正確認識封閉療法
封閉療法是利用利多卡因、普魯卡因等麻醉藥物，配合類固醇藥物注射到疼痛的部位來消除炎癥、解除疼痛的一種治療方法。封閉療法對于急慢性疼痛的效果顯著，如果應用得當，可以收到立竿見影的效果，因而在臨床上應用較廣，例如常見的骨科損傷“網球肘”及很多由運動不當引起的運動損傷。但許多患者對于封閉療法了解不多，往往談“封閉”色變，當醫(yī)生建議應用封閉療法時，連連搖頭擺手，認為封閉注射的藥物中含有激素，對人體不利，從而拒絕治療。
其實，對于封閉療法，遠不必如此緊張。如果我們了解了封閉療法的作用、適應癥和禁忌癥后，就會明白和接受了。對于封閉療法要達到治療的預期效果，必須通過三個重要環(huán)節(jié)，即正確的診斷、有效的藥物組成、精湛的注射技巧。
一、封閉療法的主要作用有以下幾點：
1.保護神經系統(tǒng)
利多卡因是對神經系統(tǒng)有親和性的麻醉藥物，它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán)，使神經系統(tǒng)得到休息和調整。
2.鎮(zhèn)痛作用
利多卡因等麻醉藥物有很強的鎮(zhèn)痛作用，可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號。
3.消炎作用
大多數(shù)軟組織疼痛多由于局部的無菌性炎癥及軟組織充血水腫刺激神經系統(tǒng)，因此會引起疼痛。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物可以改變局部的血液循環(huán)，減少炎性滲出，促進局部代謝產物的排出，從而起到消炎作用。
二、封閉療法的適應癥和禁忌癥
除少數(shù)的器質性病變外，如腫瘤、結核等，一般的腰腿痛均可以采用封閉療法。嚴重的四肢軟組織疼痛，常規(guī)服藥、外用藥物無效時也可以利用封閉療法。但注意嚴重肝腎功能不全、機體嚴重衰竭、急性炎癥及嚴重的糖尿病患者均不適用。
三、封閉療法的常用藥液
注射藥液的配制力求簡單有效，不應大量堆加藥物，一方面藥物可能互相影響，降低療效，另一方面也會增加患者的經濟負擔。常用的配伍，專家較為推崇的有0.25%普魯卡因15～20ml，加醋酸去炎舒松10～15mg，必要時可加8～10mg山莨菪堿及維生素B12100ug。一般每5～7天注射一次，三次為一療程，一般的肌腱筋膜等處的炎癥，可以—次治愈，很久不復發(fā)。
若1～2個療程無效，不宜再用。
四、封閉療法的危險性
封閉療法如果操作得當，基本沒有什么危險性，患者無特殊的不適感，局部應用的類固醇藥物量少，吸收緩慢，維持時間較長，對機體無明顯副作用。但任何藥物都有一定的副作用，封閉療法也可能產生一定的危險性，如局部的急性過敏反應、無菌性操作不當引起的局部感染等，由于局部應用激素降低了局部的免疫能力，如果發(fā)生感染控制不利，可能產生局部組織的壞死、膿腫和竇道形成。另外，雖然封閉療法止痛效果好，但不適合長期使用，以免導致局部骨質疏松，必要時需加用抗骨質疏松藥物。, 百拇醫(yī)藥(殷浩 端木群力)
其實，對于封閉療法，遠不必如此緊張。如果我們了解了封閉療法的作用、適應癥和禁忌癥后，就會明白和接受了。對于封閉療法要達到治療的預期效果，必須通過三個重要環(huán)節(jié)，即正確的診斷、有效的藥物組成、精湛的注射技巧。
一、封閉療法的主要作用有以下幾點：
1.保護神經系統(tǒng)
利多卡因是對神經系統(tǒng)有親和性的麻醉藥物，它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán)，使神經系統(tǒng)得到休息和調整。
2.鎮(zhèn)痛作用
利多卡因等麻醉藥物有很強的鎮(zhèn)痛作用，可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號。
3.消炎作用
大多數(shù)軟組織疼痛多由于局部的無菌性炎癥及軟組織充血水腫刺激神經系統(tǒng)，因此會引起疼痛。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物可以改變局部的血液循環(huán)，減少炎性滲出，促進局部代謝產物的排出，從而起到消炎作用。
二、封閉療法的適應癥和禁忌癥
除少數(shù)的器質性病變外，如腫瘤、結核等，一般的腰腿痛均可以采用封閉療法。嚴重的四肢軟組織疼痛，常規(guī)服藥、外用藥物無效時也可以利用封閉療法。但注意嚴重肝腎功能不全、機體嚴重衰竭、急性炎癥及嚴重的糖尿病患者均不適用。
三、封閉療法的常用藥液
注射藥液的配制力求簡單有效，不應大量堆加藥物，一方面藥物可能互相影響，降低療效，另一方面也會增加患者的經濟負擔。常用的配伍，專家較為推崇的有0.25%普魯卡因15～20ml，加醋酸去炎舒松10～15mg，必要時可加8～10mg山莨菪堿及維生素B12100ug。一般每5～7天注射一次，三次為一療程，一般的肌腱筋膜等處的炎癥，可以—次治愈，很久不復發(fā)。
若1～2個療程無效，不宜再用。
四、封閉療法的危險性
封閉療法如果操作得當，基本沒有什么危險性，患者無特殊的不適感，局部應用的類固醇藥物量少，吸收緩慢，維持時間較長，對機體無明顯副作用。但任何藥物都有一定的副作用，封閉療法也可能產生一定的危險性，如局部的急性過敏反應、無菌性操作不當引起的局部感染等，由于局部應用激素降低了局部的免疫能力，如果發(fā)生感染控制不利，可能產生局部組織的壞死、膿腫和竇道形成。另外，雖然封閉療法止痛效果好，但不適合長期使用，以免導致局部骨質疏松，必要時需加用抗骨質疏松藥物。, 百拇醫(yī)藥(殷浩 端木群力)