮而厥,水漿不入,不知人者,六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病,則榮衛(wèi)不行,府藏不通,則死矣。
其不兩感于寒,更不傳經(jīng),不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也;八日陽明病衰,身熱少歇也;九日少陽病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏也;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。若過十三日以上不間,尺寸陷者,大危。
若更感異氣,變?yōu)樗≌,當依舊壞證病*而治之。若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變成溫瘧。
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陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇于風,變?yōu)轱L溫。陽脈洪數(shù),陰脈實大者,遇*溫熱,變?yōu)闇囟尽囟緸椴∽钪匾。陽脈濡弱,陰脈弦緊者,更遇溫氣,變?yōu)闇匾?一本作瘧)。以此冬傷于寒,發(fā)為溫病,脈之變證,方治如說。
凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數(shù)日乃說,邪氣入藏,則難可制,此為家有患,備慮之要。
凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。若或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意違師,不須治之。
凡傷寒之病,多從風寒得之。始表中風寒,入里則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。
若表已解,而內(nèi)不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解,而內(nèi)不消,大滿大實,堅有燥屎,自可除下之。雖四五日,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,內(nèi)虛熱入,協(xié)熱遂利,煩躁諸變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。
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夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。
夫如是,則神丹安可以誤發(fā)?甘遂何可以妄攻?虛盛之治,相背千里,吉兇之機,應若影響,豈容易哉!
況桂枝下咽,陽盛則*斃;承氣入胃,陰盛以亡,死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。
此陰陽虛實之交錯,其候至微;發(fā)汗吐下之相反,其禍至速,而醫(yī)術淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞歿,自謂其分,至今冤魂塞于冥路,死尸盈于曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!
凡兩感病俱作,治有先后,發(fā)表攻里,本自不同,而執(zhí)迷妄*意者,乃云神丹、甘遂,合而飲之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎;愚者之動作也,必果而速。安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者,居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉。
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凡發(fā)汗溫服*湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺,重病*者,一日一夜,當日卒時觀之,如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解;若汗不出者,死病也。
凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也,何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴,欲飲水者,猶當依證*與之。與之常令不足,勿極意也。言能飲一斗,與五升。若飲而腹?jié)M,小便不利,若喘若噦。不可與之。忽然大汗出,是為自愈也。
凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者,乃強與飲之,因成其禍,不可復數(shù)。
凡得病厥,脈動數(shù),服湯藥更遲;脈浮大減;初躁后靜,此皆愈證也。
凡治溫病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十九*穴,灸之有害;七十九穴,刺之為災,并中髓也。
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凡脈四損,三日死。平人四息,病人脈一至,名曰四損。脈五損,一日死。平人五息,病人脈一至,名曰五損。脈六損,一時死。平人六息,病人脈一至,名曰六損。
脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
脈陰陽俱盛,大汗出,不解者,死。脈陰陽俱虛,熱不止者,死。脈至乍疏乍數(shù)者,死。脈至如轉(zhuǎn)索者,其日死。譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者,生。逆冷,脈沉細者,不過一日,死矣。
此以前是傷寒熱病證候也。
辨痙*濕暍脈證第四
傷寒所致太陽*,痙、濕、暍三種,宜應別論,以為與傷寒相似,故此見之。
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。太陽病,發(fā)熱汗出,不惡寒*者,名曰柔痙,太陽病,發(fā)熱,脈沉而細者,名曰痙。太陽病,發(fā)汗太多,因致痙。
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病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面搖,卒口噤,背反張者,痙病也。
太陽病,關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(一作緩)者,此名濕痹(一云中濕)。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如似熏黃。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被,覆向火,若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。
問曰:風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云:此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?答曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
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濕家病,身上疼痛,發(fā)熱面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內(nèi)藥鼻中,則愈。
病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。
太陽中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。
太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此亦夏月傷冷水,水行皮中所致也。
太陽中暍者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之,則淋甚。
辨太陽病脈證并治法上第五*
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
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太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。
太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。
若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
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太陽病,頭痛至七日已上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
太陽病欲解時,從巳至未上。
風家,表解而不了了者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之*。
桂枝湯方*
桂枝三兩(去皮,味辛熱*) 芍藥三兩(味苦酸,微寒) 甘草二兩(炙,味甘平) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右五味,口父 咀*。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身執(zhí)水執(zhí)水,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促役其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
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太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。
太陽病,項背強幾幾者,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之*。
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。
太陽病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。
若酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯,加厚樸杏子佳。
凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四支微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
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太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之*。若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯,大汗出后,大煩,渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更*汗,宜桂枝二越婢一湯方。
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桂枝二越婢一湯方
桂枝(去皮) 芍藥 甘草各十八銖 生姜一兩三錢(切) 大棗四枚(劈) 麻黃十八銖(去節(jié)) 石膏二十四銖(碎,綿裹)
右七味,口父 咀。以五升水,煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯,合飲一升,今合為一方,桂枝二越婢一。
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂,加茯苓白術湯主之*。
傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥,吐逆者,作甘草于姜湯與之,以復其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。
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甘草干姜湯方
甘草四兩(炙,味甘平) 干姜二兩(炮,味辛熱)
右口父 咀*。以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥四兩(味酸,微寒) 甘草四兩(炙,甘平)
右二味口父 咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服之。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩(去皮,清酒浸) 甘草二兩(炙,味甘平) 芒硝半斤(味咸苦,大寒)
右三味口父 咀,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒硝更上火微煮,令沸,少少溫服。
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四逆湯方:
甘草二兩(炙,味甘平) 干姜一兩半(味辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛,大熱)
右三味口父 咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強人可大附子一枚,干姜三兩。
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸,后如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆咽中干,煩燥,陽明內(nèi)結(jié),譫語,煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。
卷第三
辨太陽病脈證并治中第六*
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太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風,葛根湯主之。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié)) 桂二兩(去皮)芍藥二兩(切) 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切)大棗十二枚(掰)
右七味口父 咀,以水一斗,先煮麻黃葛根,減二升,去沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
葛根加半夏湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié),湯泡去黃汁,焙干稱) 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 大棗十二枚(掰) 半夏半斤(洗)
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右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。
葛根黃芩黃連湯方
葛根半斤 甘草二兩(炙,味甘平) 黃芩二兩(味苦寒) 黃連三兩(味苦寒)
右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃三兩(去節(jié),味甘溫) 桂技二兩(去皮,味辛熱) 甘草一兩(炙,味甘平) 杏仁七十個(湯去皮尖,味辛溫)
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右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,復取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯主之。
太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。
太陽中風,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服。服之則厥逆,筋惕肉目閏 ,此為逆也。
大青龍湯方
麻黃六兩(去節(jié),味甘溫) 桂枝二兩(去皮,味辛熱) 甘草二兩(炙,味甘平) 杏仁四十個(去皮尖,味苦,甘溫) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫) 石膏如雞子大(碎,味甘,微寒)
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右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者,溫粉撲*之。一服汗者,停后服。汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁,不得眠也。
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩(去節(jié),味甘溫) 芍藥三兩(味酸微寒) 五味子半升(味酸溫) 干姜三兩(味辛熱)甘草三兩(炙,味甘平) 桂枝三兩(去皮,味辛熱)半夏半升(湯洗,味辛,微溫) 細辛三兩(味辛溫)
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
, 百拇醫(yī)藥
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
太陽病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。
太陽病,外證未解者,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯主之。
太陽病,先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯主之。
太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發(fā)其汗。服藥已,微除,其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。
太陽病,脈浮緊,發(fā)熱身無汗,自衄者愈。
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二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當解之、熏之;若發(fā)汗不徹,不足言陽氣怫郁不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
脈浮數(shù)者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。
脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知之然?以榮氣不足,血少故也。
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
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病人藏無他病,時發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯主之。
傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯。
傷寒發(fā)汗,解半日許,復煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯主之。
凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液,陰陽自和者,必自愈。
大下之后,復發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
下之后,復發(fā)汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。
下之后,復發(fā)汗,晝?nèi)諢┰,不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。
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干姜附子湯方
干姜一兩(味辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛熱)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃四兩(去節(jié),味甘溫) 杏仁五十個(去皮尖,味甘溫) 甘草二兩(炙,味甘平) 石膏半斤(碎,綿裹,味甘寒)
右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云:黃耳杠。
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發(fā)汗過多,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方
桂枝四兩(去皮,味辛熱) 甘草二兩(炙,味甘平)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤(味甘平) 甘草二兩(炙,味甘平)大棗十五枚(掰,味甘平) 桂枝四兩(去皮)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法,取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
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發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。
厚樸生姜甘草半夏人參湯方
厚樸半斤(去皮,炙,味苦溫) 生姜半斤(切,味辛溫) 半夏半斤(洗,味辛平) 人參一兩(味溫) 甘草二兩(炙,味甘平)
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之。
茯苓桂枝白術甘草湯方
茯苓四兩(味甘平) 桂枝三兩(去皮,味辛熱) 白術二兩(昧苦甘溫) 甘草二兩(炙,味甘平)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
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發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方
芍藥三兩(味酸,微寒) 甘草三兩(炙,味甘平) 附子一枚(炮,去皮,破八片,味辛熱)
以*上三味,以水伍升,煮取一升五合,去滓,分溫服。(疑非仲景意)
發(fā)汗若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方
茯苓六兩(味甘平) 人參一兩(味甘溫) 甘草二兩(炙,味甘平) 干姜一兩半(味辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛熱)
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
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發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也。當和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。
太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散主之。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮,味甘平) 澤瀉一兩六銖半(味酸咸) 茯苓十八銖(味甘平) 桂半兩(去皮,味辛熱) 白術十八銖(味甘平)
右五味為末,以白飲和,服方寸匕日三服,多飲暖水,汗出愈。
發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。
傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方
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茯苓二兩(味甘平) 桂枝二兩(去皮,味辛熱) 生姜三兩(切,味辛溫) 甘草一兩(炙,味甘平)
右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
中風發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之。
未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。
發(fā)汗后,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。
發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。
梔子豉湯方
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梔子十四枚(掰,味甘寒) 香豉四合(綿裹,味苦寒)
右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服。得吐者,止后服。
若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
發(fā)汗、若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
傷寒下后,心煩、腹?jié)M、臥起不安者,梔子厚樸湯主之。
梔子厚樸湯方
梔子十四枚(掰,味苦寒) 厚樸四兩(姜炙,苦溫) 枳實四枚(水浸,去穰,炒,昧苦寒)
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以上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者,止后服。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。
梔子干姜湯方
梔子十四枚(掰,味苦寒) 干姜二兩(味辛熱)
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者,止后服。
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身目閏 動,振振欲擗地者,真武湯主之。
咽喉干燥者,不可發(fā)汗。淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則痓。衄家不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能目旬,不得眠。亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
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汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,與禹余糧丸。
病人有寒,復發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。
本發(fā)汗而復下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之為逆;若先下之,治不為逆。
傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯。
病發(fā)熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其里,宜四逆湯。
太陽病,先下之而不愈,因復發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得里未和,然后復下之。
太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗,汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯主之。
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太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,與小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤(味苦,微寒) 黃芩三兩(味苦寒)人參三兩(味甘溫) 甘草三兩(味甘平) 半夏半升(洗,味辛溫) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十三枚(掰,味甘溫)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
后加減法:
若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。
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若渴者,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩。
若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。
若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。
若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。
若不渴,外有微熱者,去人參,加桂三兩,溫復取微汗愈。
若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜二兩。
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。小柴胡湯主之。
服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,以法治之。
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得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯。后必下重,本渴,而飲水嘔者,柴胡湯不中與也。食谷者噦。
傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先與小建中湯;不差者,與小柴胡湯主之。
小建中湯方
桂枝三兩(去皮,味辛熱) 甘草三兩(炙,味甘平) 大棗十二枚(掰,味甘溫) 芍藥六兩(味酸微寒) 生姜三兩(切,味辛溫) 膠飴一升(味甘溫)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)膠飴,更上微火,消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
, http://www.www.srpcoatings.com 傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。
凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之,則愈。
大柴胡湯方
柴胡半斤(味甘平) 黃芩三兩(味苦寒) 芍藥三兩(味酸,微寒) 半夏半升(洗,味辛溫) 生姜五兩(切,味辛溫) 枳實四枚(炙,味苦寒) 大棗十二枚(掰,甘溫) 大黃*二兩(味苦寒)
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。一方用大黃二兩。若不加大黃,恐不為大柴胡湯也。
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傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者實也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。
傷寒十三日不解,過經(jīng),譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當硬,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內(nèi)實也,調(diào)胃承氣湯主之。
太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
桃核承氣湯方
桃仁五十個(去皮尖,味甘平) 桂枝二兩(去皮,味辛熱) 大黃四兩 芒硝二兩 甘草二兩(炙)
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒硝,更上火微沸。下火,先食溫服五合,日三服,當微利。
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傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
半夏二合(洗) 大棗六枚 柴胡四兩 生姜一兩半 人參一兩半 龍骨一兩半 鉛丹一兩 桂枝一兩半(去皮) 茯苓一兩半 大黃二兩 牡蠣一兩半(煅*)
右十一味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃切如棋子,更煮一二沸,去滓,溫服一升。
傷寒腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
太陽病二日,反躁,反熨其背,而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發(fā)譫語,十余日,振栗、自下利者,此為欲解也。故其汗,從腰已下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便硬,小便當數(shù)而反不數(shù)及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。
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太陽病中風,以火劫發(fā)汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發(fā)黃。陽盛則欲衄,陰虛則小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 牡蠣五兩(熬,味酸咸) 龍骨四兩(味甘平) 大棗十二枚(掰) 蜀漆三兩(洗去腥*,味辛平)
右為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
形作傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火者必譫語。弱者發(fā)熱、脈浮,解之當汗出。愈。
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太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。
脈浮熱甚,反灸之,此為實。實以虛治,因火而動,必咽燥唾血。
微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復也。
脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。
欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解也。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩。
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
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桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩 甘草二兩 牡蠣二兩(熬) 龍骨二兩
右為末,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
太陽病,當惡寒發(fā)熱,今自汗出,不惡寒發(fā)熱,關上脈細數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。
一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也,此為小逆。
太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。
病人脈數(shù),數(shù)為熱,當消谷引食,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,隔氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。
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太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時,自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也。抵當湯主之。
抵當湯方
水蛭三十個(熬,味咸,苦寒) 虻蟲三十個(熬,去翅足,味苦,微寒) 桃仁二十個(去皮尖,味苦甘,平) 大黃三兩(酒浸,味苦寒)
右四味為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下再服。
太陽病,身黃脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。
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傷寒有熱,少腹?jié)M,應小便不利;今反利者,為有血也,當下之,不可余藥,宜抵當丸。
抵當丸方
水蛭二十個(味苦寒) 虻蟲二十五個(味苦,微寒) 桃仁二十個(去皮尖) 大黃三兩
右四味,杵分為四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,日卒 時,當下血;若不下者,更服。
太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
卷第四
辨太陽病脈證并治下第七
問曰:病有結(jié)胸,有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結(jié)胸也。何謂藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者,難治。
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藏結(jié)無陽證,不往來寒熱(一云寒而不熱),其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
病發(fā)于陽而反下之,熱入,因作結(jié)胸;病發(fā)于陰而反下之(一作汗出),因作痞。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。
結(jié)胸者,項亦強,如柔痙狀。下之則和,宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黃半斤(味苦寒) 葶藶半升(熬,味苦寒)芒硝半升(味咸寒) 杏仁半升(去皮尖,熬黑,味苦,甘溫)
右四味,搗篩二味,內(nèi)杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下更服,取下為效,禁如藥法。
結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
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結(jié)胸證悉具,煩躁者,亦死。
太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風,數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛(一云:頭痛即眩),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。
大陷胸湯方
大黃六兩(去皮,苦寒) 芒硝一升(咸寒)甘遂一錢(苦寒)
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒硝,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
傷寒六七日,結(jié)胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
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太陽病,重發(fā)汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱(一云:日晡所發(fā)心胸大煩),從心下至少腹,硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連一兩(苦寒) 半夏半升(洗,辛溫) 栝蔞實大者一個(苦寒)
右三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
太陽病二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復下之,此作協(xié)熱利也。
太陽病下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也。脈浮者,必結(jié)胸也;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血。
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病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫*不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,與五苓散。寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。
文蛤散方
文蛤五兩(味咸寒)
右一味,為散,以沸湯和一錢匕眼,湯用五合,白散方
桔梗三分(味辛苦,微溫) 芭豆一分(去皮心,熬黑,研如脂,平溫) 貝母三分(味辛苦平)
右件三味為末,內(nèi)芭豆,更于臼中杵之,以白飲和服。強人半錢,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令熱卻不得出,當汗而不汗,則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。
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太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。脈弦,五六日,譫語不止,當刺期門。
婦人中風,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。
婦人中風,七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之*。
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。
傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡加桂枝湯主之。
傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
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柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半斤(苦平) 桂枝三兩(去皮,味辛熱)干姜三兩(辛熱) 栝蔞根四兩(苦寒) 黃芩三兩(苦寒) 牡蠣二兩(熬,咸寒) 甘草二兩(炙,味甘平)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出,便愈。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結(jié),必有表,復有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿,而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
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半夏瀉心湯方
半夏半升(洗,辛平) 黃芩(苦寒) 干姜(辛熱) 人參(以上)各三兩(甘溫) 黃連一兩(苦寒) 大棗十二枚(掰,溫甘) 甘草三兩(炙,甘平)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服。
太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。
太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人執(zhí)水 執(zhí)水 汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞,硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
十棗湯方
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芫花(熬,味辛苦) 甘遂(苦寒) 大戟(苦寒) 大棗十枚(掰,甘溫)
右上三味等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚目閏 者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。
心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩(味苦寒) 黃連一兩(味苦寒)
右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。
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心下痞而復惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之*。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之*。
傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
傷寒中風,醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。*
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者,當利其小便。
赤石脂禹余糧湯方
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赤石脂一斤(碎,味甘溫) 禹余糧一斤(碎,味甘平)
以上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。
傷寒吐下后發(fā)汗,虛煩,脈甚微。八九日,心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒。經(jīng)脈動惕者,久而成痿。
傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主之。
旋復代赭石湯方
旋復花三兩(味咸溫) 人參二兩(味甘溫)生姜五兩(切,味辛溫) 代赭石一兩(味苦寒) 大棗十二枚(掰,甘溫) 甘草三兩(炙,味甘平)半夏半升(洗,味辛溫)
右件七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
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下后,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
太陽病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝四兩(去皮,味辛熱) 甘草四兩(炙,味甘平) 白術三兩(味甘平) 人參三兩(味甘溫) 干姜三兩(味辛熱)
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂更煮,取三升,溫服一升,日再,夜一服。
傷寒大下后,復發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
傷寒,發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
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病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黃,味苦寒) 赤小豆一分(味酸溫)
右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結(jié)。死。
傷寒病,若吐、若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,白虎加人參湯主之*。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
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傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯?视嬎,無表證者,白虎加人參湯主之。
太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方
黃芩三兩(味苦寒) 甘草二兩(炙,味甘平)芍藥二兩(味酸平) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。若嘔者,加半夏半升,生姜三兩。
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
黃連湯方
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黃連(味苦寒) 甘草(炙,味甘平) 干姜(味辛熱) 桂枝(去皮,味辛熱)各三兩 人參二兩(味甘溫) 半夏半升(洗,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。
若其人大便硬(一云:臍下心下硬),小便自利者,去桂枝加白術湯主之·
棱枝附子湯方
桂枝四兩(去皮,味辛熱) 附子三枚(炮,去皮,破八片,辛熱) 生姜三兩(切,辛溫) 甘草二兩(炙,味甘溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
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風濕相搏,骨節(jié)煩疼,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩(炙,味甘平) 附子二枚(炮,去皮破,味辛熱) 白術二兩(味甘溫) 桂枝四兩(去皮,味辛熱)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗出*復煩者,服五合,恐一升多者,宜服六七合為妙。
傷寒脈浮滑,此表有熱、里有寒,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩(味苦寒) 石膏一斤(碎,味甘寒)甘草二兩(甘溫*) 粳米六合(味甘平)
右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
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傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯之。
炙甘草湯方
甘草四兩(炙,味甘平) 生姜三兩(切,味辛溫) 桂枝三兩(去皮,味辛熱) 人參二兩(味甘渴) 生地黃一斤(味甘寒) 阿膠二兩(味溫甘)麥門冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大棗十二枚(掰,味甘溫)
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服,一名復脈湯。
脈按之來緩,而時一止復來者,名曰結(jié)。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié)陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動,名曰代陰也。得此脈者,必難治。
卷第五
辨陽明病脈證并治法第八
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間曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約(一云絡)是也。
正陽陽明者,胃家實是也。
少陽陽明者,發(fā)汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實*也。
問曰:何緣得陽明?答曰:太陽病發(fā)汗,若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣,內(nèi)實,大便難者,此名陽明也。
問曰:陽明病,外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,土也,萬物所歸,無所復傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
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本太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。
傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。
傷寒三日,陽明脈大。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也。
傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風,口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊;若下之,則腹?jié)M、小便難也。
陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。
陽明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
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陽明病,欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。
陽明病欲解時,從申至戌上。
陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。
陽明病脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也。
陽明病法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
陽明病,反無汗,而小便利,二三日,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
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陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。
陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,必發(fā)黃。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時。但浮者,必盜汗出。
陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當問其小便,日幾行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今為小便數(shù)少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
傷寒嘔多,雖有陽明證不可攻之。
陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
陽明病,面合赤色,不可攻之,必發(fā)熱色黃,小便不利也。
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陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
陽明病脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。
大承氣湯方
大黃四兩(苦寒,酒洗) 厚樸半斤(苦溫,炙,去皮) 枳實五枚(苦寒,炙) 芒硝三合(咸寒)
右四咪,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內(nèi)大黃,煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,余勿服。
小承氣湯方
大黃四兩 厚樸二兩(炙,去皮) 枳實三枚(大者,炙)
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以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯,當更衣,不爾者,盡飲之;若更衣者,勿服之。
陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯;不硬者,不與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之,必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻也。
夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲重語也。
直視譫語,喘滿者死。下利者亦死。
發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽,譫語脈短者死;脈自和者不死。
傷寒若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死,微者但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之,若一服利,止后服。
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陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止,更莫復服。
陽明病,譫語發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)矢氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)矢氣,勿更與之。明日不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。
陽明病,下血譫語者,此為熱入血室;但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。
汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也,須下之,過經(jīng)乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之則愈,宜大承氣湯。
傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語。
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三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足執(zhí)水執(zhí)水 汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。
陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒,反譫語。若加燒針,必怵惕煩躁,不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。
若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓(去皮,甘平) 茯苓(甘平) 阿膠(甘平) 滑石(碎,甘寒) 澤瀉(甘咸寒)各一兩
