呼吸系統(tǒng)疾病(2004.09.20)
六味地黃丸可改善支氣管哮喘患者的肺功能
支氣管哮喘是臨床常見病，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，與人體整體免疫力下降和過敏有關(guān)。臨床表現(xiàn)為喘憋哮鳴，呼吸困難，喘息不得平臥，或口唇指甲紫紺等癥狀�！吨袊t(yī)藥學(xué)報》2004年第19卷第7期報道了北京中日友好醫(yī)院老年科戴琪、陳鋼等醫(yī)生對臨床采用六味地黃丸治療支氣管哮喘的應(yīng)用研究。他們?yōu)榱肆私庋a(bǔ)腎法六味地黃丸治療支氣管哮喘的療效，觀察治療前后肺功能改善情況，研究治療前后痰液中嗜酸性細(xì)胞的變化，于1999年9月～2001年2月，對35例支氣管性哮喘患者進(jìn)行了為期8周的六味地黃丸治療。35例患者均符合支氣管性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性12例，女性8例；年齡45～75歲；病程6個月～8年。發(fā)作期患者15例，緩解期患者20例。
治療方法：治療組均服用六味地黃丸8周，有支氣管哮喘發(fā)作時可加用β2受體激動劑，哮喘癥狀消失后1周停用，所有患者不使用各種抗過敏藥物。同時注意護(hù)理與調(diào)攝，尋找并祛除發(fā)病誘因，注意居住環(huán)境內(nèi)空氣流通。避免接觸到刺激性氣體、灰塵、花粉等。飲食宜于清淡，忌食生冷肥膩厚味、海腥發(fā)物和辛辣食物。
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治療結(jié)果顯示：經(jīng)過六味地黃丸治療8周后，患者的PEFR均值由治療前的(476±73)ml提高到(532±85)ml，增加了11.76%。另外，PEFR占預(yù)計值由治療前的81.83%提高至治療后的88.03%，治療前后患者的PEFR變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。痰液細(xì)胞分析：治療前后嗜酸細(xì)胞計數(shù)為(16.12±8.33)、(9.26±4.52)，治療前后患者的嗜酸細(xì)胞計數(shù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
戴琪、陳鋼等醫(yī)生指出：支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，發(fā)于肺、脾、腎三臟，且哮鳴多有“宿根”，即過敏原與過敏史，其病機(jī)與痰飲、瘀血、氣滯、火郁、本虛密切相關(guān)。中醫(yī)哮喘病治療方案有“喘分虛實、哮分寒熱”之說。治療方面，《丹溪心法·哮喘》指出：“哮喘必用薄滋味，專主于痰”，并總結(jié)出：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的證治規(guī)律，標(biāo)本緩急，各適其所。六味地黃丸是北宋太醫(yī)丞錢乙依據(jù)漢代醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的組方而變化，為“腎主虛”的小兒而設(shè)，記載于《小兒藥證直訣》。由于其制方精妙，三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)中寓通，臨證多驗。且適宜長期服用，所以后世亦廣泛應(yīng)用于成人病證。同時因該方滋補(bǔ)三陰之功卓著而被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖�！北狙芯拷Y(jié)果顯示經(jīng)六味地黃丸治療后，不但PEFR均值上升，而且治療后痰液中的嗜酸性細(xì)胞明顯低于治療前。研究結(jié)果證實了補(bǔ)腎法不但能改善支氣管哮喘患者的肺功能，還有很好的抗炎作用。
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金水六君煎治療慢性支氣管炎急性發(fā)作有良效
慢性支氣管炎是一種臨床常見病，尤以老年人多見。其以咳嗽、咳痰或伴有喘息為發(fā)病特征，屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇。該病常年反復(fù)發(fā)作，遷延日久，可發(fā)展為阻塞性肺氣腫甚至肺源性心臟病，故在疾病的早期階段進(jìn)行積極治療，是阻止該病進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。據(jù)悉，近3年來，浙江省紹興市人民醫(yī)院的馮玲醫(yī)師等在西藥治療的基礎(chǔ)上加用金水六君煎治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例，并與單用西藥治療的40例作對照觀察，療效滿意�！墩憬嗅t(yī)雜志》2004年第39卷第6期中對此作了有關(guān)報道，并附有典型病例一則。
