糖尿病(消渴)及糖尿病足
來(lái)源：三九健康網(wǎng) 邱炳琳醫(yī)師
一、前言：
據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)告的統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的數(shù)目，在最近三十年來(lái)增加了三十倍。這個(gè)驚人的成長(zhǎng)，使糖尿病正式擠入十大代表性國(guó)民病之列。
糖尿病本身雖沒(méi)有太大的危險(xiǎn)性，但其所引起的并發(fā)癥,卻往往相當(dāng)可怕。
二、糖尿病(消渴)名詞的形成：
內(nèi)經(jīng)首先提出「消渴」的病名，又稱(chēng)為「消癉」，后來(lái)才改成「糖尿病」。這個(gè)名詞并不是在醫(yī)學(xué)研究時(shí)提出的，而是透過(guò)社會(huì)大眾的宣傳，逐漸形成的。近來(lái)都另外提出了「高血糖」的說(shuō)法，因?yàn)槟蛑泻遣⒉灰?jiàn)得是糖尿病，血糖值的高低，才是診斷糖尿病的關(guān)鍵。
中醫(yī)藥文獻(xiàn)雖然沒(méi)有「糖尿病」病名，但根據(jù)糖尿病的臨床表現(xiàn)，如多食、多飲、多尿等「三多」癥，與中醫(yī)學(xué)「消渴病」的臨床表現(xiàn)則是一致的。
, http://www.www.srpcoatings.com
三、臨證分型：
(一)上消
(1)主證：燥熱傷肺證
(2)變證：
<1>肺胃燥熱,氣陰兩傷證
<2>肺胃濕熱證
<3>肺腎合病,金水兩虛證
<4>心熱移肺,氣營(yíng)耗傷證
(二)中消
(1)主證：胃熱消中證
(2)變證：
<1>陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)證
, 百拇醫(yī)藥
<2>胃火傷陰證
<3>脾蘊(yùn)濕熱證
<4>胃腎氣陰兩傷證
<5>脾陰不足證
<6>脾氣虛損證
(三)下消
(1)主證：腎陰虛虧證
(2)變證：
<1>腎虛火旺刑金證
<2>陰虛及陽(yáng),腎氣虛衰證
<3>肝腎陰虛陽(yáng)亢證
<4>下焦?jié)駸嶙C
, 百拇醫(yī)藥
<5>血瘀氣滯,氣陰兩傷證
<6>腎消陰竭強(qiáng)中證
四、證治分類(lèi)：
(一)上消病證分型論治
(1)主證：燥熱傷肺證
臨床表現(xiàn)：煩渴多飲，隨飲隨渴，無(wú)身熱汗出，飲食一般，口舌干燥，尿量頻多，舌邊赤紅，舌苔薄黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱潤(rùn)燥，生津止渴。
方藥：消渴方加減
(2)變證：
<1>肺胃燥熱，氣陰兩傷證
, 百拇醫(yī)藥 臨床表現(xiàn)：煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)量多，尿色混黃，口干舌燥，身體漸瘦，伴見(jiàn)神疲，氣短，自汗，舌紅苔少，脈滑數(shù)，細(xì)按無(wú)力。
治法：清熱生津止渴，氣陰雙補(bǔ)
方藥：白虎加人蔘湯加減
<2>肺胃濕熱證
臨床表現(xiàn)：口渴引飲，易饑，溲頻如米泔水，三多癥狀尤以煩渴引飲為著，或伴見(jiàn)面部浮腫，或身腫，舌苔黃膩，脈數(shù)大，或滑數(shù)。
治法：清解肺胃濕熱
方藥：清肺飲加減
<3>肺腎合病，金水兩虛證
臨床表現(xiàn)：口渴心煩，咽燥鼻干喜飲，小便頻多，神疲氣短，乏力，腰膝酸軟，夢(mèng)遺滑精，潮熱盜汗，夜半咽干為甚，舌苔少而干，脈見(jiàn)細(xì)數(shù)無(wú)力。
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治法：雙補(bǔ)肺腎，兼清肺腎虛熱。
方藥：百合固金湯加減
<4>心熱移肺，氣營(yíng)耗傷證
臨床表現(xiàn)：煩渴引飲，小溲頻多，形體消瘦，兼見(jiàn)心悸，怔忡，失眠，小便黃赤，唇紅咽干，或兼煩熱，或潮紅，舌邊尖紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：清心潤(rùn)肺，生津益氣。
方藥：麥門(mén)冬飲子加減
(二)中消病證分型論
(1)主證：胃熱消中證
臨床表現(xiàn)：多食易饑，口渴多飲，小便頻數(shù)量多，煩熱汗出，形體消瘦，或有大便秘結(jié)，舌苔黃燥，脈滑實(shí)有力。
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治法：清胃瀉火，滋水潤(rùn)燥。
方藥：白虎湯和玉女煎加減
(2)變證：
<1>陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)證
