臨終關懷服務的實踐
【文獻標識碼】 C 【文章編號】 1684-2030(2004)05-0472-01
隨著社會的進步和醫(yī)學科技的發(fā)展，人類的疾病譜發(fā)生了根本變化。惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病等非傳染性疾病躍居首位，而這些疾病均表現(xiàn)為相對緩慢的發(fā)展過程，使大多數(shù)病人在疾病與死亡之間徘徊，臨終病人急劇增多，因而加強臨終病人的醫(yī)療服務已成為普遍客觀的社會需求。在我國雖然建立了一些臨終關懷醫(yī)院和臨終關懷病房，但為數(shù)甚少，大部分病人還是在綜合性醫(yī)院的病房中走向生命的終點。我科自2002年對10例患者實施臨終關懷，現(xiàn)將實踐體會報告如下。
1 臨床資料
10例患者中男7例，女3例。晚期腫瘤4例，糖尿病3例，腦血管病2例，心血管病1例。
2 護理方法
2.1 對癥處理疼痛，減輕患者痛苦 慢性疾病患者臨終前的痛苦主要來自肉體和精神兩個方面。對軀體疼痛的處理的原則是以患者無痛苦為目的，基本不控制止痛劑的使用。對精神上的痛苦，通過醫(yī)生、護理人員及家屬齊心協(xié)力，主動傾聽病人訴說，根據(jù)病人心理狀況予以解脫。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 保證營養(yǎng) 遵照患者飲食習慣，提供家庭式餐飲，少食多餐，調劑花樣，輔以助消化藥或必要時給予鼻飼、胃腸外高營養(yǎng)等方法均有益于臨終患者的基礎營養(yǎng)需要。
2.3 緩解癥狀 如呼吸困難是臨終患者的嚴重癥狀，給予整潔的環(huán)境，低濃度低流量吸氧，霧化吸入、人工輔助呼吸及必要時的氣管切開均有助于緩解呼吸困難。
2.4 解決基本生理需要，控制排泄紊亂 便秘或腹瀉、尿潴留或尿失禁給臨終患者帶來很大痛苦。盡早采取預防措施和解決辦法改善其臨終生活質量。
2.5 做好皮膚護理 臨終患者衰弱的體質和長期臥床易導致褥瘡發(fā)生。保證定時擦洗，每天按摩受壓處、采用各種皮膚保護等方法避免褥瘡發(fā)生或減輕損害程度。
2.6 做好心理疏導 幫助病人和家屬共同面對現(xiàn)實，正確認識疾病，了解死亡是人生命中的客觀規(guī)律。使病人對疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療做到心中有數(shù)，從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，建立相對良好的心理狀態(tài)。同時也增強病人對醫(yī)護人員的責任感、安全感。
, 百拇醫(yī)藥
2.7 美化生活環(huán)境，慰藉患者心靈 病房的環(huán)境布置家庭化，對病人物品放置沒有硬性規(guī)定和限制，營造溫暖舒適，整潔明亮，氣味宜人的療養(yǎng)環(huán)境。
2.8 加強關懷照顧，安撫患者家屬 一方面通過對病人的關懷照顧，使家屬的心理得以安慰，另一方面使家屬對病人的預后有一個正確的認識，在有充分心理準備的基礎上，積極主動地配合醫(yī)護人員，完成對患者的臨終關懷，從而使病人“善終”，使親屬心慰。
2.9 護士應加強自身修養(yǎng)和心理品質的培養(yǎng) 除應具備高度熟練的護理操作技能，還應樹立正確的死亡觀，富有同情心、責任感、尊重病人、尊重生命的價值。另外在終末護理中，護理人員的負性心理會給臨終者帶來不良影響，要克服過分緊張、談笑風生、淡漠逃避、缺乏理解、不良暗示等，在病人面前冷靜、沉著、認真，注意語氣、語調及舉止，為病人及家屬提供良好的心理支持。
3 討論
臨終關懷就是為臨終病人及其家屬提供全面的照護，包括醫(yī)療、護理、心理、精神等方面，對臨終病人照顧的重點是在人生的最后階段，提供一個安適、有意義、有尊嚴的生活，使其生命受到尊重，癥狀得到控制，心理得以安慰，生命質量得到提高，帶著人間美好的愛，走向另外一個世界。
作者單位:250013山東省濟南市中心醫(yī)院內科
(收稿日期:2004-03-25)
(編輯 羅彬), http://www.www.srpcoatings.com
