中醫(yī)之生命力在于臨床療效
拜周老為師，翻開(kāi)第一次見(jiàn)面時(shí)老師送的《周仲瑛臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》扉頁(yè)，見(jiàn)其在自序中寫(xiě)道,“懸壺問(wèn)世，迄今忽忽五十春秋……迨至臨證有得，方始恍然感悟……朝夕揣摩，如今老爾彌堅(jiān)�！碑�(dāng)時(shí)不知老師是如何“朝夕揣摩”中醫(yī)而“方始恍然感悟”。從師以來(lái)，經(jīng)過(guò)反復(fù)閱讀老師的這本書(shū)和跟師隨診，逐步體會(huì)到老師所言“無(wú)數(shù)治例表明中醫(yī)學(xué)之生命力在于臨床療效”的正確。
周老強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合以體現(xiàn)中醫(yī)同病異治、異病同治的基本精神。認(rèn)為“癥在橫的方面涉及到許多中醫(yī)或西醫(yī)的病，通過(guò)辨證就能突出疾病的主要矛盾，給予相應(yīng)施治”。上世紀(jì)70年代末，肆虐整個(gè)歐亞大陸的流行性出血熱，我國(guó)為發(fā)病最多、流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一。周老提出該病“病理中心在氣營(yíng)”的論點(diǎn)，發(fā)熱期病機(jī)以“氣營(yíng)兩燔”為主，主張“到氣就可氣營(yíng)兩清”，以清氣涼營(yíng)，截?cái)嗖?shì)為法，創(chuàng)立清氣涼營(yíng)湯為主的治療方法，取得很好的臨床效果。以后周老對(duì)病毒感染性高熱疾病進(jìn)行擴(kuò)大研究，提出乙腦、病毒性腮腺炎、重癥感冒等病病機(jī)都有“氣營(yíng)兩燔”的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)重視“截?cái)嗖?shì)，清氣涼營(yíng)”防止病邪深入，突出體現(xiàn)了辨證與辨病相結(jié)合、異病同治的治療思想。
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周老的學(xué)術(shù)思想啟發(fā)我們?cè)诩卑Y熱病臨床中，將“清氣涼營(yíng)”，“截?cái)嗖?shì)”的觀點(diǎn)用于登革熱和成人麻疹的治療當(dāng)中，取得了較好療效。2002年夏秋季節(jié)廣州地區(qū)出現(xiàn)登革熱流行，我們用周老創(chuàng)立的“清氣涼營(yíng)湯”治療登革熱18例，顯效11例，有效4例，無(wú)效3例。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC降低的16例中，經(jīng)治療后恢復(fù)正常9例；血小板降低的11例中，恢復(fù)正常8例。從2003年～2004年，在上述臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，我們又將周老的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于成人麻疹的臨床治療，觀察完整病歷16例，總療程僅5天，比原來(lái)少6～10天。
周老治療內(nèi)科雜病，思路開(kāi)闊，經(jīng)驗(yàn)獨(dú)特，善于復(fù)合立法和用方，提出復(fù)合施治論，對(duì)臨證立法處方有著實(shí)際指導(dǎo)意義。
復(fù)法組方就是在確立病機(jī)的基礎(chǔ)上，以法統(tǒng)方。補(bǔ)法是指補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)的不足，瀉法是指驅(qū)除客犯人體的各種病邪，虛實(shí)是邪正盛衰在臨床表現(xiàn)上的具體反映。中風(fēng)后遺癥的患者有臨床表現(xiàn)出半身不遂，偏癱無(wú)力、大便欲解不出，舌質(zhì)淡胖邊有齒印，遲脈弱皆為久病多虛氣血不足的表現(xiàn)；而手足麻木、胸痞腹脹、心煩痰多口苦、舌質(zhì)紫暗苔黃厚膩，脈沉滑又為痰熱瘀血阻遏之實(shí)證的表現(xiàn)。根據(jù)周老復(fù)法組方，補(bǔ)瀉兼施經(jīng)驗(yàn)，此類病癥之病機(jī)為氣血不足，瘀血痰熱阻遏，采取益氣活血通絡(luò)、清熱化痰為復(fù)法。據(jù)復(fù)法組方，益氣活血通絡(luò)選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，清熱化痰則選用黃連溫膽湯，兩方合用臨證治療中風(fēng)后遺癥收到較好療效。
