眼球后注射216例操作護理體會
眼球后注射在臨床應用廣泛，是眼科疾病治療、護理常見操作之一。通過球后注射可使藥物在晶狀體虹膜隔以后部位達到治療濃度，適用于眼后段以及視神經疾病。自1996年9月至2002年10月，我院先后為216例患者進行眼球后注射治療，治療次數(shù)達638次，取得了較豐富的臨床經驗，現(xiàn)報告如下。
一、臨床資料
本組病例男132例，女84例，年齡8至76歲，平均年齡46歲；其中眼外傷68例，眼疾病148例；左眼注射104例，右眼112例。
二、注射前準備
5ml注射器1支、口腔科5號針頭、注射藥物、碘伏、消毒棉簽2支、紗布、消毒盤。
三、操作方法
1.體位：病人取仰臥位，操作者坐在病人頭前。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.消毒：在患側眼下瞼皮膚2.3厘米范圍內用碘伏消毒，同時用無菌棉簽遮住眼裂，防止消毒液滲入眼內刺激角膜，引起病人不適。
3.當右眼球后注射時，囑咐病人向左上方注視；左眼球后注射時，囑咐病人向右上方注視，同時用無菌棉簽將眼球向上推移，避免注射時誤傷眼球。
4.在眶下緣的外三分之一與三分之二交界處，距下瞼緣約8毫米，用5號針快速刺入皮下，垂直進針1至1.5厘米深時，然后緩慢將針頭略向鼻側上方，繞過眼球赤道部，即眶尖方向前進，進入肌圓錐時有落空感，再繼續(xù)進針3至3.5厘米深止。
5.抽回血，避免針頭刺入血管內，為安全起見，無回血時方可緩慢注入藥物。
6.藥物注入完畢后，用無菌紗布壓緊針旁皮膚，針頭緩慢拔出后將紗布蓋壓整個眼球，囑咐病人用掌心壓迫10至15分鐘，平臥30分鐘即可。
, 百拇醫(yī)藥
四、結果
216例，注射后出現(xiàn)復視4例，結膜下水腫8例，球后出血1例，經對癥治療后均痊愈。
五、討論
1.正確理解眼部解剖結構，注射時要用力均勻，深淺適宜，一般來說，進針深度不應超過3.5厘米。
2.正確處理并發(fā)癥。球后注射的并發(fā)癥有復視、結膜下水腫、球后出血、眼球穿通及視神經損傷。其中眼球穿通及視神經損傷極少發(fā)生。一般來說，出現(xiàn)復視，可不用處理常能自行緩解；結膜下水腫，可點抗生素眼藥水，數(shù)小時后可自行吸收。球后出血是球后注射的主要并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼球迅速突出、眼瞼繃緊、結膜或眼瞼皮下淤血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即向醫(yī)生報告，并迅速通過閉合的眼瞼間斷壓迫眶部，必要時協(xié)同醫(yī)生行外眥切開或前房穿刺術。視神經損傷及眼球穿通雖極少發(fā)生，但卻是非常嚴重的并發(fā)癥，這類情況大多與所用針頭過細、過銳及操作方法不當有關。故初學者或操作不熟練者主張用較鈍的針頭作球后注射。此外，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要沉著冷靜，耐心向病人解釋，使其積極配合治療。
3.樹立高度的責任感及練就過硬的基本功。對習慣用右手操作的人來說，左眼球后注射時，不會得心應手，一般主張左眼注射時，用左手來操作比較安全，這就要求護理人員要勤學多練掌握雙手熟練的本領，努力學習練好基本功。同時作為護理人員一定要樹立良好的職業(yè)道德、培養(yǎng)高度的責任感，認真對待每一位病人。
此外，要重視操作前及操作過程中的心理護理。病人需要接受眼球后注射時，其心理反應主要是怕疼和不適，甚至擔心造成失明和視力下降。通過操作者的耐心講解，解除或減輕病人的思想負擔，使其積極配合治療，同樣有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。, 百拇醫(yī)藥
一、臨床資料
本組病例男132例，女84例，年齡8至76歲，平均年齡46歲；其中眼外傷68例，眼疾病148例；左眼注射104例，右眼112例。
二、注射前準備
5ml注射器1支、口腔科5號針頭、注射藥物、碘伏、消毒棉簽2支、紗布、消毒盤。
三、操作方法
1.體位：病人取仰臥位，操作者坐在病人頭前。
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2.消毒：在患側眼下瞼皮膚2.3厘米范圍內用碘伏消毒，同時用無菌棉簽遮住眼裂，防止消毒液滲入眼內刺激角膜，引起病人不適。
3.當右眼球后注射時，囑咐病人向左上方注視；左眼球后注射時，囑咐病人向右上方注視，同時用無菌棉簽將眼球向上推移，避免注射時誤傷眼球。
4.在眶下緣的外三分之一與三分之二交界處，距下瞼緣約8毫米，用5號針快速刺入皮下，垂直進針1至1.5厘米深時，然后緩慢將針頭略向鼻側上方，繞過眼球赤道部，即眶尖方向前進，進入肌圓錐時有落空感，再繼續(xù)進針3至3.5厘米深止。
5.抽回血，避免針頭刺入血管內，為安全起見，無回血時方可緩慢注入藥物。
6.藥物注入完畢后，用無菌紗布壓緊針旁皮膚，針頭緩慢拔出后將紗布蓋壓整個眼球，囑咐病人用掌心壓迫10至15分鐘，平臥30分鐘即可。
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四、結果
216例，注射后出現(xiàn)復視4例，結膜下水腫8例，球后出血1例，經對癥治療后均痊愈。
五、討論
1.正確理解眼部解剖結構，注射時要用力均勻，深淺適宜，一般來說，進針深度不應超過3.5厘米。
2.正確處理并發(fā)癥。球后注射的并發(fā)癥有復視、結膜下水腫、球后出血、眼球穿通及視神經損傷。其中眼球穿通及視神經損傷極少發(fā)生。一般來說，出現(xiàn)復視，可不用處理常能自行緩解；結膜下水腫，可點抗生素眼藥水，數(shù)小時后可自行吸收。球后出血是球后注射的主要并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼球迅速突出、眼瞼繃緊、結膜或眼瞼皮下淤血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即向醫(yī)生報告，并迅速通過閉合的眼瞼間斷壓迫眶部，必要時協(xié)同醫(yī)生行外眥切開或前房穿刺術。視神經損傷及眼球穿通雖極少發(fā)生，但卻是非常嚴重的并發(fā)癥，這類情況大多與所用針頭過細、過銳及操作方法不當有關。故初學者或操作不熟練者主張用較鈍的針頭作球后注射。此外，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要沉著冷靜，耐心向病人解釋，使其積極配合治療。
3.樹立高度的責任感及練就過硬的基本功。對習慣用右手操作的人來說，左眼球后注射時，不會得心應手，一般主張左眼注射時，用左手來操作比較安全，這就要求護理人員要勤學多練掌握雙手熟練的本領，努力學習練好基本功。同時作為護理人員一定要樹立良好的職業(yè)道德、培養(yǎng)高度的責任感，認真對待每一位病人。
此外，要重視操作前及操作過程中的心理護理。病人需要接受眼球后注射時，其心理反應主要是怕疼和不適，甚至擔心造成失明和視力下降。通過操作者的耐心講解，解除或減輕病人的思想負擔，使其積極配合治療，同樣有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。, 百拇醫(yī)藥