訪談:中醫(yī)在腫瘤綜合治療中的作用
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2004年9月11日
訪談對象：蔡明明，江蘇省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科和中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)主任，主任中醫(yī)師。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤臨床和研究工作26年，現(xiàn)任中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，中國癌癥研究基金會(huì)中醫(yī)藥腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆委員會(huì)理事、中國抗癌協(xié)會(huì)江蘇省分會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)委員會(huì)副主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。發(fā)表多篇論文和參加編寫多篇著作。在中醫(yī)治療中晚期消化道腫瘤、老年性肺癌等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并對常見腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，防治手術(shù)、放療、化療所致的后遺癥及毒副反應(yīng)有獨(dú)特的治療方法。專家門診時(shí)間：周二上午。咨詢請登陸江蘇省腫瘤醫(yī)院“抗癌網(wǎng)”（www.killcancer.com.cn 或www.killcancer. cn）。
筆者：蔡主任您好，中醫(yī)在綜合治療腫瘤中能起什么作用？
蔡明明：中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，在浩翰的中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，記載著歷代醫(yī)學(xué)家對腫瘤的詳盡論述和豐富治療經(jīng)驗(yàn)，對腫瘤的治療主要采用辨病與辨證相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合，中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的治療原則。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，在減輕放，化療毒副作用，手術(shù)后遺癥方面發(fā)揮了積極作用，有效地提高了患者的生存質(zhì)量，延長了患者的生存期。
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筆者：手術(shù)治療腫瘤時(shí)中醫(yī)能發(fā)揮什么作用？
蔡明明：手術(shù)切除腫瘤是目前根治腫瘤的主要方法，但手術(shù)一般僅適用于腫瘤早、中期及無并發(fā)癥的患者，其適應(yīng)范圍有限，而且無法避免患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，中藥與手術(shù)的配合可有效的提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率�，F(xiàn)在一般從以下幾個(gè)方面進(jìn)行配合治療。
手術(shù)前后，為手術(shù)切除腫瘤作準(zhǔn)備，改善患者某些臟器功能，如心、肝、腎功能，糾正貧血、改善患者體質(zhì)等。
手術(shù)后近期應(yīng)盡快恢復(fù)體質(zhì)，減輕手術(shù)后的不良反應(yīng)，如低熱、多汗、食欲不振、腹部脹氣、大便不暢等，以及由于手術(shù)所造成的功能紊亂，如消化道腫瘤術(shù)后的胃腸功能紊亂，傾倒綜合癥，膽汁反流所致的吻合口炎等。
手術(shù)恢復(fù)后長期服藥，除改善體質(zhì)外，還可以提高免疫功能，以提高機(jī)體抗復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的能力，提高遠(yuǎn)期生存率。疾病早期病變局限，周圍淋巴結(jié)及組織未見轉(zhuǎn)移，術(shù)后一般不作化療或放療，而僅以中藥治療長期觀察�；蛐g(shù)后經(jīng)過放療或化療后的病人，甚至晚期病人，術(shù)后不能進(jìn)行化療、放療的病人，也可以用中藥長期觀察。
, 百拇醫(yī)藥
筆者：在腫瘤放療中，中醫(yī)能發(fā)揮什么作用？
蔡明明：在放療期間對患者進(jìn)行中藥治療可達(dá)到以下療效。
