血清PGⅠ含量變化與消化性潰瘍的關(guān)系(基金項(xiàng)目)
http://www.www.srpcoatings.com
基金項(xiàng)目:江蘇省科學(xué)技術(shù)廳社會發(fā)展基金資助(編號:BS94012)
【摘要】 目的 研究血清PGⅠ的含量變化與消化性潰瘍的關(guān)系，探討血清PGⅠ作為潰瘍活動期與愈合期標(biāo)志物的可能性。方法 運(yùn)用放射免疫分析方法測定了190例正常人，52例胃潰瘍病人，包括32例活動期病人，20例愈合期病人，82例十二指腸潰瘍病人，包括57例活動期病人，25例愈合期病人血清PGⅠ的含量，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 與正常對照組相比，消化性潰瘍病人血清PGⅠ的含量明顯升高，潰瘍愈合期病人血清PGⅠ的含量明顯低于潰瘍活動期。結(jié)論 血清PGⅠ含量變化對消化性潰瘍的活動期及愈合期的評價具有重要的臨床意義。
關(guān)鍵詞 胃蛋白酶原Ⅰ 消化性潰瘍 放射免疫分析
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2004)06-0485-02
Relationship between serum pepsinogenⅠlevels and peptic ulcer
, http://www.www.srpcoatings.com
Huang Heyun，Jiang Mengjun，Yu Yan hua State
Key Laboratory of Nuclear Medicine，Jiangsu Institute of Nuclear Medicine，Wuxi214063.
【Abstract】 Objective To study the relationship between serum pepsinogenⅠlevels and peptic ulcer.Methˉods Serum pepsinogenⅠlevels were measured by radioimmunoassay in190healthy controls，and patients of52gasˉtric ulcer including32activity and20healed gastric ulcer，82duodenal ulcer including57activity and25healed duoˉdenal ulcer.The results were analyzed by statistic method.Results Compared with healthy controls，the serum PGⅠlevels of peptic ulcer patients were significantly higher.Healed peptic ulcer patients were significantly lower than activˉity peptic ulcer patients.Conclusion The changes of serum pepsinogenⅠlevels are valuable for the activity diagnosis and healed of peptic ulcer patients.
, 百拇醫(yī)藥
Key words pepsinogenⅠ peptic ulcer radioimmunoassay
人胃粘膜可分泌兩種免疫活性不同的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(pepsinogenⅠ、Ⅱ，PGⅠ、PGⅡ) [1] ，胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，由胃粘膜組織分泌。分泌進(jìn)入胃腔的PG經(jīng)酸解成有活性的胃蛋白酶，發(fā)揮其消化蛋白質(zhì)的作用。胃部病理狀態(tài)時，如胃癌、萎縮性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉形成、胃粘膜異型增生、胃潰瘍時，均有少量PG進(jìn)入血液。血清PG含量的變化能反映胃粘膜的功能情況，當(dāng)胃粘膜發(fā)生病變時，血清中PG的含量也隨之發(fā)生改變 [2，3] 。因此，測定血清PGⅠ的含量對消化性潰瘍的診斷及愈合有一定的臨床價值。
1 資料與方法
1.1 檢測對象 本文所采用的血清標(biāo)本均來自于江蘇省江原醫(yī)院、江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院、江蘇省鎮(zhèn)江市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的健康體檢者、門診及住院病人。對照組190例，男116例，女74例，平均年齡37歲，均無消化道疾病，肝、腎疾病，無胃痛史，其中28例由有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師檢查確認(rèn)。胃潰瘍病人52例，其中活動期病人32例，男22例，女10例，平均年齡46歲;愈合期病人20例，男13例，女7例，平均年齡50歲。十二指腸潰瘍病人82例，其中活動期病人57例，男42例，女15例，平均年齡47歲;愈合期病人25例，男14例，女11例，平均年齡49歲。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 研究方法 取受檢者清晨空腹血液標(biāo)本分離血清后置-20℃待測。應(yīng)用我室自行研制的PGⅠ放射免疫分析試劑盒測定 [4] ，所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
