暈厥的病因與證治
在臨床上,時(shí)見(jiàn)突然昏倒,不省人事,面色蒼白,手足欠溫之患者,其病或發(fā)生在解便之后,或發(fā)生在工作緊張之際,或在酷暑天氣,或高溫環(huán)境,也有隨時(shí)而發(fā)者。經(jīng)安舒靜臥,或掐按人中、承漿穴,或予保暖針刺,即可使病人復(fù)蘇,復(fù)蘇后,并無(wú)口眼歪斜、半身不遂等后遺證,但有些患者不時(shí)又發(fā)。這種病中醫(yī)稱之為暈厥。
引起暈厥的原因頗多,為區(qū)別之,前輩醫(yī)家特在厥字之前,冠上其因而命名。如因痰引起的暈厥,稱為痰厥;因飲食積滯引起的暈厥,稱為食厥;因貪色引起的暈厥,稱為色厥……等。因?yàn)闀炟十a(chǎn)生的病因各有不同,臨床表現(xiàn)不一,所以立法選方用藥亦殊。茲將暈厥的病因與證治,淺談如下。
一、血虛所致之暈厥:此證多由失血過(guò)多,或脾胃虛弱,后天生化不足,或腎精虧損,先天生源枯竭,致氣隨血脫,神機(jī)不運(yùn)而引起。臨床上,其癥常見(jiàn)突然暈厥,面色白光白,口唇不華,呼吸緩慢,目陷無(wú)光,舌質(zhì)淡白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。應(yīng)益氣斂陰,補(bǔ)養(yǎng)氣血,用人參養(yǎng)榮丸變丸為湯治之,其效頗佳。
, http://www.www.srpcoatings.com
二、氣虛所致之暈厥:此證多由元?dú)馓潛p,使陽(yáng)氣消乏,宗氣下陷,脾氣不升而引起。其癥常見(jiàn)突然昏暈,面色蒼白,氣息微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉弱等。宜補(bǔ)氣回陽(yáng),用四逆湯(制附片、干姜、炙甘草)加人參、黃芪、丹參治之。
三、血?dú)馍夏嫠轮畷炟?/strong>:此多由郁怒傷肝,氣機(jī)逆亂,血隨氣升,并走于上,擾亂神明引起。此乃《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽(yáng)氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”也。其癥常見(jiàn)突然昏仆,牙關(guān)緊閉,胸滿氣逆,四肢厥冷,面赤唇青,脈沉弦等。蘇醒后,有時(shí)患者出現(xiàn)情志改變,而情志改變又是導(dǎo)致此病反復(fù)發(fā)作的主要原因。當(dāng)疏肝降逆,活血逐瘀,用張景岳之通瘀煎(當(dāng)歸、紅花、香附、烏藥、木香、青皮、山楂、澤瀉)加減,再送服逍遙丸治之。
四、陰虛肝旺所致之暈厥:此多由謀慮太過(guò),抑郁不歡,暗傷肝之陰血,或腎精耗損,腎水不足,水不涵木,致肝陰不足,肝陽(yáng)亢盛引起。頭暈?zāi)垦#痹昙迸,眩仆不語(yǔ),面紅目赤,四肢顫抖,舌紅苔少,脈弦細(xì)而數(shù),為此病之常見(jiàn)癥。其治宜育陰潛陽(yáng),滋補(bǔ)肝腎,用知柏地黃丸化裁治之。
, 百拇醫(yī)藥
五、痰濁所致之暈厥:此多由痰濕素盛之人,加上惱怒,致氣逆痰壅,清陽(yáng)被蒙而引起。其癥常見(jiàn)突然昏倒,不省人事,喉中痰鳴,鼾聲如鋸,嘔吐清涎,四肢厥冷,苔白滑膩,脈滑或沉緩等。宜用導(dǎo)痰湯化裁治之。
六、暑熱所致之暈厥:此證乃由暑熱之邪侵襲人體,致熱郁氣逆,閉塞清竅,擾亂神明引起。其癥常見(jiàn)突然昏倒,不省人事,身熱肢冷,汗出而多,氣喘,面色潮紅,牙關(guān)緊閉,舌紅而干,脈洪數(shù)等。宜辛涼開(kāi)竅,用紫雪丹治之。內(nèi)閉外脫者,尚見(jiàn)面色蒼白,冷汗不止,撒手開(kāi)口,脈虛數(shù)大等。應(yīng)閉脫兼治,用生脈散合白虎湯加減治之。
七、濕熱所致之暈厥:此證多由素體濕熱偏盛,或嗜飲酒酪,喜吃肥甘之物,致濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起。輕者,不會(huì)發(fā)生暈厥,重者方可發(fā)生。常見(jiàn)突然昏倒,不省人事,身熱汗出,煩躁嘔吐,舌紅苔黃而膩,脈滑數(shù)等。應(yīng)清熱化濕,豁痰開(kāi)竅,用菖蒲郁金湯(石菖蒲、郁金、山梔子、菊花、連翹、滑石、竹葉、丹皮、竹瀝、姜汁、玉樞丹)隨癥化裁治之。
八、食積所致之暈厥:此證多由暴飲暴食,偶感風(fēng)寒,或郁怒觸動(dòng),氣逆上壅,清竅閉塞引起。臨床多發(fā)生在飽食之后,突然昏厥,氣息壅塞,脘脹腹?jié)M,噯氣食臭,苔膩,脈滑而實(shí)等。其治應(yīng)先以鹽湯,或姜湯探吐,繼用保和丸,或香砂平胃散加味治之。
總之,暈厥之病,有虛證和實(shí)證之分。實(shí)證者,當(dāng)祛邪以除其根;虛證者,應(yīng)補(bǔ)虛以治其本。, 百拇醫(yī)藥(陳國(guó)華)