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右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內(nèi)下阿膠烊消,溫服七合,日三服。
陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。
脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。
若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。
陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。
陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。
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陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
脈但浮,無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與大豬膽汁,皆可為導。
蜜煎導方
蜜七合一味,內(nèi)銅器中微火煎之,稍凝似飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時急作,冷則硬。以內(nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時乃去之*。
豬膽汁方
大豬膽一枚,瀉汁,和醋少許,以灌谷道中,如一食頃,當大便出。
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陽明病脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
陽明病脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。
陽明病,發(fā)熱汗出,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,自必發(fā)黃,茵陳湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩(苦微寒) 梔子十四枚(掰,苦寒) 大黃二兩(去皮,苦寒)
右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。
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陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。
大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
吳茱萸湯方
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吳茱萸一升(洗,辛熱) 人參三兩(甘溫)生姜六兩(切,辛溫) 大棗十二枚(掰,甘溫)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之?收,宜五苓散。
脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。
陽脈實,因發(fā)其汗出多者,亦為太過。太過為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。
脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則難,其脾為約,麻人丸主之。
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麻人丸方
麻子人二升(甘平) 芍藥半斤(酸平) 枳實半斤(炙,苦寒) 大黃一斤(去皮,苦寒) 厚樸一斤(炙,去皮,苦溫) 杏仁一斤(去皮尖,熬,別作脂,甘溫)
右六味,為末,煉蜜為丸,桐子大,飲服十丸,日二服,漸加,以知為度。
太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。
傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
太陽病,若吐、若下、若發(fā)汗,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。 傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。
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發(fā)熱,陽明汗多者,急下之,宜大承氣湯。
發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯
腹?jié)M不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。
陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,順也;負者,失也。互相克賊,名為負也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。
病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。
若脈數(shù)不解,而下不止,必脅熱而便膿血也。
傷寒,發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里,不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
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傷寒身黃發(fā)熱者,梔子蘗皮湯主之。
梔子蘗皮湯方
梔子一十五個(苦寒) 甘草一兩(甘平) 黃蘗二兩
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃二兩(甘溫,去節(jié)) 赤小豆一升(甘平)連軺二兩(連翅房也,苦寒) 杏仁四十個(甘溫,去皮尖) 大棗十二枚(甘溫) 生梓白皮一升(苦寒) 生姜二兩(辛溫,切) 甘草二兩(炙,甘平)
以上八味,以潦水一斗,先煮麻黃,再沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,分溫三服,半日服盡。
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辨少陽病脈證并治第九
少陽之為*病,口苦、咽干、目眩也。
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和,則煩而悸。
本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。
三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
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傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
少陽病,欲解時,從寅至辰上。
卷第四
辨太陰病脈證并治第十
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。
太陰病欲解時,從亥至丑上。
太陰病脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。當溫之,宜服四逆輩。
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傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩,下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢去故也。
本太陽病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。
大實痛者,桂枝加大黃湯主之。
太陰為病脈弱,其人續(xù)自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。
辨少陰病脈證并治第十一
少陰之為病,脈微細,但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
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病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛,而復吐利。
少陰病,咳而下利譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。
少陰病,脈細沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復不可下之。
少陰病脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩下利,必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者可治。
少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。
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少陰病欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強發(fā)之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。
少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者,死。
少陰病,六七日,息高者,死。
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少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁,不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。
麻黃附子細辛湯方
麻黃二兩(去節(jié),甘熱) 細辛二兩(辛熱)附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,發(fā)微汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 附子一枚(炮,去皮)
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右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
黃連阿肢湯方
黃連四兩(苦寒) 黃芩一兩(苦寒) 芍藥二兩(酸平) 雞子黃二枚(甘溫) 阿膠三兩(甘溫)
右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,小冷,內(nèi)雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。
附子湯方
附子二枚(破八片,去皮,辛熱) 茯苓三兩(甘平) 人參二兩(甘溫) 白術四兩(甘溫)芍藥三兩(酸平)
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右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂一斤(一半全用,一半篩末,甘溫) 干姜一兩(辛熱) 粳米一斤(甘平)
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內(nèi)赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便膿血者,桃花湯主之。
少陰病,下痢便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
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少陰病,下痢,咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。
豬膚湯方
豬膚一斤(甘寒)
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和相得,溫分六服。
少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。
甘草湯方
甘草二兩
右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。
桔梗湯方:
桔梗一兩(辛甘,微溫) 甘草二兩(甘平)
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右二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,咽中傷生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏(洗,破,如棗核大)十四枚(辛溫) 雞子一枚(去黃,內(nèi)上苦酒著雞子殼中,甘微寒)
右二味,內(nèi)半夏,著苦酒中,以雞子殼,置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三劑。
少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏(洗,辛溫) 桂枝(去皮,辛熱) 甘草(炙,甘平)以上各等分
以上三味,各別搗篩已,合治之,白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
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少陰病,下利,白通湯主之。
自通湯方
蔥白四莖(辛溫) 干姜一兩(辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛熱)
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,下利脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通湯加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。
白通加豬膽汁方
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合(咸寒) 豬膽汁一合(苦寒)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得,分溫再服,若無膽亦可用。
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少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
真武湯方
茯苓三兩(甘平) 芍藥三兩(酸平) 生姜三兩(切,辛溫) 白術二兩(甘溫) 附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
后加減法:
若咳者,加五味半升,細辛、干姜各一兩。
若小便利者,去茯苓。
若下利者,去芍藥,加干姜二兩。
若嘔者,去附子,加生姜,足前成半斤。
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少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三兩(強人可四兩)
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。
面色赤者,加蔥九莖。
腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩。
嘔者,加生姜二兩。
咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩。
利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。
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少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草(炙,甘平) 枳實(破,水漬炙干,苦寒) 柴胡(苦寒) 芍藥(酸微寒)
右四味,各十分,搗篩,白飲和,服方寸匕,日三服。
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢。
悸者,加桂枝五分。
小便不利者,加茯苓五分。
腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。
泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。
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少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之。
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。
少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣;反少者,當溫其上灸之。
辨厥陰病脈證并治第十二
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厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
厥陰中風,脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。
厥陰病,欲解時,從丑*至卯上。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止。見厥復利。
傷寒始發(fā)熱,六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復去也。后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。
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傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復除其熱,腹中應冷,當不能食;今反能食,此名除中,必死。
傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。
傷寒一二日,至四五日而厥者,必發(fā)熱,前熱者,后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微,厥應下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者,自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。
傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此為藏厥,非為蛔厥也。蛔厥者其人當吐蛔。令病者靜,而復時煩,此為藏寒;咨先腚,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔;棕收,烏梅丸主之。又主久利方。
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烏梅丸方
烏梅三百個(味酸溫) 細辛六兩(辛熱) 干姜十兩(辛熱) 黃連一斤(苦寒) 當歸四兩(辛溫) 附子六兩(炮,辛熱) 蜀椒四兩(去汗,辛熱) 桂枝六兩(辛熱) 人參六兩(甘溫) 黃蘗六兩(苦寒)
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒,熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關元也。
傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日,熱不除者,其后必便膿血。
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傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
傷寒發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。
傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此為亡血,下之死。
發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。
傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。
傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。
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手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
當歸四逆湯方
當歸三兩(辛溫) 桂枝三兩(辛熱) 芍藥三兩(酸寒) 細辛三兩(辛熱) 大棗二十五個(甘溫) 通草二兩(甘平) 甘草二兩(炙,甘平)
有七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
若其人內(nèi)有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心中*滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。
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傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。
傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方
麻黃二兩半(去節(jié),甘溫) 升麻一兩一分(甘平) 當歸一兩一分(辛溫) 知母(苦寒) 黃芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八銖 石膏(碎,綿裹,甘寒) 白術(甘溫) 干姜(辛熱) 芍藥(酸平) 天門冬(去心,甘平) 桂枝(辛熱)茯苓(甘平) 甘草(炙,甘平)各六銖
右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡汗出,愈。
傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。
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傷寒本自寒下,醫(yī)復吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。
干姜黃連黃芩人參湯方
干姜(辛熱) 黃連(苦寒) 黃芩(苦寒)人參(甘溫)各三兩
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。
下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。
少陰負趺陽者,為順也。
下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。
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下利清谷,不可攻表,汗出,必脹滿。
下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,脈數(shù)而渴者,今自愈;設不差,必清膿血,以有熱故也。
下利后脈絕,手足厥冷,日卒 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
傷寒下利,日十余行,脈反實者死。
下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
熱利下重者,白頭翁湯主之。
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白頭翁湯方
白頭翁二兩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(苦寒) 秦皮(苦寒)各三兩
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升。
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
嘔家有癰膿者,不可治,嘔膿盡自愈。
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。
, 百拇醫(yī)藥
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
傷寒大吐大下之,極虛,復極汗出者,以其人外氣怫郁,復與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
傷寒,噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。
卷第七
辨霍亂病脈證并治第十三
問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。
問曰:病發(fā)熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何?答曰:此名霍亂。自吐下,又利止,復,更發(fā)熱也。
傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰,必利,本嘔,下利者,不可治也。欲似大便而反矢氣,仍不利者,屬陽明也,便必硬,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。
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下利后,當便硬,硬則能食者愈;今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復過一經(jīng)能食,過之一日,當愈。不愈者,不屬陽明也。
惡寒脈微,而復利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。
霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。
理中丸方
人參(甘溫) 甘草(炙,甘平) 白術(甘溫) 干姜(辛熱)以上各三兩
右四味,搗篩為末,蜜和丸,如雞黃大,以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之。日三服,夜二服,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法,以四物,依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
加減法:
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若臍上筑者,腎氣動也,去術加桂四兩。
吐多者,去術,加生姜三兩。
下多者,還用術;悸者,加茯苓二兩。
渴欲得水者,加術,足前成四兩半。
腹中痛者,加人參,足前成四兩半。
寒者,加干姜,足前成四兩半。
腹?jié)M者,去術,加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
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既吐且利,小便復利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐利發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
辨陰陽易差后勞復病證并治第十四
傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裩散主之。
燒裩散方
右取婦人中裩近隱處,剪燒灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫,則愈。婦人病,取男子裩當燒灰。
大病差后,勞復者,枳實梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚。
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枳實梔子豉湯方
枳實三枚(炙,苦寒) 梔子十四枚(掰,苦寒) 豉一升(綿裹,苦寒)
右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內(nèi)枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,復令微似汗。
傷寒差已后,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。
大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣(咸平,熬) 澤瀉(咸寒) 栝蔞根(苦寒) 蜀漆(辛平,洗,去腥) 葶藶(苦寒,熬) 商陸根(熬,辛酸,咸平) 海藻(咸寒,洗去咸) 以上各等分
右七味,異搗下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匕。小便利,止后服,日三服。
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大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉二把(辛平) 石膏一斤(甘寒) 半夏半升(洗,辛溫) 麥門冬一升(甘平,去心) 人參三兩(甘溫) 甘草二兩(甘平,炙) 粳米半升(甘微寒)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內(nèi)粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。
辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五
夫以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。
, 百拇醫(yī)藥
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩。澀則無血,厥而且寒。陽微發(fā)汗,躁不得眠。
