中西醫(yī)衰老理論線路與抗衰老中醫(yī)藥研究管窺
社會人口已逐漸步入老齡化，進(jìn)一步研究人類衰老理論和延緩衰老的方法，怎樣提高老年人的生存和生活質(zhì)量，必將成為每個國家和醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的又一個熱點領(lǐng)域，并且存在著巨大的商機(jī)。
中醫(yī)藥在對衰老理論與實踐的研究積淀相當(dāng)深厚，是一個需要進(jìn)一步大力挖掘的一個金礦。在理論認(rèn)識上，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論篇》中就有“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去�！钡挠涊d。近年來，中醫(yī)藥實踐對衰老的認(rèn)識，在融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點的基礎(chǔ)上，不斷有新的認(rèn)識和突破性進(jìn)展。
, 百拇醫(yī)藥
1.關(guān)于衰老理論中西醫(yī)的認(rèn)識
統(tǒng)計資料表明：子女的壽命常和雙親的壽命有關(guān)；各種動物的平均壽命和最高壽限都相當(dāng)穩(wěn)定，人類為115～120歲。生、老、病與死是生物界普遍的規(guī)律，機(jī)體衰老是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程，對于衰老發(fā)生的確切機(jī)制，迄今尚未清楚。專家、學(xué)者提出了一些學(xué)說，如：免疫衰弱學(xué)說、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說、自由基學(xué)說、脂褐質(zhì)積累學(xué)說等，近年從分子與基因水平上又提出了基因調(diào)控學(xué)說、DNA損傷修復(fù)學(xué)說、線粒體損傷學(xué)說以及端區(qū)假說等。西醫(yī)學(xué)比較普遍的觀點即自由基學(xué)說認(rèn)為內(nèi)、外環(huán)境對衰老進(jìn)程與壽限都有重要影響。環(huán)境可通過損傷、負(fù)荷、疾病等方式影響衰老進(jìn)程。氧負(fù)荷對細(xì)胞衰老有深刻影響，氧分子具有兩重性，既為生存必不可少，又具潛在毒性，對細(xì)胞的長期存活帶來不利影響。線粒體中約有1%～4%的氧分子轉(zhuǎn)變?yōu)檠踝杂苫�。氧自由基可引起生物大分子廣泛的氧化損傷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分子(如酶)的失活和降解；氧自由基還會影響DNA，引起DNA堿基交換，單鏈斷裂、姐妹染色體交換與蛋白質(zhì)交聯(lián)等現(xiàn)象。氧自由基引起DNA損傷是影響衰老進(jìn)程的重要因素，是導(dǎo)致疾病和衰老的根本原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本，生命之源，主骨生髓，髓生血，腦為髓海，腎衰則骨髓空虛，形體皆極”。因此，腎虛是致衰的關(guān)鍵，這一認(rèn)識產(chǎn)生了腎虛衰老學(xué)說，除此之外，中醫(yī)學(xué)還提出了“脾虛衰老學(xué)說”、“臟腑經(jīng)絡(luò)衰老學(xué)說”、“氣血陰陽衰老學(xué)說”、“精氣神衰老學(xué)說”、“虛實致衰學(xué)說”、“瘀血致衰學(xué)說”等，為衰老研究提供了更多的思路和領(lǐng)域。
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2.抗衰老中醫(yī)藥實踐的研究
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，在對漢代至清代的32部有代表性的古醫(yī)籍分析中發(fā)現(xiàn)，其中有382首抗衰方，補腎類占60.7%；對56首古今抗衰老方劑的研究發(fā)現(xiàn)，補腎類占60%。在補腎方劑中，使用率最高的中藥有：淫羊藿、仙茅、補骨脂、菟絲子、地黃、首烏、枸杞子、女貞子、覆盆子、鹿茸、肉蓯蓉、附片等，這些藥物多專歸腎經(jīng)，均是溫陽益髓的補腎方藥。