引起暈厥的原因頗多,為區(qū)別之,前輩醫(yī)家特在厥字之前,冠上其因而命名。如因痰引起的暈厥,稱為痰厥;因飲食積滯引起的暈厥,稱為食厥;因貪色引起的暈厥,稱為色厥……等。因?yàn)闀炟十a(chǎn)生的病因各有不同,臨床表現(xiàn)不一,所以立法選方用藥亦殊。茲將暈厥的病因與證治,淺談如下。
一、血虛所致之暈厥:此證多由失血過(guò)多,或脾胃虛弱,后天生化不足,或腎精虧損,先天生源枯竭,致氣隨血脫,神機(jī)不運(yùn)而引起。臨床上,其癥常見(jiàn)突然暈厥,面色白光白,口唇不華,呼吸緩慢,目陷無(wú)光,舌質(zhì)淡白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。應(yīng)益氣斂陰,補(bǔ)養(yǎng)氣血,用人參養(yǎng)榮丸變丸為湯治之,其效頗佳。
, http://www.www.srpcoatings.com
二、氣虛所致之暈厥:此證多由元?dú)馓潛p,使陽(yáng)氣消乏,宗氣下陷,脾氣不升而引起。其癥常見(jiàn)突然昏暈,面色蒼白,氣息微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉弱等。宜補(bǔ)氣回陽(yáng),用四逆湯(制附片、干姜、炙甘草)加人參、黃芪、丹參治之。
三、血?dú)馍夏嫠轮畷炟?/strong>:此多由郁怒傷肝,氣機(jī)逆亂,血隨氣升,并走于上,擾亂神明引起。此乃《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽(yáng)氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”也。其癥常見(jiàn)突然昏仆,牙關(guān)緊閉,胸滿氣逆,四肢厥冷,面赤唇青,脈沉弦等。蘇醒后,有時(shí)患者出現(xiàn)情志改變,而情志改變又是導(dǎo)致此病反復(fù)發(fā)作的主要原因。當(dāng)疏肝降逆,活血逐瘀,用張景岳之通瘀煎(當(dāng)歸、紅花、香附、烏藥、木香、青皮、山楂、澤瀉)加減,再送服逍遙丸治之。
四、陰虛肝旺所致之暈厥:此多由謀慮太過(guò),抑郁不歡,暗傷肝之陰血,或腎精耗損,腎水不足,水不涵木,致肝陰不足,肝陽(yáng)亢盛引起。頭暈?zāi)垦#痹昙迸,眩仆不語(yǔ),面紅目赤,四肢顫抖,舌紅苔少,脈弦細(xì)而數(shù),為此病之常見(jiàn)癥。其治宜育陰潛陽(yáng),滋補(bǔ)肝腎,用知柏地黃丸化裁治之。
, 百拇醫(yī)藥
五、痰濁所致之暈厥:此多由痰濕素盛之人,加上惱怒,致氣逆痰壅,清陽(yáng)被蒙而引起。其癥常見(jiàn)突然昏倒,不省人事,喉中痰鳴,鼾聲如鋸,嘔吐清涎,四肢厥冷,苔白滑膩,脈滑或沉緩等。宜用導(dǎo)痰湯化裁治之。
六、暑熱所致之暈厥:此證乃由暑熱之邪侵襲人體,致熱郁氣逆,閉塞清竅,擾亂神明引起。其癥常見(jiàn)突然昏倒,不省人事,身熱肢冷,汗出而多,氣喘,面色潮紅,牙關(guān)緊閉,舌紅而干,脈洪數(shù)等。宜辛涼開(kāi)竅,用紫雪丹治之。內(nèi)閉外脫者,尚見(jiàn)面色蒼白,冷汗不止,撒手開(kāi)口,脈虛數(shù)大等。應(yīng)閉脫兼治,用生脈散合白虎湯加減治之。
七、濕熱所致之暈厥:此證多由素體濕熱偏盛,或嗜飲酒酪,喜吃肥甘之物,致濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起。輕者,不會(huì)發(fā)生暈厥,重者方可發(fā)生。常見(jiàn)突然昏倒,不省人事,身熱汗出,煩躁嘔吐,舌紅苔黃而膩,脈滑數(shù)等。應(yīng)清熱化濕,豁痰開(kāi)竅,用菖蒲郁金湯(石菖蒲、郁金、山梔子、菊花、連翹、滑石、竹葉、丹皮、竹瀝、姜汁、玉樞丹)隨癥化裁治之。
八、食積所致之暈厥:此證多由暴飲暴食,偶感風(fēng)寒,或郁怒觸動(dòng),氣逆上壅,清竅閉塞引起。臨床多發(fā)生在飽食之后,突然昏厥,氣息壅塞,脘脹腹?jié)M,噯氣食臭,苔膩,脈滑而實(shí)等。其治應(yīng)先以鹽湯,或姜湯探吐,繼用保和丸,或香砂平胃散加味治之。
總之,暈厥之病,有虛證和實(shí)證之分。實(shí)證者,當(dāng)祛邪以除其根;虛證者,應(yīng)補(bǔ)虛以治其本。, 百拇醫(yī)藥(陳國(guó)華)
參見(jiàn):首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 神經(jīng)內(nèi)科 > 其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病 > 暈厥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/12/13/51/10/28.htm