動氣在右,不可發(fā)汗,發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉目閏 。
動氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖,正在心端。
動氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目運,惡寒,食則反吐。谷不得前。
咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。
諸脈得數(shù)動微弱者,不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩,其形相象,根本異源。
, 百拇醫(yī)藥
脈微而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗,不能自還。
咳者則劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩, 日卒時而發(fā),其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗,咳而發(fā)汗,蜷而苦滿,腹中復堅。
厥,脈緊,不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
諸逆發(fā)汗,病微者難差;劇者言亂、目眩者死,命將難全。
咳而小便利,若失小便者,不可發(fā)汗,汗出則四肢厥逆冷。
傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風,常微汗出自嘔者,下之益煩,心中懊憹如饑;發(fā)汗則致痙,身強,難以屈伸;熏之則發(fā)黃,不得小便;灸則發(fā)咳唾。
辨可發(fā)汗脈證并治第十六
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大法,春夏宜發(fā)汗。
凡發(fā)汗,欲令手足俱周,時出以執(zhí)水 執(zhí)水然,一時間許,亦佳。不可令如水流漓。若病不解,當重發(fā)汗。汗多必亡陽,陽虛,不得重發(fā)汗也。
凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑。
凡云可發(fā)汗,無湯者,丸散亦可用;要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。
夫病脈浮大,問病者言,但便硬爾。設利者,為大逆。硬為實,汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。
下利后,身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表,宜桂枝湯發(fā)汗。
卷第八
辨發(fā)汗后病脈證并治第十七
發(fā)汗多亡陽,譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯。和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈。
, 百拇醫(yī)藥
此一卷,第十七篇,凡三十一證,前有詳說。
辨不可吐第十八
合四證,已具太陽篇中。
辨可吐第十九
大法,春宜吐。
凡用吐湯,中病即止,不必盡劑也。
病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之,吐之,利則止。
宿食,在上脘者,當吐之。
病人手足厥冷,脈乍結(jié),以客氣在胸中;心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。
, 百拇醫(yī)藥 卷第九
辨不可下病脈證并治第二十
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風、汗出而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞硬。
動氣在右,不可下,下之則津液內(nèi)竭,咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。
動氣在左,不可下。下之則腹內(nèi)拘急,食不下,動氣更劇。雖有身熱,臥則欲蜷。
動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
動氣在下,不可下。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。
咽中閉寒,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數(shù)十行。
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諸外實者,不可下。下之則發(fā)微熱,亡脈厥者,當臍握熱。
諸虛者,不可下。下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。
微則為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮為陽虛,數(shù)為無血,浮為虛,數(shù)為熱。浮為虛,自汗出而惡寒;數(shù)為痛,振寒而栗。微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫(yī)反下之,故令脈數(shù)、發(fā)熱、狂走見鬼,心下為痞,小便淋瀝,小腹甚硬,小便尿血也。
, 百拇醫(yī)藥
脈濡而緊,濡則衛(wèi)*氣微,緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風,發(fā)熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅。表里俱虛竭,卒起而頭眩?蜔嵩谄つw,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元。技巧無所施,汲水灌其身?蜔釕獣r罷,栗栗而振寒。重被而復之,汗出而冒巔。體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容間。嘔變反腸出,顛倒不得安。手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復追還。
脈浮而大,浮為氣實,大為血虛。血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利,而大汗出,法應衛(wèi)家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,干煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。醫(yī)復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。
脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復,正氣卻結(jié)于藏,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數(shù)者,不可下,下之則必煩,利不止。
脈浮大,應發(fā)汗,醫(yī)反下之,此為大逆。
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嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
太陽病,外證未解,不可下,下之為逆。
夫病陽多者熱,下之則硬。
無陽陰強,大便硬者,下之則必清谷腹?jié)M。
傷寒發(fā)熱,頭痛,微汗。發(fā)汗,則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹?jié)M;下之則短氣,小便難,頭痛,背強;加溫針則衄。
傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫(yī)復發(fā)之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多者便清谷,熱多者便膿血;若熏之,則身發(fā)黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;小便難者,為危殆。
傷寒發(fā)熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則兩目閉。貪水者,脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發(fā)汗,則戰(zhàn)栗,陰陽俱虛。惡水者,若下之,則里冷不嗜食,大便完谷出;若發(fā)汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁,脈數(shù)實,不大便,六七日后,必便血;若發(fā)汗,則小便自利也。
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下利,脈大者,虛也,以其強下之故也。設脈浮革,固爾腸鳴者,屬當歸四逆湯主之。
辨可下病脈證并治第二十一
大法,秋宜下。
凡服下藥,用湯勝丸,中病即止,不必盡劑也。
下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。
下利,脈遲而滑者,內(nèi)實也。利未欲止,當下之,宜大承氣湯。
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。
下利,不欲食者,以有宿食故也,當宜下之,與大承氣湯。
下利差后,至其年月日復發(fā)者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。
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下利,脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。
病腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。
傷寒后,脈沉。沉者,內(nèi)實也,下解之,宜大柴胡湯。
脈雙弦而遲者,必心下硬。脈大而緊者,陽中有陰也,可以下之,宜大承氣湯。
卷第十
辨發(fā)汗吐下后脈證并治第二十二
此第十卷,第二十二篇,凡四十八證,前三陰三陽篇中,悉具載之。
此以下諸方,于隨卷本證下雖已有,緣止以加減言之,未甚明白,似于覽者檢閱未便,今復校勘,備列于后:
桂枝加葛根湯方
, 百拇醫(yī)藥
葛根四兩 芍藥二兩 甘草二兩 生姜三兩(切) 大棗十二枚(掰) 桂枝二兩(去皮) 麻黃*三兩(去節(jié))
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法。
桂枝加厚樸杏子湯方
于桂枝湯方內(nèi),加厚樸二兩,杏仁五十個,去皮尖,余依前法。
桂枝加附子湯方
于桂枝湯方內(nèi),加附子一枚,炮,去皮,破八片,余依前法。術附湯方,附于此方內(nèi),去桂枝,加白術四兩,依前法。
桂枝去芍藥湯方
于桂枝湯方內(nèi),去芍藥,余依前法。
, 百拇醫(yī)藥
桂枝去芍藥加附子湯方:
于桂枝湯方內(nèi),去芍藥,加附子一枚,炮,去皮,破八片,余依前法。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝一兩十六銖(去皮) 芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃各一兩(去節(jié)) 大棗四枚(掰) 杏仁二十四個(湯浸,去皮尖及兩仁者)
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。
桂枝二麻黃一湯方
桂枝一兩十七銖(去皮) 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(掰)
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再。
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白虎加人參湯方
于白虎湯方內(nèi),加人參三兩,余依白虎湯法。
桂枝去桂加茯苓白術湯方:
于桂枝湯方內(nèi),去桂枝,加茯苓、白術各三兩,余依前法,煎服。小便利,則愈。
以上九方,病證并在第二卷內(nèi)。
葛根加半夏湯方
于葛根湯方內(nèi),加入半夏半升,余依葛根湯法。
桂枝加芍藥生姜人參新加湯方:
于第二卷桂枝湯方內(nèi),更加芍藥、生姜各一兩,人參三兩,余依桂枝湯法服
梔子甘草豉湯方
, 百拇醫(yī)藥
于梔子豉湯方內(nèi),加入甘草二兩,余依前法。得吐,止后服。
梔子生姜豉湯方
于梔子豉湯方內(nèi),加生姜五兩,余依前法。得吐,止后服。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯方內(nèi),加芒硝六兩,余依前法。服不解,更服。
桂枝加桂湯方
于第二卷桂枝湯方內(nèi),更加桂二兩,共五兩,余依前法。
以上六方,病證并在第三卷內(nèi)。
柴胡桂枝湯方
桂枝(去皮) 黃芩 人參各一兩半 甘草一兩(炙) 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚(掰) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩
, 百拇醫(yī)藥
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服。
附子瀉心湯方
大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 附子一枚(炮,去皮,破,別煮取計)
右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內(nèi)附子汁,分溫再服。
生姜瀉心湯方
生姜四兩(切) 甘草三兩(炙) 人參三兩干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩大棗十二枚
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
甘草瀉心湯方
甘草四兩 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩 大棗十二枚(掰)
, 百拇醫(yī)藥
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
黃芩加半夏生姜湯方
于黃芩湯方內(nèi),加半夏半升,生姜一兩半,余依黃芩湯法服。
以上五方,病證并在第四卷內(nèi)。
桂枝加大黃湯方
桂枝三兩(去皮) 大黃一兩 芍藥六兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(掰)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
桂枝加芍藥湯方
于第二卷桂枝湯方內(nèi),更加芍藥三兩,隨前共六兩,余依桂枝湯法。
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四逆加吳茱萸生姜湯方
當歸二兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 桂枝三兩(去皮) 細辛三兩 生姜半斤(切) 大棗二十五枚(掰) 吳茱萸二升
右九味,以水六升,清酒六升,和煮取五升,去滓,溫分五服。一方水酒各四升。
以上三方,病證并在第六卷內(nèi)。
四逆加人參湯方
于四逆湯方內(nèi),加人參一兩,余依四逆湯法服。
四逆加豬膽汁湯方
于四逆湯方內(nèi),加入豬膽汁半合,余依前法服;如無豬膽,以羊膽代之。
以上二方,病證并在第七卷內(nèi)。, 百拇醫(yī)藥
夫傷寒論,蓋祖述大圣人之意,諸家莫其倫擬,故晉·皇甫謐序《甲乙針經(jīng)》云:伊尹以元圣之才,撰用神農(nóng)本草,以為湯液;漢·張仲景論廣湯液,為十數(shù)卷,用之多驗;近世太醫(yī)令王叔和,撰次仲景遺論甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神農(nóng)之經(jīng),得不謂祖述大圣人之意乎?張仲景,《漢書》無傳,見《名醫(yī)錄》云:南陽人,名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守,始受術于同郡張伯祖,時人言,識用精微過其師,所著論,其言精而奧,其法簡而詳,非淺聞寡見者所能及。自仲景于今八百余年,惟王叔和能學之,其間如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孫思邈輩,非不才也,但各自名家,而不能修明之。開寶中,節(jié)度使高繼沖,曾編錄進上,其文理舛錯,未嘗考正;歷代雖藏之書府,亦缺于仇校。是使治病之流,舉天下無或知者。國家詔濡臣校正醫(yī)書,臣奇續(xù)被其選。以為百病之急,無急于傷寒,今先校定張仲景《傷寒論》十卷,總二十二篇,證外合三百九十七法,除復重,定有一百一十二方,今請頒行。
太子右贊善大夫臣高保衡、尚書屯田員外郎臣孫奇、尚書司封郎中秘閣校理臣林億等謹上。
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傷寒卒病論集
論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生,但競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外,而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賫百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇,幽潛重泉,徒為啼泣,痛?舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之云哉!而進不能愛人知人,退不能愛身知己,遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至于是也。余宗族素多,向余二百,建安紀年以來,猶未十年,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五藏,經(jīng)絡府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務在口給。相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣。孔子云:生而知之者上,學則亞之,多聞博識,知之次也。余宿尚方術,請事斯語。
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傷寒論
卷第一
辨脈法第一
問曰:脈有陰陽者,何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
問曰:脈有陽結(jié)陰結(jié)者,何以別之?答曰:其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實,名曰陽結(jié)也,期十六日當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也。期十四日當劇。
問曰:病有灑淅惡寒而復發(fā)熱者,何?答曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。曰:何謂陽不足?答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也,曰:何謂陰不足?答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。
陽脈浮(一作微)陰脈弱者,則血虛。血虛則筋急也。
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其脈沉者,榮氣微也。
其脈浮,而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也。
榮氣微者,加燒針,則血流不行,更發(fā)熱而躁煩也。
脈(一云秋脈)藹藹,如車蓋者,名曰陽結(jié)也。
脈(一云夏脈)累累,如循長竿者,名曰陰結(jié)也。
脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。
脈縈縈,如蜘蛛絲者,陽氣(一云陰氣)衰也。
脈綿綿,如瀉漆之絕者,亡其血也。
脈來緩,時一止復來者,名曰結(jié)。脈來數(shù),時一止復來者,名曰促(一作縱)。脈,陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。
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陰陽相搏,名曰動。陽動則汗出,陰動則發(fā)熱。形冷、惡寒者,此三焦傷也。
若數(shù)脈見于關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。 脈浮而緊者,名曰弦也。弦者狀如弓弦,按之不移也。脈緊者,如轉(zhuǎn)索無常也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下,男子則亡血、失精。
問曰:病有戰(zhàn)而汗出,因得解者,何也?答曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮,故當汗出而解也。
若脈浮而數(shù),按之不芤,此人本不虛;若欲自解,但汗出耳,不發(fā)戰(zhàn)也。
問曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者,何也?答曰:脈大而浮數(shù),故知不戰(zhàn)汗出而解也。
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問曰:病有不戰(zhàn),不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾經(jīng)發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,以內(nèi)無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰(zhàn)、不汗出而解也。
問曰:傷寒三日,脈浮數(shù)而微,病人身涼和者,何也?答曰:此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者,濈然汗出也;脈數(shù)而解者,必能食也;脈微而解者,必大汗出也。
問曰:病脈,欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關上、尺中三處,大小、浮沉、遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。
立夏得洪(一作浮)大脈,是其本位。其人病身體苦疼重者,須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者,不須發(fā)汗。若汗?jié)缱猿稣,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脈,是其時脈,故使然也。四時仿此。
問曰:凡病欲知何時得?何時愈?答曰:假令夜半得病,明日日中愈;日中得病,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
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寸口脈浮為在表,沉為在里,數(shù)為在府,遲為在藏。假令脈遲,此為在藏也。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)也,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮(一作沉),才見此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當屎膿也。
寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛(wèi),寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當發(fā)其汗也。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便硬,氣噫而除。何以言之?本以數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑。數(shù)脈不時,則生惡瘡也。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又數(shù)大下之,其人亡血,病當惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時,夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,令陽氣微,又大下之:令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復衣;十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。
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脈浮而大,心下反硬,有熱屬藏者,攻之,不令發(fā)汗。屬府者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬,汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。
脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何藏先受其災,若汗出發(fā)目閏 ,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭,此心絕也。唇吻反青,四肢執(zhí)水習者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也,溲便遺失、狂言、目反直視者,此為腎絕也。
又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死,身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。
寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴,醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即□。趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣□。言胃氣虛竭也。脈滑,則為噦。此為醫(yī)咎,責虛取實,守空迫血。脈浮、鼻中燥者,必衄也。
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諸脈浮數(shù),當發(fā)熱,而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當汗出而解。反發(fā)熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)栗也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、胚酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相混,內(nèi)外不通,上焦怫郁,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流,若衛(wèi)氣前通胃氣虛竭也。脈滑,則為噦。此為醫(yī)咎,責虛取實,守空迫血。脈浮、鼻中燥者,必衄也。
諸脈浮數(shù),當發(fā)熱,而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當汗出而解。反發(fā)熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
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寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)栗也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相混,內(nèi)外不通,上焦怫郁,藏氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡,出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相逐,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣弧弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數(shù)難,臍筑湫痛,命將難全。
脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發(fā)熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內(nèi)痛者,必欲利也。
, http://www.www.srpcoatings.com 脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日,不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解;食自可者,為欲解,病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其躁擾者,必欲解也。若脈和,其人大煩,目重,瞼*內(nèi)際黃者,此為欲解也。
脈浮而數(shù),浮為風,數(shù)為虛,風為熱,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。
脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。
傷寒咳逆上氣,其脈散者死。謂其形損故也。
平脈法第二
問曰:脈有三部,陰陽相乘。榮衛(wèi)血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經(jīng)常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。愿為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛(wèi)流行,不失衡銓。
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腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。
出入升降,漏刻周旋,水下二*刻,一周循環(huán)。當復寸口,虛實見焉。
變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水畜*,支飲急弦;動則為痛,數(shù)則熱煩。
