提高臨床療效才是中醫(yī)發(fā)展的硬道理
看了近幾期專(zhuān)家們對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的探討，很受感動(dòng)，也很受啟發(fā)。鑒于中醫(yī)的特點(diǎn)，邀請(qǐng)哲學(xué)界、自然科學(xué)界人士參與中醫(yī)發(fā)展的討論，吸取他們寶貴的意見(jiàn)，是非常重要的。以下談?wù)勛约旱囊稽c(diǎn)看法。
中醫(yī)目前最迫切需要解決的問(wèn)題是什么？我認(rèn)為是臨床療效。
我們知道，一門(mén)學(xué)科，只有當(dāng)它有存在的價(jià)值，它才有生命力，才能受到人們的關(guān)注。醫(yī)學(xué)的目的是什么？說(shuō)到底，是防治疾病，延年益壽。中醫(yī)學(xué)也不例外。如果中醫(yī)的臨床療效越來(lái)越差，以致于人們有病都不愿意再找中醫(yī)診治了，那就真正到了中醫(yī)的末日。
就目前現(xiàn)狀而言，中醫(yī)師們的臨床療效如何？我認(rèn)為，從總體上來(lái)看，是下降的。早就有人提出，中醫(yī)現(xiàn)在不是乏人而是乏術(shù)，目前中醫(yī)臨床療效的下降，直接危及到中醫(yī)的生存。在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中，病人要自己拿錢(qián)看病，他們當(dāng)然希望用最少的錢(qián)，取得最好的療效。在這方面，中醫(yī)能競(jìng)爭(zhēng)得過(guò)西醫(yī)么？現(xiàn)實(shí)明確告訴我們，中醫(yī)的病人越來(lái)越少，中醫(yī)的臨床陣地越來(lái)越萎縮。在農(nóng)村，看中醫(yī)吃中藥治病的人已明顯減少。在城市，不少綜合醫(yī)院的中醫(yī)科面臨病員數(shù)下降的現(xiàn)實(shí)，有的綜合醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，撤消了中醫(yī)科。再這樣下去，中醫(yī)連生存下去都成問(wèn)題，談何發(fā)展？
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面對(duì)這一嚴(yán)重的情況，我們不禁要問(wèn)，中醫(yī)臨床療效下降的原因是什么？這其中的原因很多，中醫(yī)藥報(bào)也登載了不少這方面的文章。有領(lǐng)導(dǎo)重視的問(wèn)題，有管理的問(wèn)題，有經(jīng)濟(jì)投入的問(wèn)題，有藥品質(zhì)量的問(wèn)題等等。我認(rèn)為，其中最主要的是中醫(yī)的整體治療水平下降，是中醫(yī)辨證論治水平的嚴(yán)重滑坡。西醫(yī)講辨病，一個(gè)病辨錯(cuò)了，其治療效果可想而知。同樣，中醫(yī)講辨證，證辨錯(cuò)了，其療效必然不會(huì)好。日本人將小柴胡湯治成顆粒劑，不予辨證即給病人服用。結(jié)果不僅療效不好，而且增加了副作用。由于中藥的特點(diǎn)，必須辨證用藥，這是人所共知的常識(shí)。現(xiàn)在，市面上中成藥越來(lái)越多，但仍不可能代替醫(yī)生針對(duì)病人開(kāi)方辨證用藥。同一個(gè)中成藥，有人用了說(shuō)療效好，有人用了說(shuō)療效不好，并不是這個(gè)藥本身有什么質(zhì)量問(wèn)題，療效不好，多半就是不對(duì)“證”。這就是中成藥的致命缺點(diǎn)。
那又是什么導(dǎo)致中醫(yī)辨證論治水平的滑坡呢？我認(rèn)為：
其一，是最近幾十年來(lái)進(jìn)入中醫(yī)臨床工作領(lǐng)域的中青年中醫(yī)師之中，不少人的“中醫(yī)味”越來(lái)越少了�，F(xiàn)今的中醫(yī)，已非過(guò)去的老中醫(yī)，他們一般都具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，這是過(guò)去名老中醫(yī)們所不及的。這是他們的優(yōu)勢(shì)。然而，與此同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)看到，他們的中醫(yī)治療特色和獨(dú)特技巧也大大喪失。像東漢張仲景、宋代錢(qián)乙、元代李東垣、明代張景岳、清代葉天士，乃至于現(xiàn)代中醫(yī)名家如蒲輔周、丁甘仁、秦伯未等深得中醫(yī)精華和奧秘者，現(xiàn)在已是鳳毛麟角。