唐朝人的怪病
中國人對疾病的認識很早，在巫醫(yī)分離的周代，就有專門治療“萬民之疾病”的疾醫(yī)。那時的疾病，人們認為是因四時之毒的侵害而發(fā)生的癘疾，醫(yī)士見病發(fā)而下毒藥攻治，即平常所說的“以毒攻毒”。至于當時有哪些病名，考查上古文獻，可以知道的有三四十種之多，但這三四十種也非嚴格的劃分，有些還是重復(fù)的。不過在疾醫(yī)為主的醫(yī)學時代，對于疾病的認知，似乎只重現(xiàn)象而不重推論，只重具體的人事而不重造化原理。這是醫(yī)學在樸質(zhì)時期的必然表現(xiàn)。但是，隨著中國醫(yī)學向陰陽五行方向發(fā)展，人們對于疾病的認識反而復(fù)雜化了。研究“皇漢醫(yī)學”的日本學者吉益東洞，批評中國醫(yī)學的這種變化說，從漢代以后，疾醫(yī)之道逐漸衰落，而陰陽醫(yī)則開始興盛起來。陰陽是講天地造化之事而不講人事的，漢代大力提倡陰陽學說，結(jié)果帶來了醫(yī)道的淹沒。對于為醫(yī)之道而言，陰陽講得越多越細微，越難以治病。醫(yī)者承負著治病的責任，假如他不能治病，還叫什么醫(yī)呢?吉益東洞又舉出漢代的著名醫(yī)人倉公為例，認為他就是一個只會講生死而不能救疾病的人。不論吉益東洞氏的批評是否完全符合中國醫(yī)學的歷史事實，但有一點可以肯定，他確實從一個重要的視點，看出了中國醫(yī)學發(fā)展中存在的重要問題。自公元6世紀中國醫(yī)學傳入日本，他們千百年來一直尊奉漢醫(yī)，但畢竟站在圈子外面，容易在研習中國醫(yī)學的同時，發(fā)現(xiàn)它的弱處。
, 百拇醫(yī)藥
卻說中國唐朝，忽然出現(xiàn)許多怪病的記錄。我起初讀到時只覺得有趣，后來讀出一點疑問來了，查唐代以前，怪病少見，而到了唐代卻大大增多起來，那疾病生得十分的蹊蹺，你簡直想不出它是怎樣生出來的。為什么會出現(xiàn)這種情況?是唐代人喜歡生怪病，還是疾病在唐代就該生得怪異，我還真弄不清楚�，F(xiàn)僅就宋太平興國初編纂的《太平廣記》所記，檢出數(shù)條，以供疑義相析。
永徽中絳州有一僧，病噎，都(疑為“堵”)不下食，如此數(shù)年，臨命終告其弟子云，吾氣絕之后，便可開吾胸喉，視有何物，欲知其根本，言終而卒。弟子依其言，開視胸中，得一物，形似魚而有兩頭，遍體悉是肉鱗。弟子置缽中，跳躍不止，戲以諸味置缽中，雖不見食，須臾悉化成水。又以諸毒藥內(nèi)之，皆隨銷化。時夏中藍熟，寺中以此作靛，有一僧往，因以少靛置缽中，此蟲惟恇繞缽馳走，須臾，化成水。世傳以靛水療噎疾。
唐國子司業(yè)知制誥崔融，病百余日，腹中蟲蝕，極痛不能忍，有一物如守宮從下部出，須臾而卒。
, 百拇醫(yī)藥
天寶中，有隴西李生，自白衣調(diào)選桂州參軍。既至任，以熱病旬余，覺左乳痛不可忍。及視之隆若癰腫之狀，即召醫(yī)驗其脈。醫(yī)者曰，臟腑無他，若臆中有物以喙攻其乳，乳痛而癰，不可為也。又旬余，病甚，一日癰潰，有一雉自左乳中突而飛出，不知所止。是夕，李生卒。
江表嘗有商人，左臂有瘡，悉如人面，亦無它苦。商人戲滴酒口中，其面亦赤，以物食之，凡物必食，食多覺膊內(nèi)肉漲起，疑胃在其中也。有善醫(yī)者，教其歷試諸藥，金石草木歷試之，至貝母，其瘡乃聚眉閉口，商人喜曰，此藥必治也。因以小葦筒毀其口灌之，數(shù)日成痂，遂愈。
以上四條，原分別出自《廣五行記》、《朝野僉載》、《宣室記》、《酉陽雜俎》中。雖然稗官野史小說家言，歷來都以怪為尚，但我們不能不看到這種關(guān)于奇異疾病的記述，透露了唐代醫(yī)學思想中某種文化傾向。實際上，這種描述疾病的觀點，并非單單是小說家的觀點，同時也是醫(yī)家和醫(yī)學的觀點。對此，我們可以批評那時人們?nèi)狈茖W精神，對某些疾病難以作出正確解釋，所以往往把它們神異化，不過這種批評卻沒有真正觸及問題的實質(zhì)。中國唐代醫(yī)學在認識疾病方面，究竟達到什么樣的科學程度，存在多大的錯誤，我想這并不重要，重要的是唐代醫(yī)學用什么樣的理論觀念和方式認識疾病。正是從這一點出發(fā)，我們首先需要注意到唐代醫(yī)學理論形成的思想背景，以及在此思想背景之下唐代醫(yī)學的特殊性。