設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。
太過可怪,不及亦然,邪不空見,中*必有奸,審察表里,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度府藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實外虛也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。
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師曰:病家人請云,病人若發(fā)熱,身體疼,病人自臥。師到,診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
假令病人云,腹內(nèi)卒痛,病人自坐。師到,脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云,病人發(fā)熱,煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。
設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之,咽唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝*病大重,當須服吐下藥,針灸數(shù)十百處,乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之,呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護腹,如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛,雖爾,今復欲下利。
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問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲,累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其*脈自澀,唇口干燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮,而面色乍白乍赤。
問曰:經(jīng)說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈者,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。
假令下利,寸口、關上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。
問曰:脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
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問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六者*名曰殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發(fā)作,故名災怪耳。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。
假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,是肝藏傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。
假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大者,故名復*,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
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西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數(shù)者,則劇。何以知之?數(shù)者南方火,火克西方金,法當癰腫,為難治也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死。師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木*,應濡弱,反得毛浮*者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反;瘦人當浮,今反沉,故責之。
師曰:寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其余命死生之期,期以月節(jié)克之也。
師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以無谷神,雖困無苦。
問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也*?沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑。關尺自平,陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實,其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
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問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中*虛冷,故令脈緊也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱。衛(wèi)氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰損。衛(wèi)氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;遲緩相搏,名曰沉。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗖,名曰強也?br/>
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關格。
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脈浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者名泄風,久久為痂癩。
寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿不能食也。
膚陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余。噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也(一作下)。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹?jié)M,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動,隔氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛(wèi)氣虛,則惡寒數(shù)欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
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趺陽脈沉而數(shù),沉為實,數(shù)消谷。緊者,病難治。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者衛(wèi)氣衰,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。
寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,而*入于經(jīng),其血乃成。榮盛,則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
膚陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。
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少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸隔,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。當刺期門、巨闕。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六府相乘故令十一。
問曰:何以知乘府,何以知乘藏?師曰:諸陽浮數(shù)為乘府,諸陰遲澀為乘藏也*。
卷第二
傷寒例第三*
陰陽大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽*,此則四時正氣之序也。
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冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒。觸冒之者,乃名傷寒耳。
其傷于四時之氣,皆能為病。
以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。
中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈。暑病者,熱極重于溫也。
是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖,而復*大寒;夏時應大*熱,而反大涼;秋時應涼,而反大熱;冬時應寒,而反大溫。此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。
夫欲候知四時正氣為病,及時行疫氣之法,皆當按斗歷占之。
九月霜降節(jié)后,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)后,宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。
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從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月,寒氣尚微,為病則輕;十一月十二月,寒冽已嚴,為病則重;正月二月,寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不調(diào),適有傷寒之人,即為病也。
其冬有非節(jié)之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫復有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。
從立春節(jié)后,其中無暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發(fā)于冬時伏寒,變?yōu)闇夭 ?br/>
從春分以后,至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。
十五日得一氣,于四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。
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但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。
是故冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋病?br/>
小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經(jīng),而發(fā)何病,詳而取之。是以春傷于風,夏必飧泄;夏傷于暑,秋*必病瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。
傷寒之病,逐日淺深,以施方治。
今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。今搜采仲景舊論,錄其證候診脈聲色,對病真方,有神驗者,擬防世急也。
, 百拇醫(yī)藥 又土地溫涼,高下不同;物性剛?cè)幔途右喈。?黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓后賢,開其未悟者。臨病之工,宜須兩審也。
凡傷于寒,則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感于寒而病者,必死。
尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發(fā)。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。
尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡于目,故身熱、目疼、鼻干、不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發(fā)。以其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病,未入于府者,可汗而已。
尺寸俱沉細者,太陰受病也,當四五日發(fā)。以其脈布胃中,絡于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發(fā)。以其脈貫腎,絡于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
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尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡于肝,故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病,己入于府,可下而已。
若兩感于寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛、口干、煩滿而渴;二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M身熱、不欲食、譫語;三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾,囊縮而厥,水漿不入,不知人者,六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病,則榮衛(wèi)不行,府藏不通,則死矣。
其不兩感于寒,更不傳經(jīng),不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也;八日陽明病衰,身熱少歇也;九日少陽病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏也;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。若過十三日以上不間,尺寸陷者,大危。
若更感異氣,變?yōu)樗≌,當依舊壞證病*而治之。若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變成溫瘧。
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陽脈浮滑,陰脈濡弱者,更遇于風,變?yōu)轱L溫。陽脈洪數(shù),陰脈實大者,遇*溫熱,變?yōu)闇囟尽囟緸椴∽钪匾。陽脈濡弱,陰脈弦緊者,更遇溫氣,變?yōu)闇匾?一本作瘧)。以此冬傷于寒,發(fā)為溫病,脈之變證,方治如說。
凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數(shù)日乃說,邪氣入藏,則難可制,此為家有患,備慮之要。
凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。若或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意違師,不須治之。
凡傷寒之病,多從風寒得之。始表中風寒,入里則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。
若表已解,而內(nèi)不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解,而內(nèi)不消,大滿大實,堅有燥屎,自可除下之。雖四五日,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,內(nèi)虛熱入,協(xié)熱遂利,煩躁諸變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。
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夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。
夫如是,則神丹安可以誤發(fā)?甘遂何可以妄攻?虛盛之治,相背千里,吉兇之機,應若影響,豈容易哉!
況桂枝下咽,陽盛則*斃;承氣入胃,陰盛以亡,死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。
此陰陽虛實之交錯,其候至微;發(fā)汗吐下之相反,其禍至速,而醫(yī)術淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞歿,自謂其分,至今冤魂塞于冥路,死尸盈于曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!
凡兩感病俱作,治有先后,發(fā)表攻里,本自不同,而執(zhí)迷妄*意者,乃云神丹、甘遂,合而飲之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎;愚者之動作也,必果而速。安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者,居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉。
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凡發(fā)汗溫服*湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺,重病*者,一日一夜,當日卒時觀之,如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解;若汗不出者,死病也。
凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也,何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴,欲飲水者,猶當依證*與之。與之常令不足,勿極意也。言能飲一斗,與五升。若飲而腹?jié)M,小便不利,若喘若噦。不可與之。忽然大汗出,是為自愈也。
凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者,乃強與飲之,因成其禍,不可復數(shù)。
凡得病厥,脈動數(shù),服湯藥更遲;脈浮大減;初躁后靜,此皆愈證也。
凡治溫病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十九*穴,灸之有害;七十九穴,刺之為災,并中髓也。
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凡脈四損,三日死。平人四息,病人脈一至,名曰四損。脈五損,一日死。平人五息,病人脈一至,名曰五損。脈六損,一時死。平人六息,病人脈一至,名曰六損。
脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
脈陰陽俱盛,大汗出,不解者,死。脈陰陽俱虛,熱不止者,死。脈至乍疏乍數(shù)者,死。脈至如轉(zhuǎn)索者,其日死。譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者,生。逆冷,脈沉細者,不過一日,死矣。
此以前是傷寒熱病證候也。
辨痙*濕暍脈證第四
傷寒所致太陽*,痙、濕、暍三種,宜應別論,以為與傷寒相似,故此見之。
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。太陽病,發(fā)熱汗出,不惡寒*者,名曰柔痙,太陽病,發(fā)熱,脈沉而細者,名曰痙。太陽病,發(fā)汗太多,因致痙。
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病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面搖,卒口噤,背反張者,痙病也。
太陽病,關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(一作緩)者,此名濕痹(一云中濕)。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如似熏黃。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被,覆向火,若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。
問曰:風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云:此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?答曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
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濕家病,身上疼痛,發(fā)熱面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內(nèi)藥鼻中,則愈。
病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。
太陽中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。
太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此亦夏月傷冷水,水行皮中所致也。
太陽中暍者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之,則淋甚。
辨太陽病脈證并治法上第五*
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
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太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。
太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。
若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
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太陽病,頭痛至七日已上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
太陽病欲解時,從巳至未上。
風家,表解而不了了者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之*。
桂枝湯方*
桂枝三兩(去皮,味辛熱*) 芍藥三兩(味苦酸,微寒) 甘草二兩(炙,味甘平) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右五味,口父 咀*。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身執(zhí)水執(zhí)水,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促役其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
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太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。
太陽病,項背強幾幾者,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之*。
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。
太陽病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。
若酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯,加厚樸杏子佳。
凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四支微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
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太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之*。若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯,大汗出后,大煩,渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更*汗,宜桂枝二越婢一湯方。
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桂枝二越婢一湯方
桂枝(去皮) 芍藥 甘草各十八銖 生姜一兩三錢(切) 大棗四枚(劈) 麻黃十八銖(去節(jié)) 石膏二十四銖(碎,綿裹)
右七味,口父 咀。以五升水,煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯,合飲一升,今合為一方,桂枝二越婢一。
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂,加茯苓白術湯主之*。
傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥,吐逆者,作甘草于姜湯與之,以復其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。
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甘草干姜湯方
甘草四兩(炙,味甘平) 干姜二兩(炮,味辛熱)
右口父 咀*。以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥四兩(味酸,微寒) 甘草四兩(炙,甘平)
右二味口父 咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服之。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩(去皮,清酒浸) 甘草二兩(炙,味甘平) 芒硝半斤(味咸苦,大寒)
右三味口父 咀,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒硝更上火微煮,令沸,少少溫服。
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四逆湯方:
甘草二兩(炙,味甘平) 干姜一兩半(味辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛,大熱)
右三味口父 咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強人可大附子一枚,干姜三兩。
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸,后如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆咽中干,煩燥,陽明內(nèi)結(jié),譫語,煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。
卷第三
辨太陽病脈證并治中第六*
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太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風,葛根湯主之。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié)) 桂二兩(去皮)芍藥二兩(切) 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切)大棗十二枚(掰)
右七味口父 咀,以水一斗,先煮麻黃葛根,減二升,去沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
葛根加半夏湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié),湯泡去黃汁,焙干稱) 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 大棗十二枚(掰) 半夏半斤(洗)
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右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。
葛根黃芩黃連湯方
葛根半斤 甘草二兩(炙,味甘平) 黃芩二兩(味苦寒) 黃連三兩(味苦寒)
右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃三兩(去節(jié),味甘溫) 桂技二兩(去皮,味辛熱) 甘草一兩(炙,味甘平) 杏仁七十個(湯去皮尖,味辛溫)