雖然這些名醫(yī)大家不知西方醫(yī)學(xué)或不熟悉西方醫(yī)學(xué)，但他們將中醫(yī)理論和技術(shù)掌握得爐火純青。而現(xiàn)今的一些中青年中醫(yī)們，自己都對(duì)中醫(yī)缺乏信心，或是出于生存的需要，在臨床上大量使用西藥而不是中藥，即使用中藥治療，也是用西醫(yī)理論指導(dǎo)中藥的運(yùn)用，如見(jiàn)發(fā)炎就用清熱解毒藥，見(jiàn)嘔吐就用半夏，見(jiàn)感冒就用板蘭根、銀花。中醫(yī)辨證施治組方用藥的訣竅全然不知。他們組成的方劑，其效果最多只能達(dá)到1+1=2，而達(dá)不到一個(gè)優(yōu)秀中醫(yī)師所能達(dá)到的1+1﹥2。這樣當(dāng)然不會(huì)有好的療效，而療效下降，又使得他們更加喪失了用中藥治病的信心，最終使他們放棄中藥而改用西藥。
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其二，青年中醫(yī)對(duì)西方醫(yī)學(xué)的形式邏輯思維更容易接受，而非邏輯思維的能力則十分欠缺。非邏輯思維本是一種創(chuàng)造性思維方式。但在形式邏輯統(tǒng)治人們頭腦的今天，諸如心法、頓悟等一些中醫(yī)特有的思維方式卻被認(rèn)為是唯心的而加以排斥。實(shí)際上，非邏輯思維是與邏輯思維是并存于人腦內(nèi)的兩種思維方式，各有各的作用，二者不可替代。在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們沒(méi)有文字，甚至沒(méi)有語(yǔ)言，那時(shí)的人們應(yīng)付各種危險(xiǎn)用的就是直覺(jué)這樣的非邏輯思維方式。隨著人類(lèi)的進(jìn)步，語(yǔ)言的出現(xiàn)，文字的產(chǎn)生，邏輯思維方式就成了人類(lèi)思維的主要方式，特別是西方文化更是以邏輯思維為主。久而久之，人們反到對(duì)原來(lái)十分熟悉的非邏輯思維方式生疏了，甚至認(rèn)為心法、頓悟、直覺(jué)這類(lèi)非邏輯思維是唯心的。西方醫(yī)學(xué)在西方的文化環(huán)境下主要用的是邏輯思維，而中醫(yī)在中國(guó)文化環(huán)境下，主要采用的是非邏輯思維。因此，培養(yǎng)中醫(yī)師們的非邏輯思維能力是提高其中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的一個(gè)重要方面。
其三，中國(guó)文化傳統(tǒng)在年輕一代中正在丟失。現(xiàn)在還有多少人在讀《水滸》、《古文觀止》、《紅樓夢(mèng)》？更不用說(shuō)《周易》、《老子》、《尚書(shū)》這一類(lèi)中國(guó)古代經(jīng)典。失去了傳統(tǒng)文化作背景的中醫(yī)也就成了無(wú)本之木，還能生存多久？有人反對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)《周易》，認(rèn)為《周易》根本不能指導(dǎo)中醫(yī)治病。我不同意這種說(shuō)法，我曾在《中醫(yī)教育》上發(fā)表一篇文章，提出應(yīng)將《周易》作為中醫(yī)院校學(xué)生的一門(mén)必修課。這是因?yàn)椋吨芤住肥侵袊?guó)文化的源泉。誠(chéng)然，《周易》不能直接指導(dǎo)中醫(yī)治療疾病，但它的思維方式和方法論原則如直觀思維、形象思維、邏輯思維、辨證思維、象數(shù)思維等等，無(wú)不滲透到中醫(yī)經(jīng)典之中，程鐘齡的書(shū)名稱(chēng)為《醫(yī)學(xué)心悟》，“心悟”就是中醫(yī)的思維方式。這些認(rèn)知方法是極有助于中醫(yī)學(xué)生在頭腦中形成中醫(yī)獨(dú)特的思維方式的。而只有有了這些獨(dú)特的思維方式，才能深刻理解中醫(yī)并進(jìn)而掌握中醫(yī)學(xué)。