正常對照組190例，血清PGⅠ的含量分別為(54.40±15.44)μg/L。男女性別間及各年齡組間差異無顯著性(P>0.05)，其中28例經(jīng)胃鏡檢查的血清PGⅠ、PGⅡ分別為(54.8±16.9)μg/L，與總體資料無明顯差異。胃潰瘍病人血清PGⅠ的含量為(69.85±15.08)μg/L，十二指腸潰瘍病人血清PGⅠ的含量為(78.69±26.18)μg/L，從表1中可看出，消化性潰瘍病人血清PGⅠ的含量均比正常對照組高，而且差異有非常顯著性(P<0.01)。表2為消化性潰瘍活動期病人血清PGⅠ的含量。胃潰瘍活動期與愈合期病人相比，愈合期病人血清PGⅠ的含量明顯低于活動期(P<0.01)。十二指腸潰瘍活動期與愈合期病人相比，愈合期病人血清PGⅠ的含量也明顯低于活動期(P<0.01)。
, 百拇醫(yī)藥
表1 正常人與消化性潰瘍病人血清PGⅠ的含量
注:與正常對照組相比 a P<0.01
表2消化性潰瘍活動期病人與愈合期病人血清PGⅠ的含量
注:與活動期相比 a P<0.01
3 討論
胃蛋白酶原是胃液中蛋白分解酶胃蛋白酶的基礎(chǔ)物質(zhì)，是胃蛋白酶的前體，PGⅠ主要由胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞分泌，PGⅡ除由上述細(xì)胞分泌外還來源于幽門腺及十二指腸腺。大部分酶原分泌入胃腔，但也有少量透過胃粘膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液中，故可以從血清中檢測。Ichinose M報道 [5] ，血清PG水平在消化性潰瘍病人中顯著性升高，尤以PGⅠ含量的變化在所有的消化性潰瘍中最為明顯，特別是十二指腸潰瘍活動期，而PGⅡ的變化沒 有PGⅠ顯著。Smloff IM報道[6] ，血清PGⅠ含量的升高可作為十二指腸潰瘍和胃潰瘍的危險因素。消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌增多有關(guān)，主細(xì)胞與壁細(xì)胞同位于胃底腺，兩者的分泌機(jī)制亦相同。后者通過受體接受乙酰膽堿、胃泌素和組胺的刺激而分泌鹽酸;前者除有上述受體外，還具有腎上腺素能和膽囊收縮素受體，接受刺激后分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原的分泌量與胃酸排出量相平行，組織胃蛋白酶原的定量研究亦發(fā)現(xiàn)，十二指腸潰瘍患者PG含量顯著高于正常，胃潰瘍的PG水平也比正常人高。我們用放射免疫分析方法測定了消化性潰瘍病人血清PGⅠ含量，其結(jié)果都明顯高于正常對照組，特別是潰瘍的活動期比愈合期要高。因此，測定血清PGⅠ含量可以作為消化性潰瘍的診斷及潰瘍病人治療效果的評價，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。另據(jù)文獻(xiàn)報道 [7] ，血清PGⅠ/PGⅡ的百分率變化是判斷胃十二指腸潰瘍病人幽門螺桿菌根除療效的最好方法之一。
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參考文獻(xiàn)
1 Samloff IM.PepsinogensⅠandⅡ:purification from gastric mucosa and radioimmunoassay in serum.Gastroenterology，1982，82:26-33.
2 Westerverld BD，Pals G，Lamers CBHW，et al.Clinical significance of pepsinogen:A isozymogens，serum pepsinogen A and C levels，and serum gastrin levels.Cancer，1987;59:952-957.
3 蔣孟軍，肖志堅.胃癌患者血清胃蛋白酶原含量的檢測及其臨床意義.實(shí)用癌癥雜志，2000，5:40-42.
4 Xiao Zhijian，Jiang Mengjun，Huang Xuquan.Radioimmunoassay of pepsinogensⅠandⅡin human serum.NST，1998，9(1):33-35.
, http://www.www.srpcoatings.com
5 Ichinose M，Miki M，F(xiàn)urihata C，et al.Radioimmunoassay of serumgroupⅠandⅡpepsinogens in normal controls and patients with various disorˉders.Clinica Chimica Acta，1982，126:183-191.
6 Smloff IM.Elevated serum pepsinogenⅠandⅡlevels differ as risk facˉtors for duodenal ulcer and gastric ulcer.Gastroenterology，1986，90:57-60.
