展望21世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)
眾所周知，現(xiàn)代化和技術(shù)創(chuàng)新是當(dāng)今世界發(fā)展的一大趨勢(shì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該適應(yīng)這一時(shí)代要求，當(dāng)然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也不能例外，只有順應(yīng)這一發(fā)展方向，才能激發(fā)出新的生機(jī)和活力。在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，事實(shí)雄辯地證明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是當(dāng)代我國(guó)新醫(yī)學(xué)思想觀(guān)念的體現(xiàn)之一，它既蘊(yùn)含和保存著自遠(yuǎn)古至近代的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，又融匯了現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)涵，在世界醫(yī)學(xué)之林，具有代表中華民族醫(yī)學(xué)獨(dú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)和特色，正在不斷產(chǎn)生和形成新的多元?jiǎng)討B(tài)的醫(yī)學(xué)體系。因此，我們不僅要繼承它，更重要的是對(duì)其進(jìn)行發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新，使之隨著時(shí)代的前進(jìn)走向新的里程，這就是中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)和歷史任務(wù)。
創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的靈魂，一門(mén)科學(xué)的發(fā)展，歸根結(jié)底有賴(lài)于創(chuàng)新能力和思維觀(guān)念的不斷提高，在新的歷史條件下，面向21世紀(jì)，中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向應(yīng)該是一種開(kāi)放性的、多態(tài)性的、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系。在時(shí)代的延續(xù)與變遷中，不斷進(jìn)行學(xué)術(shù)體系的重構(gòu)、蛻變和新生才能使之具有充沛的生命力。
所謂開(kāi)放，是要敞開(kāi)胸懷，揮舞雙臂，接受各種嶄新的科學(xué)思維，迎接新形勢(shì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，采用一切適用于中醫(yī)藥學(xué)研究的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，打破單一化和封閉化，逐步與多元文化和現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))融匯貫通、相互滲透，不斷促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合理論和實(shí)踐的發(fā)展。
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所謂多態(tài)，是指中西醫(yī)結(jié)合的途徑和方式是多態(tài)的，可以有不同的模式和特點(diǎn)，可以有不同的層次、深度，只要是朝著創(chuàng)新和發(fā)展的目標(biāo)，有利于提高中西醫(yī)結(jié)合的理論水平和臨床療效，就是富有成果，值得鼓勵(lì)和提倡的。
所謂可持續(xù)發(fā)展，是指中西醫(yī)結(jié)合的使命和任務(wù)艱巨而光榮，遠(yuǎn)大而光明，是在為創(chuàng)造一個(gè)新的醫(yī)學(xué)體系而不懈努力，可能需要幾代人的長(zhǎng)期奮斗。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持主體發(fā)展與多元開(kāi)放并進(jìn)的精神，廣泛開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，吸取現(xiàn)代科學(xué)的養(yǎng)料，激發(fā)創(chuàng)新的睿智，革新停滯的思維，實(shí)現(xiàn)自我更新和超越。
當(dāng)前，我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)要取得突破性進(jìn)展，要特別重視抓好以下幾個(gè)問(wèn)題。
一、充分運(yùn)用生命科學(xué)的高新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合研究的新局面。
當(dāng)代生命科學(xué)的高新技術(shù)，從某種程度上說(shuō)是以信息系統(tǒng)和分子生物學(xué)為代表方向之一的，而兩者又是彼此緊密結(jié)合和相互聯(lián)系的。
, 百拇醫(yī)藥