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右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,復取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯主之。
太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。
太陽中風,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服。服之則厥逆,筋惕肉目閏 ,此為逆也。
大青龍湯方
麻黃六兩(去節(jié),味甘溫) 桂枝二兩(去皮,味辛熱) 甘草二兩(炙,味甘平) 杏仁四十個(去皮尖,味苦,甘溫) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫) 石膏如雞子大(碎,味甘,微寒)
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右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者,溫粉撲*之。一服汗者,停后服。汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁,不得眠也。
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩(去節(jié),味甘溫) 芍藥三兩(味酸微寒) 五味子半升(味酸溫) 干姜三兩(味辛熱)甘草三兩(炙,味甘平) 桂枝三兩(去皮,味辛熱)半夏半升(湯洗,味辛,微溫) 細辛三兩(味辛溫)
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
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傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
太陽病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。
太陽病,外證未解者,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯主之。
太陽病,先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯主之。
太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發(fā)其汗。服藥已,微除,其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。
太陽病,脈浮緊,發(fā)熱身無汗,自衄者愈。
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二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當解之、熏之;若發(fā)汗不徹,不足言陽氣怫郁不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
脈浮數(shù)者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。
脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知之然?以榮氣不足,血少故也。
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
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病人藏無他病,時發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯主之。
傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯。
傷寒發(fā)汗,解半日許,復煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯主之。
凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液,陰陽自和者,必自愈。
大下之后,復發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
下之后,復發(fā)汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。
下之后,復發(fā)汗,晝?nèi)諢┰,不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。
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干姜附子湯方
干姜一兩(味辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛熱)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃四兩(去節(jié),味甘溫) 杏仁五十個(去皮尖,味甘溫) 甘草二兩(炙,味甘平) 石膏半斤(碎,綿裹,味甘寒)
右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云:黃耳杠。
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發(fā)汗過多,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方
桂枝四兩(去皮,味辛熱) 甘草二兩(炙,味甘平)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤(味甘平) 甘草二兩(炙,味甘平)大棗十五枚(掰,味甘平) 桂枝四兩(去皮)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法,取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
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發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。
厚樸生姜甘草半夏人參湯方
厚樸半斤(去皮,炙,味苦溫) 生姜半斤(切,味辛溫) 半夏半斤(洗,味辛平) 人參一兩(味溫) 甘草二兩(炙,味甘平)
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之。
茯苓桂枝白術甘草湯方
茯苓四兩(味甘平) 桂枝三兩(去皮,味辛熱) 白術二兩(昧苦甘溫) 甘草二兩(炙,味甘平)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
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發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方
芍藥三兩(味酸,微寒) 甘草三兩(炙,味甘平) 附子一枚(炮,去皮,破八片,味辛熱)
以*上三味,以水伍升,煮取一升五合,去滓,分溫服。(疑非仲景意)
發(fā)汗若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方
茯苓六兩(味甘平) 人參一兩(味甘溫) 甘草二兩(炙,味甘平) 干姜一兩半(味辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,味辛熱)
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
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發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也。當和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。
太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散主之。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮,味甘平) 澤瀉一兩六銖半(味酸咸) 茯苓十八銖(味甘平) 桂半兩(去皮,味辛熱) 白術十八銖(味甘平)
右五味為末,以白飲和,服方寸匕日三服,多飲暖水,汗出愈。
發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。
傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方
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茯苓二兩(味甘平) 桂枝二兩(去皮,味辛熱) 生姜三兩(切,味辛溫) 甘草一兩(炙,味甘平)
右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
中風發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之。
未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。
發(fā)汗后,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。
發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。
梔子豉湯方
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梔子十四枚(掰,味甘寒) 香豉四合(綿裹,味苦寒)
右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服。得吐者,止后服。
若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
發(fā)汗、若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
傷寒下后,心煩、腹?jié)M、臥起不安者,梔子厚樸湯主之。
梔子厚樸湯方
梔子十四枚(掰,味苦寒) 厚樸四兩(姜炙,苦溫) 枳實四枚(水浸,去穰,炒,昧苦寒)
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以上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者,止后服。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。
梔子干姜湯方
梔子十四枚(掰,味苦寒) 干姜二兩(味辛熱)
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者,止后服。
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身目閏 動,振振欲擗地者,真武湯主之。
咽喉干燥者,不可發(fā)汗。淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則痓。衄家不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能目旬,不得眠。亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
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汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,與禹余糧丸。
病人有寒,復發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。
本發(fā)汗而復下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之為逆;若先下之,治不為逆。
傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯。
病發(fā)熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其里,宜四逆湯。
太陽病,先下之而不愈,因復發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得里未和,然后復下之。
太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗,汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯主之。
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太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,與小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤(味苦,微寒) 黃芩三兩(味苦寒)人參三兩(味甘溫) 甘草三兩(味甘平) 半夏半升(洗,味辛溫) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十三枚(掰,味甘溫)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
后加減法:
若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。
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若渴者,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩。
若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。
若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。
若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。
若不渴,外有微熱者,去人參,加桂三兩,溫復取微汗愈。
若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜二兩。
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。小柴胡湯主之。
服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,以法治之。
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得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯。后必下重,本渴,而飲水嘔者,柴胡湯不中與也。食谷者噦。
傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先與小建中湯;不差者,與小柴胡湯主之。
小建中湯方
桂枝三兩(去皮,味辛熱) 甘草三兩(炙,味甘平) 大棗十二枚(掰,味甘溫) 芍藥六兩(味酸微寒) 生姜三兩(切,味辛溫) 膠飴一升(味甘溫)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)膠飴,更上微火,消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
, http://www.www.srpcoatings.com 傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。
凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之,則愈。
大柴胡湯方
柴胡半斤(味甘平) 黃芩三兩(味苦寒) 芍藥三兩(味酸,微寒) 半夏半升(洗,味辛溫) 生姜五兩(切,味辛溫) 枳實四枚(炙,味苦寒) 大棗十二枚(掰,甘溫) 大黃*二兩(味苦寒)
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。一方用大黃二兩。若不加大黃,恐不為大柴胡湯也。
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傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者實也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。
傷寒十三日不解,過經(jīng),譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當硬,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內(nèi)實也,調(diào)胃承氣湯主之。
太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
桃核承氣湯方
桃仁五十個(去皮尖,味甘平) 桂枝二兩(去皮,味辛熱) 大黃四兩 芒硝二兩 甘草二兩(炙)
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒硝,更上火微沸。下火,先食溫服五合,日三服,當微利。
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傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
半夏二合(洗) 大棗六枚 柴胡四兩 生姜一兩半 人參一兩半 龍骨一兩半 鉛丹一兩 桂枝一兩半(去皮) 茯苓一兩半 大黃二兩 牡蠣一兩半(煅*)
右十一味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃切如棋子,更煮一二沸,去滓,溫服一升。
傷寒腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
太陽病二日,反躁,反熨其背,而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發(fā)譫語,十余日,振栗、自下利者,此為欲解也。故其汗,從腰已下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便硬,小便當數(shù)而反不數(shù)及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。
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太陽病中風,以火劫發(fā)汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發(fā)黃。陽盛則欲衄,陰虛則小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 牡蠣五兩(熬,味酸咸) 龍骨四兩(味甘平) 大棗十二枚(掰) 蜀漆三兩(洗去腥*,味辛平)
右為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
形作傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火者必譫語。弱者發(fā)熱、脈浮,解之當汗出。愈。
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太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。
脈浮熱甚,反灸之,此為實。實以虛治,因火而動,必咽燥唾血。
微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復也。
脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。
欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解也。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩。
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
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桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩 甘草二兩 牡蠣二兩(熬) 龍骨二兩
右為末,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
太陽病,當惡寒發(fā)熱,今自汗出,不惡寒發(fā)熱,關上脈細數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。
一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也,此為小逆。
太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。
病人脈數(shù),數(shù)為熱,當消谷引食,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,隔氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。
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太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時,自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也。抵當湯主之。
抵當湯方
水蛭三十個(熬,味咸,苦寒) 虻蟲三十個(熬,去翅足,味苦,微寒) 桃仁二十個(去皮尖,味苦甘,平) 大黃三兩(酒浸,味苦寒)
右四味為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下再服。
太陽病,身黃脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。
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傷寒有熱,少腹?jié)M,應小便不利;今反利者,為有血也,當下之,不可余藥,宜抵當丸。
抵當丸方
水蛭二十個(味苦寒) 虻蟲二十五個(味苦,微寒) 桃仁二十個(去皮尖) 大黃三兩
右四味,杵分為四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,日卒 時,當下血;若不下者,更服。
太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
卷第四
辨太陽病脈證并治下第七
問曰:病有結(jié)胸,有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結(jié)胸也。何謂藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者,難治。
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藏結(jié)無陽證,不往來寒熱(一云寒而不熱),其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
病發(fā)于陽而反下之,熱入,因作結(jié)胸;病發(fā)于陰而反下之(一作汗出),因作痞。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。
結(jié)胸者,項亦強,如柔痙狀。下之則和,宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黃半斤(味苦寒) 葶藶半升(熬,味苦寒)芒硝半升(味咸寒) 杏仁半升(去皮尖,熬黑,味苦,甘溫)
右四味,搗篩二味,內(nèi)杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下更服,取下為效,禁如藥法。
結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
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結(jié)胸證悉具,煩躁者,亦死。
太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風,數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛(一云:頭痛即眩),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。
大陷胸湯方
大黃六兩(去皮,苦寒) 芒硝一升(咸寒)甘遂一錢(苦寒)
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒硝,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
傷寒六七日,結(jié)胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
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太陽病,重發(fā)汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱(一云:日晡所發(fā)心胸大煩),從心下至少腹,硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連一兩(苦寒) 半夏半升(洗,辛溫) 栝蔞實大者一個(苦寒)
右三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
太陽病二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復下之,此作協(xié)熱利也。
太陽病下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也。脈浮者,必結(jié)胸也;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血。
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病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫*不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,與五苓散。寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。
文蛤散方
文蛤五兩(味咸寒)
右一味,為散,以沸湯和一錢匕眼,湯用五合,白散方
桔梗三分(味辛苦,微溫) 芭豆一分(去皮心,熬黑,研如脂,平溫) 貝母三分(味辛苦平)
右件三味為末,內(nèi)芭豆,更于臼中杵之,以白飲和服。強人半錢,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以潠之、洗之,益令熱卻不得出,當汗而不汗,則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。
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太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。脈弦,五六日,譫語不止,當刺期門。
婦人中風,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。
婦人中風,七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之*。
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。
傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡加桂枝湯主之。
傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
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柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半斤(苦平) 桂枝三兩(去皮,味辛熱)干姜三兩(辛熱) 栝蔞根四兩(苦寒) 黃芩三兩(苦寒) 牡蠣二兩(熬,咸寒) 甘草二兩(炙,味甘平)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出,便愈。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結(jié),必有表,復有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿,而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
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半夏瀉心湯方
半夏半升(洗,辛平) 黃芩(苦寒) 干姜(辛熱) 人參(以上)各三兩(甘溫) 黃連一兩(苦寒) 大棗十二枚(掰,溫甘) 甘草三兩(炙,甘平)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服。
太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。
太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人執(zhí)水 執(zhí)水 汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞,硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
十棗湯方
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芫花(熬,味辛苦) 甘遂(苦寒) 大戟(苦寒) 大棗十枚(掰,甘溫)
右上三味等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚目閏 者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。
心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩(味苦寒) 黃連一兩(味苦寒)
右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。