有研究用金水寶膠囊對33例老年人的觀察中發(fā)現(xiàn)，癥狀改善總有效率84.8%，其中，對畏寒、頭暈、腰膝酸軟、夜尿頻、耳鳴有較好的療效。另外以該藥對63例老年虛癥進(jìn)行治療，表明該藥可提高SOD
活性、降低LPO含量，并對自由基累積性DNA損傷具有修復(fù)作用。以黑蟻為主要藥物，佐以滋陰壯陽中草藥對100例中老年性功能低下者進(jìn)行觀察，服藥1個月后有效率分別達(dá)78%和71%，可明顯改善精力、體力、睡眠等癥狀，服藥后血清睪酮與
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SOD活性升高，證明該方可通過調(diào)節(jié)性腺內(nèi)分泌系統(tǒng)及抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)而起到延緩衰老的作用。由首烏、桑葚、黃芪、紫河車等組成的抗老防衰口服液的臨床實驗顯示：能降低全血黏度和加速紅細(xì)胞電泳，使血液聚集力下降，改善微循環(huán)，防止血栓形成，并能增加SOD的活性，促進(jìn)自由基的清楚，對LPO、LF、MAO-B有抑制作用。
有學(xué)者指出，人參皂甙Rg1，可顯著提高老齡大鼠的瞬時記憶，改善它的行為與操作能力。不久前福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的最新研究成果表明：人參皂甙Rg1對神經(jīng)元保護(hù)和抗衰老作用機(jī)制的研究取得重大進(jìn)展，該成果刊載在《歐洲藥理學(xué)雜志》上引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。
通過對中藥紅景天的研究發(fā)現(xiàn)，其紅景天多甙可使家蠅的半數(shù)存活期延長25%，也能延長人胚肺二倍體成纖維細(xì)胞的代數(shù)，延長細(xì)胞存活天數(shù)，有報道在治療SARS時使用紅景天等藥物能大大改善憋氣等缺氧癥狀，對改善細(xì)胞凋亡，疾病的轉(zhuǎn)歸很有臨床意義。
有學(xué)者還提出脾腎雙補優(yōu)于單純補腎或健脾。在以“葆春丸”對老年人淋巴細(xì)胞及IL-2和自然殺傷NK細(xì)胞活性的影響，結(jié)果表明該方藥以脾腎同治為指導(dǎo)，能明顯改善老年人細(xì)胞免疫功能。
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根據(jù)“老年多瘀”的觀點，有學(xué)者的研究顯示，老年血瘀與腎虛有密切的關(guān)系，認(rèn)為腎虛血瘀是衰老的重要機(jī)制，補腎活血是延緩衰老的重要治法。有報道補腎化瘀合方的作用明顯優(yōu)于單純補腎的“六味地黃湯”和單純化瘀的“丹坤方”，這一結(jié)果提示老化機(jī)體確實存在腎虛夾瘀的體質(zhì)。伴隨機(jī)體的衰老，各臟器的氣滯、血瘀、痰濁等本虛標(biāo)實相互作用，因此，“寓通于補、攻補兼施”也是延緩衰老的重要法則之一。有學(xué)者認(rèn)為靈芝、首烏、紅花、大黃能明顯提高老年的SOD的活性，降低LPO、SOD的自由基含量，從而起到延緩衰老的作用。
天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓景獻(xiàn)等開展了 “針刺老化鼠”的課題研究，取得了可喜的進(jìn)展，為針灸治療延緩衰老，提供了新的思路和途徑。
總之，現(xiàn)代研究也清楚地表明了，衰老并非由單一基因決定，單一因素起作用的，一連串基因激活和阻抑及各自產(chǎn)物相互作用的結(jié)果。包括基因在內(nèi)的遺傳控制體系可受內(nèi)、外環(huán)境，特別是氧自由基等損傷因素的影響，加速衰老進(jìn)程。因此，我們建立起健康的生活方式，如多食含維生素E、C等有助于清除自由基的食物，積極參加體育鍛煉，維護(hù)心理健康，可能比研究藥物治療的意義可能更為積極，或許更有助于延緩衰老、延長壽命。
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3.關(guān)于抗衰老中醫(yī)藥研究的設(shè)想與展望