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這個思想背景，這個特殊性，就在唐代的道教文化。道教并非唐代才有，但道教在唐代卻有特別的政治意識形態(tài)含義。《舊唐書·禮儀志》記述了道教在全國的文化地位：
開元二十九年正月已丑，詔兩京及諸州各置玄元皇帝廟一所，并置崇玄學。其生徒令習《道德經(jīng)》及《莊子》、《列子》、《文子》等，每年準明經(jīng)例舉送……天寶元年，詔《史記·古今人表》玄元皇帝升入上圣，莊子號南華真人，文子號通玄真人，列子號沖虛真人，庚桑子號洞虛真人。改《莊子》為《南華真經(jīng)》，《文子》為《通玄真經(jīng)》，《列子》為《沖虛真經(jīng)》，《庚桑子》為《洞虛真經(jīng)》。兩京崇玄學，各置博士助教，又置學生一百員。
不難想見，在唐代，被政治意識形態(tài)化的道教，對當時文化與學術(shù)會產(chǎn)生多么大的滲透作用。以醫(yī)學而言，唐代兩位最重要的醫(yī)學人物孫思邈和王冰，似乎僅僅從他們的名號就能看出道教的強大影響。孫思邈以真人為名，王冰別號啟玄子，兩人對神仙道教陰陽氣化和攝生之道都極為精熟。他們以醫(yī)人之身附會道教，除了上承葛洪與陶弘景的遺緒，更主要出于這種現(xiàn)實的意識形態(tài)要求。那么道教思想對醫(yī)學會產(chǎn)生什么作用呢?從孫思邈從事醫(yī)學活動的唐初，到王冰作為一時“醫(yī)家宗范”的中唐，其近一百五十年時間里，我們清楚地看到唐代醫(yī)學在道教文化規(guī)范下，越來越表現(xiàn)出陰陽醫(yī)的理論特色，其代表性的醫(yī)學論述，當首推王冰“刻意研精、探微索隱”的《素問》七篇大論，它們從醫(yī)學典籍《素問》進一步發(fā)展了陰陽五行、五運六氣學說，從而確立了陰陽醫(yī)在唐代醫(yī)學中的主導(dǎo)地位。盡管中國醫(yī)史描述唐代醫(yī)學時，用比較肯定的態(tài)度，把運氣學說作為這一時期新的學術(shù)成就，然而如果換個說法，也可以說唐代醫(yī)學循著道教陰陽氣化思想的老路，走向了中國醫(yī)學發(fā)展的誤區(qū)。事情正如日本學者吉益東洞氏講的那樣，這種拿天地造化的陰陽原理來對應(yīng)和解釋人的病理的醫(yī)學思維，其最致命的弱點，就在于“以不知為知”，按照陰陽五行運氣變化之理，推論疾病，往往成為想當然的臆斷，越講得頭頭是道、細致入微，越讓人感到摸不著頭腦，而越與真正的醫(yī)道無關(guān)。
, 百拇醫(yī)藥
現(xiàn)在我們也許明白了，唐代許多怪病的出現(xiàn)，顯然與天地造化、陰陽五行之理緊密相關(guān)，這正是“陰陽醫(yī)”流布之下的必然結(jié)果。為什么那位絳州和尚的胸喉里會生長出一條兩頭魚般的怪物，而且遇藍(即“青出于藍而勝于藍”的藍草)而化，因為這乃陽火所成，所以不懼所有的熱毒，獨獨碰上藍這種水寒之物，便消解不見。為什么崔融先生的腹中居然無端爬出一條守宮，守宮者，壁虎也，為純陰之物，腹中產(chǎn)此毒蟲，當是陰氣郁結(jié)而致。為什么從年輕的讀書人李生的乳癰里面，奇怪地撲拉拉飛出一只野雞(這只野雞能有多大?)，以致雞飛人亡，若不是金居火木位，又何能這般出奇？至于為什么那位商人的手臂長了一副人面瘡，還能張口吃食飲酒，那更是天地造化所為，因為生命離不開陰陽化育之功，疾病不也是一種生命現(xiàn)象嗎?