, 百拇醫(yī)藥
周老診病很大特點(diǎn)就是每份病歷都寫(xiě)明病機(jī)，圍繞病機(jī)再遣方用藥，充分體現(xiàn)理、法、方、藥一線貫通的原則。在去年SARS肆虐期間，跟周老通電話匯報(bào)廣州SARS發(fā)病的情況后，周老立即提出，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查SARS的病原、傳播途徑以及注意性別因素在發(fā)病中的差異。本病以高熱為主，還應(yīng)按照外感高熱癥進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行非典型肺炎證候變化規(guī)律的研究。周老提出的建議，無(wú)不體現(xiàn)其審證求因、力求病機(jī)的診治原則。在周老的支持和幫助下，我們建立了SARS臨床觀察表，收集到第一手寶貴的資料。在復(fù)習(xí)古代和近代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從近百份臨床資料中總結(jié)出SARS早期臨床特點(diǎn)，探討SARS早期中醫(yī)病名為瘟疫；病因?yàn)榘O氣；病性為濕熱疫。主要證候也為疫毒侵襲，衛(wèi)氣同病和毒蘊(yùn)肺胃，濕濁阻遏兩型。據(jù)證候特點(diǎn)，抓住病機(jī)，前者治法，疏表清里，衛(wèi)氣同治；方藥，升降散、銀翹散，白虎湯加減；后者則芳香宣化，分消走泄,可及早使用清熱解毒藥截?cái)嘁叨緝?nèi)傳，選用三仁湯、藿樸夏苓湯、黃連溫膽湯等加減。肺熱壅盛而咳者，合用麻杏石甘湯；毒蘊(yùn)熱盛者，用甘露消毒丹。結(jié)果顯示，周老強(qiáng)調(diào)的“無(wú)數(shù)治例表明中醫(yī)學(xué)之生命力在于臨床療效”的論點(diǎn)，是堅(jiān)持實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)。, 百拇醫(yī)藥( 羅 翌 林 琳)
周老強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合以體現(xiàn)中醫(yī)同病異治、異病同治的基本精神。認(rèn)為“癥在橫的方面涉及到許多中醫(yī)或西醫(yī)的病，通過(guò)辨證就能突出疾病的主要矛盾，給予相應(yīng)施治”。上世紀(jì)70年代末，肆虐整個(gè)歐亞大陸的流行性出血熱，我國(guó)為發(fā)病最多、流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一。周老提出該病“病理中心在氣營(yíng)”的論點(diǎn)，發(fā)熱期病機(jī)以“氣營(yíng)兩燔”為主，主張“到氣就可氣營(yíng)兩清”，以清氣涼營(yíng)，截?cái)嗖?shì)為法，創(chuàng)立清氣涼營(yíng)湯為主的治療方法，取得很好的臨床效果。以后周老對(duì)病毒感染性高熱疾病進(jìn)行擴(kuò)大研究，提出乙腦、病毒性腮腺炎、重癥感冒等病病機(jī)都有“氣營(yíng)兩燔”的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)重視“截?cái)嗖?shì)，清氣涼營(yíng)”防止病邪深入，突出體現(xiàn)了辨證與辨病相結(jié)合、異病同治的治療思想。