在放療中用中藥治療，以減輕放療的不良反應(yīng)，使放療能按計(jì)劃進(jìn)行，故能提高綜合治療效果。如頭頸部腫瘤放療中常出現(xiàn)放射性口腔炎、放射性食管炎、胸部放療時(shí)常出現(xiàn)放射性肺炎、腹部照射中常出現(xiàn)放射性胃腸炎以及下腹部放療中常出現(xiàn)放射性直腸炎、膀胱炎等均可使用中藥治療并可取得較好的療效。放射治療對腫瘤細(xì)胞及正常組織細(xì)胞均同時(shí)產(chǎn)生生物效應(yīng)和破壞作用，產(chǎn)生全身和局部反應(yīng)。全身反應(yīng)與放療劑量大小、放射部位和放射野的大小有關(guān)。全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、或嘔吐、腹瀉（腹部照射）、血象下降、骨髓抑制等。局部反應(yīng)為耗氣傷陰，損傷脾胃運(yùn)化功能，影響氣血生化之源，同時(shí)氣虛也可導(dǎo)致血瘀。根據(jù)中醫(yī)理論，防治這些毒副反應(yīng)當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、生津潤燥、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎以及清熱解毒、活血化瘀等法則來治療。并根據(jù)不同部位和癥候辨證施治。
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中藥與放療綜合治療有增加敏感作用，并可提高療效。
在放療后使用中藥，能提高機(jī)體免疫功能，盡快恢復(fù)放射線對重要臟器的損傷，以減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高遠(yuǎn)期生存率。
筆者：在化療時(shí)中醫(yī)能發(fā)揮什么作用？
蔡明明：化療時(shí)抗癌藥物常對消化系統(tǒng)、骨髓、心、肝、腎功能有損害，在化療間歇期配合中藥治療，能減輕其毒副反應(yīng)，保護(hù)各臟器的正常功能，使得化療能順利按計(jì)劃進(jìn)行；能提高化療藥物的敏感性，增強(qiáng)療效；化療后服中藥可以加強(qiáng)抗腫瘤治療，以減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對減輕患者的病痛，都能起到積極作用。
化療后常見頭暈眼花、腰膝酸軟、精神萎靡、食欲不振、失眠多夢、大小便失調(diào)等。以上癥狀中醫(yī)辨證屬氣血兩虛、肝腎不足的癥候，可用益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎的藥物，使患者化療反應(yīng)癥狀減輕�；熀笠娛秤麥p退、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，中醫(yī)辨證屬脾胃失和、升降失司的表現(xiàn)，可以健脾和胃，降逆止嘔法治療。多數(shù)抗腫瘤藥物可引起不同程度的骨髓抑制。因此，防止血象下降是化療期間的一個(gè)大問題，整個(gè)化療期間都可配合中藥，以減輕化療的毒副反應(yīng)，保護(hù)骨髓，促進(jìn)骨髓造血機(jī)能的恢復(fù)和重建。
, 百拇醫(yī)藥
根據(jù)血細(xì)胞不同成份的減少，按照辨證結(jié)果中藥實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，中藥選用上也有所側(cè)重。
由于抗癌藥物對肝臟的損害，化療后常見兩脅隱痛，惡心嘔吐、厭食油膩，肢軟乏力，或伴有黃疸、肝脾腫大，復(fù)查肝功能異常，舌苔膩、質(zhì)有紫氣、或瘀斑，脈細(xì)弦，可采用祛瘀解毒，調(diào)理肝脾法治療以保護(hù)肝臟功能。
由于金屬鉑類藥物在抗腫瘤治療中的應(yīng)用，常出現(xiàn)腎功能損害，使尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）的實(shí)驗(yàn)數(shù)值出現(xiàn)異常，常伴有肢軟乏力、納谷不香，腰酸腿軟，小便量少，或浮腫，舌質(zhì)淡白而胖，舌苔薄、脈沉細(xì)癥，多采用健脾補(bǔ)腎、祛瘀解毒法治療以保護(hù)腎臟功能。
筆者：中醫(yī)非常講究食療，腫瘤病人應(yīng)該如何飲食？
蔡明明：腫瘤病人應(yīng)膳食均衡，營養(yǎng)豐富才有利于康復(fù)。
放療、化療或手術(shù)期間應(yīng)多食易消化、清淡色、香、俱全的食物；多飲水及果汁，補(bǔ)充嘔吐和腹瀉引起體液的丟失；優(yōu)質(zhì)蛋白，如酸奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉等。忌食油炸食品及腌制品。在化療、放療結(jié)束后也應(yīng)營養(yǎng)均衡，不可過量，過度營養(yǎng)和肥胖對癌癥的康復(fù)不利，低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果，優(yōu)質(zhì)蛋白，如酸奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉等。各種保健品也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。