信息系統(tǒng)是由信號(hào)分子、信號(hào)接收系統(tǒng)、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)三部分組成。一般而言，信號(hào)分子屬于第一信使，信號(hào)接收系統(tǒng)屬于第二信使，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)有一條共同的途徑是激活轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，其中主要包括基因和蛋白多肽(生物大分子)，這是產(chǎn)生細(xì)胞效應(yīng)最關(guān)鍵、最根本的環(huán)節(jié)。它將在揭示生命奧秘和疾病規(guī)律，推動(dòng)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展方面成為主流。著名物理學(xué)家李政道曾說(shuō)過(guò)，“要知道生命就應(yīng)研究基因，知道基因就可能會(huì)知道生命”。所以21世紀(jì)可以說(shuō)是生命科學(xué)的世紀(jì)。
中醫(yī)藥學(xué)側(cè)重于從整體宏觀(guān)上認(rèn)識(shí)人體的生命現(xiàn)象和疾病狀態(tài)。主張?zhí)岣吆驼{(diào)整人體自控和潛在的能力以維護(hù)健康水平和修復(fù)疾病狀態(tài)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則側(cè)重于從微觀(guān)上揭示生命的真諦。尤其是20世紀(jì)50年代以來(lái)，DNA雙股螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)和X射線(xiàn)衍射蛋白空間結(jié)構(gòu)的測(cè)定，奠定了分子生物學(xué)的基礎(chǔ)。分子生物學(xué)全面改變了生物學(xué)，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面貌，并涉及生命和疾病的本質(zhì)。因此，我們要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和在深層次上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合，就要把中醫(yī)藥學(xué)和生命科學(xué)中最先進(jìn)和現(xiàn)代化的分子生物學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這才是最有效、最有發(fā)展前途的研究途徑和思路方法。
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1.從分子生物學(xué)和信息系統(tǒng)探討證的發(fā)病機(jī)制是闡明證實(shí)質(zhì)的突破口
中醫(yī)藥理論的核心是辨證論治，而辨證論治首先要從研究證著手，因此，證的研究(包括證、法、方、藥及證效相應(yīng)的結(jié)合研究)是中醫(yī)邁向現(xiàn)代化的起點(diǎn)。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，廣大的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人員在這方面做了大量的工作，包括腎虛證、脾虛證、血瘀證以及陰虛證和陽(yáng)虛證的研究，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的各種技術(shù)方法，從多學(xué)科、多途徑、多層次著手已在整體水平、器官水平和細(xì)胞水平進(jìn)行了廣泛而深入的探討；初步復(fù)制了模擬中醫(yī)證型的多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，觀(guān)察了各種反映機(jī)體內(nèi)在變化的微觀(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，驗(yàn)證了一系列證效結(jié)合的方藥的療效�？傮w看來(lái)，這類(lèi)研究雖取得了一系列的成果，但多停留于整體、器官和細(xì)胞層次上，真正深入到分子、基因和信息系統(tǒng)的發(fā)病機(jī)制研究為數(shù)較少，尚未從根本上闡明證的本質(zhì)和內(nèi)涵。
疾病狀態(tài)也可以說(shuō)就是機(jī)體在不同層次上的生物信息系統(tǒng)功能表現(xiàn)異常。因此糾正信息系統(tǒng)的障礙環(huán)節(jié)，正是治療學(xué)的靶標(biāo)，而干預(yù)基因的表達(dá)，就是這個(gè)靶標(biāo)之矢。近年來(lái)的研究實(shí)踐說(shuō)明，現(xiàn)代生命科學(xué)的重大進(jìn)展之一是能夠接近并干預(yù)基因，為疾病防治帶來(lái)革命性轉(zhuǎn)折。由此看來(lái)，從分子生物學(xué)和信息系統(tǒng)著手，來(lái)探討證的發(fā)病機(jī)制，是研究證實(shí)質(zhì)的突破口。
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2.分子生物學(xué)是探討中藥療效機(jī)制的有力措施
中藥是靠復(fù)方治病的，即使一味單藥，也含有多種成份，因此其作用機(jī)制是復(fù)雜的，是多途徑和多層次的，可能作用于器官或細(xì)胞水平，也可能作用于分子、蛋白多肽或基因水平�，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，后者反映了機(jī)體與藥物相互關(guān)系更深入或直接的層面，為藥物治療學(xué)發(fā)展帶來(lái)了新的目標(biāo)和動(dòng)力。不少對(duì)人類(lèi)健康危害嚴(yán)重，發(fā)病率高、死亡率大的疾病如高血壓病、心腦血管病、哮喘病、病毒性肝炎和腫瘤病等都屬于多基因疾病，在臨床上則需要能對(duì)功能基因的表達(dá)水平進(jìn)行綜合調(diào)控的治療手段。近年來(lái)國(guó)內(nèi)不少學(xué)者從基因表達(dá)水平對(duì)中藥治療原理進(jìn)行了初步的探討。