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周老的學(xué)術(shù)思想啟發(fā)我們?cè)诩卑Y熱病臨床中，將“清氣涼營(yíng)”，“截?cái)嗖?shì)”的觀點(diǎn)用于登革熱和成人麻疹的治療當(dāng)中，取得了較好療效。2002年夏秋季節(jié)廣州地區(qū)出現(xiàn)登革熱流行，我們用周老創(chuàng)立的“清氣涼營(yíng)湯”治療登革熱18例，顯效11例，有效4例，無(wú)效3例。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC降低的16例中，經(jīng)治療后恢復(fù)正常9例；血小板降低的11例中，恢復(fù)正常8例。從2003年～2004年，在上述臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，我們又將周老的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于成人麻疹的臨床治療，觀察完整病歷16例，總療程僅5天，比原來(lái)少6～10天。
周老治療內(nèi)科雜病，思路開(kāi)闊，經(jīng)驗(yàn)獨(dú)特，善于復(fù)合立法和用方，提出復(fù)合施治論，對(duì)臨證立法處方有著實(shí)際指導(dǎo)意義。
復(fù)法組方就是在確立病機(jī)的基礎(chǔ)上，以法統(tǒng)方。補(bǔ)法是指補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)的不足，瀉法是指驅(qū)除客犯人體的各種病邪，虛實(shí)是邪正盛衰在臨床表現(xiàn)上的具體反映。中風(fēng)后遺癥的患者有臨床表現(xiàn)出半身不遂，偏癱無(wú)力、大便欲解不出，舌質(zhì)淡胖邊有齒印，遲脈弱皆為久病多虛氣血不足的表現(xiàn)；而手足麻木、胸痞腹脹、心煩痰多口苦、舌質(zhì)紫暗苔黃厚膩，脈沉滑又為痰熱瘀血阻遏之實(shí)證的表現(xiàn)。根據(jù)周老復(fù)法組方，補(bǔ)瀉兼施經(jīng)驗(yàn)，此類病癥之病機(jī)為氣血不足，瘀血痰熱阻遏，采取益氣活血通絡(luò)、清熱化痰為復(fù)法。據(jù)復(fù)法組方，益氣活血通絡(luò)選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，清熱化痰則選用黃連溫膽湯，兩方合用臨證治療中風(fēng)后遺癥收到較好療效。
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周老診病很大特點(diǎn)就是每份病歷都寫(xiě)明病機(jī)，圍繞病機(jī)再遣方用藥，充分體現(xiàn)理、法、方、藥一線貫通的原則。在去年SARS肆虐期間，跟周老通電話匯報(bào)廣州SARS發(fā)病的情況后，周老立即提出，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查SARS的病原、傳播途徑以及注意性別因素在發(fā)病中的差異。本病以高熱為主，還應(yīng)按照外感高熱癥進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行非典型肺炎證候變化規(guī)律的研究。周老提出的建議，無(wú)不體現(xiàn)其審證求因、力求病機(jī)的診治原則。在周老的支持和幫助下，我們建立了SARS臨床觀察表，收集到第一手寶貴的資料。在復(fù)習(xí)古代和近代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從近百份臨床資料中總結(jié)出SARS早期臨床特點(diǎn)，探討SARS早期中醫(yī)病名為瘟疫；病因?yàn)榘O氣；病性為濕熱疫。主要證候也為疫毒侵襲，衛(wèi)氣同病和毒蘊(yùn)肺胃，濕濁阻遏兩型。據(jù)證候特點(diǎn)，抓住病機(jī)，前者治法，疏表清里，衛(wèi)氣同治；方藥，升降散、銀翹散，白虎湯加減；后者則芳香宣化，分消走泄,可及早使用清熱解毒藥截?cái)嘁叨緝?nèi)傳，選用三仁湯、藿樸夏苓湯、黃連溫膽湯等加減。肺熱壅盛而咳者，合用麻杏石甘湯；毒蘊(yùn)熱盛者，用甘露消毒丹。結(jié)果顯示，周老強(qiáng)調(diào)的“無(wú)數(shù)治例表明中醫(yī)學(xué)之生命力在于臨床療效”的論點(diǎn)，是堅(jiān)持實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)。, 百拇醫(yī)藥( 羅 翌 林 琳)
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