胰島素泵
糖尿病患者的健康衛(wèi)士
◆ 山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華
孫強(qiáng)年輕有為，剛過而立就已是一家著名房地產(chǎn)公司的總經(jīng)理了，真可謂事業(yè)蒸蒸日上，前途不可限量。然而，天有不測風(fēng)云，去年春節(jié)過后，孫強(qiáng)老覺著口渴，喝水特別多，渾身上下一點(diǎn)兒勁沒有，人也瘦了整整一圈。到醫(yī)院一查，血糖高得嚇人，胰島分泌功能近乎衰竭，無耐只好接受胰島素治療。從此，一日數(shù)次的胰島素注射成了孫總的必修課，這給他的工作和生活帶來諸多不便。作為公司的老總，他經(jīng)常各地奔波，生活沒有規(guī)律，社交應(yīng)酬很多，難以做到定時(shí)進(jìn)餐，有時(shí)打上胰島素后由于進(jìn)餐不及時(shí)而引起低血糖，有時(shí)又因?yàn)樘Χ俗⑸湟葝u素。因此他的血糖總是忽高忽低的，身體狀況也越來越差。他非常著急卻又無可奈何，對(duì)未來也失去了信心。
去年底，孫總在醫(yī)生的建議下裝了胰島素泵。胰島素泵的大小與傳呼機(jī)差不多，裝泵過程也非常簡單，只須利用助針器將與泵相連的輸注軟管插入腹部皮下即可，不需開刀，沒有痛感。泵的攜帶也很方便，既可別在腰帶上也可放在衣服口袋里。自從裝上胰島素泵以后，孫總省去了每天多次注射胰島素的麻煩，不必再受定時(shí)進(jìn)餐的約束，無須再為低血糖而提心吊膽，更重要的是，全天的血糖都得到了控制。這使他精力充沛、信心倍增，籠罩在心頭的陰霾一掃而光。談到這一切，孫總由衷地感嘆：這錢花得值，胰島素泵讓我重新獲得了與常人一樣自由自在的生活。
, 百拇醫(yī)藥
那么，哪些人適合安裝胰島素泵治療呢？
原則上，不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，凡是注射胰島素的糖尿病患者都適合安裝胰島素泵。尤其是每日胰島素注射次數(shù)在2次以上，血糖波動(dòng)大，生活不規(guī)律，經(jīng)常出差的患者以及糖尿病妊娠者更需要安裝胰島素泵來保證血糖的控制水平。
使用胰島素泵治療時(shí)還應(yīng)注意下列事項(xiàng)：
1.胰島素基礎(chǔ)用量的設(shè)定：患者購置的胰島素泵都附有一張胰島素基礎(chǔ)用量表。由于每位糖尿病患者存在著個(gè)體差異，故應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情的不同，結(jié)合附表所列的用量適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整，以設(shè)定適合自己的胰島素基礎(chǔ)用量。
2.餐前追加量的設(shè)定：患者在安裝胰島素泵后，還應(yīng)根據(jù)飲食情況，如果飲食數(shù)量有變化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素的用量。
3.胰島素種類的選擇：以往在安裝胰島素泵時(shí)，一般選用的是短效胰島素，目前則主張選用超短效胰島素。相對(duì)超短效胰島素而言，短效胰島素被吸收入血較慢，藥效達(dá)峰時(shí)間相對(duì)較遲，故療效受到一定的限制。超短效胰島素由于其可被迅速吸收入血，故達(dá)到藥效高峰的時(shí)間非�？臁Ｒ虼�，胰島素泵使用超短效胰島素，通過基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬胰島素分泌的生理模式效果較好。另外，短效胰島素有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，有可能阻塞注射導(dǎo)管，而用超短效胰島素則可避免這種情況。
, 百拇醫(yī)藥
4.應(yīng)按要求定期更換輸注導(dǎo)管：一般來說，胰島素泵的附件——輸注導(dǎo)管要求每周更換一次，超過使用時(shí)間，有可能造成堵塞或皮膚感染。倘若注射導(dǎo)管堵塞而未被察覺，會(huì)引起嚴(yán)重的后果。
5.要正確操作儀器：操作不當(dāng)可能會(huì)引起停機(jī)、注射劑量不當(dāng)?shù)葐栴}，應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定，定期檢測儀器性能。
6.出現(xiàn)異常情況：病人突然出現(xiàn)不可解釋的過低或過高的血糖，要檢查胰島素泵的性能是否發(fā)生異常。
與傳統(tǒng)的注射方式相比，胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.平穩(wěn)地控制了病人的全天血糖(包括空腹及餐后血糖)；
2.明顯地降低了低血糖的發(fā)生率；
3.減少了病人每天胰島素的用量；
4.提高了病人的生活質(zhì)量；
5.減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。
總之，胰島素泵是迄今為止最理想、最科學(xué)、最接近生理的皮下給藥方式。胰島素泵可以完全模擬生理狀態(tài)下胰腺分沁胰島素的功能，很好地控制糖尿病患者全天的血糖水平。因此，糖尿病人如果安裝了胰島素泵，就如同再次擁有了一個(gè)健康的胰腺。, 百拇醫(yī)藥
◆ 山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任 王建華