例如，血府逐瘀湯顆粒沖劑觀(guān)察實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔的主動(dòng)脈壁的治療作用，應(yīng)用斑點(diǎn)印跡雜交和原位雜交技術(shù)，可見(jiàn)該藥使血管壁血小板衍化生長(zhǎng)因子A基因及血管斑塊組織C-MYC基因表達(dá)水平明顯降低，以抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，從而阻滯動(dòng)脈粥樣硬化形成，表明中藥作用于兩個(gè)功能基因的調(diào)控部位，使基因表達(dá)下調(diào)而達(dá)到治療效果(中國(guó)中醫(yī)研究院，陳可冀院士)。
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滋陰瀉火藥與溫補(bǔ)填精藥分別灌飼雌性大鼠(相當(dāng)于青春期)，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-RCR)方法，分別對(duì)大鼠兩側(cè)下丘腦、垂體及骨骼軟骨的促性腺激素釋放激素(GnRH)、FSH、LH及血清降鈣素(BGP)的基因表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果表明滋陰瀉火藥可使上述多個(gè)功能基因表達(dá)水平顯著下調(diào)，而溫腎填精藥則與之相反。
二、切實(shí)采用循證醫(yī)學(xué)，使中醫(yī)藥臨床療效研究取得突破。
中醫(yī)藥學(xué)有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的藥物資源，的確是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。要把中醫(yī)藥體系中大量寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)變成具有確切科學(xué)依據(jù)的有效療法，使中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化，真正走向國(guó)際，就要在臨床上大力推行循證醫(yī)學(xué)，使臨床療效研究取得突破，因此提高臨床療效是當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
三、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥整體治療的觀(guān)念，充分凸現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。
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眾所周知，中醫(yī)藥具有整體觀(guān)念的理論特征，重視生命大生態(tài)的“天人合一”思想，善于采用養(yǎng)生保健措施，治療方法上也是完全依賴(lài)于自然藥物和自然療法，這不僅符合當(dāng)今人類(lèi)醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流，也顯示著自身的科學(xué)價(jià)值。
中醫(yī)學(xué)理論從認(rèn)識(shí)和掌握人體生理功能狀態(tài)入手，初步揭示了人體生命活動(dòng)的變化規(guī)律，因人、因時(shí)、因地制宜和個(gè)體化診療以及整體調(diào)節(jié)思想，符合人體生命變化多樣性和基因多態(tài)性的特點(diǎn)。符合現(xiàn)代醫(yī)療學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。建國(guó)以來(lái)廣泛的臨床治療實(shí)踐雄辯地說(shuō)明，應(yīng)用中藥治療各系統(tǒng)疾病，具有顯著改善臨床癥狀和提高生命質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)。如中醫(yī)藥治療腫瘤，雖對(duì)瘤體消退作用有限，但對(duì)改善腫瘤患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間、消除毒副反應(yīng)和提高生命質(zhì)量等具有不可忽視的療效。尤其是對(duì)晚期腫瘤治療，更顯露其特有的優(yōu)勢(shì)，就消化系統(tǒng)疾病而言，中醫(yī)藥的整體治療觀(guān)在治療胃腸道功能性疾病，改善炎癥性胃腸道疾病的癥狀，以及逆轉(zhuǎn)胃腸道癌前病變的預(yù)后中都顯示出優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)該抓住這些可喜的苗頭，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法，加以發(fā)揚(yáng)。
我認(rèn)為當(dāng)前有兩件事是當(dāng)務(wù)之急：一是建立中西醫(yī)結(jié)合的證候?qū)W，使其盡量客觀(guān)化、標(biāo)準(zhǔn)化和定量化；二是引用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。以這兩方面為主，亦可制定其他參照指標(biāo)，以之作為評(píng)定中醫(yī)臨床療效的一個(gè)準(zhǔn)則，也作為衡量中醫(yī)整個(gè)治療觀(guān)念的可靠基石。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的各類(lèi)疾病，做出確切的證候療效評(píng)估，看看中西醫(yī)結(jié)合治療究竟比單一治療有哪些優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，在各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)上，有哪些提高。俗話(huà)說(shuō)“不怕不識(shí)貨，就怕貨比貨”，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格對(duì)比，就可以看出孰優(yōu)孰劣。