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其四，對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程需要的時(shí)間估計(jì)不足。不少人希望用現(xiàn)代最新科學(xué)理論和技術(shù)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)促進(jìn)中醫(yī)理論的現(xiàn)代化，這當(dāng)然是必然的途徑，筆者十分贊同。我曾在雜志上發(fā)表過(guò)一些文章，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)證了中醫(yī)一些十分抽象的概念如“三焦”、“命門(mén)”、“衛(wèi)氣”等，并深切感到中醫(yī)對(duì)微觀世界認(rèn)識(shí)的一片空白，是中醫(yī)理論中的致命弱點(diǎn)。但中醫(yī)理論中的無(wú)數(shù)奧秘，非一朝一夕能夠解決。而在還沒(méi)有一個(gè)能行之有效地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐的理論出現(xiàn)時(shí)，一些人就急急忙忙想丟掉原有的傳統(tǒng)理論，造成了“邯鄲學(xué)步”的困境。例如，不少中醫(yī)院校在專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置中，刪去中醫(yī)四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)，不適當(dāng)?shù)卦黾游麽t(yī)學(xué)課時(shí)以及中醫(yī)實(shí)驗(yàn)課，使中醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)理論基礎(chǔ)更加薄弱，對(duì)中醫(yī)獨(dú)特的認(rèn)知方式更加淡漠。在中醫(yī)現(xiàn)代化這個(gè)問(wèn)題上，是絕不能急于求成的。中醫(yī)已經(jīng)走過(guò)了幾千年的歲月，如果再有一、二百年能夠在中醫(yī)理論上有一個(gè)根本性的突破，就十分不錯(cuò)了。在制定中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃時(shí)，要深刻認(rèn)識(shí)到中醫(yī)現(xiàn)代化任重道遠(yuǎn)，不能急于速成，不能犯“左”的思想錯(cuò)誤。我們知道，在研究古代文獻(xiàn)中，對(duì)于一個(gè)目前尚無(wú)法解釋的詞語(yǔ)，專(zhuān)家們一般都是采取存疑的方法，而不是隨意否定和加以刪除。因?yàn)榛蛟S在若干年后我們可以找到正確答案。同樣，如果在研究歷史的時(shí)候，不負(fù)責(zé)地隨意丟掉目前尚不能解釋的東西，則很有可能丟掉祖先給我們留下的無(wú)價(jià)之寶。
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其五，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)偏差。不少人認(rèn)為，中醫(yī)四大經(jīng)典是兩千年前的老古董，早就該丟棄。須知，深刻理解中醫(yī)四大經(jīng)典是先賢們學(xué)習(xí)中醫(yī)的最成功的途徑。在當(dāng)前，要想盡快提高中醫(yī)的臨床療效，應(yīng)當(dāng)用什么方法？我認(rèn)為，不是通過(guò)科研途徑，通過(guò)科研去發(fā)現(xiàn)新的理論，再用新的理論反過(guò)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，這些研究固然是必要的，但目前要盡快提高臨床療效，這樣做則嫌太慢，提高臨床療效的捷徑還是學(xué)習(xí)古人的經(jīng)驗(yàn)，還是首先繼承。四大經(jīng)典以及其它中醫(yī)文獻(xiàn)中的有些具體論述可能已經(jīng)過(guò)時(shí)，但其基本理論、基本原則、基本認(rèn)識(shí)論方法都是直接從對(duì)患者的診治過(guò)程中得出的，是不會(huì)過(guò)時(shí)的，因?yàn)檫@是一種沒(méi)有經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而直接從人體獲取的終極真理，雖然這種終極真理還顯得那么朦朧。但對(duì)我們后人的啟發(fā)是極其重要的。何況，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中還有大量的醫(yī)案、醫(yī)話(huà)等歷代前賢的寶貴經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛑苯又笇?dǎo)臨床工作。