將該病患者80例隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。兩組均按常規(guī)使用抗生素治療。若氣急明顯者輔以茶堿類支氣管舒張藥，伴有心衰者予適當(dāng)利尿強(qiáng)心治療。治療4周為1療程。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用金水六君煎，其方由當(dāng)歸、陳皮、熟地、半夏、茯苓、炙甘草所組成。在治療中隨證加減：痰多、氣急明顯者加蘇子、葶藶子、桔梗、栝樓皮，伴心悸、下肢浮腫者加黃芪、丹參、米仁、澤瀉，咳嗽劇烈者加枇杷葉、款冬花、紫菀、桑白皮。每日1劑，清水煎，分2次飯后口服。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用必嗽平注射液靜脈滴注，每次16mg，每日2次。經(jīng)上法治療1療程后，治療組40例中，臨床控制18例，顯效14例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率95.0%。對照組40例中，臨床控制10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，總有效率87.5%。治療組的療效優(yōu)于對照組。
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在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的過程中，馮玲醫(yī)師等體會到，該病遷延日久而呈本虛標(biāo)實之病機(jī)，本虛為脾腎兩虛，標(biāo)實為痰熱壅肺，治療當(dāng)扶正祛邪并重，而金水六君煎正具有補(bǔ)脾腎、化痰濕的功效。方中熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血，以助肺腎之氣，半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓、甘草健脾和中。以上所作的臨床療效觀察結(jié)果表明，該方治療慢性支氣管炎急性發(fā)作確有良效。
咳寧方辨證治療嶺南外感咳嗽療效滿意
《中醫(yī)雜志》2004年第7期報道了暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系楊欽河、陳孝銀及廣州中醫(yī)藥大學(xué)彭勝權(quán)等臨床運(yùn)用經(jīng)驗方咳寧方辨證治療嶺南外感咳嗽，取得了滿意的療效。他們共收治了173例患者，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實用內(nèi)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《肺部感染性疾病》中關(guān)于急性上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、流行性感冒以及肺炎的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“咳嗽”的辨證分型，結(jié)合嶺南外感咳嗽的臨床特點進(jìn)行分型并制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床辨證分為痰熱型咳嗽和痰濕型咳嗽2個證型。(1)痰熱咳嗽：咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。可兼衛(wèi)表證。(2)痰濕咳嗽：咳聲重濁，痰多色白，胸悶脘痞，納少，舌苔白膩，脈滑或濡滑。可兼衛(wèi)表證�？人暂p重分級原則：依據(jù)臨床的不同情況將咳嗽分為輕、中、重3級。(1)輕度咳嗽：白天間斷咳嗽，不影響工作和生活；(2)重度咳嗽：晝夜頻繁咳嗽，影響睡眠和工作；(3)中度咳嗽：咳嗽連聲較頻繁，介于輕度與重度之間�？忍档姆旨壴瓌t：根據(jù)臨床不同情況將咯痰的有無多少輕重分為4級。(1)0級：無痰；(2)1級：晝夜咯痰5～50ml為少痰，用(+)表示；(3)2級：晝夜咯痰51～100ml，用(++)表示；(4)3級：晝夜咯痰>100ml為多痰，用(+ + +)表示。
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173例嶺南外感咳嗽患者，辨證屬痰熱型咳嗽者95例，痰濕型咳嗽者78例，將其隨機(jī)分為3組。咳寧Ⅰ方組63例，男33例，女30例，平均年齡42.35±8.91歲；急性上呼吸道感染24例，急性氣管炎、支氣管炎34例，流行性感冒3例，肺炎2例；輕度咳嗽15例，中度咳嗽34例，重度咳嗽14例；病程8.14±2.36天。咳寧Ⅱ方組58例，男31例，女27例，平均年齡40.41±10.53歲；急性上呼吸道感染23例，急性氣管炎、支氣管炎32例，流行性感冒2例，肺炎1例；輕度咳嗽12例，中度咳嗽31例，重度咳嗽15例；病程7.72±2.15天。蛇膽川貝液對照組52例，男27例，女25例，平均年齡37.87±7.78歲；急性上呼吸道感染22例，急性氣管炎、支氣管炎27例，流行性感冒2例，肺炎1例；輕度咳嗽10例，中度咳嗽29例，重度咳嗽13例；病程7.41±2.65天。
