丹青難寫是精神--傅山的“高韻”(下)
傅山苦讀醫(yī)藥經(jīng)典，思求其理，并在臨證中探索和總結(jié)防病愈疾規(guī)律。他認為古學不可廢，為醫(yī)不可不讀前人的醫(yī)藥著作，特別是號稱四大經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》。在《醫(yī)藥論略》等專論中，傅山闡發(fā)這些醫(yī)藥經(jīng)典的精義，表明他對這些經(jīng)典著作是深入思考的。并且指出要追蹤醫(yī)藥的發(fā)展，研究和繼承經(jīng)典產(chǎn)生以來歷代的新成果�！八幮源缶V，莫過于精讀經(jīng)錄及歷代以來續(xù)入本草”。這里的“經(jīng)錄”，主要指《神農(nóng)本草經(jīng)》所記載的藥物學知識。這些知識是前人實踐經(jīng)驗的總結(jié)，具有不能推翻的可靠性，不可不知。但不應以此為滿足�！皻v代以來續(xù)入”的藥物學知識，也很重要，亦須精究。醫(yī)理亦然。同時傅山又利用他學識淵博、人稱“學�！钡闹饔^條件，把醫(yī)藥學以外的知識、思想、學說引入醫(yī)藥學，使醫(yī)學與非醫(yī)學互相發(fā)明。這使他的見解比較深刻、獨到，往往發(fā)前人所未發(fā)。正如嵇曾筠所撰《明生員傅山先生傳》指出的：“精岐黃術(shù)，邃于脈理，而時通以儒義，不拘于叔和、丹溪之言。”實際上被傅山引以論醫(yī)的，不限于“儒義”，他學貫百家，融通儒、道、佛，常引子學及佛、道闡發(fā)醫(yī)藥之理。例如，他由《管子·內(nèi)業(yè)》所謂“精也者，氣之精者也，精道(通)乃生”，從而得出“氣不道(通)則死矣”的結(jié)論，為養(yǎng)生治病提供一條理論原則。再如他引兵論醫(yī)，認為：“醫(yī)猶兵也。古兵法陣圖，無不當究，亦無不當變。應用之妙，在乎一心。妙于兵者，即妙于醫(yī)矣�？傊菍W問人所可妄談�！边@里把治病比作布陣對敵。兵家當究前人兵法陣圖，但須審勢知變。醫(yī)者應知前人理、法、方、藥，但要對癥下藥�！皯弥睿婧跻恍摹币徽Z，出自《宋史·岳飛傳》：“飛曰：陣而后戰(zhàn)，兵法之常；運用之妙，存乎一心�！备瞪揭艘庠谥赋�，為醫(yī)者既要繼承前人成果，把握一般防治規(guī)律，又要善于針對具體情況，靈活運用，隨機變化。這一引證和比喻，甚為貼切，具有啟迪作用。
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傅山重視讀書和思考，更重視實踐探索。對前人的實踐經(jīng)驗，必須結(jié)合臨證實際，進行理解和取舍。其《賣藥》一詩寫道：“衡尹傳湯液，疇箕不見書。想來明晦際，亦事鬼臾區(qū)。所以長沙老，相承金匱俱。既無嘗藥圣，誰是折肱儒？即不千緡也，其能一視歟？真人十六字，老夫一半除�！笨蓪⒋嗽姺譃榍啊⒑髢刹糠�，各六句。前六句陳述湯液的發(fā)明史。傳說商湯之時，廚師出身的宰相伊尹，根據(jù)其烹飪經(jīng)驗，首創(chuàng)湯液療法。但此事不載于《尚書》的《洪范》。此篇記述商紂諸父箕子對周武王陳說的九大治國方略，即所謂“九疇”。盡管湯液療法不是“九疇”之一，但卻不可因此否定這一傳說的真實性。由此可以推想，當時社會文明和醫(yī)藥學尚處于初創(chuàng)時期，一切若明若暗，撲朔迷離。上古黃帝師事鬼臾區(qū)，他們談?wù)�、探討天文、氣象與人體生理、病理的關(guān)系，所得結(jié)論被“著之玉版，藏之金匱，署曰《天元紀》”，亦未免有些神秘。長沙張仲景繼承、發(fā)展前人湯液療法的經(jīng)驗，著成《傷寒雜病論》一書，又稱《金匱玉函經(jīng)》。表明此書與黃帝、伊尹一脈相承，是湯液療法的集大成者。讀詩至此，可以強烈感受到字里行間洋溢著作者對黃帝、伊尹、張仲景等前賢的景仰之情，領(lǐng)悟到他對前人實踐經(jīng)驗、發(fā)明創(chuàng)造的重視之意。接下6句，筆鋒一轉(zhuǎn)，表明他對后世醫(yī)家頗為不滿。如果說上述黃帝、伊尹、張仲景等人是“嘗藥圣”或“折肱儒”，那么后世誰能當此稱號呢？相傳神農(nóng)氏“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒”；諺謂：三折肱始為良醫(yī)。