醫(yī)學(xué)傳心錄(1)
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大醫(yī)精誠
《醫(yī)學(xué)傳心錄》原是中醫(yī)大夫錢樂天生前所得的秘本，原書寫于清道光年間，封面上載有“上海劉一仁”五字，從內(nèi)容看，似是劉一仁所著。一九五四年曾由原河北省衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)定名《中醫(yī)捷徑》內(nèi)部出版，作為中醫(yī)會(huì)員的學(xué)習(xí)材料，一九五八年原河北省中醫(yī)研究所籌備處責(zé)成我們進(jìn)行整理，并以原名——《醫(yī)學(xué)傳心錄》正式出版。
本書內(nèi)容為診脈、湯頭、本草、證治等。文多賦體歌決，簡明扼要，便于誦記。其理論引證以經(jīng)典為主，兼顧歷代名家之長。取材簡短，能使讀者提綱挈領(lǐng)。但原本因傳抄之故，差錯(cuò)很多，我們將論述引證，與原著進(jìn)行了校對(duì)。書中古僻字句，或代以通俗字句，或加注解。湯頭歌訣中的藥名，用小字作了旁注。時(shí)方藥味與原方有出入者，恐系作者臨床經(jīng)驗(yàn)，一律末加修改。有方無歌者，則補(bǔ)以湯頭歌。當(dāng)時(shí)我們雖然做了上述一些工作，但過于強(qiáng)調(diào)了保持原貌，對(duì)一些不妥的節(jié)段，末予刪改。
“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高�！蹦壳叭珖麽t(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的群眾運(yùn)動(dòng)正蓬勃發(fā)展，為了便于廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)參考，這次修訂時(shí)，我們對(duì)一些不妥的節(jié)段，又作了一些刪改，不便刪改者，附加了按語。同時(shí)，對(duì)一九五八年版本的注釋、按語，也作了一些修改和補(bǔ)充。但是，因?yàn)樵髡呤芷潆A級(jí)地位、社會(huì)實(shí)踐和歷史條件的限制，書中有些觀點(diǎn)，讀者需用馬克思主義觀點(diǎn)批判地接受，作為臨床和研究工作參考。我們由于受水平所限，修訂工作也難免有錯(cuò)誤之處，望讀者予以指正。
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寫在卷首一、先將抄本傳心錄一冊(cè)(共計(jì)八十七章)開首十三章先讀熟。
用藥傳心賦一篇，讀之藥性大概便知矣。
治病主要訣一篇，讀之即知每病主藥。
引經(jīng)藥二行，蓋百病各有經(jīng)絡(luò)，藥材眾多，非所引藥，則眾藥無所依歸，反致生害，譬如同眾拜客，無人作引，終不能入其室中，所謂無針不引線也。
診脈傳心訣，讀之則知脈之名體，輕重緩急虛實(shí)表里。
診脈總要一條，讀之舉手按脈，即知其病癥矣。
診脈六法一條，讀之即知各部之脈，應(yīng)該何如方為不病，如若不符，即知各部所患何病。
三部總看一條，讀之則知三部相同之脈，便知犯何病癥矣。
, 百拇醫(yī)藥
發(fā)言須當(dāng)理一條，讀之則知問病之法。
湯頭歌要旨五章共五條，如脈息略明，病狀已得，藥性初知，而不知古人一定之方，隨時(shí)加減，是舍繩墨而意我曲直，棄權(quán)衡而手揣輕重，終于錯(cuò)謬，蓋古人定方，必先診脈，知系何臟腑何經(jīng)絡(luò)之病，即應(yīng)用何經(jīng)絡(luò)之藥，每方必有主藥、輔助藥、調(diào)和藥以配合，而藥味中一經(jīng)炮炙，便爾更變?cè)�，或方中之藥，各有相犯相忌相助，豈可亂用，故必斟酌盡善，始定成方，以為加減，垂示后學(xué)，以為準(zhǔn)繩，若使藥性不熟，不知加減，診脈而后，舉目茫然，不知作何立方也。
病因賦一章最妙，人犯病癥，一經(jīng)外現(xiàn)，茫然不知其病因何而得，亦不知何臟腑何經(jīng)絡(luò)受傷，倘看脈后，人問因何而得，系何臟腑經(jīng)絡(luò)所致，如何答應(yīng)，此篇一熟，一見便知，不獨(dú)醫(yī)人，而自己倘覺有病，亦知其何因，庶不為庸醫(yī)所害耳。
以上，自診脈傳心訣至病因賦不過十三章，數(shù)日可熟，以下七十四章，皆以病因賦內(nèi)每一句為題，分病原治法成為一章。其用湯頭猶恐人不能記憶，將一方各藥練成五言絕句，亦甚便易；如能熟知更妙，或不能熟，常常讀之，自能入腹。 。
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藥有三百余味，此本分寒熱溫平四種，共計(jì)一百四十六味，雖缺半未全，而首面上之藥亦可足用，間有藥性不能盡列，而藥性之大概已具。
古人精義，為醫(yī)學(xué)大綱，系屬秘本，并無坊刻，熟此一本，給人診治，不致錯(cuò)謬矣。
二、再看《圖注難經(jīng)脈訣》一部，計(jì)四小薄本。
醫(yī)之一道，必先詳知脈理，臟腑經(jīng)絡(luò)，五行生克，此書專講脈絡(luò)，其中有圖、有注解，惟診脈入式歌、五臟歌、七表八里九道、下指診脈歌皆七言絕句，讀之為妙。其余常讀，便順口入腹，至內(nèi)中卷三一本， 《難經(jīng)》有細(xì)注，可與第一卷《難經(jīng)·圖》，兩本攤于案上對(duì)看自明。
按： 《圖法難經(jīng)脈訣》唯心的東西較多。不如參考《瀕湖脈學(xué)》或《金鑒.脈訣》。
三。再看汪讱蓭《本草備要》一部，四五薄本，專講藥性，；后面附有《湯頭歌訣》一薄本，方共三百有零，分為二十門，每一湯頭僅數(shù)句，亦必須熟讀。
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至于古方，豈能個(gè)個(gè)講明，只就《傷寒》壞病內(nèi)最難措手之方選四五個(gè)，以參悟其用藥之方，則不煩而心得矣。
四、再看汪讱蓭所注《醫(yī)方集解》一部，專載古人陳方，講明古人因病立方，用藥精義，而且分明補(bǔ)益、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、救急，共二十二門。凡補(bǔ)益等名目下，各有細(xì)注，而各方亦有細(xì)注，雖不必讀，不可不靜心三復(fù)細(xì)看也。
至脈與所現(xiàn)之癥侯，有相合者，為脈癥相合，照“湯頭”加減立方自易。至有脈如此，而所現(xiàn)之癥如彼，是為脈癥不符，凡脈與癥不符者，病多難治。蓋究不知所患何癥，未便冒昧以投藥，或舍脈從癥，舍癥從脈，必有依據(jù)，故此《醫(yī)方集解》一部，不可不細(xì)玩也。
左手脈三部，心、肝、腎為臟。小腸、膽、膀臟為腑。臟屬陰、腑屬陽，此謂三陰三陽。
, http://www.www.srpcoatings.com 右手脈三部，肺、脾、命門為臟。大腸、胃、焦為腑。 、 ’診脈須將二三四指甲剪去，蓋人之指尖最靈，指尖直督向下，按之則脈中動(dòng)靜虛實(shí)，無微不到。
用三指平按脈上，則不得脈中之細(xì)微矣。
診脈傳心訣診家之要四般脈，浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳①，遲數(shù)息中分緩急②。灘而無力即為虛⑶，浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱④，微沉有力是為實(shí)。
遲而有力滑脈居⑸，遲而無力緩與澀⑹。數(shù)而有力為緊弦⑦，數(shù)而無力為芤脈⑻。浮遲即是表間虛，沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱甚，沉數(shù)原來里熱炎。此言不出古人書，是我傳心之秘識(shí)。
按：脈學(xué)講的越繁瑣，初學(xué)的人越難學(xué)握。
前人曾說：“切脈之事，明于書未必明于心，明于心未必明于手”所謂“胸中了了，指下難明”。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱，再從四脈的有力無力分出虛、實(shí)、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目，從簡到繁，先易后難的診脈方法，使初學(xué)的人容易掌握。作者對(duì)諸脈脈象形容不夠全面，間或有與歷代脈學(xué)說法不盡符合處，但因作者已經(jīng)申明“此言不出古人書，是我傳心之秘識(shí)”，故未修改。讀者可參閱其它脈學(xué)，結(jié)合實(shí)踐，互相印證。