在不久前由中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所和美國戰(zhàn)略與國際研究中心共同主辦的“21世紀(jì)中國養(yǎng)老政策的人口與經(jīng)濟(jì)分析”國際研討會上傳達(dá)的信息表明，世界對中國人口老齡化和引發(fā)的一系列問題，表現(xiàn)出強烈的關(guān)注與憂慮，而“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”也啟示社會各界應(yīng)對老年人負(fù)有更多的責(zé)任感與使命感。隨著世界與中國的步入老齡社會，人們對抗衰老延年益壽類中藥的需求也越發(fā)的迫切，因此，瞄準(zhǔn)國際市場，針對腎虛致衰、扶正固本的原則，創(chuàng)新研發(fā)出一批療效好、藥量小、易服用、價格宜的補腎抗衰的產(chǎn)品，有著廣闊的市場。但是，通過檢索此類問題我們不難發(fā)現(xiàn)，我們對中醫(yī)藥的開發(fā)與研究似乎有些過分注重了與現(xiàn)代藥理的結(jié)合和動物實驗的支撐，對古代驗方和復(fù)方的研究缺乏更為系統(tǒng)的大樣本的臨床總結(jié)和觀察，缺乏在中醫(yī)藥的抗衰老理論指導(dǎo)和思索下的有目的性地研究與挖掘。因此，將來在對補腎抗衰中藥的挖掘中，既要注重單味藥或單一成分的研究，更要重視對古代名方和現(xiàn)代經(jīng)驗方的研究；既要重視整體的腎虛動物實驗，又要重視組織、器官、細(xì)胞分子水平的基礎(chǔ)研究。特別是在基因工程、克隆技術(shù)等生命科學(xué)的研究取得不少突破，生命的現(xiàn)象本質(zhì)得到進(jìn)一步闡釋的條件下，我們應(yīng)該充分重視和借鑒這些成果，不斷嫁接，不斷融合，積極開展多學(xué)科的協(xié)作與聯(lián)合，使得建立在中醫(yī)學(xué)的衰老理論的方法和方藥能夠有新的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展，為老年人的健康事業(yè)，為積極參與“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”把握好先機(jī)。, 百拇醫(yī)藥(曲堂清 吉春玲)
中醫(yī)藥在對衰老理論與實踐的研究積淀相當(dāng)深厚，是一個需要進(jìn)一步大力挖掘的一個金礦。在理論認(rèn)識上，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論篇》中就有“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去�！钡挠涊d。近年來，中醫(yī)藥實踐對衰老的認(rèn)識，在融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點的基礎(chǔ)上，不斷有新的認(rèn)識和突破性進(jìn)展。
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1.關(guān)于衰老理論中西醫(yī)的認(rèn)識
統(tǒng)計資料表明：子女的壽命常和雙親的壽命有關(guān)；各種動物的平均壽命和最高壽限都相當(dāng)穩(wěn)定，人類為115～120歲。生、老、病與死是生物界普遍的規(guī)律，機(jī)體衰老是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程，對于衰老發(fā)生的確切機(jī)制，迄今尚未清楚。專家、學(xué)者提出了一些學(xué)說，如：免疫衰弱學(xué)說、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說、自由基學(xué)說、脂褐質(zhì)積累學(xué)說等，近年從分子與基因水平上又提出了基因調(diào)控學(xué)說、DNA損傷修復(fù)學(xué)說、線粒體損傷學(xué)說以及端區(qū)假說等。西醫(yī)學(xué)比較普遍的觀點即自由基學(xué)說認(rèn)為內(nèi)、外環(huán)境對衰老進(jìn)程與壽限都有重要影響。環(huán)境可通過損傷、負(fù)荷、疾病等方式影響衰老進(jìn)程。