目前我們要學(xué)習(xí)四大經(jīng)典中體現(xiàn)出來(lái)的基本理論和基本認(rèn)知方法——不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法。要從整體上掌握四大經(jīng)典所闡述的思想體系，而不是糾纏其中某一句話(huà)的錯(cuò)誤。有人說(shuō)，用現(xiàn)代語(yǔ)言將四大經(jīng)典的思想理論總結(jié)出來(lái)讓后人學(xué)習(xí)不就可以了嗎？筆者的體會(huì)是，只有讀原文，對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)才更深刻。另外，還應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)大量古代醫(yī)家的醫(yī)話(huà)、醫(yī)案。
當(dāng)然，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，中醫(yī)要發(fā)展，必須用現(xiàn)代科學(xué)的一些先進(jìn)理論和技術(shù)來(lái)武裝，必須進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)，就是借助了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的哲學(xué)理論和天文學(xué)、地理學(xué)等知識(shí)。中醫(yī)發(fā)展至今，更必須借助當(dāng)今最先進(jìn)的理論和技術(shù)，如系統(tǒng)理論，分子生物技術(shù)等來(lái)武裝自己。一個(gè)脫離了當(dāng)代科學(xué)技術(shù)支撐的中醫(yī)，是沒(méi)有發(fā)展前途的，因而也是沒(méi)有生命力的。但是筆者認(rèn)為，當(dāng)前中醫(yī)的問(wèn)題主要在臨床療效。而臨床療效的下降與中醫(yī)特色的丟失密切相關(guān)。外國(guó)人欣賞中醫(yī)什么？不就是他們所沒(méi)有的中醫(yī)的特色和神奇療效嗎？如果將中醫(yī)用現(xiàn)代還原論加以改造，進(jìn)行全盤(pán)西化，使中醫(yī)不再姓中，那么，西方人還會(huì)欣賞一個(gè)沒(méi)有中醫(yī)特色的“中醫(yī)”么？中醫(yī)還能走出國(guó)門(mén)么？, 百拇醫(yī)藥(章 恪)
中醫(yī)目前最迫切需要解決的問(wèn)題是什么？我認(rèn)為是臨床療效。
我們知道，一門(mén)學(xué)科，只有當(dāng)它有存在的價(jià)值，它才有生命力，才能受到人們的關(guān)注。醫(yī)學(xué)的目的是什么？說(shuō)到底，是防治疾病，延年益壽。中醫(yī)學(xué)也不例外。如果中醫(yī)的臨床療效越來(lái)越差，以致于人們有病都不愿意再找中醫(yī)診治了，那就真正到了中醫(yī)的末日。
就目前現(xiàn)狀而言，中醫(yī)師們的臨床療效如何？我認(rèn)為，從總體上來(lái)看，是下降的。早就有人提出，中醫(yī)現(xiàn)在不是乏人而是乏術(shù)，目前中醫(yī)臨床療效的下降，直接危及到中醫(yī)的生存。在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中，病人要自己拿錢(qián)看病，他們當(dāng)然希望用最少的錢(qián)，取得最好的療效。在這方面，中醫(yī)能競(jìng)爭(zhēng)得過(guò)西醫(yī)么？現(xiàn)實(shí)明確告訴我們，中醫(yī)的病人越來(lái)越少，中醫(yī)的臨床陣地越來(lái)越萎縮。在農(nóng)村，看中醫(yī)吃中藥治病的人已明顯減少。在城市，不少綜合醫(yī)院的中醫(yī)科面臨病員數(shù)下降的現(xiàn)實(shí)，有的綜合醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，撤消了中醫(yī)科。再這樣下去，中醫(yī)連生存下去都成問(wèn)題，談何發(fā)展？