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——————————————————————————————①輕手按于皮膚之上即見者， 謂之浮脈。 重手按至肌肉之間始見者，謂之沉脈。
②一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之?dāng)?shù)脈。 (數(shù)：讀朔，當(dāng)快講。)⑶虛脈，遲大而×，按之不足，隱指豁豁然空。
④極×而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有者.謂之弱脈。
⑥崔嘉彥《脈決》謂滑脈： “遲而有力，滑而流利”
又謂：“滑脈如珠，往來旋轉(zhuǎn)”。
⑤緩脈：一息四至，應(yīng)指和緩.往來自勻。澀脈： 細(xì)而遲，往來難。
⑦緊脈：來往有力，左右彈人手，數(shù)如切繩。 弦脈：端直以長如張弓弦。
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⑧《脈經(jīng)》謂：芤脈浮大而耍，按之中央空兩邊實(shí)，如捻蔥狀。
諸 脈 主 病浮為風(fēng)虛芤失血，滑為吐逆實(shí)為熱，弦為拘急緊為疼，若是洪來多發(fā)熱。
沉寒積痛微①冷結(jié)，緩主風(fēng)虛澀少血，遲病冷頑伏積攻，濡弱氣血少分別②。
長為壯熱短為食，虛脈心中多恍惚，促⑻緣積聚熱相攻，結(jié)⑶為陰寒有所積，動(dòng)⑷為驚悸血崩淋，牢⑸為寒痛木乘牌，代⑹為正氣已飄離，細(xì)⑺是精枯形瘦極。-------------------------①微脈：極細(xì)而耍，若有若無，按之若欲絕，至數(shù)不明。
②濡脈，虛耍無力，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去，主血虛，又主濕。弱脈主氣虛。
⑻促脈：古人有兩種解釋，數(shù)時(shí)一止叫促脈(脈經(jīng))，脈博急促也叫促詠(脈學(xué)輯要).⑶結(jié)脈：往來緩慢，時(shí)一止復(fù)來。
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⑷動(dòng)脈：古人有兩種解釋，一謂“動(dòng)乃數(shù)脈，見于關(guān)上下，無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖”[《瀕湖脈學(xué)》)。一謂“數(shù)而跳突名動(dòng)”(《脈學(xué)輯�！泛螇�(mèng)瑤)。
⑸牢脈：似沉似伏，實(shí)大而長，微弦。
⑹代脈：動(dòng)而中止，不能自還，良久復(fù)動(dòng)。 且止有常數(shù)， 必依數(shù)而止。
⑺細(xì)脈：細(xì)直而耍(下邊女是大)，若絲線之應(yīng)指。特點(diǎn)是脈窄，且波動(dòng)小。
診 脈 總 要脈中義理極微玄，一診傳心即了然。左寸心脈浮大散，左關(guān)肝膽脈長弦，右寸肺脈浮澀短，有關(guān)脾胃緩大兼，兩尺屬腎宜沉軟，此為無病體安然。
春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石⑴，順時(shí)為吉逆為兇，指下須詳辨生克。
左手人迎⑵脈一盛，便是風(fēng)寒暑濕癥， 惡寒發(fā)熱更無殊，四脈四癥要審定。浮而無力是傷風(fēng)，浮而有力傷寒癥，浮而虛者暑傷心，浮而緩者濕之病，發(fā)散滲利不可差，用藥和平保元命。
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右手氣口脈一盛，便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪，飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認(rèn)，悲緊思結(jié)恐為沉，驚則脈來動(dòng)不定，平其胃氣保安全，實(shí)實(shí)虛虛能損命。
’ 左關(guān)脈實(shí)肝有余；右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足；右關(guān)滑兮食積居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結(jié)，左尺遲兮陽事衰，右尺數(shù)兮相火烈。
一息四至號(hào)和平，更加一至無大疴，三至為遲一二敗，兩息一至即云坥(左邊為“歹”)，六全為數(shù)七至極，八脫九險(xiǎn)十危急。脈無上下陰陽絕，脈無來去本元枯，動(dòng)止頻頻不久矣，直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息，五十不止身無疾，指下欣欣生意多，雖然有病將安逸。----------------------------⑴鉤：脈來疾去遲曰鉤，亦即今之洪脈。毛： 即今之浮脈。李士材謂系浮澀，亦通。石：脈沉溺而滑也。
⑵人迎：關(guān)部分做上、中、下三等分，靠近寸部的上三分之一，左手叫人迎，右手叫氣口.診 脈 六 法切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱，熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊，頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔仲沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 (心脈)次看肝臟弦又長，總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患，緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫(瘦弱的意思)。有余因?qū)嵵位稹３良?xì)為虛亦是常。 (肝脈)若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。(腎脈)右寸診之浮短澀，肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大分明仔細(xì)看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時(shí)胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。(肺脈)脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾，弦緊定遭疪(比下面還有白)瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。暖氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫，沉細(xì)而微見腎脈。 (脾脈)命門相火只宜靜，雖然沉細(xì)末為病。若逢盛旺反成殃，陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢(mèng)遺精�；瑪�(shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時(shí)應(yīng)有孕。(命門脈)三部總看歌三部俱浮肺臟風(fēng)。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數(shù)猖狂怒氣沖。兩手緊兮寒與食。二關(guān)緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽竭，洪滑不堪久病逢。