治療方法：痰熱型咳嗽用咳寧Ⅰ方治療，藥物組成：紫菀12g，白前10g，百部10g，黃芩12g，魚腥草15g等；痰濕型咳嗽用咳寧Ⅱ方治療，藥物組成：白前10g，百部10g，半夏12g，茯苓20g，陳皮5g等。水煎飯后服，1日2次。對照組用蛇膽川貝液治療，每次10ml，1日2次口服。3組辨證用藥：兼風(fēng)寒表證加荊芥、防風(fēng)、紫蘇；兼風(fēng)熱表證加桑葉、菊花、柴胡；兼燥邪加北沙參、桑葉、麥冬、杏仁；邪熱盛加生石膏、金銀花、貫眾、大青葉；痰熱盛加貝母、桔梗、海浮石、枇杷葉；痰濕盛加旋覆花、橘紅、遠(yuǎn)志、紫蘇子；暑濕盛加香薷、青蒿、藿香、薏苡仁；喉癢加薄荷、蟬蛻、細(xì)辛；咽喉腫疼加崗梅根、山豆根、牛蒡子；挾瘀加桃仁、紅花、丹參；喘促加麻黃、地龍、旋覆花；氣陰不足者加太子參、五味子、北沙參、百合。4天為1個療程，連續(xù)治療觀察2個療程。
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療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對“外感咳嗽”的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽及其他臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽及其他主要臨床癥狀和體征減輕；未愈：癥狀無明顯改變或加重。
治療結(jié)果顯示：3組總體療效比較：咳寧Ⅰ方組63例，痊愈51例，好轉(zhuǎn)8例，未愈4例，治愈率為80.95%，總有效率為93.65%；咳寧Ⅱ方組58例，痊愈48例，好轉(zhuǎn)8例，未愈2例，治愈率為82.76%，總有效率為96.55%；對照組52例，痊愈29例，好轉(zhuǎn)6例，未愈17例，治愈率為55.77%，總有效率為67.30%�？葘帰瘛ⅱ蚍浇M治愈率，總有效率與對照組比較，差異均有顯著性(P<0.05)。
外敷加中藥合治支氣管哮喘療效佳
支氣管哮喘(簡稱哮喘)是最為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上缺乏有效的治療方法，其發(fā)病率及死亡率均呈增加趨勢。中醫(yī)治療哮喘是有其獨到之處，其治療方法正日益受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注�！吨袊t(yī)藥學(xué)報》2004年第19卷第7期報道了深圳市人民醫(yī)院中醫(yī)科耿小茵、李小球等醫(yī)生臨床采用外敷加中藥合治療支氣管哮喘，取得了滿意的療效。他們將98例患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)對照組。其中中醫(yī)治療組為57例，其中男性25例，女性32例，年齡18～70歲，平均38.5歲，病程2～15年。西醫(yī)對照組41例，其中男性18例，女性23例，年齡19～68歲，平均36.5歲，病程1～14年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會1992年標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均無其他合并癥及激素用藥史。
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治療方法：中醫(yī)治療組給予穴位敷貼：藥物選用根據(jù)清代張璐《張氏醫(yī)通》所載的白芥子散加味。用麻黃、白芥子、細(xì)辛各一份，甘遂、延胡各半份，研末用生姜汁調(diào)成糊狀，切成等大(1cm×1cm)的小塊，用膠布固定在治療穴位。常規(guī)穴位選擇：發(fā)作期選肺俞、風(fēng)門、定喘；緩解期選肺俞、膏肓俞、腎俞。每2天1次。三伏敷貼穴位選擇：初伏選定喘、膏肓俞、肺俞；中伏選大椎、風(fēng)門、脾俞；末伏選大杼、肺俞、腎俞。貼藥時間：成人每次4～6h，兒童每次2～3h。每年三伏天貼藥3次(每10天1次)。中藥內(nèi)服：外敷同時服用自擬益氣納腎咳喘方。處方：防風(fēng)10g，白術(shù)15g，黃芪20g，炙麻黃6g，法半夏9g，杏仁10g，甘草5g，蘇子10g，白芥子10g，淫羊藿10g，菟絲子10g。加減：風(fēng)熱加魚腥草、牛蒡子、地龍；風(fēng)寒加細(xì)辛、紫菀；痰濕加蒼術(shù)、厚樸；大便結(jié)加萊菔子、厚樸；痰熱加射干、瓜蔞。水煎服，每日1劑，二煎混合分2次溫服。西藥對照組均采用抗炎、抗敏、平喘等西藥對癥處理。藥用阿莫西林膠囊0.5g口服，每天3次(或頭孢呋辛酯片0.25g口服，每天2次，或青霉素注射液560萬U靜脈滴注，每天1次)；克敏能膠囊5mg口服，每天2次；氨茶堿片0.1g口服，每天4次(或氨茶堿0.5g加入5%葡萄糖液靜滴，每天1次)。兩組均以14天為1療程。觀察1個療程，觀察期間停用其他中西藥。所有患者均于治療前后抽靜脈血測定嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、IgE、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。
