手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大易留后遺癥開顱治精神疾病慎重
近年來，戒毒、強(qiáng)迫癥、帕金森病等各種精神疾病的開顱手術(shù)已成為街談巷議。日前，滬上知名精神科、神經(jīng)外科專家指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)精神疾病病因研究不夠明確，做精神外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)后不僅容易復(fù)發(fā)，還可能伴有各種后遺癥，因此，精神外科手術(shù)開顱應(yīng)謹(jǐn)慎操作，否則可能擴(kuò)大適用范圍，成為手術(shù)濫用。
記者從本市幾家醫(yī)院神經(jīng)科獲悉，最近常常有病人來咨詢手術(shù)治療精神病，在醫(yī)生明確告知手術(shù)不可輕易做之后，個(gè)別病人還會(huì)心存不滿。
上海市精神衛(wèi)生臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任王祖承教授表示，雖然對(duì)各種精神病的相關(guān)靶點(diǎn)已有一定研究，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還不足以揭開工程浩繁的精神病的“神秘面紗”，在精神病的病因尚不夠明確的條件下，做外科開顱手術(shù)可能有很大的破壞性，其實(shí)這只是種“沒有辦法的辦法”，迄今為止還存在較大爭(zhēng)議。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院曾在國(guó)內(nèi)較早開展精神外科手術(shù)，該院神經(jīng)外科江澄川教授表示，手術(shù)并不如病人期待的那樣樂觀，能一勞永逸地解決精神病問題。由于精神外科靶點(diǎn)極多，長(zhǎng)期療效很難確定，不少病人術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)看似恢復(fù)正常，但時(shí)間一長(zhǎng)，又會(huì)再度復(fù)發(fā)，此時(shí)即使再做手術(shù)，病情也很難控制。
目前，精神外科手術(shù)的適應(yīng)癥挑選極為嚴(yán)格，雖然對(duì)一些藥物很難取得明顯療效的精神疾病(有行兇殺人或嚴(yán)重自傷的精神分裂癥，以及病人感到痛苦不堪的強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重的躁狂癥、癲癇伴有嚴(yán)重的精神和行為障礙等)，仍不失為一個(gè)可供選擇的治療方法。但王祖承還是強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)外科手術(shù)取得50%至60%的療效就很不錯(cuò)了，這一手術(shù)還有待探索，應(yīng)謹(jǐn)慎控制適應(yīng)癥，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。
“開顱治精神病”不良后果
●由于腦手術(shù)不夠成熟，可能會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的惡性后果；
●少數(shù)病人在術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局部出血、壞死，表現(xiàn)為手腳不靈便等并發(fā)癥；
●不少病人術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)看似恢復(fù)正常，但時(shí)間一長(zhǎng)，再度復(fù)發(fā)，非但沒有好轉(zhuǎn)，還可能導(dǎo)致病情加重；
●精神外科手術(shù)相對(duì)藥物治療，代價(jià)也較為昂貴，一次手術(shù)通常需一二萬元。, http://www.www.srpcoatings.com(陳燁)
記者從本市幾家醫(yī)院神經(jīng)科獲悉，最近常常有病人來咨詢手術(shù)治療精神病，在醫(yī)生明確告知手術(shù)不可輕易做之后，個(gè)別病人還會(huì)心存不滿。
上海市精神衛(wèi)生臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任王祖承教授表示，雖然對(duì)各種精神病的相關(guān)靶點(diǎn)已有一定研究，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還不足以揭開工程浩繁的精神病的“神秘面紗”，在精神病的病因尚不夠明確的條件下，做外科開顱手術(shù)可能有很大的破壞性，其實(shí)這只是種“沒有辦法的辦法”，迄今為止還存在較大爭(zhēng)議。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院曾在國(guó)內(nèi)較早開展精神外科手術(shù)，該院神經(jīng)外科江澄川教授表示，手術(shù)并不如病人期待的那樣樂觀，能一勞永逸地解決精神病問題。由于精神外科靶點(diǎn)極多，長(zhǎng)期療效很難確定，不少病人術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)看似恢復(fù)正常，但時(shí)間一長(zhǎng)，又會(huì)再度復(fù)發(fā)，此時(shí)即使再做手術(shù)，病情也很難控制。
目前，精神外科手術(shù)的適應(yīng)癥挑選極為嚴(yán)格，雖然對(duì)一些藥物很難取得明顯療效的精神疾病(有行兇殺人或嚴(yán)重自傷的精神分裂癥，以及病人感到痛苦不堪的強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重的躁狂癥、癲癇伴有嚴(yán)重的精神和行為障礙等)，仍不失為一個(gè)可供選擇的治療方法。但王祖承還是強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)外科手術(shù)取得50%至60%的療效就很不錯(cuò)了，這一手術(shù)還有待探索，應(yīng)謹(jǐn)慎控制適應(yīng)癥，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。
“開顱治精神病”不良后果
●由于腦手術(shù)不夠成熟，可能會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的惡性后果；
●少數(shù)病人在術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局部出血、壞死，表現(xiàn)為手腳不靈便等并發(fā)癥；
●不少病人術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)看似恢復(fù)正常，但時(shí)間一長(zhǎng)，再度復(fù)發(fā)，非但沒有好轉(zhuǎn)，還可能導(dǎo)致病情加重；
●精神外科手術(shù)相對(duì)藥物治療，代價(jià)也較為昂貴，一次手術(shù)通常需一二萬元。, http://www.www.srpcoatings.com(陳燁)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/08/10/47/56/58.htm