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心下痞而復惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之*。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之*。
傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
傷寒中風,醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。*
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者,當利其小便。
赤石脂禹余糧湯方
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赤石脂一斤(碎,味甘溫) 禹余糧一斤(碎,味甘平)
以上二味,以水六升,煮取二升,去滓,三服。
傷寒吐下后發(fā)汗,虛煩,脈甚微。八九日,心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒。經(jīng)脈動惕者,久而成痿。
傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主之。
旋復代赭石湯方
旋復花三兩(味咸溫) 人參二兩(味甘溫)生姜五兩(切,味辛溫) 代赭石一兩(味苦寒) 大棗十二枚(掰,甘溫) 甘草三兩(炙,味甘平)半夏半升(洗,味辛溫)
右件七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
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下后,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
太陽病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝四兩(去皮,味辛熱) 甘草四兩(炙,味甘平) 白術三兩(味甘平) 人參三兩(味甘溫) 干姜三兩(味辛熱)
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂更煮,取三升,溫服一升,日再,夜一服。
傷寒大下后,復發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
傷寒,發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
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病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黃,味苦寒) 赤小豆一分(味酸溫)
右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結(jié)。死。
傷寒病,若吐、若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,白虎加人參湯主之*。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
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傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯?视嬎,無表證者,白虎加人參湯主之。
太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方
黃芩三兩(味苦寒) 甘草二兩(炙,味甘平)芍藥二兩(味酸平) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。若嘔者,加半夏半升,生姜三兩。
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
黃連湯方
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黃連(味苦寒) 甘草(炙,味甘平) 干姜(味辛熱) 桂枝(去皮,味辛熱)各三兩 人參二兩(味甘溫) 半夏半升(洗,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。
若其人大便硬(一云:臍下心下硬),小便自利者,去桂枝加白術湯主之·
棱枝附子湯方
桂枝四兩(去皮,味辛熱) 附子三枚(炮,去皮,破八片,辛熱) 生姜三兩(切,辛溫) 甘草二兩(炙,味甘溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
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風濕相搏,骨節(jié)煩疼,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩(炙,味甘平) 附子二枚(炮,去皮破,味辛熱) 白術二兩(味甘溫) 桂枝四兩(去皮,味辛熱)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗出*復煩者,服五合,恐一升多者,宜服六七合為妙。
傷寒脈浮滑,此表有熱、里有寒,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩(味苦寒) 石膏一斤(碎,味甘寒)甘草二兩(甘溫*) 粳米六合(味甘平)
右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
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傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯之。
炙甘草湯方
甘草四兩(炙,味甘平) 生姜三兩(切,味辛溫) 桂枝三兩(去皮,味辛熱) 人參二兩(味甘渴) 生地黃一斤(味甘寒) 阿膠二兩(味溫甘)麥門冬半升(去心,味甘平) 麻子仁半升(味甘平)大棗十二枚(掰,味甘溫)
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服,一名復脈湯。
脈按之來緩,而時一止復來者,名曰結(jié)。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié)陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動,名曰代陰也。得此脈者,必難治。
卷第五
辨陽明病脈證并治法第八
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間曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約(一云絡)是也。
正陽陽明者,胃家實是也。
少陽陽明者,發(fā)汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實*也。
問曰:何緣得陽明?答曰:太陽病發(fā)汗,若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣,內(nèi)實,大便難者,此名陽明也。
問曰:陽明病,外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,土也,萬物所歸,無所復傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
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本太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。
傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。
傷寒三日,陽明脈大。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也。
傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風,口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊;若下之,則腹?jié)M、小便難也。
陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。
陽明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
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陽明病,欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。
陽明病欲解時,從申至戌上。
陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛,故攻其熱必噦。
陽明病脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也。
陽明病法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
陽明病,反無汗,而小便利,二三日,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
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陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。
陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,必發(fā)黃。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時。但浮者,必盜汗出。
陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當問其小便,日幾行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今為小便數(shù)少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
傷寒嘔多,雖有陽明證不可攻之。
陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
陽明病,面合赤色,不可攻之,必發(fā)熱色黃,小便不利也。
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陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
陽明病脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。
大承氣湯方
大黃四兩(苦寒,酒洗) 厚樸半斤(苦溫,炙,去皮) 枳實五枚(苦寒,炙) 芒硝三合(咸寒)
右四咪,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內(nèi)大黃,煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,余勿服。
小承氣湯方
大黃四兩 厚樸二兩(炙,去皮) 枳實三枚(大者,炙)
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以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯,當更衣,不爾者,盡飲之;若更衣者,勿服之。
陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯;不硬者,不與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之,必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻也。
夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲重語也。
直視譫語,喘滿者死。下利者亦死。
發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽,譫語脈短者死;脈自和者不死。
傷寒若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死,微者但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之,若一服利,止后服。
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陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止,更莫復服。
陽明病,譫語發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)矢氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)矢氣,勿更與之。明日不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。
陽明病,下血譫語者,此為熱入血室;但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。
汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也,須下之,過經(jīng)乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之則愈,宜大承氣湯。
傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語。
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三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足執(zhí)水執(zhí)水 汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。
陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒,反譫語。若加燒針,必怵惕煩躁,不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。
若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓(去皮,甘平) 茯苓(甘平) 阿膠(甘平) 滑石(碎,甘寒) 澤瀉(甘咸寒)各一兩
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右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內(nèi)下阿膠烊消,溫服七合,日三服。
陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。
脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。
若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。
陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。
陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。
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陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
脈但浮,無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與大豬膽汁,皆可為導。
蜜煎導方
蜜七合一味,內(nèi)銅器中微火煎之,稍凝似飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時急作,冷則硬。以內(nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時乃去之*。
豬膽汁方
大豬膽一枚,瀉汁,和醋少許,以灌谷道中,如一食頃,當大便出。
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陽明病脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
陽明病脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。
陽明病,發(fā)熱汗出,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,自必發(fā)黃,茵陳湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩(苦微寒) 梔子十四枚(掰,苦寒) 大黃二兩(去皮,苦寒)
右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。
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陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。
大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
吳茱萸湯方
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吳茱萸一升(洗,辛熱) 人參三兩(甘溫)生姜六兩(切,辛溫) 大棗十二枚(掰,甘溫)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之?收,宜五苓散。
脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。
陽脈實,因發(fā)其汗出多者,亦為太過。太過為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。
脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則難,其脾為約,麻人丸主之。
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麻人丸方
麻子人二升(甘平) 芍藥半斤(酸平) 枳實半斤(炙,苦寒) 大黃一斤(去皮,苦寒) 厚樸一斤(炙,去皮,苦溫) 杏仁一斤(去皮尖,熬,別作脂,甘溫)
右六味,為末,煉蜜為丸,桐子大,飲服十丸,日二服,漸加,以知為度。
太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。
傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
太陽病,若吐、若下、若發(fā)汗,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。 傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。
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發(fā)熱,陽明汗多者,急下之,宜大承氣湯。
發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯
腹?jié)M不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。
陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,順也;負者,失也。互相克賊,名為負也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。
病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。
若脈數(shù)不解,而下不止,必脅熱而便膿血也。
傷寒,發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里,不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
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傷寒身黃發(fā)熱者,梔子蘗皮湯主之。
梔子蘗皮湯方
梔子一十五個(苦寒) 甘草一兩(甘平) 黃蘗二兩
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃二兩(甘溫,去節(jié)) 赤小豆一升(甘平)連軺二兩(連翅房也,苦寒) 杏仁四十個(甘溫,去皮尖) 大棗十二枚(甘溫) 生梓白皮一升(苦寒) 生姜二兩(辛溫,切) 甘草二兩(炙,甘平)
以上八味,以潦水一斗,先煮麻黃,再沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,分溫三服,半日服盡。
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辨少陽病脈證并治第九
少陽之為*病,口苦、咽干、目眩也。
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和,則煩而悸。
本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。
三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
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傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
少陽病,欲解時,從寅至辰上。
卷第四
辨太陰病脈證并治第十
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。
太陰病欲解時,從亥至丑上。
太陰病脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。當溫之,宜服四逆輩。
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傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩,下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢去故也。
本太陽病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。
大實痛者,桂枝加大黃湯主之。
太陰為病脈弱,其人續(xù)自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。
辨少陰病脈證并治第十一
少陰之為病,脈微細,但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
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病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛,而復吐利。
少陰病,咳而下利譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。
少陰病,脈細沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復不可下之。
少陰病脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩下利,必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者可治。
少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。
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少陰病欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強發(fā)之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。
少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者,死。
少陰病,六七日,息高者,死。
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少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁,不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。
麻黃附子細辛湯方
麻黃二兩(去節(jié),甘熱) 細辛二兩(辛熱)附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,發(fā)微汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 附子一枚(炮,去皮)
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右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
黃連阿肢湯方
黃連四兩(苦寒) 黃芩一兩(苦寒) 芍藥二兩(酸平) 雞子黃二枚(甘溫) 阿膠三兩(甘溫)
右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,小冷,內(nèi)雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。
附子湯方
附子二枚(破八片,去皮,辛熱) 茯苓三兩(甘平) 人參二兩(甘溫) 白術四兩(甘溫)芍藥三兩(酸平)
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右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂一斤(一半全用,一半篩末,甘溫) 干姜一兩(辛熱) 粳米一斤(甘平)
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內(nèi)赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便膿血者,桃花湯主之。
少陰病,下痢便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
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少陰病,下痢,咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。
豬膚湯方
豬膚一斤(甘寒)
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和相得,溫分六服。
少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。
甘草湯方
甘草二兩
右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。
桔梗湯方:
桔梗一兩(辛甘,微溫) 甘草二兩(甘平)
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右二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,咽中傷生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏(洗,破,如棗核大)十四枚(辛溫) 雞子一枚(去黃,內(nèi)上苦酒著雞子殼中,甘微寒)
右二味,內(nèi)半夏,著苦酒中,以雞子殼,置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三劑。
少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏(洗,辛溫) 桂枝(去皮,辛熱) 甘草(炙,甘平)以上各等分
以上三味,各別搗篩已,合治之,白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
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少陰病,下利,白通湯主之。
自通湯方
蔥白四莖(辛溫) 干姜一兩(辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛熱)
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,下利脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通湯加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。
白通加豬膽汁方
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合(咸寒) 豬膽汁一合(苦寒)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得,分溫再服,若無膽亦可用。
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少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
真武湯方
茯苓三兩(甘平) 芍藥三兩(酸平) 生姜三兩(切,辛溫) 白術二兩(甘溫) 附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
后加減法:
若咳者,加五味半升,細辛、干姜各一兩。
若小便利者,去茯苓。
若下利者,去芍藥,加干姜二兩。
若嘔者,去附子,加生姜,足前成半斤。
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少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三兩(強人可四兩)
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。
面色赤者,加蔥九莖。
腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩。
嘔者,加生姜二兩。
咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩。