當(dāng)然，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的規(guī)律是綜合和分析相結(jié)合，整體和局部相結(jié)合，宏觀(guān)和微觀(guān)相結(jié)合。一方面我們既要發(fā)揮中醫(yī)整體治療的優(yōu)勢(shì)，另一方面我們也要探求中醫(yī)藥對(duì)局部病變和微觀(guān)指標(biāo)的效應(yīng)。兩者并進(jìn)，才能共同推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合的全面發(fā)展。, http://www.www.srpcoatings.com(危北海 北京市中醫(yī)研究所)
創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的靈魂，一門(mén)科學(xué)的發(fā)展，歸根結(jié)底有賴(lài)于創(chuàng)新能力和思維觀(guān)念的不斷提高，在新的歷史條件下，面向21世紀(jì)，中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向應(yīng)該是一種開(kāi)放性的、多態(tài)性的、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系。在時(shí)代的延續(xù)與變遷中，不斷進(jìn)行學(xué)術(shù)體系的重構(gòu)、蛻變和新生才能使之具有充沛的生命力。
所謂開(kāi)放，是要敞開(kāi)胸懷，揮舞雙臂，接受各種嶄新的科學(xué)思維，迎接新形勢(shì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，采用一切適用于中醫(yī)藥學(xué)研究的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，打破單一化和封閉化，逐步與多元文化和現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))融匯貫通、相互滲透，不斷促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合理論和實(shí)踐的發(fā)展。
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所謂多態(tài)，是指中西醫(yī)結(jié)合的途徑和方式是多態(tài)的，可以有不同的模式和特點(diǎn)，可以有不同的層次、深度，只要是朝著創(chuàng)新和發(fā)展的目標(biāo)，有利于提高中西醫(yī)結(jié)合的理論水平和臨床療效，就是富有成果，值得鼓勵(lì)和提倡的。
所謂可持續(xù)發(fā)展，是指中西醫(yī)結(jié)合的使命和任務(wù)艱巨而光榮，遠(yuǎn)大而光明，是在為創(chuàng)造一個(gè)新的醫(yī)學(xué)體系而不懈努力，可能需要幾代人的長(zhǎng)期奮斗。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)該堅(jiān)持主體發(fā)展與多元開(kāi)放并進(jìn)的精神，廣泛開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，吸取現(xiàn)代科學(xué)的養(yǎng)料，激發(fā)創(chuàng)新的睿智，革新停滯的思維，實(shí)現(xiàn)自我更新和超越。
當(dāng)前，我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)要取得突破性進(jìn)展，要特別重視抓好以下幾個(gè)問(wèn)題。
一、充分運(yùn)用生命科學(xué)的高新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合研究的新局面。
當(dāng)代生命科學(xué)的高新技術(shù)，從某種程度上說(shuō)是以信息系統(tǒng)和分子生物學(xué)為代表方向之一的，而兩者又是彼此緊密結(jié)合和相互聯(lián)系的。
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信息系統(tǒng)是由信號(hào)分子、信號(hào)接收系統(tǒng)、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)三部分組成。一般而言，信號(hào)分子屬于第一信使，信號(hào)接收系統(tǒng)屬于第二信使，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)有一條共同的途徑是激活轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，其中主要包括基因和蛋白多肽(生物大分子)，這是產(chǎn)生細(xì)胞效應(yīng)最關(guān)鍵、最根本的環(huán)節(jié)。它將在揭示生命奧秘和疾病規(guī)律，推動(dòng)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展方面成為主流。著名物理學(xué)家李政道曾說(shuō)過(guò)，“要知道生命就應(yīng)研究基因，知道基因就可能會(huì)知道生命”。所以21世紀(jì)可以說(shuō)是生命科學(xué)的世紀(jì)。
