對(duì)初發(fā)心衰患者 先用β阻滯劑還是先用ACEI效果好
南非學(xué)者最近一項(xiàng)研究顯示,對(duì)新診斷的心力衰竭病人,在使用β受體阻滯劑前,先使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)治療,可能并不是最佳方案。相反,先使用β阻滯劑對(duì)患者心功能的改善更明顯。(J Am Cokk Cardiok 2004441825)
在這項(xiàng)前瞻性研究中,南非約翰內(nèi)斯堡Chris-Hani-Baragwanath醫(yī)院的Skiwa醫(yī)師等,共入選了78例新診斷的心衰病人,均為紐約心功能分級(jí)(NYHA)Ⅱ~Ⅲ級(jí)的特發(fā)性心肌病患者(無(wú)缺血性心臟病)。
38例患者隨機(jī)先接受β受體阻滯劑卡維地洛(β阻滯劑先治組);40例患者先接受ACEI培多普利(ACEI先治組)。每組第二種藥的加用在6個(gè)月之后。在隨后的12個(gè)月中,ACEI先治組有6例患者,β阻滯劑先治組有5例患者死亡。
在治療的最初6個(gè)月內(nèi),β阻滯劑先治組患者的NYHA分級(jí)、血壓、心率、左心室功能和直徑明顯改善。
12個(gè)月時(shí),β阻滯劑先治組NYHA分級(jí)仍明顯好于ACEI先治組P<0.002。核素心室顯像檢測(cè)的左心室射血分?jǐn)?shù)在β阻滯劑先治組平均增加15%,而ACEI先治組平均增加6%(P<0.05)。
心衰的生化指標(biāo),血漿N末端前腦鈉尿肽(pBNP)濃度降低的程度,β阻滯劑先治組也明顯比ACEI先治組明顯。12個(gè)月時(shí),β阻滯劑先治組和ACEI先治組血漿N末端pBNP的濃度分別為51 pg/mk和166 pg/mk。
研究者稱(chēng),他們的研究結(jié)果提示β阻滯劑比ACEI對(duì)新診斷的心衰病人更有效。
評(píng)論 美國(guó)俄亥俄州州立大學(xué)Leier說(shuō),上述研究雖然規(guī)模不大,但是提出的問(wèn)題很尖銳。β阻滯劑先治組的各終點(diǎn)指標(biāo)均優(yōu)于ACEI先治組。Leier希望這一小規(guī)模研究能促進(jìn)大規(guī)模、多中心的試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)藥物治療的合理順序。, 百拇醫(yī)藥
在這項(xiàng)前瞻性研究中,南非約翰內(nèi)斯堡Chris-Hani-Baragwanath醫(yī)院的Skiwa醫(yī)師等,共入選了78例新診斷的心衰病人,均為紐約心功能分級(jí)(NYHA)Ⅱ~Ⅲ級(jí)的特發(fā)性心肌病患者(無(wú)缺血性心臟病)。
38例患者隨機(jī)先接受β受體阻滯劑卡維地洛(β阻滯劑先治組);40例患者先接受ACEI培多普利(ACEI先治組)。每組第二種藥的加用在6個(gè)月之后。在隨后的12個(gè)月中,ACEI先治組有6例患者,β阻滯劑先治組有5例患者死亡。
在治療的最初6個(gè)月內(nèi),β阻滯劑先治組患者的NYHA分級(jí)、血壓、心率、左心室功能和直徑明顯改善。
12個(gè)月時(shí),β阻滯劑先治組NYHA分級(jí)仍明顯好于ACEI先治組P<0.002。核素心室顯像檢測(cè)的左心室射血分?jǐn)?shù)在β阻滯劑先治組平均增加15%,而ACEI先治組平均增加6%(P<0.05)。
心衰的生化指標(biāo),血漿N末端前腦鈉尿肽(pBNP)濃度降低的程度,β阻滯劑先治組也明顯比ACEI先治組明顯。12個(gè)月時(shí),β阻滯劑先治組和ACEI先治組血漿N末端pBNP的濃度分別為51 pg/mk和166 pg/mk。
研究者稱(chēng),他們的研究結(jié)果提示β阻滯劑比ACEI對(duì)新診斷的心衰病人更有效。
評(píng)論 美國(guó)俄亥俄州州立大學(xué)Leier說(shuō),上述研究雖然規(guī)模不大,但是提出的問(wèn)題很尖銳。β阻滯劑先治組的各終點(diǎn)指標(biāo)均優(yōu)于ACEI先治組。Leier希望這一小規(guī)模研究能促進(jìn)大規(guī)模、多中心的試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)藥物治療的合理順序。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/12/09/50/84/45.htm