幾例食療方供患者參考：藥蒸子雞：取子雞一只，最好是烏骨雞，除去內(nèi)臟，在腹腔內(nèi)放入紅棗、桂圓各10枚，另將浸濕的黨參、黃芪、當(dāng)歸各10克用紗布包好，也納入腹中，再加水半碗，將腹關(guān)攏，裝在盆內(nèi)蒸2小時(shí)，取出布包藥物，分次食用雞肉、紅棗、桂圓。黃芪山藥羹：用黃芪30克，加水煮半小時(shí)，濾去藥渣，放入山藥片60克，再煮30分，加糖即成。銀耳羹：銀耳10克、桂圓肉10克、花生米30克，紅豆30克、紅棗30克煎湯服。山藥苡仁粥：取山藥60克、苡仁30克煮粥，每天早晚食用。, 百拇醫(yī)藥(顧曉蘭)
筆者：蔡主任您好，中醫(yī)在綜合治療腫瘤中能起什么作用？
蔡明明：中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，在浩翰的中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，記載著歷代醫(yī)學(xué)家對腫瘤的詳盡論述和豐富治療經(jīng)驗(yàn)，對腫瘤的治療主要采用辨病與辨證相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合，中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的治療原則。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，在減輕放，化療毒副作用，手術(shù)后遺癥方面發(fā)揮了積極作用，有效地提高了患者的生存質(zhì)量，延長了患者的生存期。
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筆者：手術(shù)治療腫瘤時(shí)中醫(yī)能發(fā)揮什么作用？
蔡明明：手術(shù)切除腫瘤是目前根治腫瘤的主要方法，但手術(shù)一般僅適用于腫瘤早、中期及無并發(fā)癥的患者，其適應(yīng)范圍有限，而且無法避免患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，中藥與手術(shù)的配合可有效的提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率�，F(xiàn)在一般從以下幾個(gè)方面進(jìn)行配合治療。
手術(shù)前后，為手術(shù)切除腫瘤作準(zhǔn)備，改善患者某些臟器功能，如心、肝、腎功能，糾正貧血、改善患者體質(zhì)等。
手術(shù)后近期應(yīng)盡快恢復(fù)體質(zhì)，減輕手術(shù)后的不良反應(yīng)，如低熱、多汗、食欲不振、腹部脹氣、大便不暢等，以及由于手術(shù)所造成的功能紊亂，如消化道腫瘤術(shù)后的胃腸功能紊亂，傾倒綜合癥，膽汁反流所致的吻合口炎等。
手術(shù)恢復(fù)后長期服藥，除改善體質(zhì)外，還可以提高免疫功能，以提高機(jī)體抗復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的能力，提高遠(yuǎn)期生存率。疾病早期病變局限，周圍淋巴結(jié)及組織未見轉(zhuǎn)移，術(shù)后一般不作化療或放療，而僅以中藥治療長期觀察�；蛐g(shù)后經(jīng)過放療或化療后的病人，甚至晚期病人，術(shù)后不能進(jìn)行化療、放療的病人，也可以用中藥長期觀察。
, 百拇醫(yī)藥
筆者：在腫瘤放療中，中醫(yī)能發(fā)揮什么作用？
蔡明明：在放療期間對患者進(jìn)行中藥治療可達(dá)到以下療效。
在放療中用中藥治療，以減輕放療的不良反應(yīng)，使放療能按計(jì)劃進(jìn)行，故能提高綜合治療效果。如頭頸部腫瘤放療中常出現(xiàn)放射性口腔炎、放射性食管炎、胸部放療時(shí)常出現(xiàn)放射性肺炎、腹部照射中常出現(xiàn)放射性胃腸炎以及下腹部放療中常出現(xiàn)放射性直腸炎、膀胱炎等均可使用中藥治療并可取得較好的療效。放射治療對腫瘤細(xì)胞及正常組織細(xì)胞均同時(shí)產(chǎn)生生物效應(yīng)和破壞作用，產(chǎn)生全身和局部反應(yīng)。全身反應(yīng)與放療劑量大小、放射部位和放射野的大小有關(guān)。全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、或嘔吐、腹瀉（腹部照射）、血象下降、骨髓抑制等。局部反應(yīng)為耗氣傷陰，損傷脾胃運(yùn)化功能，影響氣血生化之源，同時(shí)氣虛也可導(dǎo)致血瘀。根據(jù)中醫(yī)理論，防治這些毒副反應(yīng)當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、生津潤燥、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎以及清熱解毒、活血化瘀等法則來治療。并根據(jù)不同部位和癥候辨證施治。