明清時所謂良醫(yī)，多指儒醫(yī)；儒醫(yī)即良醫(yī)。所謂“折肱儒”即指有豐富實踐經(jīng)驗的良醫(yī)。作者引此傳說和時諺，意在總結(jié)前人，進一步強調(diào)臨證經(jīng)驗的極端寶貴。以此衡量后世醫(yī)家，不少人相去甚遠。唐初大醫(yī)、世稱真人的孫思邈，在其《備急千金要方·序》中說：“人命至重，有貴千金；一方濟之，德逾于此�！贝思春笫浪鶄鞯氖指裱浴５袔讉�能夠“一方濟之”的呢？即并非每個人的一方均值“千緡”(千金)。既然如此，豈能無分別地均看作良醫(yī)？以真人十六字作標準，老夫至少把一半世醫(yī)排除于良醫(yī)之外。通觀全詩，作者反復詠嘆的是為救人濟世而忘我鉆研醫(yī)術(shù)的精神。實際上，這是傅山習醫(yī)的經(jīng)驗之談，是借古人的事跡以表露自己的心聲。他之所以被晉人稱為“醫(yī)圣”，其奧秘就在于此。在《題〈幼科證治準繩〉》一文中，曾言及其一姚姓外甥，持王肯堂《幼科證治準繩》一書，求他指示重點，“點定一、二方”，以便應付臨證，謀取衣食。傅山則以先秦李醯殺害扁鵲秦越人一事為例，嚴肅指出：“扁鵲以秦人之愛小兒，即為小兒醫(yī)。慈和愷悌，便入藥王之室。慎無流于惡姿，如李醯也�！薄凹攘暣�，實無省事之術(shù)。但細細讀諸論，再從老醫(yī)口授，自當明解�！边@一段話可以作為上述詩意的注腳。傅山看重醫(yī)術(shù)，更強調(diào)醫(yī)德。他總是聯(lián)系醫(yī)德談?wù)撫t(yī)術(shù)的學習。既習醫(yī)，就應當具有愛人、救人之心，老老實實地“細細讀諸論”，虛心向“老醫(yī)”請教，以求“明解”。而不要企圖走“省事”的捷徑，更不能流于惡姿，像李醯那樣，忌恨、殺害醫(yī)術(shù)高于己者。能如此，何愁醫(yī)術(shù)不精？
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傅山行醫(yī)多年，防病愈疾，救死扶傷，達到了“活人”的目的，可謂功德完滿。但他晚年回顧自己的行醫(yī)生涯時，卻有強烈的后悔心情，并發(fā)之為詩：“墨池生悔吝，藥庋混慈悲。子敬今猶在，真人到底疑。佳書須慧眼，俗病枉精思。投筆于今老，焚方亦既遲�！弊髡咂饺战�(jīng)常為人寫字和治病，并在此兩方面均獲得可觀的成就。但仍感到悲哀和后悔。乃至臨池“生悔吝”，臨證“混慈悲”。南朝書法大師王獻之的墨寶留存至今，但有幾人能識別和欣賞呢？因為識別和欣賞佳書需要慧眼。唐初大醫(yī)孫真人生前活人無數(shù)，但對社會歷史的發(fā)展又有多大作用呢？何況現(xiàn)時世上“俗病”很多，即使將其治愈，也是枉費精思。一念及此，真想投筆棄書，然而年已垂老；亦想焚方棄醫(yī)，但也為時已遲。事已至此，悔亦無補，悲由此生。這種思想情緒似與上述醫(yī)德大相徑庭，令人費解。但若綜觀作者悲憤的一生，就會不足為怪了。傅山在甲申之變后，“興亡著意拼”，致力于反清復明乃至反對封建制度。但至老邁之時，這一偉大事業(yè)毫無進展。與此相比，書法、醫(yī)藥方面的成功微不足道。故有字、醫(yī)無用之嘆。其實這正是其“擅高韻”的內(nèi)在表現(xiàn)。既志在治病活人，更志在拯救國家社會，這就是醫(yī)家傅山的“高韻”。, 百拇醫(yī)藥(薛公忱)
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傅山重視讀書和思考，更重視實踐探索。對前人的實踐經(jīng)驗，必須結(jié)合臨證實際，進行理解和取舍。其《賣藥》一詩寫道：“衡尹傳湯液，疇箕不見書。想來明晦際，亦事鬼臾區(qū)。所以長沙老，相承金匱俱。既無嘗藥圣，誰是折肱儒？即不千緡也，其能一視歟？真人十六字，老夫一半除�！笨蓪⒋嗽姺譃榍啊⒑髢刹糠�，各六句。前六句陳述湯液的發(fā)明史。傳說商湯之時，廚師出身的宰相伊尹，根據(jù)其烹飪經(jīng)驗，首創(chuàng)湯液療法。但此事不載于《尚書》的《洪范》。此篇記述商紂諸父箕子對周武王陳說的九大治國方略，即所謂“九疇”。盡管湯液療法不是“九疇”之一，但卻不可因此否定這一傳說的真實性。由此可以推想，當時社會文明和醫(yī)藥學尚處于初創(chuàng)時期，一切若明若暗，撲朔迷離。