7 Furuta T.血清胃蛋白酶原的百分率變化是幽門螺桿菌根除的有用標(biāo)志.國外醫(yī)學(xué)·消化系疾病分冊，1998，18(2):111-112.
作者單位:214063江蘇無錫江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所核醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
(收稿日期:2004-02-14)
(編輯小 川), http://www.www.srpcoatings.com
【摘要】 目的 研究血清PGⅠ的含量變化與消化性潰瘍的關(guān)系，探討血清PGⅠ作為潰瘍活動期與愈合期標(biāo)志物的可能性。方法 運(yùn)用放射免疫分析方法測定了190例正常人，52例胃潰瘍病人，包括32例活動期病人，20例愈合期病人，82例十二指腸潰瘍病人，包括57例活動期病人，25例愈合期病人血清PGⅠ的含量，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 與正常對照組相比，消化性潰瘍病人血清PGⅠ的含量明顯升高，潰瘍愈合期病人血清PGⅠ的含量明顯低于潰瘍活動期。結(jié)論 血清PGⅠ含量變化對消化性潰瘍的活動期及愈合期的評價具有重要的臨床意義。
關(guān)鍵詞 胃蛋白酶原Ⅰ 消化性潰瘍 放射免疫分析
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2004)06-0485-02
Relationship between serum pepsinogenⅠlevels and peptic ulcer
, http://www.www.srpcoatings.com
Huang Heyun，Jiang Mengjun，Yu Yan hua State
Key Laboratory of Nuclear Medicine，Jiangsu Institute of Nuclear Medicine，Wuxi214063.
【Abstract】 Objective To study the relationship between serum pepsinogenⅠlevels and peptic ulcer.Methˉods Serum pepsinogenⅠlevels were measured by radioimmunoassay in190healthy controls，and patients of52gasˉtric ulcer including32activity and20healed gastric ulcer，82duodenal ulcer including57activity and25healed duoˉdenal ulcer.The results were analyzed by statistic method.Results Compared with healthy controls，the serum PGⅠlevels of peptic ulcer patients were significantly higher.Healed peptic ulcer patients were significantly lower than activˉity peptic ulcer patients.Conclusion The changes of serum pepsinogenⅠlevels are valuable for the activity diagnosis and healed of peptic ulcer patients.
, 百拇醫(yī)藥
Key words pepsinogenⅠ peptic ulcer radioimmunoassay
人胃粘膜可分泌兩種免疫活性不同的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(pepsinogenⅠ、Ⅱ，PGⅠ、PGⅡ) [1] ，胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，由胃粘膜組織分泌。分泌進(jìn)入胃腔的PG經(jīng)酸解成有活性的胃蛋白酶，發(fā)揮其消化蛋白質(zhì)的作用。胃部病理狀態(tài)時，如胃癌、萎縮性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉形成、胃粘膜異型增生、胃潰瘍時，均有少量PG進(jìn)入血液。血清PG含量的變化能反映胃粘膜的功能情況，當(dāng)胃粘膜發(fā)生病變時，血清中PG的含量也隨之發(fā)生改變 [2，3] 。因此，測定血清PGⅠ的含量對消化性潰瘍的診斷及愈合有一定的臨床價值。
1 資料與方法
1.1 檢測對象 本文所采用的血清標(biāo)本均來自于江蘇省江原醫(yī)院、江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院、江蘇省鎮(zhèn)江市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的健康體檢者、門診及住院病人。對照組190例，男116例，女74例，平均年齡37歲，均無消化道疾病，肝、腎疾病，無胃痛史，其中28例由有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師檢查確認(rèn)。胃潰瘍病人52例，其中活動期病人32例，男22例，女10例，平均年齡46歲;愈合期病人20例，男13例，女7例，平均年齡50歲。十二指腸潰瘍病人82例，其中活動期病人57例，男42例，女15例，平均年齡47歲;愈合期病人25例，男14例，女11例，平均年齡49歲。