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面對(duì)這一嚴(yán)重的情況，我們不禁要問(wèn)，中醫(yī)臨床療效下降的原因是什么？這其中的原因很多，中醫(yī)藥報(bào)也登載了不少這方面的文章。有領(lǐng)導(dǎo)重視的問(wèn)題，有管理的問(wèn)題，有經(jīng)濟(jì)投入的問(wèn)題，有藥品質(zhì)量的問(wèn)題等等。我認(rèn)為，其中最主要的是中醫(yī)的整體治療水平下降，是中醫(yī)辨證論治水平的嚴(yán)重滑坡。西醫(yī)講辨病，一個(gè)病辨錯(cuò)了，其治療效果可想而知。同樣，中醫(yī)講辨證，證辨錯(cuò)了，其療效必然不會(huì)好。日本人將小柴胡湯治成顆粒劑，不予辨證即給病人服用。結(jié)果不僅療效不好，而且增加了副作用。由于中藥的特點(diǎn)，必須辨證用藥，這是人所共知的常識(shí)。現(xiàn)在，市面上中成藥越來(lái)越多，但仍不可能代替醫(yī)生針對(duì)病人開(kāi)方辨證用藥。同一個(gè)中成藥，有人用了說(shuō)療效好，有人用了說(shuō)療效不好，并不是這個(gè)藥本身有什么質(zhì)量問(wèn)題，療效不好，多半就是不對(duì)“證”。這就是中成藥的致命缺點(diǎn)。
那又是什么導(dǎo)致中醫(yī)辨證論治水平的滑坡呢？我認(rèn)為：
其一，是最近幾十年來(lái)進(jìn)入中醫(yī)臨床工作領(lǐng)域的中青年中醫(yī)師之中，不少人的“中醫(yī)味”越來(lái)越少了�，F(xiàn)今的中醫(yī)，已非過(guò)去的老中醫(yī)，他們一般都具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，這是過(guò)去名老中醫(yī)們所不及的。這是他們的優(yōu)勢(shì)。然而，與此同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)看到，他們的中醫(yī)治療特色和獨(dú)特技巧也大大喪失。像東漢張仲景、宋代錢(qián)乙、元代李東垣、明代張景岳、清代葉天士，乃至于現(xiàn)代中醫(yī)名家如蒲輔周、丁甘仁、秦伯未等深得中醫(yī)精華和奧秘者，現(xiàn)在已是鳳毛麟角。雖然這些名醫(yī)大家不知西方醫(yī)學(xué)或不熟悉西方醫(yī)學(xué)，但他們將中醫(yī)理論和技術(shù)掌握得爐火純青。而現(xiàn)今的一些中青年中醫(yī)們，自己都對(duì)中醫(yī)缺乏信心，或是出于生存的需要，在臨床上大量使用西藥而不是中藥，即使用中藥治療，也是用西醫(yī)理論指導(dǎo)中藥的運(yùn)用，如見(jiàn)發(fā)炎就用清熱解毒藥，見(jiàn)嘔吐就用半夏，見(jiàn)感冒就用板蘭根、銀花。中醫(yī)辨證施治組方用藥的訣竅全然不知。他們組成的方劑，其效果最多只能達(dá)到1+1=2，而達(dá)不到一個(gè)優(yōu)秀中醫(yī)師所能達(dá)到的1+1﹥2。這樣當(dāng)然不會(huì)有好的療效，而療效下降，又使得他們更加喪失了用中藥治病的信心，最終使他們放棄中藥而改用西藥。
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其二，青年中醫(yī)對(duì)西方醫(yī)學(xué)的形式邏輯思維更容易接受，而非邏輯思維的能力則十分欠缺。非邏輯思維本是一種創(chuàng)造性思維方式。但在形式邏輯統(tǒng)治人們頭腦的今天，諸如心法、頓悟等一些中醫(yī)特有的思維方式卻被認(rèn)為是唯心的而加以排斥。實(shí)際上，非邏輯思維是與邏輯思維是并存于人腦內(nèi)的兩種思維方式，各有各的作用，二者不可替代。在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們沒(méi)有文字，甚至沒(méi)有語(yǔ)言，那時(shí)的人們應(yīng)付各種危險(xiǎn)用的就是直覺(jué)這樣的非邏輯思維方式。隨著人類(lèi)的進(jìn)步，語(yǔ)言的出現(xiàn)，文字的產(chǎn)生，邏輯思維方式就成了人類(lèi)思維的主要方式，特別是西方文化更是以邏輯思維為主。久而久之，人們反到對(duì)原來(lái)十分熟悉的非邏輯思維方式生疏了，甚至認(rèn)為心法、頓悟、直覺(jué)這類(lèi)非邏輯思維是唯心的。西方醫(yī)學(xué)在西方的文化環(huán)境下主要用的是邏輯思維，而中醫(yī)在中國(guó)文化環(huán)境下，主要采用的是非邏輯思維。因此，培養(yǎng)中醫(yī)師們的非邏輯思維能力是提高其中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的一個(gè)重要方面。
