梅毒常見實驗室診斷方法及其進展
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2004年8月19日
2004-8-8 16:00:13 國外醫(yī)學皮膚性病學分冊1999年第25卷第5期摘要 近年來梅毒的發(fā)病率有逐年增加的趨勢、研究新的快速、價廉、簡便、敏感且特異的診斷方法是當前主要研究熱點，而設計新試劑盒的關鍵在于，對現有試劑盒優(yōu)、缺點的認識和改良，利用人工合成梅毒螺旋體原設計出新的檢測方法。對梅毒螺旋體抗原的分析及人工合成，國外早在1989年就已開始進行，幾年來發(fā)展迅速，目前已有各種針對不同需要的試劑盒。
目前雖然各國之間梅毒流行的情況送別很大，但它依舊是十分重要的社會和醫(yī)學問題[1]。近年來，大多數歐洲國家梅毒發(fā)病率顯著下降，已小于2/10萬。但在前蘇聯國家中，梅毒的發(fā)病率卻顯著上升，如俄羅斯梅毒的發(fā)病率大于32/10萬[2]。即使在美國，在特定的種族人群中梅毒的發(fā)病率依然很高[3]。在我國，梅毒的發(fā)病率逐年增多，所以研究新的快速、價廉、簡便、敏感且特異的診斷方法，對該病的防治有著重要的意義�，F對目前已有診斷方法的優(yōu)缺點，以及最新診斷方法作一綜述。
梅毒常用診斷方法
(一)檢查梅毒螺旋體：可用病損處的滲出液進行暗視野、涂片銀染色、免疫熒光染色、家兔感染試驗(RIT)或PCR法檢測，以及用酶免疫法(EIA)理論設計的，利用單克隆抗體檢驗梅毒螺旋體的方法，如Visuwell試驗[4]。①暗視野顯微鏡檢查由于對取材、檢查技術要求較高；并且在口腔及肛門部位有口腔螺旋體、大齒密螺旋體、小齒密螺旋體及生殖器螺旋體等其他條件致病螺旋體存在，暗視野檢查時不易與它們區(qū)分；此外梅毒螺旋體本身很脆弱，容易受外界條件如服用過抗生素、病損處外用一些化學藥物等的影響，該方法敏感性較低，所以暗視野檢查陽性也不能排除梅毒的可能性。但由于它特異性很高，經過訓練的檢驗人員在暗視野顯微鏡下看到形態(tài)典型的梅毒螺旋體，結合臨床癥狀即可作出早期診斷。②鍍銀染色法檢查螺旋體，適用于缺乏暗神顯微鏡的基層單位。③免疫熒光染色是用抗梅毒螺旋體抗血清或單克隆抗體，加非致病性螺旋體培養(yǎng)物進行吸收，再與異硫氰酸熒光素(FITC)相結合，用此方法來染梅毒螺旋體，在熒光顯微鏡下讀結果，陽性者可見綠色熒光螺旋體，其優(yōu)點是可區(qū)分梅毒螺旋體與其他條件致病性螺旋體，對口腔、肛門等部位的損害有鑒別價值，且敏感性亦有所提高。④RIT是利用家兔對梅毒螺旋體的易感性，把梅毒螺旋體注射于成年新西蘭白兔睪丸內，觀察有無感染亦象。RIT是經典的梅毒診斷方法，由于其費用高、檢查時間長等弊病目前僅用于科學研究。⑤PCR法是較新的方法，它能對生殖器潰瘍早期鑒別診斷，區(qū)分梅毒、生殖器皰疹及軟下疳[5] ......
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