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1.2 研究方法 取受檢者清晨空腹血液標(biāo)本分離血清后置-20℃待測。應(yīng)用我室自行研制的PGⅠ放射免疫分析試劑盒測定 [4] ，所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
正常對照組190例，血清PGⅠ的含量分別為(54.40±15.44)μg/L。男女性別間及各年齡組間差異無顯著性(P>0.05)，其中28例經(jīng)胃鏡檢查的血清PGⅠ、PGⅡ分別為(54.8±16.9)μg/L，與總體資料無明顯差異。胃潰瘍病人血清PGⅠ的含量為(69.85±15.08)μg/L，十二指腸潰瘍病人血清PGⅠ的含量為(78.69±26.18)μg/L，從表1中可看出，消化性潰瘍病人血清PGⅠ的含量均比正常對照組高，而且差異有非常顯著性(P<0.01)。表2為消化性潰瘍活動期病人血清PGⅠ的含量。胃潰瘍活動期與愈合期病人相比，愈合期病人血清PGⅠ的含量明顯低于活動期(P<0.01)。十二指腸潰瘍活動期與愈合期病人相比，愈合期病人血清PGⅠ的含量也明顯低于活動期(P<0.01)。
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表1 正常人與消化性潰瘍病人血清PGⅠ的含量
注:與正常對照組相比 a P<0.01
表2消化性潰瘍活動期病人與愈合期病人血清PGⅠ的含量
注:與活動期相比 a P<0.01
3 討論
胃蛋白酶原是胃液中蛋白分解酶胃蛋白酶的基礎(chǔ)物質(zhì)，是胃蛋白酶的前體，PGⅠ主要由胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞分泌，PGⅡ除由上述細(xì)胞分泌外還來源于幽門腺及十二指腸腺。大部分酶原分泌入胃腔，但也有少量透過胃粘膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液中，故可以從血清中檢測。Ichinose M報道 [5] ，血清PG水平在消化性潰瘍病人中顯著性升高，尤以PGⅠ含量的變化在所有的消化性潰瘍中最為明顯，特別是十二指腸潰瘍活動期，而PGⅡ的變化沒 有PGⅠ顯著。Smloff IM報道[6] ，血清PGⅠ含量的升高可作為十二指腸潰瘍和胃潰瘍的危險因素。消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌增多有關(guān)，主細(xì)胞與壁細(xì)胞同位于胃底腺，兩者的分泌機(jī)制亦相同。后者通過受體接受乙酰膽堿、胃泌素和組胺的刺激而分泌鹽酸;前者除有上述受體外，還具有腎上腺素能和膽囊收縮素受體，接受刺激后分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原的分泌量與胃酸排出量相平行，組織胃蛋白酶原的定量研究亦發(fā)現(xiàn)，十二指腸潰瘍患者PG含量顯著高于正常，胃潰瘍的PG水平也比正常人高。我們用放射免疫分析方法測定了消化性潰瘍病人血清PGⅠ含量，其結(jié)果都明顯高于正常對照組，特別是潰瘍的活動期比愈合期要高。因此，測定血清PGⅠ含量可以作為消化性潰瘍的診斷及潰瘍病人治療效果的評價，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。另據(jù)文獻(xiàn)報道 [7] ，血清PGⅠ/PGⅡ的百分率變化是判斷胃十二指腸潰瘍病人幽門螺桿菌根除療效的最好方法之一。
, http://www.www.srpcoatings.com
參考文獻(xiàn)
1 Samloff IM.PepsinogensⅠandⅡ:purification from gastric mucosa and radioimmunoassay in serum.Gastroenterology，1982，82:26-33.
2 Westerverld BD，Pals G，Lamers CBHW，et al.Clinical significance of pepsinogen:A isozymogens，serum pepsinogen A and C levels，and serum gastrin levels.Cancer，1987;59:952-957.
3 蔣孟軍，肖志堅.胃癌患者血清胃蛋白酶原含量的檢測及其臨床意義.實(shí)用癌癥雜志，2000，5:40-42.
4 Xiao Zhijian，Jiang Mengjun，Huang Xuquan.Radioimmunoassay of pepsinogensⅠandⅡin human serum.NST，1998，9(1):33-35.
, http://www.www.srpcoatings.com
5 Ichinose M，Miki M，F(xiàn)urihata C，et al.Radioimmunoassay of serumgroupⅠandⅡpepsinogens in normal controls and patients with various disorˉders.Clinica Chimica Acta，1982，126:183-191.
6 Smloff IM.Elevated serum pepsinogenⅠandⅡlevels differ as risk facˉtors for duodenal ulcer and gastric ulcer.Gastroenterology，1986，90:57-60.
7 Furuta T.血清胃蛋白酶原的百分率變化是幽門螺桿菌根除的有用標(biāo)志.國外醫(yī)學(xué)·消化系疾病分冊，1998，18(2):111-112.
作者單位:214063江蘇無錫江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所核醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
(收稿日期:2004-02-14)
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