上古黃帝師事鬼臾區(qū)，他們談?wù)�、探討天文、氣象與人體生理、病理的關(guān)系，所得結(jié)論被“著之玉版，藏之金匱，署曰《天元紀》”，亦未免有些神秘。長沙張仲景繼承、發(fā)展前人湯液療法的經(jīng)驗，著成《傷寒雜病論》一書，又稱《金匱玉函經(jīng)》。表明此書與黃帝、伊尹一脈相承，是湯液療法的集大成者。讀詩至此，可以強烈感受到字里行間洋溢著作者對黃帝、伊尹、張仲景等前賢的景仰之情，領(lǐng)悟到他對前人實踐經(jīng)驗、發(fā)明創(chuàng)造的重視之意。接下6句，筆鋒一轉(zhuǎn)，表明他對后世醫(yī)家頗為不滿。如果說上述黃帝、伊尹、張仲景等人是“嘗藥圣”或“折肱儒”，那么后世誰能當此稱號呢？相傳神農(nóng)氏“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒”；諺謂：三折肱始為良醫(yī)。明清時所謂良醫(yī)，多指儒醫(yī)；儒醫(yī)即良醫(yī)。所謂“折肱儒”即指有豐富實踐經(jīng)驗的良醫(yī)。作者引此傳說和時諺，意在總結(jié)前人，進一步強調(diào)臨證經(jīng)驗的極端寶貴。以此衡量后世醫(yī)家，不少人相去甚遠。唐初大醫(yī)、世稱真人的孫思邈，在其《備急千金要方·序》中說：“人命至重，有貴千金；一方濟之，德逾于此�！贝思春笫浪鶄鞯氖指裱浴５袔讉�能夠“一方濟之”的呢？即并非每個人的一方均值“千緡”(千金)。既然如此，豈能無分別地均看作良醫(yī)？以真人十六字作標準，老夫至少把一半世醫(yī)排除于良醫(yī)之外。通觀全詩，作者反復詠嘆的是為救人濟世而忘我鉆研醫(yī)術(shù)的精神。實際上，這是傅山習醫(yī)的經(jīng)驗之談，是借古人的事跡以表露自己的心聲。他之所以被晉人稱為“醫(yī)圣”，其奧秘就在于此。在《題〈幼科證治準繩〉》一文中，曾言及其一姚姓外甥，持王肯堂《幼科證治準繩》一書，求他指示重點，“點定一、二方”，以便應付臨證，謀取衣食。傅山則以先秦李醯殺害扁鵲秦越人一事為例，嚴肅指出：“扁鵲以秦人之愛小兒，即為小兒醫(yī)。慈和愷悌，便入藥王之室。慎無流于惡姿，如李醯也�！薄凹攘暣�，實無省事之術(shù)。但細細讀諸論，再從老醫(yī)口授，自當明解�！边@一段話可以作為上述詩意的注腳。傅山看重醫(yī)術(shù)，更強調(diào)醫(yī)德。他總是聯(lián)系醫(yī)德談?wù)撫t(yī)術(shù)的學習。既習醫(yī)，就應當具有愛人、救人之心，老老實實地“細細讀諸論”，虛心向“老醫(yī)”請教，以求“明解”。而不要企圖走“省事”的捷徑，更不能流于惡姿，像李醯那樣，忌恨、殺害醫(yī)術(shù)高于己者。能如此，何愁醫(yī)術(shù)不精？
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傅山行醫(yī)多年，防病愈疾，救死扶傷，達到了“活人”的目的，可謂功德完滿。但他晚年回顧自己的行醫(yī)生涯時，卻有強烈的后悔心情，并發(fā)之為詩：“墨池生悔吝，藥庋混慈悲。子敬今猶在，真人到底疑。佳書須慧眼，俗病枉精思。投筆于今老，焚方亦既遲�！弊髡咂饺战�(jīng)常為人寫字和治病，并在此兩方面均獲得可觀的成就。但仍感到悲哀和后悔。乃至臨池“生悔吝”，臨證“混慈悲”。南朝書法大師王獻之的墨寶留存至今，但有幾人能識別和欣賞呢？因為識別和欣賞佳書需要慧眼。唐初大醫(yī)孫真人生前活人無數(shù)，但對社會歷史的發(fā)展又有多大作用呢？何況現(xiàn)時世上“俗病”很多，即使將其治愈，也是枉費精思。一念及此，真想投筆棄書，然而年已垂老；亦想焚方棄醫(yī)，但也為時已遲。事已至此，悔亦無補，悲由此生。這種思想情緒似與上述醫(yī)德大相徑庭，令人費解。但若綜觀作者悲憤的一生，就會不足為怪了。傅山在甲申之變后，“興亡著意拼”，致力于反清復明乃至反對封建制度。但至老邁之時，這一偉大事業(yè)毫無進展。與此相比，書法、醫(yī)藥方面的成功微不足道。故有字、醫(yī)無用之嘆。其實這正是其“擅高韻”的內(nèi)在表現(xiàn)。既志在治病活人，更志在拯救國家社會，這就是醫(yī)家傅山的“高韻”。, 百拇醫(yī)藥(薛公忱)
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