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發(fā)言須當(dāng)理病人問所便(問所便者，問其居處·動(dòng)靜·陰陽·寒熱性情之宜也)。
如問其為病熱，則便于用寒。問其為病寒，則便于用熱。嘗有居奧室之中、帷幔之內(nèi)，甚則復(fù)以帛蒙首，不言所病，令人診候，若細(xì)問因由，便謂醫(yī)業(yè)不精。既不能望形色、聞聲音，又不能問病情，只憑切脈，以決百病之死生，茍非通明之士，何能若是。故醫(yī)者必須徐徐問其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少長，形之肥瘦，飲食起居若何，二便通塞若何，所發(fā)之始與今之方病。
病經(jīng)幾日，曾服過何藥。婦人室女須問經(jīng)事若何。產(chǎn)后須問惡露有無多少。小兒但見憎寒壯熱，須問曾經(jīng)發(fā)斑疹否。凡諸病痛，須問曾跌撲損傷否。此為大法，務(wù)要一一詳審，以彼所說，校吾所診，或同或異，以折衷之，則萬全之功，庶可收矣。
引 經(jīng) 藥手足太陽經(jīng)，藁本羌活行。少陽厥陰地，總用柴胡去。手足陽明經(jīng)，白芷升(麻)葛根。肺(白)芷升(麻)蔥(白)用。
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脾升(麻)白芍應(yīng)。心經(jīng)黃連使。腎獨(dú)加掛靈。分經(jīng)用此藥，愈病即通神。
用藥傳心賦用藥之妙，如將用兵。兵不在多，獨(dú)選其能，藥不貴繁，惟取其效，要知黃連清心經(jīng)之客火。黃柏降相火之游行。黃芩瀉肺火而最妙。桅子清胃熱而如神(炒黑止血)。芒硝通大便之結(jié)燥。大黃乃蕩滌之將軍⑴。犀角解手心熱。牛黃定其膽驚。連翹瀉六經(jīng)之火。菊花明兩目之昏�；”阒Y(jié)滯①。石膏瀉胃火之炎蒸。山豆根解熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補(bǔ)陰而補(bǔ)心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍亂以清襟。柴胡退往來之寒熱。前胡治咳嗽之痰升。元參治結(jié)毒癰疽，清利咽膈。沙參補(bǔ)陰虛嗽，保定肺經(jīng)。竹葉、竹茹治虛煩而有效。茅根、藕節(jié)止吐血而多靈�？鄥⒅伟l(fā)狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜萎仁降痰以清襟。秦艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經(jīng)。熟地補(bǔ)血而療損。生地涼血以滋陰。白芍藥治腹疼——補(bǔ)而收——而煩熱上除。赤芍藥通血淤——散而瀉——而小腹可利。麥冬生脈以清心，上而止嗽。天冬消痰而潤肺，下走腎經(jīng)。地骨皮治夜熱之勞蒸。知母退腎經(jīng)之火沸。葛根止渴而解肌。澤瀉補(bǔ)陰而滲利。茲乃藥性之寒，投劑須當(dāng)酌意。
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又聞熱藥可以溫經(jīng)：麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調(diào)氣治腹痛。沉香降氣治腰疼。丁香止嘔，暖胃家之冷。藿香止吐，壯胃脘以溫。吳茱萸走小腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚樸治腹內(nèi)之脹膨。白豆蔻開胃口而去滯。元胡索治氣血而亦調(diào)經(jīng)。附子回陽，救陰寒之藥。干姜治冷，轉(zhuǎn)臟腑以溫。草果消溶宿食。檳榔去積推陳。蓯蓉壯陽而固本。鹿茸益腎而生精。鎖陽子最止精漏。菟絲子偏固天真。沒藥、乳香散血凝之痛。二丑、巴豆(二位相反)攻便閉之屯。紫蘇散風(fēng)寒，子能降氣。川椒退蛔厥，核治喘升。五靈脂治心腹之血痛；大茴香治小腸之氣痛。此熱藥之主治，分佐使與君臣。
論及溫藥，各稱其能。甘草為和中之國老。人參乃補(bǔ)氣之元神。葶藶降肺喘而利水，苦甜有別⑶。茯苓補(bǔ)脾虛而利滲，赤白須分⑷。 黃芪補(bǔ)衛(wèi)而止汗。山藥益腎而開心。莪術(shù)、三棱消積堅(jiān)之痞塊。麥芽、神曲消飲食而寬膨。順氣化痰陳皮可用。寬中快膈枳殼當(dāng)行。白術(shù)腔脾而去濕。當(dāng)歸補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。半夏治痰燥胃。枳實(shí)去積推陳。川芎治頭疼之要藥。桃仁破瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏。香附順氣而亦調(diào)經(jīng)。
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杏仁止風(fēng)寒之嗽。五味斂肺氣之升。防風(fēng)乃諸風(fēng)之必用。荊芥清頭目而療崩。山楂消肉食之積。細(xì)辛止少陰頭疼。紫薇花通經(jīng)而墮胎。酸棗仁斂汗而安神。藁本止頭疼于巔頂之上。桔梗載藥物有舟楫之能。杜仲壯腰膝而補(bǔ)腎。紅花蘇血暈而通經(jīng)。茲溫藥之性氣，學(xué)者必由是而遵循。
既已明于三者⑸，豈不悉舉其平。常山使之截瘧。阿魏用之消zheng。防己、木瓜除下焦之濕腫。菖蒲、遠(yuǎn)志通心腹之神明。壯腰膝莫如虎骨。定驚悸當(dāng)用獲神。阿膠止嗽而止血。牡蠣澀汗而澀精。羌活散風(fēng)，除骨節(jié)之疼。冬花止咳，降肺火之升。獨(dú)活、寄生理腳膝之風(fēng)濕。薄荷、白芷散頭額之風(fēng)疼。木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升騰。青皮伐木。紫苑克金。五加皮消腫而活血。天花粉止渴而生津。牛蒡子清咽喉之不利。薏苡仁理腳氣之難行。
琥珀安神而利水。朱砂鎮(zhèn)心而定驚。貝母開心胸之郁，而治結(jié)痰。百合理虛勞之嗽，更醫(yī)蠱毒。升麻提氣而散風(fēng)。牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓。燥濕必當(dāng)蒼術(shù)。枸杞子明目以生精。鹿角膠補(bǔ)虛而大益。天麻治諸風(fēng)之掉眩。木通治小便之秘澀。天南星最治風(fēng)痰。萊菔子偏醫(yī)面食。此乃藥性之提綱，用作傳心之秘術(shù)。
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—————————————①言大黃滌除腸道積滯，好象猛將一樣。
②結(jié)滯：指濕熱蓄于下焦以致小便不利。
⑶葶藶性寒，有苦、甜兩種�？嗟南滦剐约保� 甜的下泄之性緩。
⑷茯苓甘平淡，氣味俱薄，白的偏于補(bǔ)；赤的偏于利。
⑸三者：指寒、熱、溫三性。
治病主藥訣頭疼必須用川芎，不愈各加引經(jīng)藥：太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著，太陰蒼術(shù)少細(xì)辛，厥陰吳茱用無錯(cuò)。巔頂之痛人不同，藁本須用去川芎。肢節(jié)之疼用羌活，去風(fēng)去濕亦其功。小腹痛用青皮治。心(下)痞黃連枳實(shí)從。腹痛須用白芍藥，因寒加桂熱黃柏。
腹中窄狹蒼術(shù)宜。脹膨厚樸姜制法。腹中實(shí)熱何所施，大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪。肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱，日晡⑴潮熱柴胡宜。脾胃受濕身無力，怠惰嗜臥用白術(shù)。下焦?jié)衲[兼火邪，知母防(己)龍(膽草)并酒(黃)柏。上焦?jié)駸嵊命S芩。中焦?jié)駸狳S連釋�？视酶筛鹛旎ǚ�。半夏燥脾斯時(shí)禁②。嗽用五昧喘阿膠。枳實(shí)黃連治宿食。胸中煩熱桅子仁。水瀉芍藥(茯)苓白術(shù)。調(diào)氣必當(dāng)用木香，若然氣盛又非良。補(bǔ)氣必須用人參，肺經(jīng)有熱不相應(yīng)。痰涎為病須半夏，熱加黃芩風(fēng)南星，胸中寒痰多痞塞，白術(shù)陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挾熱(黃)芩(黃)連湊。眼痛黃連當(dāng)歸根。驚悸恍惚用茯神。小便黃時(shí)用黃柏，澀者渾瀉加之靈。氣刺痛時(shí)須幟殼。血痛當(dāng)歸上下分。痢疾當(dāng)歸白芍藥。瘧疾柴胡為之君。血痛桃仁與蘇本。氣滯青皮與枳殼。枳殼青皮若用多，反瀉元?dú)庖烁淖鳌?br/>, 百拇醫(yī)藥
凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力，寒熱相雜亦用之，調(diào)和其性無攻擊，惟有中滿不食甘，臨癥還須究端的。
①晡：(bu) (布、陰平)。下午三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候叫日晡。
②半夏性燥，口渴不宜用。
四君湯加減歌四君(人)參(白)術(shù)茯苓(甘)草，補(bǔ)中益氣誠如寶。加入陳皮名異功(散)，氣虛自汗黃芪好。方加橘(皮)半(夏)六君湯，健脾和胃無如此。香砂①配對(duì)食能消，嘔吐胃寒丁(香)藿(香)使。十全②四物四君兼，芪桂生美大棗煎， 滋血?dú)饬钇⑽笁�，勞傷虛弱最為先。養(yǎng)榮湯⑶與十全同，五味遠(yuǎn)陳要去芎。倦瘦少顏潮有汗，夢(mèng)遺龍骨(牡)蠣(蓮)須逢。潮熱無汗當(dāng)歸(白)芍，半夏柴胡葛粉著。自汗陳(皮)(黃)芪熟地當(dāng)(歸)，牡蠣烏梅酸棗(白)芍。心窩有汗別處無，生地陳(皮)(當(dāng))歸酸棗(仁)扶，麥冬白芍黃連炒， 辰砂(烏)梅(大)棗四君(湯)符。勞倦辛苦身無熱，麥(冬)(五)味陳(皮)(黃)芪除茯(苓)歇。
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痞滿氣雍正氣虛， 陳(皮)(當(dāng))歸木香砂仁列。健忘(黃)芪遠(yuǎn)(志)木香菖(蒲)，龍眼(肉)當(dāng)歸酸棗(仁)良。頭疼吐水六君湯，(當(dāng))歸(黃)芪木香與炮姜。氣虛短促喘無痰，(人)參橘(紅)砂仁蘇子添，桑皮當(dāng)歸姜(大)棗化，沉香磨水木香兼。霍亂止后頭身痛，口干發(fā)熱肢虛纏，五味當(dāng)歸柴(胡)白芍，烏梅梔子麥冬陳(皮)。體重酸疼兼嗜臥，口(淡)惡寒小便數(shù)，六君(湯)加上(白)芍(黃)連(黃)芪，澤瀉柴胡羌(活)獨(dú)(活)。肥人眩暈六君(湯)加，川芎(當(dāng))歸(黃)芪桔(梗)(白)芷天麻。遺濁四君(湯)加益智(仁)，陳(皮)(黃)芪熟地(當(dāng))歸升麻。痞滿檳榔枳實(shí)黃連.目赤血雍龍膽(草)添。頭疼川芎蔓荊子。瀉加(白)芍澤(瀉)茯苓煎。汗多9黃)芪(白)術(shù)(當(dāng))歸身好，以后加添俱不少，腦疼藁本細(xì)辛加，額疼升麻(白)芷葛(根)(甘)草。 口渴咽干葛(根)(花)粉尋，有痰貝母最為尊，嗽加五味(子)桑皮是，不寐宜加酸棗仁。食傷食少加神曲，麥芽枳實(shí)山查炒。虛火上炎知(母)(黃)柏添，玄參加入服之好。內(nèi)熱(黃)芩(黃)連花粉施， 下身無力(杜)仲牛膝。 腳弱木瓜防己加，身熱地黃生用之。驚悸怔仲遠(yuǎn)(志)茯神，石菖(蒲)柏子(仁)并煎吞，麥冬五味(子)同酸棗(仁)，山藥山萸總可尋。六君(湯)遠(yuǎn)志薏米(當(dāng))歸，蓮肉山查山藥輝，桔(梗)(黃)連扁豆(黃)芪神曲，壯健元陽助脾胃。陰虛勞嗽去(人)參煎，小便如常白茯(苓)嫌，飲食惡餐宜服此，內(nèi)傷勞役效通仙。
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脾為后大之本，又為萬物之母，方之加減，多利于脾也。----------------------------------⑴四君湯：人參、茯苓、白術(shù)、甘草四藥組成。 加陳皮名異功散。加橘皮、半夏名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。
⑵十全： 十全大補(bǔ)湯。即四君湯和四物湯(當(dāng)歸 生地、 白芍、川芎)再加黃芪、肉桂、生姜、大棗。
⑶養(yǎng)榮湯：十全大補(bǔ)湯去川芎加五味子、 遠(yuǎn)志、 陳皮名人參養(yǎng)榮湯。
四物湯加減歌四物芎歸芍地黃，女科諸癥最為良，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血醫(yī)虛損，胎產(chǎn)無如用此方。參術(shù)茯甘號(hào)八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃芪，大補(bǔ)真元與血虛。弱加參蘇(飲)號(hào)補(bǔ)心(湯)⑴，心虛血少夢(mèng)中驚，產(chǎn)后感寒宜服此，不須加減妙如神。晡時(shí)發(fā)熱本陰虛，方加知柏可全除②。骨蒸勞熱柴(胡)(黃)芪鱉(甲)，知母仍須地骨皮。婦人經(jīng)水適然來，似瘧原湯對(duì)小柴⑶。妊娠月水時(shí)時(shí)下，膠艾添之止漏胎⑷經(jīng)水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。
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經(jīng)因氣阻先為疼，香附莪(術(shù))(三)棱復(fù)自行。月經(jīng)紫黑及先期，方入(黃)芩(黃)連共丹皮。受寒經(jīng)瘀小腹痛，桃仁烏(藥)(香)附莫遲疑。瘦人血枯經(jīng)水閉，桃仁增入本方治。
肥人色談屬瘀痰，配合二陳(湯)為一劑。經(jīng)水行來太去多，柴胡(黃)芩(黃)連(黃)柏可同科，尤加荊芥(炒)(黑)升(麻)羌(活)獨(dú)活，升提其氣自安和。方加(人)參(白)術(shù)能安胎，胎痛砂(仁)(紫)蘇郁自開。腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯⑸煎術(shù)茯苓，減地芎加姜橘應(yīng)。胎氣不安胸膈脹，枳殼砂(仁)(紫)蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩，腹(皮)甘(草)桅(子)(黃)柏添為上。川芎(當(dāng))歸二味佛手散，臨產(chǎn)煎服可保生，若是難產(chǎn)生不下，草霜白芷一同行。姜炭善治產(chǎn)后熱，辛甘大能補(bǔ)心血，汗多方內(nèi)減川芎，急服(人)參(黃)芪防風(fēng)捷。產(chǎn)后血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭(川)芎(人)參(當(dāng))歸(荊)芥甘(草)，散號(hào)清魂定血暈。黑神(散)減(川)芎入(官)桂(黑)姜，炙甘(草)炒(黑)豆生蒲黃，凈露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。產(chǎn)后如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中癰，選用黑神(散)真?zhèn)�巧。產(chǎn)后須當(dāng)四物湯，大凡初產(chǎn)備焦姜，產(chǎn)后用(白)芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。腸滑地(黃)(當(dāng))歸皆可忌，汗多須將川芎去。血虛腹痛(白)芍還加，加減四物(湯)深藏秘。-----------------------------------
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①四物湯合參蘇飲(人參、紫蘇、葛根、半夏、赤茯苓、枳殼前胡、苦桔梗、陳皮、甘草)名補(bǔ)心湯②本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。
⑶即四物場(chǎng)合小柴胡湯。
⑷四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。
⑸鯉魚湯，鯉魚、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、橘紅、生姜。
二陳湯加減歌二陳橘半茯苓草⑴，清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳(實(shí))桔(梗)，火旺生痰(黃)芩(黃)連好。(人)參(白)術(shù)加名六君----------------------------------
