臨床營養(yǎng)：不可忽視的重要一環(huán)
編者按：疾病的痊愈是綜合因素，營養(yǎng)是不可或缺的一環(huán)。但是，常常被病人忽視的是———到醫(yī)院的目的是接受治療而非“進(jìn)補(bǔ)”，實際上，臨床營養(yǎng)科學(xué)對疾病恢復(fù)非常重要，而且在發(fā)達(dá)國家，產(chǎn)生了很大的經(jīng)濟(jì)效益。2002年，當(dāng)國內(nèi)嘗試取消醫(yī)院營養(yǎng)科，將臨床營養(yǎng)的工作歸入后勤管理時，一些從事臨床營養(yǎng)工作的人向編輯反應(yīng)此事，呼吁大家關(guān)注臨床營養(yǎng)———這一容易被人忽視的科室。兩年過去了，編輯再次打電話詢問作者齊可民醫(yī)生時，他說，情況沒有好轉(zhuǎn)。
大多數(shù)人住院治療都是重視醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)術(shù)，忽視了醫(yī)院的臨床營養(yǎng)。實際上，營養(yǎng)支持對疾病的治療、恢復(fù)非常重要,有疾病治療和預(yù)防的雙重作用，不健康的膳食模式導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足、過量或不平衡，延長住院時間，增加疾病治療費(fèi)用。
營養(yǎng)支持主要包括膳食管理和腸道及靜脈營養(yǎng)支持。實踐證明，通過對住院病人進(jìn)行合理正確的膳食調(diào)理、腸道及靜脈營養(yǎng)支持，加強(qiáng)或調(diào)整住院病人的營養(yǎng)狀況，將會對各專業(yè)病人的常規(guī)藥物、手術(shù)治療效果產(chǎn)生積極影響，提高有效治愈率，降低死亡率，延長病人生命；同時可以減少住院時間、降低醫(yī)療費(fèi)用，具有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和社會效益。
, http://www.www.srpcoatings.com
我國的各大醫(yī)院都建立了營養(yǎng)科，主要負(fù)責(zé)病人膳食管理，但發(fā)展緩慢。原因很多，首先，經(jīng)過廣大營養(yǎng)工作者的宣教，國民營養(yǎng)健康意識有了很大提高。但是一旦生病了，則往往又把營養(yǎng)忘記了，而只注重所患疾病本身和所用的治療藥物，看不到營養(yǎng)在疾病發(fā)生和治療中的作用。第二，受我國經(jīng)濟(jì)條件差的限制，許多住院病人負(fù)擔(dān)不起腸道和靜脈營養(yǎng)制劑的昂貴費(fèi)用，使得工作開展受到限制。第三，臨床醫(yī)師和醫(yī)院乃至衛(wèi)生管理、立法部門對臨床營養(yǎng)工作的重要性認(rèn)識不足，使得營養(yǎng)科一直處于被忽視的境地。第四，醫(yī)院各臨床科室與營養(yǎng)科之間在相互配合以及營養(yǎng)制劑分配等方面也存在問題和分歧。第五，專業(yè)臨床營養(yǎng)師匱乏，同時不能完全勝任臨床營養(yǎng)工作。目前，設(shè)有臨床營養(yǎng)系的醫(yī)學(xué)院校寥寥無幾，并且多設(shè)在公共衛(wèi)生系，畢業(yè)生缺乏臨床疾病的診療知識，不能勝任臨床工作。
近兩年，一些大醫(yī)院也成立了以臨床營養(yǎng)支持小組為特點的臨床營養(yǎng)中心，負(fù)責(zé)病人的營養(yǎng)支持�？墒窃�2002年，某些大城市醫(yī)療衛(wèi)生改革中曾嘗試取消醫(yī)院營養(yǎng)科，將其歸后勤實行社會化管理。這實際上是相互矛盾的，一方面在企圖取消削弱以營養(yǎng)配餐、病人膳食管理為職能的“營養(yǎng)科”，另一方面又在各大醫(yī)院外科相繼成立以靜脈、腸道營養(yǎng)支持為職能的“臨床營養(yǎng)中心”。這種矛盾做法是對醫(yī)院發(fā)展缺乏全局、長遠(yuǎn)考慮的結(jié)果；也是對臨床營養(yǎng)工作的概念和內(nèi)容缺乏認(rèn)識的結(jié)果。
