J鉤配合鎳鈦推簧遠中移動上頜磨牙矯治安氏Ⅱ類錯 牙合
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【摘要】 目的 探討J鉤牽引配合鎳鈦推簧在矯治AngleⅡ類錯 牙合 中的臨床應(yīng)用和適應(yīng)證。方法 選擇AngleⅡ類錯 牙合 患者10例，其中男4例，女6例，年齡11～13歲。夜間采用J鉤牽引配合鎳鈦推簧遠中移動上頜磨牙，白天利用Ⅱ類頜間牽引替代J鉤增加支抗。結(jié)果 每側(cè)磨牙平均向遠中移動3.82mm。前牙覆蓋無明顯增加，平均治療時間4個月。結(jié)論 對非拔牙矯治的安氏Ⅱ類錯 牙合 ，采用J鉤配合鎳鈦推簧及Ⅱ類頜間牽引遠中移動上側(cè)磨牙將會獲得良好的臨床效果。
關(guān)鍵詞 J鉤 鎳鈦推簧
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2004)04-0305-02
Maxillary molar was distal moved by J-hook
and Ni-Ti coil spring when treating with AngleⅡmalocclusion
, http://www.www.srpcoatings.com
Li Jiqiang，Yi Gaoyang，Liu Jihui，et al.
Shenyang Stomatological Hospital，Liaoning110002.
【Abstract】 Objective To study the clinical use of J-hook and Ni-Ti coil spring when treating with AngleⅡmalocclusion.Methods Choose to AngleⅡmalocclusion cases with6Females and4males.Age changed from11to13years old.Maxillary molar was distal moved by J-hook and Ni-Ti coil spring at night.During the daytime.ClassⅡelastic was used to enhancing anchorage.Results The average distal moving of every side arch molan is3.82mm.The overjet of the incline has not increased significantly.The average treating time is four months.Conclusion The treating of non-extract.AngleⅡmalocclusion with J-hook and Ni-Ti coil spring and ClassⅡelastic to make the amxiNary molar moved distal will be effective.
, 百拇醫(yī)藥
Key words J-hook Ni-Ti coil spring
安氏Ⅱ類錯 牙合 是臨床上較常見的一種錯 牙合 畸形 [1] 。其表現(xiàn)為磨牙遠中關(guān)系、上前牙前突牙列擁擠等，嚴重影響患者的口腔功能和美觀。矯治方法通常為拔牙矯治或非拔牙矯治。由于矯治理論和技術(shù)的不斷發(fā)展以及大量新材料的出現(xiàn)，越來越多的Ⅱ類錯牙合 可以用不拔牙的方法來治療，比較常用的有口外弓、滑動桿、變徑遠移唇弓、磁體排斥裝置、針擺式矯治器、腭弓、唇擋等方法來遠移磨牙。但這些方法不是存在力量的不持續(xù)就是力量過小，遠移磨牙所需時間過長或支抗易喪失等這樣或那樣的缺點。筆者采用J鉤牽引配合鎳鈦推簧及Ⅱ類頜間牽引移磨牙，取得良好的臨床效果。通常在3～4個月內(nèi)獲得足夠的間隙，從而使許多Ⅱ類錯 牙合 的邊緣病例可以用不拔牙的方法治療，既縮短了療程又降低了拔牙率。
1 資料與方法
1.1 樣本選擇 選擇磨牙為安氏Ⅱ類遠中關(guān)系，上前牙前突或牙列擁擠，下牙列正常或下頜后縮病人10例，男4例，女6例，年齡11～13歲。