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療效標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級及療效標(biāo)準(zhǔn)(修正方案)》分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。近期療效指1個療程結(jié)束后；遠(yuǎn)期療效指1個療程結(jié)束1年后。
治療結(jié)果顯示：中醫(yī)治療組57例中，控制13例(22.81%)；顯效23例(40.35%)；好轉(zhuǎn)18例(31.58%)；無效3例(5.26%)；總有效54例(94.74%)。西醫(yī)對照組41例，控制4例(9.75%)；顯效13例(31.71%)；好轉(zhuǎn)15例(36.59%)；無效9例(21.95%)；總有效32例(78.05%)。中醫(yī)治療組與西醫(yī)對照組相比，(P<0.05)。兩組遠(yuǎn)期療效比較：中醫(yī)治療組57例中，控制12例(21.05%)；顯效22例(38.6%)；好轉(zhuǎn)19例(33.33%)；無效4例(7.02%)；總有效53例(92.98%)。西醫(yī)對照組41例，控制2例(4.88%)；顯效10例(24.39%)；好轉(zhuǎn)17例(41.46%)；無效12例(29.27%)；總有效29例(70.73%)。中醫(yī)治療組與西醫(yī)對照組相比，控制率與顯效率(P<0.05)，總有效率(P<0.01)。, 百拇醫(yī)藥(中國中醫(yī)研究院信息所)
支氣管哮喘是臨床常見病，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，與人體整體免疫力下降和過敏有關(guān)。臨床表現(xiàn)為喘憋哮鳴，呼吸困難，喘息不得平臥，或口唇指甲紫紺等癥狀�！吨袊t(yī)藥學(xué)報》2004年第19卷第7期報道了北京中日友好醫(yī)院老年科戴琪、陳鋼等醫(yī)生對臨床采用六味地黃丸治療支氣管哮喘的應(yīng)用研究。他們?yōu)榱肆私庋a(bǔ)腎法六味地黃丸治療支氣管哮喘的療效，觀察治療前后肺功能改善情況，研究治療前后痰液中嗜酸性細(xì)胞的變化，于1999年9月～2001年2月，對35例支氣管性哮喘患者進(jìn)行了為期8周的六味地黃丸治療。35例患者均符合支氣管性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性12例，女性8例；年齡45～75歲；病程6個月～8年。發(fā)作期患者15例，緩解期患者20例。
治療方法：治療組均服用六味地黃丸8周，有支氣管哮喘發(fā)作時可加用β2受體激動劑，哮喘癥狀消失后1周停用，所有患者不使用各種抗過敏藥物。同時注意護(hù)理與調(diào)攝，尋找并祛除發(fā)病誘因，注意居住環(huán)境內(nèi)空氣流通。避免接觸到刺激性氣體、灰塵、花粉等。飲食宜于清淡，忌食生冷肥膩厚味、海腥發(fā)物和辛辣食物。
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治療結(jié)果顯示：經(jīng)過六味地黃丸治療8周后，患者的PEFR均值由治療前的(476±73)ml提高到(532±85)ml，增加了11.76%。另外，PEFR占預(yù)計值由治療前的81.83%提高至治療后的88.03%，治療前后患者的PEFR變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。痰液細(xì)胞分析：治療前后嗜酸細(xì)胞計數(shù)為(16.12±8.33)、(9.26±4.52)，治療前后患者的嗜酸細(xì)胞計數(shù)變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