中醫(yī)藥學(xué)側(cè)重于從整體宏觀(guān)上認(rèn)識(shí)人體的生命現(xiàn)象和疾病狀態(tài)。主張?zhí)岣吆驼{(diào)整人體自控和潛在的能力以維護(hù)健康水平和修復(fù)疾病狀態(tài)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則側(cè)重于從微觀(guān)上揭示生命的真諦。尤其是20世紀(jì)50年代以來(lái)，DNA雙股螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)和X射線(xiàn)衍射蛋白空間結(jié)構(gòu)的測(cè)定，奠定了分子生物學(xué)的基礎(chǔ)。分子生物學(xué)全面改變了生物學(xué)，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面貌，并涉及生命和疾病的本質(zhì)。因此，我們要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和在深層次上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合，就要把中醫(yī)藥學(xué)和生命科學(xué)中最先進(jìn)和現(xiàn)代化的分子生物學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這才是最有效、最有發(fā)展前途的研究途徑和思路方法。
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1.從分子生物學(xué)和信息系統(tǒng)探討證的發(fā)病機(jī)制是闡明證實(shí)質(zhì)的突破口
中醫(yī)藥理論的核心是辨證論治，而辨證論治首先要從研究證著手，因此，證的研究(包括證、法、方、藥及證效相應(yīng)的結(jié)合研究)是中醫(yī)邁向現(xiàn)代化的起點(diǎn)。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，廣大的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人員在這方面做了大量的工作，包括腎虛證、脾虛證、血瘀證以及陰虛證和陽(yáng)虛證的研究，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的各種技術(shù)方法，從多學(xué)科、多途徑、多層次著手已在整體水平、器官水平和細(xì)胞水平進(jìn)行了廣泛而深入的探討；初步復(fù)制了模擬中醫(yī)證型的多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，觀(guān)察了各種反映機(jī)體內(nèi)在變化的微觀(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，驗(yàn)證了一系列證效結(jié)合的方藥的療效�？傮w看來(lái)，這類(lèi)研究雖取得了一系列的成果，但多停留于整體、器官和細(xì)胞層次上，真正深入到分子、基因和信息系統(tǒng)的發(fā)病機(jī)制研究為數(shù)較少，尚未從根本上闡明證的本質(zhì)和內(nèi)涵。
疾病狀態(tài)也可以說(shuō)就是機(jī)體在不同層次上的生物信息系統(tǒng)功能表現(xiàn)異常。因此糾正信息系統(tǒng)的障礙環(huán)節(jié)，正是治療學(xué)的靶標(biāo)，而干預(yù)基因的表達(dá)，就是這個(gè)靶標(biāo)之矢。近年來(lái)的研究實(shí)踐說(shuō)明，現(xiàn)代生命科學(xué)的重大進(jìn)展之一是能夠接近并干預(yù)基因，為疾病防治帶來(lái)革命性轉(zhuǎn)折。由此看來(lái)，從分子生物學(xué)和信息系統(tǒng)著手，來(lái)探討證的發(fā)病機(jī)制，是研究證實(shí)質(zhì)的突破口。
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2.分子生物學(xué)是探討中藥療效機(jī)制的有力措施
中藥是靠復(fù)方治病的，即使一味單藥，也含有多種成份，因此其作用機(jī)制是復(fù)雜的，是多途徑和多層次的，可能作用于器官或細(xì)胞水平，也可能作用于分子、蛋白多肽或基因水平�，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，后者反映了機(jī)體與藥物相互關(guān)系更深入或直接的層面，為藥物治療學(xué)發(fā)展帶來(lái)了新的目標(biāo)和動(dòng)力。不少對(duì)人類(lèi)健康危害嚴(yán)重，發(fā)病率高、死亡率大的疾病如高血壓病、心腦血管病、哮喘病、病毒性肝炎和腫瘤病等都屬于多基因疾病，在臨床上則需要能對(duì)功能基因的表達(dá)水平進(jìn)行綜合調(diào)控的治療手段。近年來(lái)國(guó)內(nèi)不少學(xué)者從基因表達(dá)水平對(duì)中藥治療原理進(jìn)行了初步的探討。
例如，血府逐瘀湯顆粒沖劑觀(guān)察實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔的主動(dòng)脈壁的治療作用，應(yīng)用斑點(diǎn)印跡雜交和原位雜交技術(shù)，可見(jiàn)該藥使血管壁血小板衍化生長(zhǎng)因子A基因及血管斑塊組織C-MYC基因表達(dá)水平明顯降低，以抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，從而阻滯動(dòng)脈粥樣硬化形成，表明中藥作用于兩個(gè)功能基因的調(diào)控部位，使基因表達(dá)下調(diào)而達(dá)到治療效果(中國(guó)中醫(yī)研究院，陳可冀院士)。
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滋陰瀉火藥與溫補(bǔ)填精藥分別灌飼雌性大鼠(相當(dāng)于青春期)，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-RCR)方法，分別對(duì)大鼠兩側(cè)下丘腦、垂體及骨骼軟骨的促性腺激素釋放激素(GnRH)、FSH、LH及血清降鈣素(BGP)的基因表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果表明滋陰瀉火藥可使上述多個(gè)功能基因表達(dá)水平顯著下調(diào)，而溫腎填精藥則與之相反。