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中藥與放療綜合治療有增加敏感作用，并可提高療效。
在放療后使用中藥，能提高機(jī)體免疫功能，盡快恢復(fù)放射線對重要臟器的損傷，以減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高遠(yuǎn)期生存率。
筆者：在化療時(shí)中醫(yī)能發(fā)揮什么作用？
蔡明明：化療時(shí)抗癌藥物常對消化系統(tǒng)、骨髓、心、肝、腎功能有損害，在化療間歇期配合中藥治療，能減輕其毒副反應(yīng)，保護(hù)各臟器的正常功能，使得化療能順利按計(jì)劃進(jìn)行；能提高化療藥物的敏感性，增強(qiáng)療效；化療后服中藥可以加強(qiáng)抗腫瘤治療，以減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對減輕患者的病痛，都能起到積極作用。
化療后常見頭暈眼花、腰膝酸軟、精神萎靡、食欲不振、失眠多夢、大小便失調(diào)等。以上癥狀中醫(yī)辨證屬氣血兩虛、肝腎不足的癥候，可用益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎的藥物，使患者化療反應(yīng)癥狀減輕�；熀笠娛秤麥p退、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，中醫(yī)辨證屬脾胃失和、升降失司的表現(xiàn)，可以健脾和胃，降逆止嘔法治療。多數(shù)抗腫瘤藥物可引起不同程度的骨髓抑制。因此，防止血象下降是化療期間的一個(gè)大問題，整個(gè)化療期間都可配合中藥，以減輕化療的毒副反應(yīng)，保護(hù)骨髓，促進(jìn)骨髓造血機(jī)能的恢復(fù)和重建。
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根據(jù)血細(xì)胞不同成份的減少，按照辨證結(jié)果中藥實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，中藥選用上也有所側(cè)重。
由于抗癌藥物對肝臟的損害，化療后常見兩脅隱痛，惡心嘔吐、厭食油膩，肢軟乏力，或伴有黃疸、肝脾腫大，復(fù)查肝功能異常，舌苔膩、質(zhì)有紫氣、或瘀斑，脈細(xì)弦，可采用祛瘀解毒，調(diào)理肝脾法治療以保護(hù)肝臟功能。
由于金屬鉑類藥物在抗腫瘤治療中的應(yīng)用，常出現(xiàn)腎功能損害，使尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）的實(shí)驗(yàn)數(shù)值出現(xiàn)異常，常伴有肢軟乏力、納谷不香，腰酸腿軟，小便量少，或浮腫，舌質(zhì)淡白而胖，舌苔薄、脈沉細(xì)癥，多采用健脾補(bǔ)腎、祛瘀解毒法治療以保護(hù)腎臟功能。
筆者：中醫(yī)非常講究食療，腫瘤病人應(yīng)該如何飲食？
蔡明明：腫瘤病人應(yīng)膳食均衡，營養(yǎng)豐富才有利于康復(fù)。
放療、化療或手術(shù)期間應(yīng)多食易消化、清淡色、香、俱全的食物；多飲水及果汁，補(bǔ)充嘔吐和腹瀉引起體液的丟失；優(yōu)質(zhì)蛋白，如酸奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉等。忌食油炸食品及腌制品。在化療、放療結(jié)束后也應(yīng)營養(yǎng)均衡，不可過量，過度營養(yǎng)和肥胖對癌癥的康復(fù)不利，低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果，優(yōu)質(zhì)蛋白，如酸奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉等。各種保健品也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。
幾例食療方供患者參考：藥蒸子雞：取子雞一只，最好是烏骨雞，除去內(nèi)臟，在腹腔內(nèi)放入紅棗、桂圓各10枚，另將浸濕的黨參、黃芪、當(dāng)歸各10克用紗布包好，也納入腹中，再加水半碗，將腹關(guān)攏，裝在盆內(nèi)蒸2小時(shí)，取出布包藥物，分次食用雞肉、紅棗、桂圓。黃芪山藥羹：用黃芪30克，加水煮半小時(shí)，濾去藥渣，放入山藥片60克，再煮30分，加糖即成。銀耳羹：銀耳10克、桂圓肉10克、花生米30克，紅豆30克、紅棗30克煎湯服。山藥苡仁粥：取山藥60克、苡仁30克煮粥，每天早晚食用。, 百拇醫(yī)藥(顧曉蘭)
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