人面瘡又何足為怪。所有這些，讀者不要誤以為是我的解釋，假如不是有一個陰陽五行的理論放在那兒，我豈能胡亂編排，就是說了你也不會相信。只有唐代人敢這樣大膽解釋疾病，而且說得神靈活現(xiàn)，仿佛如在眼前。我們疑惑那些疾病的怪異，可唐代人卻習以為常�！盎瘹馍�，萬物皆稟，故言氣應(yīng)者，以物明之，故曰善盲應(yīng)者，必彰于物也”(啟玄子語)。唐代人也學會了古代圣人“智周萬物，無所不通”的本事，所以他們要不這樣說，恐怕倒有點不正常了。, 百拇醫(yī)藥(費振鐘)
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卻說中國唐朝，忽然出現(xiàn)許多怪病的記錄。我起初讀到時只覺得有趣，后來讀出一點疑問來了，查唐代以前，怪病少見，而到了唐代卻大大增多起來，那疾病生得十分的蹊蹺，你簡直想不出它是怎樣生出來的。為什么會出現(xiàn)這種情況?是唐代人喜歡生怪病，還是疾病在唐代就該生得怪異，我還真弄不清楚�，F(xiàn)僅就宋太平興國初編纂的《太平廣記》所記，檢出數(shù)條，以供疑義相析。
永徽中絳州有一僧，病噎，都(疑為“堵”)不下食，如此數(shù)年，臨命終告其弟子云，吾氣絕之后，便可開吾胸喉，視有何物，欲知其根本，言終而卒。弟子依其言，開視胸中，得一物，形似魚而有兩頭，遍體悉是肉鱗。弟子置缽中，跳躍不止，戲以諸味置缽中，雖不見食，須臾悉化成水。又以諸毒藥內(nèi)之，皆隨銷化。時夏中藍熟，寺中以此作靛，有一僧往，因以少靛置缽中，此蟲惟恇繞缽馳走，須臾，化成水。世傳以靛水療噎疾。
唐國子司業(yè)知制誥崔融，病百余日，腹中蟲蝕，極痛不能忍，有一物如守宮從下部出，須臾而卒。
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天寶中，有隴西李生，自白衣調(diào)選桂州參軍。既至任，以熱病旬余，覺左乳痛不可忍。及視之隆若癰腫之狀，即召醫(yī)驗其脈。醫(yī)者曰，臟腑無他，若臆中有物以喙攻其乳，乳痛而癰，不可為也。又旬余，病甚，一日癰潰，有一雉自左乳中突而飛出，不知所止。是夕，李生卒。
江表嘗有商人，左臂有瘡，悉如人面，亦無它苦。商人戲滴酒口中，其面亦赤，以物食之，凡物必食，食多覺膊內(nèi)肉漲起，疑胃在其中也。有善醫(yī)者，教其歷試諸藥，金石草木歷試之，至貝母，其瘡乃聚眉閉口，商人喜曰，此藥必治也。因以小葦筒毀其口灌之，數(shù)日成痂，遂愈。
以上四條，原分別出自《廣五行記》、《朝野僉載》、《宣室記》、《酉陽雜俎》中。雖然稗官野史小說家言，歷來都以怪為尚，但我們不能不看到這種關(guān)于奇異疾病的記述，透露了唐代醫(yī)學思想中某種文化傾向。實際上，這種描述疾病的觀點，并非單單是小說家的觀點，同時也是醫(yī)家和醫(yī)學的觀點。對此，我們可以批評那時人們?nèi)狈茖W精神，對某些疾病難以作出正確解釋，所以往往把它們神異化，不過這種批評卻沒有真正觸及問題的實質(zhì)。中國唐代醫(yī)學在認識疾病方面，究竟達到什么樣的科學程度，存在多大的錯誤，我想這并不重要，重要的是唐代醫(yī)學用什么樣的理論觀念和方式認識疾病。正是從這一點出發(fā)，我們首先需要注意到唐代醫(yī)學理論形成的思想背景，以及在此思想背景之下唐代醫(yī)學的特殊性。
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這個思想背景，這個特殊性，就在唐代的道教文化。道教并非唐代才有，但道教在唐代卻有特別的政治意識形態(tài)含義。《舊唐書·禮儀志》記述了道教在全國的文化地位：