戴琪、陳鋼等醫(yī)生指出：支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，發(fā)于肺、脾、腎三臟，且哮鳴多有“宿根”，即過敏原與過敏史，其病機(jī)與痰飲、瘀血、氣滯、火郁、本虛密切相關(guān)。中醫(yī)哮喘病治療方案有“喘分虛實、哮分寒熱”之說。治療方面，《丹溪心法·哮喘》指出：“哮喘必用薄滋味，專主于痰”，并總結(jié)出：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的證治規(guī)律，標(biāo)本緩急，各適其所。六味地黃丸是北宋太醫(yī)丞錢乙依據(jù)漢代醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的組方而變化，為“腎主虛”的小兒而設(shè)，記載于《小兒藥證直訣》。由于其制方精妙，三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)中寓通，臨證多驗。且適宜長期服用，所以后世亦廣泛應(yīng)用于成人病證。同時因該方滋補(bǔ)三陰之功卓著而被譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖�！北狙芯拷Y(jié)果顯示經(jīng)六味地黃丸治療后，不但PEFR均值上升，而且治療后痰液中的嗜酸性細(xì)胞明顯低于治療前。研究結(jié)果證實了補(bǔ)腎法不但能改善支氣管哮喘患者的肺功能，還有很好的抗炎作用。
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金水六君煎治療慢性支氣管炎急性發(fā)作有良效
慢性支氣管炎是一種臨床常見病，尤以老年人多見。其以咳嗽、咳痰或伴有喘息為發(fā)病特征，屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇。該病常年反復(fù)發(fā)作，遷延日久，可發(fā)展為阻塞性肺氣腫甚至肺源性心臟病，故在疾病的早期階段進(jìn)行積極治療，是阻止該病進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。據(jù)悉，近3年來，浙江省紹興市人民醫(yī)院的馮玲醫(yī)師等在西藥治療的基礎(chǔ)上加用金水六君煎治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例，并與單用西藥治療的40例作對照觀察，療效滿意�！墩憬嗅t(yī)雜志》2004年第39卷第6期中對此作了有關(guān)報道，并附有典型病例一則。
將該病患者80例隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。兩組均按常規(guī)使用抗生素治療。若氣急明顯者輔以茶堿類支氣管舒張藥，伴有心衰者予適當(dāng)利尿強(qiáng)心治療。治療4周為1療程。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用金水六君煎，其方由當(dāng)歸、陳皮、熟地、半夏、茯苓、炙甘草所組成。在治療中隨證加減：痰多、氣急明顯者加蘇子、葶藶子、桔梗、栝樓皮，伴心悸、下肢浮腫者加黃芪、丹參、米仁、澤瀉，咳嗽劇烈者加枇杷葉、款冬花、紫菀、桑白皮。每日1劑，清水煎，分2次飯后口服。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用必嗽平注射液靜脈滴注，每次16mg，每日2次。經(jīng)上法治療1療程后，治療組40例中，臨床控制18例，顯效14例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率95.0%。對照組40例中，臨床控制10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，總有效率87.5%。治療組的療效優(yōu)于對照組。
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在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的過程中，馮玲醫(yī)師等體會到，該病遷延日久而呈本虛標(biāo)實之病機(jī)，本虛為脾腎兩虛，標(biāo)實為痰熱壅肺，治療當(dāng)扶正祛邪并重，而金水六君煎正具有補(bǔ)脾腎、化痰濕的功效。方中熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血，以助肺腎之氣，半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓、甘草健脾和中。以上所作的臨床療效觀察結(jié)果表明，該方治療慢性支氣管炎急性發(fā)作確有良效。
咳寧方辨證治療嶺南外感咳嗽療效滿意