隨著社會的進步和醫(yī)學科技的發(fā)展，人類的疾病譜發(fā)生了根本變化。惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病等非傳染性疾病躍居首位，而這些疾病均表現(xiàn)為相對緩慢的發(fā)展過程，使大多數(shù)病人在疾病與死亡之間徘徊，臨終病人急劇增多，因而加強臨終病人的醫(yī)療服務已成為普遍客觀的社會需求。在我國雖然建立了一些臨終關懷醫(yī)院和臨終關懷病房，但為數(shù)甚少，大部分病人還是在綜合性醫(yī)院的病房中走向生命的終點。我科自2002年對10例患者實施臨終關懷，現(xiàn)將實踐體會報告如下。
1 臨床資料
10例患者中男7例，女3例。晚期腫瘤4例，糖尿病3例，腦血管病2例，心血管病1例。
2 護理方法
2.1 對癥處理疼痛，減輕患者痛苦 慢性疾病患者臨終前的痛苦主要來自肉體和精神兩個方面。對軀體疼痛的處理的原則是以患者無痛苦為目的，基本不控制止痛劑的使用。對精神上的痛苦，通過醫(yī)生、護理人員及家屬齊心協(xié)力，主動傾聽病人訴說，根據(jù)病人心理狀況予以解脫。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 保證營養(yǎng) 遵照患者飲食習慣，提供家庭式餐飲，少食多餐，調劑花樣，輔以助消化藥或必要時給予鼻飼、胃腸外高營養(yǎng)等方法均有益于臨終患者的基礎營養(yǎng)需要。
2.3 緩解癥狀 如呼吸困難是臨終患者的嚴重癥狀，給予整潔的環(huán)境，低濃度低流量吸氧，霧化吸入、人工輔助呼吸及必要時的氣管切開均有助于緩解呼吸困難。
2.4 解決基本生理需要，控制排泄紊亂 便秘或腹瀉、尿潴留或尿失禁給臨終患者帶來很大痛苦。盡早采取預防措施和解決辦法改善其臨終生活質量。
2.5 做好皮膚護理 臨終患者衰弱的體質和長期臥床易導致褥瘡發(fā)生。保證定時擦洗，每天按摩受壓處、采用各種皮膚保護等方法避免褥瘡發(fā)生或減輕損害程度。
2.6 做好心理疏導 幫助病人和家屬共同面對現(xiàn)實，正確認識疾病，了解死亡是人生命中的客觀規(guī)律。使病人對疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療做到心中有數(shù)，從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，建立相對良好的心理狀態(tài)。同時也增強病人對醫(yī)護人員的責任感、安全感。
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2.7 美化生活環(huán)境，慰藉患者心靈 病房的環(huán)境布置家庭化，對病人物品放置沒有硬性規(guī)定和限制，營造溫暖舒適，整潔明亮，氣味宜人的療養(yǎng)環(huán)境。
2.8 加強關懷照顧，安撫患者家屬 一方面通過對病人的關懷照顧，使家屬的心理得以安慰，另一方面使家屬對病人的預后有一個正確的認識，在有充分心理準備的基礎上，積極主動地配合醫(yī)護人員，完成對患者的臨終關懷，從而使病人“善終”，使親屬心慰。
2.9 護士應加強自身修養(yǎng)和心理品質的培養(yǎng) 除應具備高度熟練的護理操作技能，還應樹立正確的死亡觀，富有同情心、責任感、尊重病人、尊重生命的價值。另外在終末護理中，護理人員的負性心理會給臨終者帶來不良影響，要克服過分緊張、談笑風生、淡漠逃避、缺乏理解、不良暗示等，在病人面前冷靜、沉著、認真，注意語氣、語調及舉止，為病人及家屬提供良好的心理支持。
3 討論
臨終關懷就是為臨終病人及其家屬提供全面的照護，包括醫(yī)療、護理、心理、精神等方面，對臨終病人照顧的重點是在人生的最后階段，提供一個安適、有意義、有尊嚴的生活，使其生命受到尊重，癥狀得到控制，心理得以安慰，生命質量得到提高，帶著人間美好的愛，走向另外一個世界。
作者單位:250013山東省濟南市中心醫(yī)院內科
(收稿日期:2004-03-25)
(編輯 羅彬), http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 醫(yī)學版 > 護理天地 > 心理護理 > 臨終關懷
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/07/24/44/56/62.htm