開元二十九年正月已丑，詔兩京及諸州各置玄元皇帝廟一所，并置崇玄學。其生徒令習《道德經(jīng)》及《莊子》、《列子》、《文子》等，每年準明經(jīng)例舉送……天寶元年，詔《史記·古今人表》玄元皇帝升入上圣，莊子號南華真人，文子號通玄真人，列子號沖虛真人，庚桑子號洞虛真人。改《莊子》為《南華真經(jīng)》，《文子》為《通玄真經(jīng)》，《列子》為《沖虛真經(jīng)》，《庚桑子》為《洞虛真經(jīng)》。兩京崇玄學，各置博士助教，又置學生一百員。
不難想見，在唐代，被政治意識形態(tài)化的道教，對當時文化與學術(shù)會產(chǎn)生多么大的滲透作用。以醫(yī)學而言，唐代兩位最重要的醫(yī)學人物孫思邈和王冰，似乎僅僅從他們的名號就能看出道教的強大影響。孫思邈以真人為名，王冰別號啟玄子，兩人對神仙道教陰陽氣化和攝生之道都極為精熟。他們以醫(yī)人之身附會道教，除了上承葛洪與陶弘景的遺緒，更主要出于這種現(xiàn)實的意識形態(tài)要求。那么道教思想對醫(yī)學會產(chǎn)生什么作用呢?從孫思邈從事醫(yī)學活動的唐初，到王冰作為一時“醫(yī)家宗范”的中唐，其近一百五十年時間里，我們清楚地看到唐代醫(yī)學在道教文化規(guī)范下，越來越表現(xiàn)出陰陽醫(yī)的理論特色，其代表性的醫(yī)學論述，當首推王冰“刻意研精、探微索隱”的《素問》七篇大論，它們從醫(yī)學典籍《素問》進一步發(fā)展了陰陽五行、五運六氣學說，從而確立了陰陽醫(yī)在唐代醫(yī)學中的主導(dǎo)地位。盡管中國醫(yī)史描述唐代醫(yī)學時，用比較肯定的態(tài)度，把運氣學說作為這一時期新的學術(shù)成就，然而如果換個說法，也可以說唐代醫(yī)學循著道教陰陽氣化思想的老路，走向了中國醫(yī)學發(fā)展的誤區(qū)。事情正如日本學者吉益東洞氏講的那樣，這種拿天地造化的陰陽原理來對應(yīng)和解釋人的病理的醫(yī)學思維，其最致命的弱點，就在于“以不知為知”，按照陰陽五行運氣變化之理，推論疾病，往往成為想當然的臆斷，越講得頭頭是道、細致入微，越讓人感到摸不著頭腦，而越與真正的醫(yī)道無關(guān)。
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現(xiàn)在我們也許明白了，唐代許多怪病的出現(xiàn)，顯然與天地造化、陰陽五行之理緊密相關(guān)，這正是“陰陽醫(yī)”流布之下的必然結(jié)果。為什么那位絳州和尚的胸喉里會生長出一條兩頭魚般的怪物，而且遇藍(即“青出于藍而勝于藍”的藍草)而化，因為這乃陽火所成，所以不懼所有的熱毒，獨獨碰上藍這種水寒之物，便消解不見。為什么崔融先生的腹中居然無端爬出一條守宮，守宮者，壁虎也，為純陰之物，腹中產(chǎn)此毒蟲，當是陰氣郁結(jié)而致。為什么從年輕的讀書人李生的乳癰里面，奇怪地撲拉拉飛出一只野雞(這只野雞能有多大?)，以致雞飛人亡，若不是金居火木位，又何能這般出奇？至于為什么那位商人的手臂長了一副人面瘡，還能張口吃食飲酒，那更是天地造化所為，因為生命離不開陰陽化育之功，疾病不也是一種生命現(xiàn)象嗎?人面瘡又何足為怪。所有這些，讀者不要誤以為是我的解釋，假如不是有一個陰陽五行的理論放在那兒，我豈能胡亂編排，就是說了你也不會相信。只有唐代人敢這樣大膽解釋疾病，而且說得神靈活現(xiàn)，仿佛如在眼前。我們疑惑那些疾病的怪異，可唐代人卻習以為常�！盎瘹馍�，萬物皆稟，故言氣應(yīng)者，以物明之，故曰善盲應(yīng)者，必彰于物也”(啟玄子語)。唐代人也學會了古代圣人“智周萬物，無所不通”的本事，所以他們要不這樣說，恐怕倒有點不正常了。, 百拇醫(yī)藥(費振鐘)
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