《中醫(yī)雜志》2004年第7期報道了暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系楊欽河、陳孝銀及廣州中醫(yī)藥大學(xué)彭勝權(quán)等臨床運(yùn)用經(jīng)驗方咳寧方辨證治療嶺南外感咳嗽，取得了滿意的療效。他們共收治了173例患者，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實用內(nèi)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《肺部感染性疾病》中關(guān)于急性上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、流行性感冒以及肺炎的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“咳嗽”的辨證分型，結(jié)合嶺南外感咳嗽的臨床特點進(jìn)行分型并制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床辨證分為痰熱型咳嗽和痰濕型咳嗽2個證型。(1)痰熱咳嗽：咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。可兼衛(wèi)表證。(2)痰濕咳嗽：咳聲重濁，痰多色白，胸悶脘痞，納少，舌苔白膩，脈滑或濡滑。可兼衛(wèi)表證�？人暂p重分級原則：依據(jù)臨床的不同情況將咳嗽分為輕、中、重3級。(1)輕度咳嗽：白天間斷咳嗽，不影響工作和生活；(2)重度咳嗽：晝夜頻繁咳嗽，影響睡眠和工作；(3)中度咳嗽：咳嗽連聲較頻繁，介于輕度與重度之間�？忍档姆旨壴瓌t：根據(jù)臨床不同情況將咯痰的有無多少輕重分為4級。(1)0級：無痰；(2)1級：晝夜咯痰5～50ml為少痰，用(+)表示；(3)2級：晝夜咯痰51～100ml，用(++)表示；(4)3級：晝夜咯痰>100ml為多痰，用(+ + +)表示。
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173例嶺南外感咳嗽患者，辨證屬痰熱型咳嗽者95例，痰濕型咳嗽者78例，將其隨機(jī)分為3組。咳寧Ⅰ方組63例，男33例，女30例，平均年齡42.35±8.91歲；急性上呼吸道感染24例，急性氣管炎、支氣管炎34例，流行性感冒3例，肺炎2例；輕度咳嗽15例，中度咳嗽34例，重度咳嗽14例；病程8.14±2.36天。咳寧Ⅱ方組58例，男31例，女27例，平均年齡40.41±10.53歲；急性上呼吸道感染23例，急性氣管炎、支氣管炎32例，流行性感冒2例，肺炎1例；輕度咳嗽12例，中度咳嗽31例，重度咳嗽15例；病程7.72±2.15天。蛇膽川貝液對照組52例，男27例，女25例，平均年齡37.87±7.78歲；急性上呼吸道感染22例，急性氣管炎、支氣管炎27例，流行性感冒2例，肺炎1例；輕度咳嗽10例，中度咳嗽29例，重度咳嗽13例；病程7.41±2.65天。
治療方法：痰熱型咳嗽用咳寧Ⅰ方治療，藥物組成：紫菀12g，白前10g，百部10g，黃芩12g，魚腥草15g等；痰濕型咳嗽用咳寧Ⅱ方治療，藥物組成：白前10g，百部10g，半夏12g，茯苓20g，陳皮5g等。水煎飯后服，1日2次。對照組用蛇膽川貝液治療，每次10ml，1日2次口服。3組辨證用藥：兼風(fēng)寒表證加荊芥、防風(fēng)、紫蘇；兼風(fēng)熱表證加桑葉、菊花、柴胡；兼燥邪加北沙參、桑葉、麥冬、杏仁；邪熱盛加生石膏、金銀花、貫眾、大青葉；痰熱盛加貝母、桔梗、海浮石、枇杷葉；痰濕盛加旋覆花、橘紅、遠(yuǎn)志、紫蘇子；暑濕盛加香薷、青蒿、藿香、薏苡仁；喉癢加薄荷、蟬蛻、細(xì)辛；咽喉腫疼加崗梅根、山豆根、牛蒡子；挾瘀加桃仁、紅花、丹參；喘促加麻黃、地龍、旋覆花；氣陰不足者加太子參、五味子、北沙參、百合。4天為1個療程，連續(xù)治療觀察2個療程。
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療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對“外感咳嗽”的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽及其他臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽及其他主要臨床癥狀和體征減輕；未愈：癥狀無明顯改變或加重。
治療結(jié)果顯示：3組總體療效比較：咳寧Ⅰ方組63例，痊愈51例，好轉(zhuǎn)8例，未愈4例，治愈率為80.95%，總有效率為93.65%；咳寧Ⅱ方組58例，痊愈48例，好轉(zhuǎn)8例，未愈2例，治愈率為82.76%，總有效率為96.55%；對照組52例，痊愈29例，好轉(zhuǎn)6例，未愈17例，治愈率為55.77%，總有效率為67.30%�？葘帰瘛ⅱ蚍浇M治愈率，總有效率與對照組比較，差異均有顯著性(P<0.05)。
外敷加中藥合治支氣管哮喘療效佳