二、切實(shí)采用循證醫(yī)學(xué)，使中醫(yī)藥臨床療效研究取得突破。
中醫(yī)藥學(xué)有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的藥物資源，的確是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。要把中醫(yī)藥體系中大量寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)變成具有確切科學(xué)依據(jù)的有效療法，使中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化，真正走向國(guó)際，就要在臨床上大力推行循證醫(yī)學(xué)，使臨床療效研究取得突破，因此提高臨床療效是當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
三、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥整體治療的觀(guān)念，充分凸現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。
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眾所周知，中醫(yī)藥具有整體觀(guān)念的理論特征，重視生命大生態(tài)的“天人合一”思想，善于采用養(yǎng)生保健措施，治療方法上也是完全依賴(lài)于自然藥物和自然療法，這不僅符合當(dāng)今人類(lèi)醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流，也顯示著自身的科學(xué)價(jià)值。
中醫(yī)學(xué)理論從認(rèn)識(shí)和掌握人體生理功能狀態(tài)入手，初步揭示了人體生命活動(dòng)的變化規(guī)律，因人、因時(shí)、因地制宜和個(gè)體化診療以及整體調(diào)節(jié)思想，符合人體生命變化多樣性和基因多態(tài)性的特點(diǎn)。符合現(xiàn)代醫(yī)療學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。建國(guó)以來(lái)廣泛的臨床治療實(shí)踐雄辯地說(shuō)明，應(yīng)用中藥治療各系統(tǒng)疾病，具有顯著改善臨床癥狀和提高生命質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)。如中醫(yī)藥治療腫瘤，雖對(duì)瘤體消退作用有限，但對(duì)改善腫瘤患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間、消除毒副反應(yīng)和提高生命質(zhì)量等具有不可忽視的療效。尤其是對(duì)晚期腫瘤治療，更顯露其特有的優(yōu)勢(shì)，就消化系統(tǒng)疾病而言，中醫(yī)藥的整體治療觀(guān)在治療胃腸道功能性疾病，改善炎癥性胃腸道疾病的癥狀，以及逆轉(zhuǎn)胃腸道癌前病變的預(yù)后中都顯示出優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)該抓住這些可喜的苗頭，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法，加以發(fā)揚(yáng)。
我認(rèn)為當(dāng)前有兩件事是當(dāng)務(wù)之急：一是建立中西醫(yī)結(jié)合的證候?qū)W，使其盡量客觀(guān)化、標(biāo)準(zhǔn)化和定量化；二是引用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。以這兩方面為主，亦可制定其他參照指標(biāo)，以之作為評(píng)定中醫(yī)臨床療效的一個(gè)準(zhǔn)則，也作為衡量中醫(yī)整個(gè)治療觀(guān)念的可靠基石。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的各類(lèi)疾病，做出確切的證候療效評(píng)估，看看中西醫(yī)結(jié)合治療究竟比單一治療有哪些優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，在各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)上，有哪些提高。俗話(huà)說(shuō)“不怕不識(shí)貨，就怕貨比貨”，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格對(duì)比，就可以看出孰優(yōu)孰劣。
當(dāng)然，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的規(guī)律是綜合和分析相結(jié)合，整體和局部相結(jié)合，宏觀(guān)和微觀(guān)相結(jié)合。一方面我們既要發(fā)揮中醫(yī)整體治療的優(yōu)勢(shì)，另一方面我們也要探求中醫(yī)藥對(duì)局部病變和微觀(guān)指標(biāo)的效應(yīng)。兩者并進(jìn)，才能共同推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合的全面發(fā)展。, http://www.www.srpcoatings.com(危北海 北京市中醫(yī)研究所)
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