, 百拇醫(yī)藥
臨床營養(yǎng)應(yīng)包括營養(yǎng)配餐、病人的膳食管理，靜脈腸道營養(yǎng)，營養(yǎng)門診、科研教學(xué)、知識宣教等不可分割的部分，那么取消或“削弱”營養(yǎng)科而相繼設(shè)立“臨床營養(yǎng)中心”的結(jié)果是：雖然靜脈、腸道營養(yǎng)工作加強(qiáng)了，但在病人停用靜脈腸道支持后，膳食營養(yǎng)的管理就出現(xiàn)了空缺，因為大多數(shù)病人的靜脈腸道營養(yǎng)支持畢竟是短期治療行為，更長期的還是需要膳食調(diào)理。
目前，我國已經(jīng)具備了廣泛、正規(guī)開展臨床營養(yǎng)工作的條件，但要使臨床營養(yǎng)工作短期內(nèi)進(jìn)入一個飛速發(fā)展的階段，尚有許多問題亟待解決。比如，需要醫(yī)院各臨床科室的配合；醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生行政部門出臺相關(guān)政策對臨床營養(yǎng)進(jìn)行扶持；醫(yī)療保險業(yè)的改革和渠道的暢通，將營養(yǎng)制劑納入受保范圍；需要加速培養(yǎng)臨床營養(yǎng)師和營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)師等。同時更重要的是要探索臨床營養(yǎng)的工作模式、臨床營養(yǎng)科的設(shè)置問題，因為這關(guān)系到專業(yè)能否長期、快速的發(fā)展。因此，只有多方努力，才能使我國的臨床營養(yǎng)工作步入一個新的階段，朝一個健全的方向發(fā)展，降低營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)生率，改善住院病人營養(yǎng)狀況；和公共營養(yǎng)攜手并進(jìn)，提高國民營養(yǎng)健康意識，將我國營養(yǎng)轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的健康問題的發(fā)生減少到最低限度，最終達(dá)到提高國民整體素質(zhì)的目的。, http://www.www.srpcoatings.com
大多數(shù)人住院治療都是重視醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)術(shù)，忽視了醫(yī)院的臨床營養(yǎng)。實際上，營養(yǎng)支持對疾病的治療、恢復(fù)非常重要,有疾病治療和預(yù)防的雙重作用，不健康的膳食模式導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足、過量或不平衡，延長住院時間，增加疾病治療費(fèi)用。
營養(yǎng)支持主要包括膳食管理和腸道及靜脈營養(yǎng)支持。實踐證明，通過對住院病人進(jìn)行合理正確的膳食調(diào)理、腸道及靜脈營養(yǎng)支持，加強(qiáng)或調(diào)整住院病人的營養(yǎng)狀況，將會對各專業(yè)病人的常規(guī)藥物、手術(shù)治療效果產(chǎn)生積極影響，提高有效治愈率，降低死亡率，延長病人生命；同時可以減少住院時間、降低醫(yī)療費(fèi)用，具有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和社會效益。