支氣管哮喘(簡稱哮喘)是最為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上缺乏有效的治療方法，其發(fā)病率及死亡率均呈增加趨勢。中醫(yī)治療哮喘是有其獨到之處，其治療方法正日益受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注�！吨袊t(yī)藥學(xué)報》2004年第19卷第7期報道了深圳市人民醫(yī)院中醫(yī)科耿小茵、李小球等醫(yī)生臨床采用外敷加中藥合治療支氣管哮喘，取得了滿意的療效。他們將98例患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)對照組。其中中醫(yī)治療組為57例，其中男性25例，女性32例，年齡18～70歲，平均38.5歲，病程2～15年。西醫(yī)對照組41例，其中男性18例，女性23例，年齡19～68歲，平均36.5歲，病程1～14年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會1992年標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均無其他合并癥及激素用藥史。
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治療方法：中醫(yī)治療組給予穴位敷貼：藥物選用根據(jù)清代張璐《張氏醫(yī)通》所載的白芥子散加味。用麻黃、白芥子、細(xì)辛各一份，甘遂、延胡各半份，研末用生姜汁調(diào)成糊狀，切成等大(1cm×1cm)的小塊，用膠布固定在治療穴位。常規(guī)穴位選擇：發(fā)作期選肺俞、風(fēng)門、定喘；緩解期選肺俞、膏肓俞、腎俞。每2天1次。三伏敷貼穴位選擇：初伏選定喘、膏肓俞、肺俞；中伏選大椎、風(fēng)門、脾俞；末伏選大杼、肺俞、腎俞。貼藥時間：成人每次4～6h，兒童每次2～3h。每年三伏天貼藥3次(每10天1次)。中藥內(nèi)服：外敷同時服用自擬益氣納腎咳喘方。處方：防風(fēng)10g，白術(shù)15g，黃芪20g，炙麻黃6g，法半夏9g，杏仁10g，甘草5g，蘇子10g，白芥子10g，淫羊藿10g，菟絲子10g。加減：風(fēng)熱加魚腥草、牛蒡子、地龍；風(fēng)寒加細(xì)辛、紫菀；痰濕加蒼術(shù)、厚樸；大便結(jié)加萊菔子、厚樸；痰熱加射干、瓜蔞。水煎服，每日1劑，二煎混合分2次溫服。西藥對照組均采用抗炎、抗敏、平喘等西藥對癥處理。藥用阿莫西林膠囊0.5g口服，每天3次(或頭孢呋辛酯片0.25g口服，每天2次，或青霉素注射液560萬U靜脈滴注，每天1次)；克敏能膠囊5mg口服，每天2次；氨茶堿片0.1g口服，每天4次(或氨茶堿0.5g加入5%葡萄糖液靜滴，每天1次)。兩組均以14天為1療程。觀察1個療程，觀察期間停用其他中西藥。所有患者均于治療前后抽靜脈血測定嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、IgE、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。
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療效標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級及療效標(biāo)準(zhǔn)(修正方案)》分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。近期療效指1個療程結(jié)束后；遠(yuǎn)期療效指1個療程結(jié)束1年后。
治療結(jié)果顯示：中醫(yī)治療組57例中，控制13例(22.81%)；顯效23例(40.35%)；好轉(zhuǎn)18例(31.58%)；無效3例(5.26%)；總有效54例(94.74%)。西醫(yī)對照組41例，控制4例(9.75%)；顯效13例(31.71%)；好轉(zhuǎn)15例(36.59%)；無效9例(21.95%)；總有效32例(78.05%)。中醫(yī)治療組與西醫(yī)對照組相比，(P<0.05)。兩組遠(yuǎn)期療效比較：中醫(yī)治療組57例中，控制12例(21.05%)；顯效22例(38.6%)；好轉(zhuǎn)19例(33.33%)；無效4例(7.02%)；總有效53例(92.98%)。西醫(yī)對照組41例，控制2例(4.88%)；顯效10例(24.39%)；好轉(zhuǎn)17例(41.46%)；無效12例(29.27%)；總有效29例(70.73%)。中醫(yī)治療組與西醫(yī)對照組相比，控制率與顯效率(P<0.05)，總有效率(P<0.01)。, 百拇醫(yī)藥(中國中醫(yī)研究院信息所)
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 中醫(yī)疾病
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