⑴二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。, 百拇醫(yī)藥
本書內(nèi)容為診脈、湯頭、本草、證治等。文多賦體歌決，簡明扼要，便于誦記。其理論引證以經(jīng)典為主，兼顧歷代名家之長。取材簡短，能使讀者提綱挈領(lǐng)。但原本因傳抄之故，差錯(cuò)很多，我們將論述引證，與原著進(jìn)行了校對(duì)。書中古僻字句，或代以通俗字句，或加注解。湯頭歌訣中的藥名，用小字作了旁注。時(shí)方藥味與原方有出入者，恐系作者臨床經(jīng)驗(yàn)，一律末加修改。有方無歌者，則補(bǔ)以湯頭歌。當(dāng)時(shí)我們雖然做了上述一些工作，但過于強(qiáng)調(diào)了保持原貌，對(duì)一些不妥的節(jié)段，末予刪改。
“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高�！蹦壳叭珖麽t(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的群眾運(yùn)動(dòng)正蓬勃發(fā)展，為了便于廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)參考，這次修訂時(shí)，我們對(duì)一些不妥的節(jié)段，又作了一些刪改，不便刪改者，附加了按語。同時(shí)，對(duì)一九五八年版本的注釋、按語，也作了一些修改和補(bǔ)充。但是，因?yàn)樵髡呤芷潆A級(jí)地位、社會(huì)實(shí)踐和歷史條件的限制，書中有些觀點(diǎn)，讀者需用馬克思主義觀點(diǎn)批判地接受，作為臨床和研究工作參考。我們由于受水平所限，修訂工作也難免有錯(cuò)誤之處，望讀者予以指正。
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寫在卷首一、先將抄本傳心錄一冊(cè)(共計(jì)八十七章)開首十三章先讀熟。
用藥傳心賦一篇，讀之藥性大概便知矣。
治病主要訣一篇，讀之即知每病主藥。
引經(jīng)藥二行，蓋百病各有經(jīng)絡(luò)，藥材眾多，非所引藥，則眾藥無所依歸，反致生害，譬如同眾拜客，無人作引，終不能入其室中，所謂無針不引線也。
診脈傳心訣，讀之則知脈之名體，輕重緩急虛實(shí)表里。
診脈總要一條，讀之舉手按脈，即知其病癥矣。
診脈六法一條，讀之即知各部之脈，應(yīng)該何如方為不病，如若不符，即知各部所患何病。
三部總看一條，讀之則知三部相同之脈，便知犯何病癥矣。
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發(fā)言須當(dāng)理一條，讀之則知問病之法。
湯頭歌要旨五章共五條，如脈息略明，病狀已得，藥性初知，而不知古人一定之方，隨時(shí)加減，是舍繩墨而意我曲直，棄權(quán)衡而手揣輕重，終于錯(cuò)謬，蓋古人定方，必先診脈，知系何臟腑何經(jīng)絡(luò)之病，即應(yīng)用何經(jīng)絡(luò)之藥，每方必有主藥、輔助藥、調(diào)和藥以配合，而藥味中一經(jīng)炮炙，便爾更變?cè)�，或方中之藥，各有相犯相忌相助，豈可亂用，故必斟酌盡善，始定成方，以為加減，垂示后學(xué)，以為準(zhǔn)繩，若使藥性不熟，不知加減，診脈而后，舉目茫然，不知作何立方也。
病因賦一章最妙，人犯病癥，一經(jīng)外現(xiàn)，茫然不知其病因何而得，亦不知何臟腑何經(jīng)絡(luò)受傷，倘看脈后，人問因何而得，系何臟腑經(jīng)絡(luò)所致，如何答應(yīng)，此篇一熟，一見便知，不獨(dú)醫(yī)人，而自己倘覺有病，亦知其何因，庶不為庸醫(yī)所害耳。
以上，自診脈傳心訣至病因賦不過十三章，數(shù)日可熟，以下七十四章，皆以病因賦內(nèi)每一句為題，分病原治法成為一章。其用湯頭猶恐人不能記憶，將一方各藥練成五言絕句，亦甚便易；如能熟知更妙，或不能熟，常常讀之，自能入腹。 。
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藥有三百余味，此本分寒熱溫平四種，共計(jì)一百四十六味，雖缺半未全，而首面上之藥亦可足用，間有藥性不能盡列，而藥性之大概已具。
古人精義，為醫(yī)學(xué)大綱，系屬秘本，并無坊刻，熟此一本，給人診治，不致錯(cuò)謬矣。
二、再看《圖注難經(jīng)脈訣》一部，計(jì)四小薄本。
醫(yī)之一道，必先詳知脈理，臟腑經(jīng)絡(luò)，五行生克，此書專講脈絡(luò)，其中有圖、有注解，惟診脈入式歌、五臟歌、七表八里九道、下指診脈歌皆七言絕句，讀之為妙。其余常讀，便順口入腹，至內(nèi)中卷三一本， 《難經(jīng)》有細(xì)注，可與第一卷《難經(jīng)·圖》，兩本攤于案上對(duì)看自明。
按： 《圖法難經(jīng)脈訣》唯心的東西較多。不如參考《瀕湖脈學(xué)》或《金鑒.脈訣》。
三。再看汪讱蓭《本草備要》一部，四五薄本，專講藥性，；后面附有《湯頭歌訣》一薄本，方共三百有零，分為二十門，每一湯頭僅數(shù)句，亦必須熟讀。
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至于古方，豈能個(gè)個(gè)講明，只就《傷寒》壞病內(nèi)最難措手之方選四五個(gè)，以參悟其用藥之方，則不煩而心得矣。
四、再看汪讱蓭所注《醫(yī)方集解》一部，專載古人陳方，講明古人因病立方，用藥精義，而且分明補(bǔ)益、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明日、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、救急，共二十二門。凡補(bǔ)益等名目下，各有細(xì)注，而各方亦有細(xì)注，雖不必讀，不可不靜心三復(fù)細(xì)看也。
至脈與所現(xiàn)之癥侯，有相合者，為脈癥相合，照“湯頭”加減立方自易。至有脈如此，而所現(xiàn)之癥如彼，是為脈癥不符，凡脈與癥不符者，病多難治。蓋究不知所患何癥，未便冒昧以投藥，或舍脈從癥，舍癥從脈，必有依據(jù)，故此《醫(yī)方集解》一部，不可不細(xì)玩也。
左手脈三部，心、肝、腎為臟。小腸、膽、膀臟為腑。臟屬陰、腑屬陽，此謂三陰三陽。
, http://www.www.srpcoatings.com 右手脈三部，肺、脾、命門為臟。大腸、胃、焦為腑。 、 ’診脈須將二三四指甲剪去，蓋人之指尖最靈，指尖直督向下，按之則脈中動(dòng)靜虛實(shí)，無微不到。
用三指平按脈上，則不得脈中之細(xì)微矣。
診脈傳心訣診家之要四般脈，浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳①，遲數(shù)息中分緩急②。灘而無力即為虛⑶，浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱④，微沉有力是為實(shí)。
遲而有力滑脈居⑸，遲而無力緩與澀⑹。數(shù)而有力為緊弦⑦，數(shù)而無力為芤脈⑻。浮遲即是表間虛，沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱甚，沉數(shù)原來里熱炎。此言不出古人書，是我傳心之秘識(shí)。
按：脈學(xué)講的越繁瑣，初學(xué)的人越難學(xué)握。
前人曾說：“切脈之事，明于書未必明于心，明于心未必明于手”所謂“胸中了了，指下難明”。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱，再從四脈的有力無力分出虛、實(shí)、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目，從簡到繁，先易后難的診脈方法，使初學(xué)的人容易掌握。作者對(duì)諸脈脈象形容不夠全面，間或有與歷代脈學(xué)說法不盡符合處，但因作者已經(jīng)申明“此言不出古人書，是我傳心之秘識(shí)”，故未修改。讀者可參閱其它脈學(xué)，結(jié)合實(shí)踐，互相印證。