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我國的各大醫(yī)院都建立了營養(yǎng)科，主要負(fù)責(zé)病人膳食管理，但發(fā)展緩慢。原因很多，首先，經(jīng)過廣大營養(yǎng)工作者的宣教，國民營養(yǎng)健康意識有了很大提高。但是一旦生病了，則往往又把營養(yǎng)忘記了，而只注重所患疾病本身和所用的治療藥物，看不到營養(yǎng)在疾病發(fā)生和治療中的作用。第二，受我國經(jīng)濟(jì)條件差的限制，許多住院病人負(fù)擔(dān)不起腸道和靜脈營養(yǎng)制劑的昂貴費(fèi)用，使得工作開展受到限制。第三，臨床醫(yī)師和醫(yī)院乃至衛(wèi)生管理、立法部門對臨床營養(yǎng)工作的重要性認(rèn)識不足，使得營養(yǎng)科一直處于被忽視的境地。第四，醫(yī)院各臨床科室與營養(yǎng)科之間在相互配合以及營養(yǎng)制劑分配等方面也存在問題和分歧。第五，專業(yè)臨床營養(yǎng)師匱乏，同時不能完全勝任臨床營養(yǎng)工作。目前，設(shè)有臨床營養(yǎng)系的醫(yī)學(xué)院校寥寥無幾，并且多設(shè)在公共衛(wèi)生系，畢業(yè)生缺乏臨床疾病的診療知識，不能勝任臨床工作。
近兩年，一些大醫(yī)院也成立了以臨床營養(yǎng)支持小組為特點的臨床營養(yǎng)中心，負(fù)責(zé)病人的營養(yǎng)支持�？墒窃�2002年，某些大城市醫(yī)療衛(wèi)生改革中曾嘗試取消醫(yī)院營養(yǎng)科，將其歸后勤實行社會化管理。這實際上是相互矛盾的，一方面在企圖取消削弱以營養(yǎng)配餐、病人膳食管理為職能的“營養(yǎng)科”，另一方面又在各大醫(yī)院外科相繼成立以靜脈、腸道營養(yǎng)支持為職能的“臨床營養(yǎng)中心”。這種矛盾做法是對醫(yī)院發(fā)展缺乏全局、長遠(yuǎn)考慮的結(jié)果；也是對臨床營養(yǎng)工作的概念和內(nèi)容缺乏認(rèn)識的結(jié)果。
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臨床營養(yǎng)應(yīng)包括營養(yǎng)配餐、病人的膳食管理，靜脈腸道營養(yǎng)，營養(yǎng)門診、科研教學(xué)、知識宣教等不可分割的部分，那么取消或“削弱”營養(yǎng)科而相繼設(shè)立“臨床營養(yǎng)中心”的結(jié)果是：雖然靜脈、腸道營養(yǎng)工作加強(qiáng)了，但在病人停用靜脈腸道支持后，膳食營養(yǎng)的管理就出現(xiàn)了空缺，因為大多數(shù)病人的靜脈腸道營養(yǎng)支持畢竟是短期治療行為，更長期的還是需要膳食調(diào)理。
目前，我國已經(jīng)具備了廣泛、正規(guī)開展臨床營養(yǎng)工作的條件，但要使臨床營養(yǎng)工作短期內(nèi)進(jìn)入一個飛速發(fā)展的階段，尚有許多問題亟待解決。比如，需要醫(yī)院各臨床科室的配合；醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生行政部門出臺相關(guān)政策對臨床營養(yǎng)進(jìn)行扶持；醫(yī)療保險業(yè)的改革和渠道的暢通，將營養(yǎng)制劑納入受保范圍；需要加速培養(yǎng)臨床營養(yǎng)師和營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)師等。同時更重要的是要探索臨床營養(yǎng)的工作模式、臨床營養(yǎng)科的設(shè)置問題，因為這關(guān)系到專業(yè)能否長期、快速的發(fā)展。因此，只有多方努力，才能使我國的臨床營養(yǎng)工作步入一個新的階段，朝一個健全的方向發(fā)展，降低營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)生率，改善住院病人營養(yǎng)狀況；和公共營養(yǎng)攜手并進(jìn)，提高國民營養(yǎng)健康意識，將我國營養(yǎng)轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的健康問題的發(fā)生減少到最低限度，最終達(dá)到提高國民整體素質(zhì)的目的。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/09/06/46/39/92.htm