其三，中國(guó)文化傳統(tǒng)在年輕一代中正在丟失。現(xiàn)在還有多少人在讀《水滸》、《古文觀止》、《紅樓夢(mèng)》？更不用說(shuō)《周易》、《老子》、《尚書(shū)》這一類(lèi)中國(guó)古代經(jīng)典。失去了傳統(tǒng)文化作背景的中醫(yī)也就成了無(wú)本之木，還能生存多久？有人反對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)《周易》，認(rèn)為《周易》根本不能指導(dǎo)中醫(yī)治病。我不同意這種說(shuō)法，我曾在《中醫(yī)教育》上發(fā)表一篇文章，提出應(yīng)將《周易》作為中醫(yī)院校學(xué)生的一門(mén)必修課。這是因?yàn)椋吨芤住肥侵袊?guó)文化的源泉。誠(chéng)然，《周易》不能直接指導(dǎo)中醫(yī)治療疾病，但它的思維方式和方法論原則如直觀思維、形象思維、邏輯思維、辨證思維、象數(shù)思維等等，無(wú)不滲透到中醫(yī)經(jīng)典之中，程鐘齡的書(shū)名稱(chēng)為《醫(yī)學(xué)心悟》，“心悟”就是中醫(yī)的思維方式。這些認(rèn)知方法是極有助于中醫(yī)學(xué)生在頭腦中形成中醫(yī)獨(dú)特的思維方式的。而只有有了這些獨(dú)特的思維方式，才能深刻理解中醫(yī)并進(jìn)而掌握中醫(yī)學(xué)。
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其四，對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程需要的時(shí)間估計(jì)不足。不少人希望用現(xiàn)代最新科學(xué)理論和技術(shù)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)促進(jìn)中醫(yī)理論的現(xiàn)代化，這當(dāng)然是必然的途徑，筆者十分贊同。我曾在雜志上發(fā)表過(guò)一些文章，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)證了中醫(yī)一些十分抽象的概念如“三焦”、“命門(mén)”、“衛(wèi)氣”等，并深切感到中醫(yī)對(duì)微觀世界認(rèn)識(shí)的一片空白，是中醫(yī)理論中的致命弱點(diǎn)。但中醫(yī)理論中的無(wú)數(shù)奧秘，非一朝一夕能夠解決。而在還沒(méi)有一個(gè)能行之有效地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐的理論出現(xiàn)時(shí)，一些人就急急忙忙想丟掉原有的傳統(tǒng)理論，造成了“邯鄲學(xué)步”的困境。例如，不少中醫(yī)院校在專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置中，刪去中醫(yī)四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)，不適當(dāng)?shù)卦黾游麽t(yī)學(xué)課時(shí)以及中醫(yī)實(shí)驗(yàn)課，使中醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)理論基礎(chǔ)更加薄弱，對(duì)中醫(yī)獨(dú)特的認(rèn)知方式更加淡漠。在中醫(yī)現(xiàn)代化這個(gè)問(wèn)題上，是絕不能急于求成的。中醫(yī)已經(jīng)走過(guò)了幾千年的歲月，如果再有一、二百年能夠在中醫(yī)理論上有一個(gè)根本性的突破，就十分不錯(cuò)了。在制定中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃時(shí)，要深刻認(rèn)識(shí)到中醫(yī)現(xiàn)代化任重道遠(yuǎn)，不能急于速成，不能犯“左”的思想錯(cuò)誤。我們知道，在研究古代文獻(xiàn)中，對(duì)于一個(gè)目前尚無(wú)法解釋的詞語(yǔ)，專(zhuān)家們一般都是采取存疑的方法，而不是隨意否定和加以刪除。因?yàn)榛蛟S在若干年后我們可以找到正確答案。同樣，如果在研究歷史的時(shí)候，不負(fù)責(zé)地隨意丟掉目前尚不能解釋的東西，則很有可能丟掉祖先給我們留下的無(wú)價(jià)之寶。