氧負(fù)荷對細(xì)胞衰老有深刻影響，氧分子具有兩重性，既為生存必不可少，又具潛在毒性，對細(xì)胞的長期存活帶來不利影響。線粒體中約有1%～4%的氧分子轉(zhuǎn)變?yōu)檠踝杂苫�。氧自由基可引起生物大分子廣泛的氧化損傷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分子(如酶)的失活和降解；氧自由基還會影響DNA，引起DNA堿基交換，單鏈斷裂、姐妹染色體交換與蛋白質(zhì)交聯(lián)等現(xiàn)象。氧自由基引起DNA損傷是影響衰老進(jìn)程的重要因素，是導(dǎo)致疾病和衰老的根本原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本，生命之源，主骨生髓，髓生血，腦為髓海，腎衰則骨髓空虛，形體皆極”。因此，腎虛是致衰的關(guān)鍵，這一認(rèn)識產(chǎn)生了腎虛衰老學(xué)說，除此之外，中醫(yī)學(xué)還提出了“脾虛衰老學(xué)說”、“臟腑經(jīng)絡(luò)衰老學(xué)說”、“氣血陰陽衰老學(xué)說”、“精氣神衰老學(xué)說”、“虛實致衰學(xué)說”、“瘀血致衰學(xué)說”等，為衰老研究提供了更多的思路和領(lǐng)域。
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2.抗衰老中醫(yī)藥實踐的研究
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，在對漢代至清代的32部有代表性的古醫(yī)籍分析中發(fā)現(xiàn)，其中有382首抗衰方，補腎類占60.7%；對56首古今抗衰老方劑的研究發(fā)現(xiàn)，補腎類占60%。在補腎方劑中，使用率最高的中藥有：淫羊藿、仙茅、補骨脂、菟絲子、地黃、首烏、枸杞子、女貞子、覆盆子、鹿茸、肉蓯蓉、附片等，這些藥物多專歸腎經(jīng)，均是溫陽益髓的補腎方藥。
有研究用金水寶膠囊對33例老年人的觀察中發(fā)現(xiàn)，癥狀改善總有效率84.8%，其中，對畏寒、頭暈、腰膝酸軟、夜尿頻、耳鳴有較好的療效。另外以該藥對63例老年虛癥進(jìn)行治療，表明該藥可提高SOD
活性、降低LPO含量，并對自由基累積性DNA損傷具有修復(fù)作用。以黑蟻為主要藥物，佐以滋陰壯陽中草藥對100例中老年性功能低下者進(jìn)行觀察，服藥1個月后有效率分別達(dá)78%和71%，可明顯改善精力、體力、睡眠等癥狀，服藥后血清睪酮與
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SOD活性升高，證明該方可通過調(diào)節(jié)性腺內(nèi)分泌系統(tǒng)及抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)而起到延緩衰老的作用。由首烏、桑葚、黃芪、紫河車等組成的抗老防衰口服液的臨床實驗顯示：能降低全血黏度和加速紅細(xì)胞電泳，使血液聚集力下降，改善微循環(huán)，防止血栓形成，并能增加SOD的活性，促進(jìn)自由基的清楚，對LPO、LF、MAO-B有抑制作用。
有學(xué)者指出，人參皂甙Rg1，可顯著提高老齡大鼠的瞬時記憶，改善它的行為與操作能力。不久前福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的最新研究成果表明：人參皂甙Rg1對神經(jīng)元保護(hù)和抗衰老作用機(jī)制的研究取得重大進(jìn)展，該成果刊載在《歐洲藥理學(xué)雜志》上引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。
通過對中藥紅景天的研究發(fā)現(xiàn)，其紅景天多甙可使家蠅的半數(shù)存活期延長25%，也能延長人胚肺二倍體成纖維細(xì)胞的代數(shù)，延長細(xì)胞存活天數(shù)，有報道在治療SARS時使用紅景天等藥物能大大改善憋氣等缺氧癥狀，對改善細(xì)胞凋亡，疾病的轉(zhuǎn)歸很有臨床意義。
有學(xué)者還提出脾腎雙補優(yōu)于單純補腎或健脾。在以“葆春丸”對老年人淋巴細(xì)胞及IL-2和自然殺傷NK細(xì)胞活性的影響，結(jié)果表明該方藥以脾腎同治為指導(dǎo)，能明顯改善老年人細(xì)胞免疫功能。