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1.2 治療方法 (1)采用方絲弓矯治器或直絲弓矯治器。(2)鎳鈦絲整平上下牙弓。(3)上頜5 5不粘托槽，上下頜使用0.018英寸不銹鋼絲為主弓絲，在64 46間放置鎳鈦推簧，力值為300～500g，夜間配合J鉤于上頜尖牙近中牽引，白天配合Ⅱ類頜間牽引。(4)上頜第一磨牙遠移到位后，再 依次遠移5、4、3。(5)排擠上牙列，內(nèi)收上前牙，建立正常覆合覆蓋。
1.3 J鉤的制作 用1.2mm硬不銹鋼絲彎成英文字母“J”形狀鉤，然后在口內(nèi)端彎成與“J”形成90度的小環(huán)圈鉤，掛于尖牙近中主弓絲上，于口外端彎成與面頰平行的圓環(huán)和頭帽上的拉鉤用皮圈進行彈性牽引 [3] 。J鉤其長度可視具體情況而定。
2 結(jié)果
10例，磨牙均向遠中移動，平均每側(cè)移動3.82mm，前牙覆蓋無增加，平均治療時間4個月。
, 百拇醫(yī)藥 3 典型病例
患者，女，12歲，因牙齒不齊求治。檢查:3 3完全唇側(cè)低位，上下前牙舌傾，上頜擁擠Ⅲ°，下頜擁擠Ⅰ°，牙列式7——76——6 。66 完全遠中關(guān)系，66 尖對尖咬合關(guān)系，前牙覆合Ⅱ°，下中線右偏2.5mm，上唇較松弛，下頜稍縮，顳下頜關(guān)節(jié)無彈響。診斷:AngleⅡ 2 類錯 牙合 。治療目標:(1)排齊上牙列;(2)中線對齊;(3)磨牙Ⅰ類關(guān)系;(4)面型正常。矯治設(shè)計:(1)唇展直立上前牙，排齊下前牙;(2)J鉤配合鎳鈦推簧推磨牙向后，開拓3 3間隙;(3)排齊上牙列，調(diào)整磨牙關(guān)系，糾正中線。治療過程:(1)粘6 6帶環(huán)，粘5421 1245托槽，唇展直立排齊上牙列，3個月。(2)粘6 6 帶環(huán)5——5 托槽排齊整平3個月。(3)上頜64 46間置鎳鈦推簧，夜間配合頭帽J鉤掛于4 4近中弓絲上，白天配合Ⅱ類牽引增加支抗，開拓3 3間隙，4個月。(4)上頜鎳鈦弓絲排齊上牙列，3個月。(5)Ⅱ類頜間牽引達磨牙Ⅱ類頜關(guān)系，斜形牽引糾正中線2個月。(6)精細調(diào)整。(7)固定保持3個月?lián)QHawley保持器。
, 百拇醫(yī)藥
4 討論
4.1 力學(xué)分析 鎳鈦推簧置于64 46之間，其對磨牙向遠中施力的同時，對上前牙產(chǎn)生唇向大小相等、方向相反的作用力，如不采取措施抵消這種力量必然造成前牙的唇向移動、覆蓋增加，頭帽配合J鉤牽引以及Ⅱ類頜間牽引正是加強了前牙的支抗，從而達到磨牙遠中移動而前覆蓋保持不變的目的。
4.2 J鉤配合鎳鈦推簧及Ⅱ類頜間牽引較口外弓有優(yōu)勢 面弓型口外弓由于頰面管小，安放相對困難，而與之相比，J鉤制作簡單，病人容易掌握取代方法，使用方便。并且由于其無尖銳末端，故相對面弓型口外弓牽引裝置更安全，而且鎳鈦推簧能產(chǎn)生溫和持續(xù)推磨牙遠移的力量。J鉤和鎳鈦推簧配合Ⅱ類頜間牽引晝夜使用，使磨牙產(chǎn)生溫和而持續(xù)的遠移力量，從而加速了磨牙遠移，縮短了療程。
4.3 使用J鉤和鎳鈦推簧配合Ⅱ類頜間牽引過程中應(yīng)注意的問題 推磨牙遠移的最佳時機應(yīng)選擇在混合牙列或恒 牙列初期，尤其是上頜第二磨牙未萌效果最好 [2] 。單純使用鎳鈦推簧遠移磨牙若前牙支抗不足，不但遠移磨牙困難，還易引起前牙覆蓋增加 [3] 。因而晚上戴用頭帽和J鉤時的牽引力量應(yīng)不小于鎳鈦推簧推磨牙遠移的力量300g。白天Ⅱ類頜間牽引的力量也不應(yīng)小于此力值，若矯治中，不希望Ⅱ類牽引所造成下頜前移時，可在下頜第一磨牙帶環(huán)上放置口外弓圓管，做下頜唇擋白天戴用，以抵消Ⅱ類頜間牽引所產(chǎn)生的下頜前移力量 [4] 。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻
1 李若萱，王學(xué)玲，李家福.螺旋推簧在解除磨牙遠中 牙 合 的應(yīng)用.口腔正畸學(xué)雜志，2000，7(3):126.
2 段銀鐘，李濟強，王峰，等.改良J鉤加鎳鈦螺簧推磨牙向遠中矯治Ⅱ類牙列擁擠�？谇徽麑W(xué)雜志，2000，7(1):28-30.
3 熊國平，陳揚熙，羅頌椒.J形鉤在方絲弓、直絲弓技術(shù)中的臨床應(yīng)用.口腔正畸學(xué)雜志，2000，7(2):72.