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其五，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)偏差。不少人認(rèn)為，中醫(yī)四大經(jīng)典是兩千年前的老古董，早就該丟棄。須知，深刻理解中醫(yī)四大經(jīng)典是先賢們學(xué)習(xí)中醫(yī)的最成功的途徑。在當(dāng)前，要想盡快提高中醫(yī)的臨床療效，應(yīng)當(dāng)用什么方法？我認(rèn)為，不是通過(guò)科研途徑，通過(guò)科研去發(fā)現(xiàn)新的理論，再用新的理論反過(guò)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，這些研究固然是必要的，但目前要盡快提高臨床療效，這樣做則嫌太慢，提高臨床療效的捷徑還是學(xué)習(xí)古人的經(jīng)驗(yàn)，還是首先繼承。四大經(jīng)典以及其它中醫(yī)文獻(xiàn)中的有些具體論述可能已經(jīng)過(guò)時(shí)，但其基本理論、基本原則、基本認(rèn)識(shí)論方法都是直接從對(duì)患者的診治過(guò)程中得出的，是不會(huì)過(guò)時(shí)的，因?yàn)檫@是一種沒(méi)有經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而直接從人體獲取的終極真理，雖然這種終極真理還顯得那么朦朧。但對(duì)我們后人的啟發(fā)是極其重要的。何況，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中還有大量的醫(yī)案、醫(yī)話(huà)等歷代前賢的寶貴經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛑苯又笇?dǎo)臨床工作。目前我們要學(xué)習(xí)四大經(jīng)典中體現(xiàn)出來(lái)的基本理論和基本認(rèn)知方法——不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法。要從整體上掌握四大經(jīng)典所闡述的思想體系，而不是糾纏其中某一句話(huà)的錯(cuò)誤。有人說(shuō)，用現(xiàn)代語(yǔ)言將四大經(jīng)典的思想理論總結(jié)出來(lái)讓后人學(xué)習(xí)不就可以了嗎？筆者的體會(huì)是，只有讀原文，對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)才更深刻。另外，還應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)大量古代醫(yī)家的醫(yī)話(huà)、醫(yī)案。
當(dāng)然，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，中醫(yī)要發(fā)展，必須用現(xiàn)代科學(xué)的一些先進(jìn)理論和技術(shù)來(lái)武裝，必須進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)，就是借助了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的哲學(xué)理論和天文學(xué)、地理學(xué)等知識(shí)。中醫(yī)發(fā)展至今，更必須借助當(dāng)今最先進(jìn)的理論和技術(shù)，如系統(tǒng)理論，分子生物技術(shù)等來(lái)武裝自己。一個(gè)脫離了當(dāng)代科學(xué)技術(shù)支撐的中醫(yī)，是沒(méi)有發(fā)展前途的，因而也是沒(méi)有生命力的。但是筆者認(rèn)為，當(dāng)前中醫(yī)的問(wèn)題主要在臨床療效。而臨床療效的下降與中醫(yī)特色的丟失密切相關(guān)。外國(guó)人欣賞中醫(yī)什么？不就是他們所沒(méi)有的中醫(yī)的特色和神奇療效嗎？如果將中醫(yī)用現(xiàn)代還原論加以改造，進(jìn)行全盤(pán)西化，使中醫(yī)不再姓中，那么，西方人還會(huì)欣賞一個(gè)沒(méi)有中醫(yī)特色的“中醫(yī)”么？中醫(yī)還能走出國(guó)門(mén)么？, 百拇醫(yī)藥(章 恪)
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