心梗后不用阿司匹林增加死亡率
本報(bào)訊 德國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)研究顯示,急性心肌梗死AMI后心血管事件高;颊咄ǔ]有常規(guī)服用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,沒有使用阿司匹林患者的死亡率明顯升高。(Am Heart J 2004148∶306)
德國(guó)Frikking 等對(duì)隨機(jī)試驗(yàn)的薈萃分析表明,心梗后接受阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防可顯著降低死亡率。但遺憾的是很多患者在心梗后并沒用阿司匹林治療。
研究者使用心梗注冊(cè)登記的資料,分析阿司匹林用于二級(jí)預(yù)防的療效及預(yù)后。對(duì)4902 例患者的隨訪(平均隨訪17個(gè)月)結(jié)果顯示,509例10%患者在出院時(shí)沒有用阿司匹林。 由于絕對(duì)禁忌而不能使用阿司匹林者的比率非常低,僅為2.2%。
由于相對(duì)禁忌而沒有服用阿司匹林是其使用率低的主要原因。沒有使用阿司匹林的患者,其他藥物的使用率也低于用阿司匹林的患者:β受體阻滯劑使用率為49.0% 對(duì)61.9%,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的使用率為65.6%對(duì)70.2%,他汀類藥物的使用率為12.2% 對(duì)15.1%。
沒有使用阿司匹林的患者血管事件的危險(xiǎn)增高,這些患者多有既往心梗病史,一般病情較重,接受急診血運(yùn)重建術(shù)比率較低。出院時(shí)沒有使用阿司匹林的患者,1年死亡率大約是使用者的2 倍16.5%對(duì)8.3% 。在校正了主要混雜因素(如年齡和性別)后,出院時(shí)不用阿司匹林的患者遠(yuǎn)期死亡率仍顯著高。, 百拇醫(yī)藥(本報(bào)訊 德國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)研究顯示,急性心肌梗死AMI后心血管事件高;颊咄ǔ]有常規(guī)服用阿司匹林進(jìn)行二)
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