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——————————————————————————————①輕手按于皮膚之上即見者， 謂之浮脈。 重手按至肌肉之間始見者，謂之沉脈。
②一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之?dāng)?shù)脈。 (數(shù)：讀朔，當(dāng)快講。)⑶虛脈，遲大而×，按之不足，隱指豁豁然空。
④極×而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有者.謂之弱脈。
⑥崔嘉彥《脈決》謂滑脈： “遲而有力，滑而流利”
又謂：“滑脈如珠，往來旋轉(zhuǎn)”。
⑤緩脈：一息四至，應(yīng)指和緩.往來自勻。澀脈： 細(xì)而遲，往來難。
⑦緊脈：來往有力，左右彈人手，數(shù)如切繩。 弦脈：端直以長如張弓弦。
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⑧《脈經(jīng)》謂：芤脈浮大而耍，按之中央空兩邊實(shí)，如捻蔥狀。
諸 脈 主 病浮為風(fēng)虛芤失血，滑為吐逆實(shí)為熱，弦為拘急緊為疼，若是洪來多發(fā)熱。
沉寒積痛微①冷結(jié)，緩主風(fēng)虛澀少血，遲病冷頑伏積攻，濡弱氣血少分別②。
長為壯熱短為食，虛脈心中多恍惚，促⑻緣積聚熱相攻，結(jié)⑶為陰寒有所積，動(dòng)⑷為驚悸血崩淋，牢⑸為寒痛木乘牌，代⑹為正氣已飄離，細(xì)⑺是精枯形瘦極。-------------------------①微脈：極細(xì)而耍，若有若無，按之若欲絕，至數(shù)不明。
②濡脈，虛耍無力，如棉絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去，主血虛，又主濕。弱脈主氣虛。
⑻促脈：古人有兩種解釋，數(shù)時(shí)一止叫促脈(脈經(jīng))，脈博急促也叫促詠(脈學(xué)輯要).⑶結(jié)脈：往來緩慢，時(shí)一止復(fù)來。
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⑷動(dòng)脈：古人有兩種解釋，一謂“動(dòng)乃數(shù)脈，見于關(guān)上下，無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖”[《瀕湖脈學(xué)》)。一謂“數(shù)而跳突名動(dòng)”(《脈學(xué)輯�！泛螇�(mèng)瑤)。
⑸牢脈：似沉似伏，實(shí)大而長，微弦。
⑹代脈：動(dòng)而中止，不能自還，良久復(fù)動(dòng)。 且止有常數(shù)， 必依數(shù)而止。
⑺細(xì)脈：細(xì)直而耍(下邊女是大)，若絲線之應(yīng)指。特點(diǎn)是脈窄，且波動(dòng)小。
診 脈 總 要脈中義理極微玄，一診傳心即了然。左寸心脈浮大散，左關(guān)肝膽脈長弦，右寸肺脈浮澀短，有關(guān)脾胃緩大兼，兩尺屬腎宜沉軟，此為無病體安然。
春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石⑴，順時(shí)為吉逆為兇，指下須詳辨生克。
左手人迎⑵脈一盛，便是風(fēng)寒暑濕癥， 惡寒發(fā)熱更無殊，四脈四癥要審定。浮而無力是傷風(fēng)，浮而有力傷寒癥，浮而虛者暑傷心，浮而緩者濕之病，發(fā)散滲利不可差，用藥和平保元命。
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右手氣口脈一盛，便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪，飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認(rèn)，悲緊思結(jié)恐為沉，驚則脈來動(dòng)不定，平其胃氣保安全，實(shí)實(shí)虛虛能損命。
’ 左關(guān)脈實(shí)肝有余；右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足；右關(guān)滑兮食積居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結(jié)，左尺遲兮陽事衰，右尺數(shù)兮相火烈。
一息四至號(hào)和平，更加一至無大疴，三至為遲一二敗，兩息一至即云坥(左邊為“歹”)，六全為數(shù)七至極，八脫九險(xiǎn)十危急。脈無上下陰陽絕，脈無來去本元枯，動(dòng)止頻頻不久矣，直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息，五十不止身無疾，指下欣欣生意多，雖然有病將安逸。----------------------------⑴鉤：脈來疾去遲曰鉤，亦即今之洪脈。毛： 即今之浮脈。李士材謂系浮澀，亦通。石：脈沉溺而滑也。
⑵人迎：關(guān)部分做上、中、下三等分，靠近寸部的上三分之一，左手叫人迎，右手叫氣口.診 脈 六 法切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱，熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊，頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔仲沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 (心脈)次看肝臟弦又長，總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患，緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫(瘦弱的意思)。有余因?qū)嵵位稹３良?xì)為虛亦是常。 (肝脈)若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。(腎脈)右寸診之浮短澀，肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大分明仔細(xì)看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時(shí)胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。(肺脈)脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾，弦緊定遭疪(比下面還有白)瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。暖氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫，沉細(xì)而微見腎脈。 (脾脈)命門相火只宜靜，雖然沉細(xì)末為病。若逢盛旺反成殃，陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢(mèng)遺精�；瑪�(shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時(shí)應(yīng)有孕。(命門脈)三部總看歌三部俱浮肺臟風(fēng)。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數(shù)猖狂怒氣沖。兩手緊兮寒與食。二關(guān)緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽竭，洪滑不堪久病逢。
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發(fā)言須當(dāng)理病人問所便(問所便者，問其居處·動(dòng)靜·陰陽·寒熱性情之宜也)。