孫強(qiáng)年輕有為，剛過而立就已是一家著名房地產(chǎn)公司的總經(jīng)理了，真可謂事業(yè)蒸蒸日上，前途不可限量。然而，天有不測風(fēng)云，去年春節(jié)過后，孫強(qiáng)老覺著口渴，喝水特別多，渾身上下一點(diǎn)兒勁沒有，人也瘦了整整一圈。到醫(yī)院一查，血糖高得嚇人，胰島分泌功能近乎衰竭，無耐只好接受胰島素治療。從此，一日數(shù)次的胰島素注射成了孫總的必修課，這給他的工作和生活帶來諸多不便。作為公司的老總，他經(jīng)常各地奔波，生活沒有規(guī)律，社交應(yīng)酬很多，難以做到定時(shí)進(jìn)餐，有時(shí)打上胰島素后由于進(jìn)餐不及時(shí)而引起低血糖，有時(shí)又因?yàn)樘Χ俗⑸湟葝u素。因此他的血糖總是忽高忽低的，身體狀況也越來越差。他非常著急卻又無可奈何，對(duì)未來也失去了信心。
去年底，孫總在醫(yī)生的建議下裝了胰島素泵。胰島素泵的大小與傳呼機(jī)差不多，裝泵過程也非常簡單，只須利用助針器將與泵相連的輸注軟管插入腹部皮下即可，不需開刀，沒有痛感。泵的攜帶也很方便，既可別在腰帶上也可放在衣服口袋里。自從裝上胰島素泵以后，孫總省去了每天多次注射胰島素的麻煩，不必再受定時(shí)進(jìn)餐的約束，無須再為低血糖而提心吊膽，更重要的是，全天的血糖都得到了控制。這使他精力充沛、信心倍增，籠罩在心頭的陰霾一掃而光。談到這一切，孫總由衷地感嘆：這錢花得值，胰島素泵讓我重新獲得了與常人一樣自由自在的生活。
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那么，哪些人適合安裝胰島素泵治療呢？
原則上，不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，凡是注射胰島素的糖尿病患者都適合安裝胰島素泵。尤其是每日胰島素注射次數(shù)在2次以上，血糖波動(dòng)大，生活不規(guī)律，經(jīng)常出差的患者以及糖尿病妊娠者更需要安裝胰島素泵來保證血糖的控制水平。
使用胰島素泵治療時(shí)還應(yīng)注意下列事項(xiàng)：
1.胰島素基礎(chǔ)用量的設(shè)定：患者購置的胰島素泵都附有一張胰島素基礎(chǔ)用量表。由于每位糖尿病患者存在著個(gè)體差異，故應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情的不同，結(jié)合附表所列的用量適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整，以設(shè)定適合自己的胰島素基礎(chǔ)用量。
2.餐前追加量的設(shè)定：患者在安裝胰島素泵后，還應(yīng)根據(jù)飲食情況，如果飲食數(shù)量有變化，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素的用量。
3.胰島素種類的選擇：以往在安裝胰島素泵時(shí)，一般選用的是短效胰島素，目前則主張選用超短效胰島素。相對(duì)超短效胰島素而言，短效胰島素被吸收入血較慢，藥效達(dá)峰時(shí)間相對(duì)較遲，故療效受到一定的限制。超短效胰島素由于其可被迅速吸收入血，故達(dá)到藥效高峰的時(shí)間非�？臁Ｒ虼�，胰島素泵使用超短效胰島素，通過基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬胰島素分泌的生理模式效果較好。另外，短效胰島素有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，有可能阻塞注射導(dǎo)管，而用超短效胰島素則可避免這種情況。
, 百拇醫(yī)藥
4.應(yīng)按要求定期更換輸注導(dǎo)管：一般來說，胰島素泵的附件——輸注導(dǎo)管要求每周更換一次，超過使用時(shí)間，有可能造成堵塞或皮膚感染。倘若注射導(dǎo)管堵塞而未被察覺，會(huì)引起嚴(yán)重的后果。
5.要正確操作儀器：操作不當(dāng)可能會(huì)引起停機(jī)、注射劑量不當(dāng)?shù)葐栴}，應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定，定期檢測儀器性能。
6.出現(xiàn)異常情況：病人突然出現(xiàn)不可解釋的過低或過高的血糖，要檢查胰島素泵的性能是否發(fā)生異常。
與傳統(tǒng)的注射方式相比，胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.平穩(wěn)地控制了病人的全天血糖(包括空腹及餐后血糖)；
2.明顯地降低了低血糖的發(fā)生率；
3.減少了病人每天胰島素的用量；
4.提高了病人的生活質(zhì)量；
5.減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。
總之，胰島素泵是迄今為止最理想、最科學(xué)、最接近生理的皮下給藥方式。胰島素泵可以完全模擬生理狀態(tài)下胰腺分沁胰島素的功能，很好地控制糖尿病患者全天的血糖水平。因此，糖尿病人如果安裝了胰島素泵，就如同再次擁有了一個(gè)健康的胰腺。, 百拇醫(yī)藥
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