4 李濟強.Ⅲ°擁擠的AngleⅡ類錯 牙 合 通過J鉤配合鎳鈦推簧遠移磨牙矯治.口腔正畸學(xué)雜志，2002，9(3):138.
作者單位:110002遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院
710032西安第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
遼寧省大石橋中心醫(yī)院
(收稿日期:2004-03-04)
(編輯海 濤), 百拇醫(yī)藥
關(guān)鍵詞 J鉤 鎳鈦推簧
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2004)04-0305-02
Maxillary molar was distal moved by J-hook
and Ni-Ti coil spring when treating with AngleⅡmalocclusion
, http://www.www.srpcoatings.com
Li Jiqiang，Yi Gaoyang，Liu Jihui，et al.
Shenyang Stomatological Hospital，Liaoning110002.
【Abstract】 Objective To study the clinical use of J-hook and Ni-Ti coil spring when treating with AngleⅡmalocclusion.Methods Choose to AngleⅡmalocclusion cases with6Females and4males.Age changed from11to13years old.Maxillary molar was distal moved by J-hook and Ni-Ti coil spring at night.During the daytime.ClassⅡelastic was used to enhancing anchorage.Results The average distal moving of every side arch molan is3.82mm.The overjet of the incline has not increased significantly.The average treating time is four months.Conclusion The treating of non-extract.AngleⅡmalocclusion with J-hook and Ni-Ti coil spring and ClassⅡelastic to make the amxiNary molar moved distal will be effective.
, 百拇醫(yī)藥
Key words J-hook Ni-Ti coil spring
安氏Ⅱ類錯 牙合 是臨床上較常見的一種錯 牙合 畸形 [1] 。其表現(xiàn)為磨牙遠中關(guān)系、上前牙前突牙列擁擠等，嚴重影響患者的口腔功能和美觀。矯治方法通常為拔牙矯治或非拔牙矯治。由于矯治理論和技術(shù)的不斷發(fā)展以及大量新材料的出現(xiàn)，越來越多的Ⅱ類錯牙合 可以用不拔牙的方法來治療，比較常用的有口外弓、滑動桿、變徑遠移唇弓、磁體排斥裝置、針擺式矯治器、腭弓、唇擋等方法來遠移磨牙。但這些方法不是存在力量的不持續(xù)就是力量過小，遠移磨牙所需時間過長或支抗易喪失等這樣或那樣的缺點。筆者采用J鉤牽引配合鎳鈦推簧及Ⅱ類頜間牽引移磨牙，取得良好的臨床效果。通常在3～4個月內(nèi)獲得足夠的間隙，從而使許多Ⅱ類錯 牙合 的邊緣病例可以用不拔牙的方法治療，既縮短了療程又降低了拔牙率。
1 資料與方法
1.1 樣本選擇 選擇磨牙為安氏Ⅱ類遠中關(guān)系，上前牙前突或牙列擁擠，下牙列正常或下頜后縮病人10例，男4例，女6例，年齡11～13歲。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 治療方法 (1)采用方絲弓矯治器或直絲弓矯治器。(2)鎳鈦絲整平上下牙弓。(3)上頜5 5不粘托槽，上下頜使用0.018英寸不銹鋼絲為主弓絲，在64 46間放置鎳鈦推簧，力值為300～500g，夜間配合J鉤于上頜尖牙近中牽引，白天配合Ⅱ類頜間牽引。(4)上頜第一磨牙遠移到位后，再 依次遠移5、4、3。(5)排擠上牙列，內(nèi)收上前牙，建立正常覆合覆蓋。