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根據(jù)“老年多瘀”的觀點，有學(xué)者的研究顯示，老年血瘀與腎虛有密切的關(guān)系，認(rèn)為腎虛血瘀是衰老的重要機(jī)制，補腎活血是延緩衰老的重要治法。有報道補腎化瘀合方的作用明顯優(yōu)于單純補腎的“六味地黃湯”和單純化瘀的“丹坤方”，這一結(jié)果提示老化機(jī)體確實存在腎虛夾瘀的體質(zhì)。伴隨機(jī)體的衰老，各臟器的氣滯、血瘀、痰濁等本虛標(biāo)實相互作用，因此，“寓通于補、攻補兼施”也是延緩衰老的重要法則之一。有學(xué)者認(rèn)為靈芝、首烏、紅花、大黃能明顯提高老年的SOD的活性，降低LPO、SOD的自由基含量，從而起到延緩衰老的作用。
天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓景獻(xiàn)等開展了 “針刺老化鼠”的課題研究，取得了可喜的進(jìn)展，為針灸治療延緩衰老，提供了新的思路和途徑。
總之，現(xiàn)代研究也清楚地表明了，衰老并非由單一基因決定，單一因素起作用的，一連串基因激活和阻抑及各自產(chǎn)物相互作用的結(jié)果。包括基因在內(nèi)的遺傳控制體系可受內(nèi)、外環(huán)境，特別是氧自由基等損傷因素的影響，加速衰老進(jìn)程。因此，我們建立起健康的生活方式，如多食含維生素E、C等有助于清除自由基的食物，積極參加體育鍛煉，維護(hù)心理健康，可能比研究藥物治療的意義可能更為積極，或許更有助于延緩衰老、延長壽命。
, 百拇醫(yī)藥
3.關(guān)于抗衰老中醫(yī)藥研究的設(shè)想與展望
在不久前由中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所和美國戰(zhàn)略與國際研究中心共同主辦的“21世紀(jì)中國養(yǎng)老政策的人口與經(jīng)濟(jì)分析”國際研討會上傳達(dá)的信息表明，世界對中國人口老齡化和引發(fā)的一系列問題，表現(xiàn)出強烈的關(guān)注與憂慮，而“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”也啟示社會各界應(yīng)對老年人負(fù)有更多的責(zé)任感與使命感。隨著世界與中國的步入老齡社會，人們對抗衰老延年益壽類中藥的需求也越發(fā)的迫切，因此，瞄準(zhǔn)國際市場，針對腎虛致衰、扶正固本的原則，創(chuàng)新研發(fā)出一批療效好、藥量小、易服用、價格宜的補腎抗衰的產(chǎn)品，有著廣闊的市場。但是，通過檢索此類問題我們不難發(fā)現(xiàn)，我們對中醫(yī)藥的開發(fā)與研究似乎有些過分注重了與現(xiàn)代藥理的結(jié)合和動物實驗的支撐，對古代驗方和復(fù)方的研究缺乏更為系統(tǒng)的大樣本的臨床總結(jié)和觀察，缺乏在中醫(yī)藥的抗衰老理論指導(dǎo)和思索下的有目的性地研究與挖掘。因此，將來在對補腎抗衰中藥的挖掘中，既要注重單味藥或單一成分的研究，更要重視對古代名方和現(xiàn)代經(jīng)驗方的研究；既要重視整體的腎虛動物實驗，又要重視組織、器官、細(xì)胞分子水平的基礎(chǔ)研究。特別是在基因工程、克隆技術(shù)等生命科學(xué)的研究取得不少突破，生命的現(xiàn)象本質(zhì)得到進(jìn)一步闡釋的條件下，我們應(yīng)該充分重視和借鑒這些成果，不斷嫁接，不斷融合，積極開展多學(xué)科的協(xié)作與聯(lián)合，使得建立在中醫(yī)學(xué)的衰老理論的方法和方藥能夠有新的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展，為老年人的健康事業(yè)，為積極參與“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”把握好先機(jī)。, 百拇醫(yī)藥(曲堂清 吉春玲)
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