子宮內(nèi)膜異位癥的治療
 |
 |
 |
 |
作者潘凌亞系北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師�！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床》雜志副主編，《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華老年雜志》特約審稿專家。1983年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1993年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1996～1997年在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院進(jìn)修臨床婦科腫瘤學(xué)。
潘教授長期從事婦產(chǎn)科及婦科腫瘤的臨床工作，具有豐富的治療婦產(chǎn)科，特別是婦科腫瘤疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)技巧。致力于婦科腫瘤、卵巢癌的應(yīng)用基礎(chǔ)研究。先后多次承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部基金和北京協(xié)和醫(yī)院重點(diǎn)基金。有數(shù)十篇文章在國家核心期刊發(fā)表。先后指導(dǎo)10余名碩士和博士研究生。
子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)是一種婦科的良性疾病，臨床發(fā)病率高，在婦科腹腔鏡手術(shù)中的發(fā)生率約為33%～45%。常見的臨床主訴是盆腔疼痛和不孕。疼痛表現(xiàn)有痛經(jīng)、下腹痛及性交痛；30%～50%的患者伴有不同程度的不孕。這一高比例的臨床發(fā)生率已使內(nèi)異癥作為一個(gè)較重要的公眾健康問題而受到關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國僅用于內(nèi)異癥住院病人的醫(yī)療費(fèi)用在1992年就已達(dá)5億7千9百萬美元。
有關(guān)內(nèi)異癥的治療理念，長期以來存在著一個(gè)較大的理論上的誤區(qū)，即藥物治療可以使內(nèi)異癥的病灶退縮、變性，以至最終消失。然而，臨床研究觀察到，現(xiàn)有的藥物治療可改善異位的內(nèi)膜病灶，表現(xiàn)為美國生育學(xué)會(huì)(RAFS)評(píng)分下降，病灶部分或暫時(shí)性的消退，但不能完全吸收或愈合。異位的內(nèi)膜與治療前一樣，始終都具有代謝活性的再生長潛能。只要卵巢的內(nèi)分泌功能旺盛，疾病復(fù)發(fā)就是可能的。
內(nèi)異癥的藥物治療
因內(nèi)異癥最根本的生物學(xué)特性是雌激素依賴，目前治療內(nèi)異癥的藥物均通過拮抗雌激素作用、抑制雌激素合成或釋放等不同的環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用，所以治療藥物主要包括孕激素、睪酮類衍生物以及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH-a。
孕激素是治療內(nèi)異癥的經(jīng)典藥物。近年的研究結(jié)果表明，孕激素拮抗雌激素、治療內(nèi)異癥的作用主要是通過下列機(jī)制完成——抗血管形成、抗炎性反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)，對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖的降調(diào)節(jié) ......
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/09/30/51/67/28.htm
您現(xiàn)在查看是摘要頁，全文長 7978 字符。