利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。
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少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草(炙,甘平) 枳實(破,水漬炙干,苦寒) 柴胡(苦寒) 芍藥(酸微寒)
右四味,各十分,搗篩,白飲和,服方寸匕,日三服。
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢。
悸者,加桂枝五分。
小便不利者,加茯苓五分。
腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。
泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。
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少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之。
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。
少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣;反少者,當溫其上灸之。
辨厥陰病脈證并治第十二
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厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
厥陰中風,脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。
厥陰病,欲解時,從丑*至卯上。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止。見厥復利。
傷寒始發(fā)熱,六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復去也。后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。
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傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復除其熱,腹中應冷,當不能食;今反能食,此名除中,必死。
傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。
傷寒一二日,至四五日而厥者,必發(fā)熱,前熱者,后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微,厥應下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者,自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。
傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此為藏厥,非為蛔厥也。蛔厥者其人當吐蛔。令病者靜,而復時煩,此為藏寒;咨先腚,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔;棕收,烏梅丸主之。又主久利方。
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烏梅丸方
烏梅三百個(味酸溫) 細辛六兩(辛熱) 干姜十兩(辛熱) 黃連一斤(苦寒) 當歸四兩(辛溫) 附子六兩(炮,辛熱) 蜀椒四兩(去汗,辛熱) 桂枝六兩(辛熱) 人參六兩(甘溫) 黃蘗六兩(苦寒)
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒,熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關元也。
傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日,熱不除者,其后必便膿血。
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傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
傷寒發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。
傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此為亡血,下之死。
發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。
傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。
傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。
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手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
當歸四逆湯方
當歸三兩(辛溫) 桂枝三兩(辛熱) 芍藥三兩(酸寒) 細辛三兩(辛熱) 大棗二十五個(甘溫) 通草二兩(甘平) 甘草二兩(炙,甘平)
有七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
若其人內(nèi)有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心中*滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。
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傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。
傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方
麻黃二兩半(去節(jié),甘溫) 升麻一兩一分(甘平) 當歸一兩一分(辛溫) 知母(苦寒) 黃芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八銖 石膏(碎,綿裹,甘寒) 白術(甘溫) 干姜(辛熱) 芍藥(酸平) 天門冬(去心,甘平) 桂枝(辛熱)茯苓(甘平) 甘草(炙,甘平)各六銖
右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡汗出,愈。
傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。
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傷寒本自寒下,醫(yī)復吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。
干姜黃連黃芩人參湯方
干姜(辛熱) 黃連(苦寒) 黃芩(苦寒)人參(甘溫)各三兩
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。
下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。
少陰負趺陽者,為順也。
下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。
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下利清谷,不可攻表,汗出,必脹滿。
下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,脈數(shù)而渴者,今自愈;設不差,必清膿血,以有熱故也。
下利后脈絕,手足厥冷,日卒 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
傷寒下利,日十余行,脈反實者死。
下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
熱利下重者,白頭翁湯主之。
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白頭翁湯方
白頭翁二兩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(苦寒) 秦皮(苦寒)各三兩
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升。
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
嘔家有癰膿者,不可治,嘔膿盡自愈。
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。
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干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
傷寒大吐大下之,極虛,復極汗出者,以其人外氣怫郁,復與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
傷寒,噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。
卷第七
辨霍亂病脈證并治第十三
問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。
問曰:病發(fā)熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何?答曰:此名霍亂。自吐下,又利止,復,更發(fā)熱也。
傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰,必利,本嘔,下利者,不可治也。欲似大便而反矢氣,仍不利者,屬陽明也,便必硬,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。
, 百拇醫(yī)藥
下利后,當便硬,硬則能食者愈;今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復過一經(jīng)能食,過之一日,當愈。不愈者,不屬陽明也。
惡寒脈微,而復利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。
霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。
理中丸方
人參(甘溫) 甘草(炙,甘平) 白術(甘溫) 干姜(辛熱)以上各三兩
右四味,搗篩為末,蜜和丸,如雞黃大,以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之。日三服,夜二服,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法,以四物,依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
加減法:
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若臍上筑者,腎氣動也,去術加桂四兩。
吐多者,去術,加生姜三兩。
下多者,還用術;悸者,加茯苓二兩。
渴欲得水者,加術,足前成四兩半。
腹中痛者,加人參,足前成四兩半。
寒者,加干姜,足前成四兩半。
腹?jié)M者,去術,加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
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既吐且利,小便復利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐利發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
辨陰陽易差后勞復病證并治第十四
傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裩散主之。
燒裩散方
右取婦人中裩近隱處,剪燒灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫,則愈。婦人病,取男子裩當燒灰。
大病差后,勞復者,枳實梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚。
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枳實梔子豉湯方
枳實三枚(炙,苦寒) 梔子十四枚(掰,苦寒) 豉一升(綿裹,苦寒)
右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內(nèi)枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,復令微似汗。
傷寒差已后,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。
大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣(咸平,熬) 澤瀉(咸寒) 栝蔞根(苦寒) 蜀漆(辛平,洗,去腥) 葶藶(苦寒,熬) 商陸根(熬,辛酸,咸平) 海藻(咸寒,洗去咸) 以上各等分
右七味,異搗下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匕。小便利,止后服,日三服。
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大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉二把(辛平) 石膏一斤(甘寒) 半夏半升(洗,辛溫) 麥門冬一升(甘平,去心) 人參三兩(甘溫) 甘草二兩(甘平,炙) 粳米半升(甘微寒)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內(nèi)粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。
辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五
夫以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。
, 百拇醫(yī)藥
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩。澀則無血,厥而且寒。陽微發(fā)汗,躁不得眠。
動氣在右,不可發(fā)汗,發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉目閏 。
動氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖,正在心端。
動氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目運,惡寒,食則反吐。谷不得前。
咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。
諸脈得數(shù)動微弱者,不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩,其形相象,根本異源。
, 百拇醫(yī)藥
脈微而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗,不能自還。
咳者則劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩, 日卒時而發(fā),其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗,咳而發(fā)汗,蜷而苦滿,腹中復堅。
厥,脈緊,不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
諸逆發(fā)汗,病微者難差;劇者言亂、目眩者死,命將難全。
咳而小便利,若失小便者,不可發(fā)汗,汗出則四肢厥逆冷。
傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風,常微汗出自嘔者,下之益煩,心中懊憹如饑;發(fā)汗則致痙,身強,難以屈伸;熏之則發(fā)黃,不得小便;灸則發(fā)咳唾。
辨可發(fā)汗脈證并治第十六
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大法,春夏宜發(fā)汗。
凡發(fā)汗,欲令手足俱周,時出以執(zhí)水 執(zhí)水然,一時間許,亦佳。不可令如水流漓。若病不解,當重發(fā)汗。汗多必亡陽,陽虛,不得重發(fā)汗也。
凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑。
凡云可發(fā)汗,無湯者,丸散亦可用;要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。
夫病脈浮大,問病者言,但便硬爾。設利者,為大逆。硬為實,汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。
下利后,身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表,宜桂枝湯發(fā)汗。
卷第八
辨發(fā)汗后病脈證并治第十七
發(fā)汗多亡陽,譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯。和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈。
, 百拇醫(yī)藥
此一卷,第十七篇,凡三十一證,前有詳說。
辨不可吐第十八
合四證,已具太陽篇中。
辨可吐第十九
大法,春宜吐。
凡用吐湯,中病即止,不必盡劑也。
病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之,吐之,利則止。
宿食,在上脘者,當吐之。
病人手足厥冷,脈乍結(jié),以客氣在胸中;心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。
, 百拇醫(yī)藥 卷第九
辨不可下病脈證并治第二十
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風、汗出而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞硬。
動氣在右,不可下,下之則津液內(nèi)竭,咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。
動氣在左,不可下。下之則腹內(nèi)拘急,食不下,動氣更劇。雖有身熱,臥則欲蜷。
動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
動氣在下,不可下。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。
咽中閉寒,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數(shù)十行。
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諸外實者,不可下。下之則發(fā)微熱,亡脈厥者,當臍握熱。
諸虛者,不可下。下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。
微則為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮為陽虛,數(shù)為無血,浮為虛,數(shù)為熱。浮為虛,自汗出而惡寒;數(shù)為痛,振寒而栗。微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫(yī)反下之,故令脈數(shù)、發(fā)熱、狂走見鬼,心下為痞,小便淋瀝,小腹甚硬,小便尿血也。
, 百拇醫(yī)藥
脈濡而緊,濡則衛(wèi)*氣微,緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風,發(fā)熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅。表里俱虛竭,卒起而頭眩?蜔嵩谄つw,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元。技巧無所施,汲水灌其身?蜔釕獣r罷,栗栗而振寒。重被而復之,汗出而冒巔。體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容間。嘔變反腸出,顛倒不得安。手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復追還。
脈浮而大,浮為氣實,大為血虛。血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利,而大汗出,法應衛(wèi)家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,干煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。醫(yī)復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。
脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復,正氣卻結(jié)于藏,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數(shù)者,不可下,下之則必煩,利不止。
脈浮大,應發(fā)汗,醫(yī)反下之,此為大逆。
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嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
太陽病,外證未解,不可下,下之為逆。
夫病陽多者熱,下之則硬。
無陽陰強,大便硬者,下之則必清谷腹?jié)M。
傷寒發(fā)熱,頭痛,微汗。發(fā)汗,則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹?jié)M;下之則短氣,小便難,頭痛,背強;加溫針則衄。
傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫(yī)復發(fā)之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多者便清谷,熱多者便膿血;若熏之,則身發(fā)黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;小便難者,為危殆。
傷寒發(fā)熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則兩目閉。貪水者,脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發(fā)汗,則戰(zhàn)栗,陰陽俱虛。惡水者,若下之,則里冷不嗜食,大便完谷出;若發(fā)汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁,脈數(shù)實,不大便,六七日后,必便血;若發(fā)汗,則小便自利也。
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下利,脈大者,虛也,以其強下之故也。設脈浮革,固爾腸鳴者,屬當歸四逆湯主之。
辨可下病脈證并治第二十一
大法,秋宜下。
凡服下藥,用湯勝丸,中病即止,不必盡劑也。
下利,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。
下利,脈遲而滑者,內(nèi)實也。利未欲止,當下之,宜大承氣湯。
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜大承氣湯。
下利,不欲食者,以有宿食故也,當宜下之,與大承氣湯。
下利差后,至其年月日復發(fā)者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。
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下利,脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。
病腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。
傷寒后,脈沉。沉者,內(nèi)實也,下解之,宜大柴胡湯。
脈雙弦而遲者,必心下硬。脈大而緊者,陽中有陰也,可以下之,宜大承氣湯。
卷第十
辨發(fā)汗吐下后脈證并治第二十二
此第十卷,第二十二篇,凡四十八證,前三陰三陽篇中,悉具載之。
此以下諸方,于隨卷本證下雖已有,緣止以加減言之,未甚明白,似于覽者檢閱未便,今復校勘,備列于后:
桂枝加葛根湯方
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葛根四兩 芍藥二兩 甘草二兩 生姜三兩(切) 大棗十二枚(掰) 桂枝二兩(去皮) 麻黃*三兩(去節(jié))
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法。
桂枝加厚樸杏子湯方
于桂枝湯方內(nèi),加厚樸二兩,杏仁五十個,去皮尖,余依前法。
桂枝加附子湯方
于桂枝湯方內(nèi),加附子一枚,炮,去皮,破八片,余依前法。術附湯方,附于此方內(nèi),去桂枝,加白術四兩,依前法。
桂枝去芍藥湯方
于桂枝湯方內(nèi),去芍藥,余依前法。
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桂枝去芍藥加附子湯方:
于桂枝湯方內(nèi),去芍藥,加附子一枚,炮,去皮,破八片,余依前法。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝一兩十六銖(去皮) 芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃各一兩(去節(jié)) 大棗四枚(掰) 杏仁二十四個(湯浸,去皮尖及兩仁者)
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。
桂枝二麻黃一湯方
桂枝一兩十七銖(去皮) 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(掰)
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再。
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白虎加人參湯方
于白虎湯方內(nèi),加人參三兩,余依白虎湯法。
桂枝去桂加茯苓白術湯方:
于桂枝湯方內(nèi),去桂枝,加茯苓、白術各三兩,余依前法,煎服。小便利,則愈。
以上九方,病證并在第二卷內(nèi)。
葛根加半夏湯方
于葛根湯方內(nèi),加入半夏半升,余依葛根湯法。
桂枝加芍藥生姜人參新加湯方:
于第二卷桂枝湯方內(nèi),更加芍藥、生姜各一兩,人參三兩,余依桂枝湯法服
梔子甘草豉湯方
, 百拇醫(yī)藥
于梔子豉湯方內(nèi),加入甘草二兩,余依前法。得吐,止后服。
梔子生姜豉湯方
于梔子豉湯方內(nèi),加生姜五兩,余依前法。得吐,止后服。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯方內(nèi),加芒硝六兩,余依前法。服不解,更服。
桂枝加桂湯方
于第二卷桂枝湯方內(nèi),更加桂二兩,共五兩,余依前法。
以上六方,病證并在第三卷內(nèi)。
柴胡桂枝湯方
桂枝(去皮) 黃芩 人參各一兩半 甘草一兩(炙) 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚(掰) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩
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右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服。
附子瀉心湯方
大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 附子一枚(炮,去皮,破,別煮取計)
右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內(nèi)附子汁,分溫再服。
生姜瀉心湯方
生姜四兩(切) 甘草三兩(炙) 人參三兩干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩大棗十二枚
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
甘草瀉心湯方
甘草四兩 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩 大棗十二枚(掰)
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右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
黃芩加半夏生姜湯方
于黃芩湯方內(nèi),加半夏半升,生姜一兩半,余依黃芩湯法服。
以上五方,病證并在第四卷內(nèi)。
桂枝加大黃湯方
桂枝三兩(去皮) 大黃一兩 芍藥六兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(掰)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
桂枝加芍藥湯方
于第二卷桂枝湯方內(nèi),更加芍藥三兩,隨前共六兩,余依桂枝湯法。
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四逆加吳茱萸生姜湯方
當歸二兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 桂枝三兩(去皮) 細辛三兩 生姜半斤(切) 大棗二十五枚(掰) 吳茱萸二升
右九味,以水六升,清酒六升,和煮取五升,去滓,溫分五服。一方水酒各四升。
以上三方,病證并在第六卷內(nèi)。
四逆加人參湯方
于四逆湯方內(nèi),加人參一兩,余依四逆湯法服。
四逆加豬膽汁湯方
于四逆湯方內(nèi),加入豬膽汁半合,余依前法服;如無豬膽,以羊膽代之。
以上二方,病證并在第七卷內(nèi)。, 百拇醫(yī)藥
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