1.3 J鉤的制作 用1.2mm硬不銹鋼絲彎成英文字母“J”形狀鉤，然后在口內(nèi)端彎成與“J”形成90度的小環(huán)圈鉤，掛于尖牙近中主弓絲上，于口外端彎成與面頰平行的圓環(huán)和頭帽上的拉鉤用皮圈進行彈性牽引 [3] 。J鉤其長度可視具體情況而定。
2 結(jié)果
10例，磨牙均向遠中移動，平均每側(cè)移動3.82mm，前牙覆蓋無增加，平均治療時間4個月。
, 百拇醫(yī)藥 3 典型病例
患者，女，12歲，因牙齒不齊求治。檢查:3 3完全唇側(cè)低位，上下前牙舌傾，上頜擁擠Ⅲ°，下頜擁擠Ⅰ°，牙列式7——76——6 。66 完全遠中關(guān)系，66 尖對尖咬合關(guān)系，前牙覆合Ⅱ°，下中線右偏2.5mm，上唇較松弛，下頜稍縮，顳下頜關(guān)節(jié)無彈響。診斷:AngleⅡ 2 類錯 牙合 。治療目標:(1)排齊上牙列;(2)中線對齊;(3)磨牙Ⅰ類關(guān)系;(4)面型正常。矯治設(shè)計:(1)唇展直立上前牙，排齊下前牙;(2)J鉤配合鎳鈦推簧推磨牙向后，開拓3 3間隙;(3)排齊上牙列，調(diào)整磨牙關(guān)系，糾正中線。治療過程:(1)粘6 6帶環(huán)，粘5421 1245托槽，唇展直立排齊上牙列，3個月。(2)粘6 6 帶環(huán)5——5 托槽排齊整平3個月。(3)上頜64 46間置鎳鈦推簧，夜間配合頭帽J鉤掛于4 4近中弓絲上，白天配合Ⅱ類牽引增加支抗，開拓3 3間隙，4個月。(4)上頜鎳鈦弓絲排齊上牙列，3個月。(5)Ⅱ類頜間牽引達磨牙Ⅱ類頜關(guān)系，斜形牽引糾正中線2個月。(6)精細調(diào)整。(7)固定保持3個月?lián)QHawley保持器。
, 百拇醫(yī)藥
4 討論
4.1 力學(xué)分析 鎳鈦推簧置于64 46之間，其對磨牙向遠中施力的同時，對上前牙產(chǎn)生唇向大小相等、方向相反的作用力，如不采取措施抵消這種力量必然造成前牙的唇向移動、覆蓋增加，頭帽配合J鉤牽引以及Ⅱ類頜間牽引正是加強了前牙的支抗，從而達到磨牙遠中移動而前覆蓋保持不變的目的。
4.2 J鉤配合鎳鈦推簧及Ⅱ類頜間牽引較口外弓有優(yōu)勢 面弓型口外弓由于頰面管小，安放相對困難，而與之相比，J鉤制作簡單，病人容易掌握取代方法，使用方便。并且由于其無尖銳末端，故相對面弓型口外弓牽引裝置更安全，而且鎳鈦推簧能產(chǎn)生溫和持續(xù)推磨牙遠移的力量。J鉤和鎳鈦推簧配合Ⅱ類頜間牽引晝夜使用，使磨牙產(chǎn)生溫和而持續(xù)的遠移力量，從而加速了磨牙遠移，縮短了療程。
4.3 使用J鉤和鎳鈦推簧配合Ⅱ類頜間牽引過程中應(yīng)注意的問題 推磨牙遠移的最佳時機應(yīng)選擇在混合牙列或恒 牙列初期，尤其是上頜第二磨牙未萌效果最好 [2] 。單純使用鎳鈦推簧遠移磨牙若前牙支抗不足，不但遠移磨牙困難，還易引起前牙覆蓋增加 [3] 。因而晚上戴用頭帽和J鉤時的牽引力量應(yīng)不小于鎳鈦推簧推磨牙遠移的力量300g。白天Ⅱ類頜間牽引的力量也不應(yīng)小于此力值，若矯治中，不希望Ⅱ類牽引所造成下頜前移時，可在下頜第一磨牙帶環(huán)上放置口外弓圓管，做下頜唇擋白天戴用，以抵消Ⅱ類頜間牽引所產(chǎn)生的下頜前移力量 [4] 。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻
1 李若萱，王學(xué)玲，李家福.螺旋推簧在解除磨牙遠中 牙 合 的應(yīng)用.口腔正畸學(xué)雜志，2000，7(3):126.
2 段銀鐘，李濟強，王峰，等.改良J鉤加鎳鈦螺簧推磨牙向遠中矯治Ⅱ類牙列擁擠�？谇徽麑W(xué)雜志，2000，7(1):28-30.
3 熊國平，陳揚熙，羅頌椒.J形鉤在方絲弓、直絲弓技術(shù)中的臨床應(yīng)用.口腔正畸學(xué)雜志，2000，7(2):72.
4 李濟強.Ⅲ°擁擠的AngleⅡ類錯 牙 合 通過J鉤配合鎳鈦推簧遠移磨牙矯治.口腔正畸學(xué)雜志，2002，9(3):138.
作者單位:110002遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院
710032西安第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
遼寧省大石橋中心醫(yī)院
(收稿日期:2004-03-04)
(編輯海 濤), 百拇醫(yī)藥
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