如問其為病熱，則便于用寒。問其為病寒，則便于用熱。嘗有居奧室之中、帷幔之內(nèi)，甚則復(fù)以帛蒙首，不言所病，令人診候，若細(xì)問因由，便謂醫(yī)業(yè)不精。既不能望形色、聞聲音，又不能問病情，只憑切脈，以決百病之死生，茍非通明之士，何能若是。故醫(yī)者必須徐徐問其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少長，形之肥瘦，飲食起居若何，二便通塞若何，所發(fā)之始與今之方病。
病經(jīng)幾日，曾服過何藥。婦人室女須問經(jīng)事若何。產(chǎn)后須問惡露有無多少。小兒但見憎寒壯熱，須問曾經(jīng)發(fā)斑疹否。凡諸病痛，須問曾跌撲損傷否。此為大法，務(wù)要一一詳審，以彼所說，校吾所診，或同或異，以折衷之，則萬全之功，庶可收矣。
引 經(jīng) 藥手足太陽經(jīng)，藁本羌活行。少陽厥陰地，總用柴胡去。手足陽明經(jīng)，白芷升(麻)葛根。肺(白)芷升(麻)蔥(白)用。
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脾升(麻)白芍應(yīng)。心經(jīng)黃連使。腎獨(dú)加掛靈。分經(jīng)用此藥，愈病即通神。
用藥傳心賦用藥之妙，如將用兵。兵不在多，獨(dú)選其能，藥不貴繁，惟取其效，要知黃連清心經(jīng)之客火。黃柏降相火之游行。黃芩瀉肺火而最妙。桅子清胃熱而如神(炒黑止血)。芒硝通大便之結(jié)燥。大黃乃蕩滌之將軍⑴。犀角解手心熱。牛黃定其膽驚。連翹瀉六經(jīng)之火。菊花明兩目之昏�；”阒Y(jié)滯①。石膏瀉胃火之炎蒸。山豆根解熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補(bǔ)陰而補(bǔ)心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍亂以清襟。柴胡退往來之寒熱。前胡治咳嗽之痰升。元參治結(jié)毒癰疽，清利咽膈。沙參補(bǔ)陰虛嗽，保定肺經(jīng)。竹葉、竹茹治虛煩而有效。茅根、藕節(jié)止吐血而多靈�？鄥⒅伟l(fā)狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜萎仁降痰以清襟。秦艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經(jīng)。熟地補(bǔ)血而療損。生地涼血以滋陰。白芍藥治腹疼——補(bǔ)而收——而煩熱上除。赤芍藥通血淤——散而瀉——而小腹可利。麥冬生脈以清心，上而止嗽。天冬消痰而潤肺，下走腎經(jīng)。地骨皮治夜熱之勞蒸。知母退腎經(jīng)之火沸。葛根止渴而解肌。澤瀉補(bǔ)陰而滲利。茲乃藥性之寒，投劑須當(dāng)酌意。
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又聞熱藥可以溫經(jīng)：麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調(diào)氣治腹痛。沉香降氣治腰疼。丁香止嘔，暖胃家之冷。藿香止吐，壯胃脘以溫。吳茱萸走小腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚樸治腹內(nèi)之脹膨。白豆蔻開胃口而去滯。元胡索治氣血而亦調(diào)經(jīng)。附子回陽，救陰寒之藥。干姜治冷，轉(zhuǎn)臟腑以溫。草果消溶宿食。檳榔去積推陳。蓯蓉壯陽而固本。鹿茸益腎而生精。鎖陽子最止精漏。菟絲子偏固天真。沒藥、乳香散血凝之痛。二丑、巴豆(二位相反)攻便閉之屯。紫蘇散風(fēng)寒，子能降氣。川椒退蛔厥，核治喘升。五靈脂治心腹之血痛；大茴香治小腸之氣痛。此熱藥之主治，分佐使與君臣。
論及溫藥，各稱其能。甘草為和中之國老。人參乃補(bǔ)氣之元神。葶藶降肺喘而利水，苦甜有別⑶。茯苓補(bǔ)脾虛而利滲，赤白須分⑷。 黃芪補(bǔ)衛(wèi)而止汗。山藥益腎而開心。莪術(shù)、三棱消積堅(jiān)之痞塊。麥芽、神曲消飲食而寬膨。順氣化痰陳皮可用。寬中快膈枳殼當(dāng)行。白術(shù)腔脾而去濕。當(dāng)歸補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。半夏治痰燥胃。枳實(shí)去積推陳。川芎治頭疼之要藥。桃仁破瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏。香附順氣而亦調(diào)經(jīng)。
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杏仁止風(fēng)寒之嗽。五味斂肺氣之升。防風(fēng)乃諸風(fēng)之必用。荊芥清頭目而療崩。山楂消肉食之積。細(xì)辛止少陰頭疼。紫薇花通經(jīng)而墮胎。酸棗仁斂汗而安神。藁本止頭疼于巔頂之上。桔梗載藥物有舟楫之能。杜仲壯腰膝而補(bǔ)腎。紅花蘇血暈而通經(jīng)。茲溫藥之性氣，學(xué)者必由是而遵循。
既已明于三者⑸，豈不悉舉其平。常山使之截瘧。阿魏用之消zheng。防己、木瓜除下焦之濕腫。菖蒲、遠(yuǎn)志通心腹之神明。壯腰膝莫如虎骨。定驚悸當(dāng)用獲神。阿膠止嗽而止血。牡蠣澀汗而澀精。羌活散風(fēng)，除骨節(jié)之疼。冬花止咳，降肺火之升。獨(dú)活、寄生理腳膝之風(fēng)濕。薄荷、白芷散頭額之風(fēng)疼。木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升騰。青皮伐木。紫苑克金。五加皮消腫而活血。天花粉止渴而生津。牛蒡子清咽喉之不利。薏苡仁理腳氣之難行。
琥珀安神而利水。朱砂鎮(zhèn)心而定驚。貝母開心胸之郁，而治結(jié)痰。百合理虛勞之嗽，更醫(yī)蠱毒。升麻提氣而散風(fēng)。牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓。燥濕必當(dāng)蒼術(shù)。枸杞子明目以生精。鹿角膠補(bǔ)虛而大益。天麻治諸風(fēng)之掉眩。木通治小便之秘澀。天南星最治風(fēng)痰。萊菔子偏醫(yī)面食。此乃藥性之提綱，用作傳心之秘術(shù)。
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—————————————①言大黃滌除腸道積滯，好象猛將一樣。
②結(jié)滯：指濕熱蓄于下焦以致小便不利。
⑶葶藶性寒，有苦、甜兩種�？嗟南滦剐约保� 甜的下泄之性緩。
⑷茯苓甘平淡，氣味俱薄，白的偏于補(bǔ)；赤的偏于利。
⑸三者：指寒、熱、溫三性。
治病主藥訣頭疼必須用川芎，不愈各加引經(jīng)藥：太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著，太陰蒼術(shù)少細(xì)辛，厥陰吳茱用無錯(cuò)。巔頂之痛人不同，藁本須用去川芎。肢節(jié)之疼用羌活，去風(fēng)去濕亦其功。小腹痛用青皮治。心(下)痞黃連枳實(shí)從。腹痛須用白芍藥，因寒加桂熱黃柏。
腹中窄狹蒼術(shù)宜。脹膨厚樸姜制法。腹中實(shí)熱何所施，大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪。肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱，日晡⑴潮熱柴胡宜。脾胃受濕身無力，怠惰嗜臥用白術(shù)。下焦?jié)衲[兼火邪，知母防(己)龍(膽草)并酒(黃)柏。上焦?jié)駸嵊命S芩。中焦?jié)駸狳S連釋�？视酶筛鹛旎ǚ�。半夏燥脾斯時(shí)禁②。嗽用五昧喘阿膠。枳實(shí)黃連治宿食。胸中煩熱桅子仁。水瀉芍藥(茯)苓白術(shù)。調(diào)氣必當(dāng)用木香，若然氣盛又非良。補(bǔ)氣必須用人參，肺經(jīng)有熱不相應(yīng)。痰涎為病須半夏，熱加黃芩風(fēng)南星，胸中寒痰多痞塞，白術(shù)陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挾熱(黃)芩(黃)連湊。眼痛黃連當(dāng)歸根。驚悸恍惚用茯神。小便黃時(shí)用黃柏，澀者渾瀉加之靈。氣刺痛時(shí)須幟殼。血痛當(dāng)歸上下分。痢疾當(dāng)歸白芍藥。瘧疾柴胡為之君。血痛桃仁與蘇本。氣滯青皮與枳殼。枳殼青皮若用多，反瀉元?dú)庖烁淖鳌?br/>, 百拇醫(yī)藥
凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力，寒熱相雜亦用之，調(diào)和其性無攻擊，惟有中滿不食甘，臨癥還須究端的。
①晡：(bu) (布、陰平)。下午三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候叫日晡。
②半夏性燥，口渴不宜用。
四君湯加減歌四君(人)參(白)術(shù)茯苓(甘)草，補(bǔ)中益氣誠如寶。加入陳皮名異功(散)，氣虛自汗黃芪好。方加橘(皮)半(夏)六君湯，健脾和胃無如此。香砂①配對(duì)食能消，嘔吐胃寒丁(香)藿(香)使。十全②四物四君兼，芪桂生美大棗煎， 滋血?dú)饬钇⑽笁�，勞傷虛弱最為先。養(yǎng)榮湯⑶與十全同，五味遠(yuǎn)陳要去芎。倦瘦少顏潮有汗，夢(mèng)遺龍骨(牡)蠣(蓮)須逢。潮熱無汗當(dāng)歸(白)芍，半夏柴胡葛粉著。自汗陳(皮)(黃)芪熟地當(dāng)(歸)，牡蠣烏梅酸棗(白)芍。心窩有汗別處無，生地陳(皮)(當(dāng))歸酸棗(仁)扶，麥冬白芍黃連炒， 辰砂(烏)梅(大)棗四君(湯)符。勞倦辛苦身無熱，麥(冬)(五)味陳(皮)(黃)芪除茯(苓)歇。
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痞滿氣雍正氣虛， 陳(皮)(當(dāng))歸木香砂仁列。健忘(黃)芪遠(yuǎn)(志)木香菖(蒲)，龍眼(肉)當(dāng)歸酸棗(仁)良。頭疼吐水六君湯，(當(dāng))歸(黃)芪木香與炮姜。氣虛短促喘無痰，(人)參橘(紅)砂仁蘇子添，桑皮當(dāng)歸姜(大)棗化，沉香磨水木香兼。霍亂止后頭身痛，口干發(fā)熱肢虛纏，五味當(dāng)歸柴(胡)白芍，烏梅梔子麥冬陳(皮)。體重酸疼兼嗜臥，口(淡)惡寒小便數(shù)，六君(湯)加上(白)芍(黃)連(黃)芪，澤瀉柴胡羌(活)獨(dú)(活)。肥人眩暈六君(湯)加，川芎(當(dāng))歸(黃)芪桔(梗)(白)芷天麻。遺濁四君(湯)加益智(仁)，陳(皮)(黃)芪熟地(當(dāng))歸升麻。痞滿檳榔枳實(shí)黃連.目赤血雍龍膽(草)添。頭疼川芎蔓荊子。瀉加(白)芍澤(瀉)茯苓煎。汗多9黃)芪(白)術(shù)(當(dāng))歸身好，以后加添俱不少，腦疼藁本細(xì)辛加，額疼升麻(白)芷葛(根)(甘)草。 口渴咽干葛(根)(花)粉尋，有痰貝母最為尊，嗽加五味(子)桑皮是，不寐宜加酸棗仁。食傷食少加神曲，麥芽枳實(shí)山查炒。虛火上炎知(母)(黃)柏添，玄參加入服之好。內(nèi)熱(黃)芩(黃)連花粉施， 下身無力(杜)仲牛膝。 腳弱木瓜防己加，身熱地黃生用之。驚悸怔仲遠(yuǎn)(志)茯神，石菖(蒲)柏子(仁)并煎吞，麥冬五味(子)同酸棗(仁)，山藥山萸總可尋。六君(湯)遠(yuǎn)志薏米(當(dāng))歸，蓮肉山查山藥輝，桔(梗)(黃)連扁豆(黃)芪神曲，壯健元陽助脾胃。陰虛勞嗽去(人)參煎，小便如常白茯(苓)嫌，飲食惡餐宜服此，內(nèi)傷勞役效通仙。
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脾為后大之本，又為萬物之母，方之加減，多利于脾也。----------------------------------⑴四君湯：人參、茯苓、白術(shù)、甘草四藥組成。 加陳皮名異功散。加橘皮、半夏名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。
⑵十全： 十全大補(bǔ)湯。即四君湯和四物湯(當(dāng)歸 生地、 白芍、川芎)再加黃芪、肉桂、生姜、大棗。
⑶養(yǎng)榮湯：十全大補(bǔ)湯去川芎加五味子、 遠(yuǎn)志、 陳皮名人參養(yǎng)榮湯。
四物湯加減歌四物芎歸芍地黃，女科諸癥最為良，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血醫(yī)虛損，胎產(chǎn)無如用此方。參術(shù)茯甘號(hào)八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃芪，大補(bǔ)真元與血虛。弱加參蘇(飲)號(hào)補(bǔ)心(湯)⑴，心虛血少夢(mèng)中驚，產(chǎn)后感寒宜服此，不須加減妙如神。晡時(shí)發(fā)熱本陰虛，方加知柏可全除②。骨蒸勞熱柴(胡)(黃)芪鱉(甲)，知母仍須地骨皮。婦人經(jīng)水適然來，似瘧原湯對(duì)小柴⑶。妊娠月水時(shí)時(shí)下，膠艾添之止漏胎⑷經(jīng)水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。
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經(jīng)因氣阻先為疼，香附莪(術(shù))(三)棱復(fù)自行。月經(jīng)紫黑及先期，方入(黃)芩(黃)連共丹皮。受寒經(jīng)瘀小腹痛，桃仁烏(藥)(香)附莫遲疑。瘦人血枯經(jīng)水閉，桃仁增入本方治。
肥人色談屬瘀痰，配合二陳(湯)為一劑。經(jīng)水行來太去多，柴胡(黃)芩(黃)連(黃)柏可同科，尤加荊芥(炒)(黑)升(麻)羌(活)獨(dú)活，升提其氣自安和。方加(人)參(白)術(shù)能安胎，胎痛砂(仁)(紫)蘇郁自開。腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯⑸煎術(shù)茯苓，減地芎加姜橘應(yīng)。胎氣不安胸膈脹，枳殼砂(仁)(紫)蘇即宣暢。孕婦心煩稱子煩，腹(皮)甘(草)桅(子)(黃)柏添為上。川芎(當(dāng))歸二味佛手散，臨產(chǎn)煎服可保生，若是難產(chǎn)生不下，草霜白芷一同行。姜炭善治產(chǎn)后熱，辛甘大能補(bǔ)心血，汗多方內(nèi)減川芎，急服(人)參(黃)芪防風(fēng)捷。產(chǎn)后血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭(川)芎(人)參(當(dāng))歸(荊)芥甘(草)，散號(hào)清魂定血暈。黑神(散)減(川)芎入(官)桂(黑)姜，炙甘(草)炒(黑)豆生蒲黃，凈露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。產(chǎn)后如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中癰，選用黑神(散)真?zhèn)�巧。產(chǎn)后須當(dāng)四物湯，大凡初產(chǎn)備焦姜，產(chǎn)后用(白)芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。腸滑地(黃)(當(dāng))歸皆可忌，汗多須將川芎去。血虛腹痛(白)芍還加，加減四物(湯)深藏秘。-----------------------------------
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①四物湯合參蘇飲(人參、紫蘇、葛根、半夏、赤茯苓、枳殼前胡、苦桔梗、陳皮、甘草)名補(bǔ)心湯②本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。
⑶即四物場(chǎng)合小柴胡湯。
⑷四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。
⑸鯉魚湯，鯉魚、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、橘紅、生姜。
二陳湯加減歌二陳橘半茯苓草⑴，清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳(實(shí))桔(梗)，火旺生痰(黃)芩(黃)連好。(人)參(白)術(shù)加名六君----------------------------------
⑴二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。, 百拇醫(yī)藥
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