臨床表現(xiàn)：多食善饑，飲食無(wú)度，口臭，形體消瘦，渴喜冷飲，胃中痞滿(mǎn)嘈雜，煩燥昏悶，口干唇焦，大便燥結(jié)，口舌潰爛，牙齦腫痛，舌苔黃厚而燥。
治法：泄熱通腑，以救胃津。
方藥：調(diào)胃承氣湯合知母散
<2>胃火傷陰證
臨床表現(xiàn)：多食易饑，口渴多飲，形瘦，小便頻數(shù)，久則發(fā)展為知饑少食，兼見(jiàn)鼻燥咽干，唇焦，干咳少痰，胸悶氣短，苔薄質(zhì)紅而干，脈見(jiàn)細(xì)數(shù)。
治法：清泄胃火兼以養(yǎng)陰
方藥：竹葉石膏湯加減
<3>脾蘊(yùn)濕熱證
臨床表現(xiàn)：消谷善饑，或僅有饑餓感，口甜，煩渴引飲，嗜食冷物，胸腹?jié)M悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化濕
方藥：蘭香飲子加減, 百拇醫(yī)藥
一、前言：
據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)告的統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的數(shù)目，在最近三十年來(lái)增加了三十倍。這個(gè)驚人的成長(zhǎng)，使糖尿病正式擠入十大代表性國(guó)民病之列。
糖尿病本身雖沒(méi)有太大的危險(xiǎn)性，但其所引起的并發(fā)癥,卻往往相當(dāng)可怕。
二、糖尿病(消渴)名詞的形成：
內(nèi)經(jīng)首先提出「消渴」的病名，又稱(chēng)為「消癉」，后來(lái)才改成「糖尿病」。這個(gè)名詞并不是在醫(yī)學(xué)研究時(shí)提出的，而是透過(guò)社會(huì)大眾的宣傳，逐漸形成的。近來(lái)都另外提出了「高血糖」的說(shuō)法，因?yàn)槟蛑泻遣⒉灰?jiàn)得是糖尿病，血糖值的高低，才是診斷糖尿病的關(guān)鍵。
中醫(yī)藥文獻(xiàn)雖然沒(méi)有「糖尿病」病名，但根據(jù)糖尿病的臨床表現(xiàn)，如多食、多飲、多尿等「三多」癥，與中醫(yī)學(xué)「消渴病」的臨床表現(xiàn)則是一致的。
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三、臨證分型：
(一)上消
(1)主證：燥熱傷肺證
(2)變證：
<1>肺胃燥熱,氣陰兩傷證
<2>肺胃濕熱證
<3>肺腎合病,金水兩虛證
<4>心熱移肺,氣營(yíng)耗傷證
(二)中消
(1)主證：胃熱消中證
(2)變證：
<1>陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)證
, 百拇醫(yī)藥
<2>胃火傷陰證
<3>脾蘊(yùn)濕熱證
<4>胃腎氣陰兩傷證
<5>脾陰不足證
<6>脾氣虛損證
(三)下消
(1)主證：腎陰虛虧證
(2)變證：
<1>腎虛火旺刑金證
<2>陰虛及陽(yáng),腎氣虛衰證
<3>肝腎陰虛陽(yáng)亢證
<4>下焦?jié)駸嶙C
, 百拇醫(yī)藥
<5>血瘀氣滯,氣陰兩傷證
<6>腎消陰竭強(qiáng)中證
四、證治分類(lèi)：
(一)上消病證分型論治
(1)主證：燥熱傷肺證
臨床表現(xiàn)：煩渴多飲，隨飲隨渴，無(wú)身熱汗出，飲食一般，口舌干燥，尿量頻多，舌邊赤紅，舌苔薄黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱潤(rùn)燥，生津止渴。
方藥：消渴方加減
(2)變證：
<1>肺胃燥熱，氣陰兩傷證
, 百拇醫(yī)藥 臨床表現(xiàn)：煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)量多，尿色混黃，口干舌燥，身體漸瘦，伴見(jiàn)神疲，氣短，自汗，舌紅苔少，脈滑數(shù)，細(xì)按無(wú)力。
治法：清熱生津止渴，氣陰雙補(bǔ)
方藥：白虎加人蔘湯加減
<2>肺胃濕熱證
臨床表現(xiàn)：口渴引飲，易饑，溲頻如米泔水，三多癥狀尤以煩渴引飲為著，或伴見(jiàn)面部浮腫，或身腫，舌苔黃膩，脈數(shù)大，或滑數(shù)。
治法：清解肺胃濕熱
方藥：清肺飲加減
<3>肺腎合病，金水兩虛證
臨床表現(xiàn)：口渴心煩，咽燥鼻干喜飲，小便頻多，神疲氣短，乏力，腰膝酸軟，夢(mèng)遺滑精，潮熱盜汗，夜半咽干為甚，舌苔少而干，脈見(jiàn)細(xì)數(shù)無(wú)力。
, http://www.www.srpcoatings.com
治法：雙補(bǔ)肺腎，兼清肺腎虛熱。
方藥：百合固金湯加減
<4>心熱移肺，氣營(yíng)耗傷證
臨床表現(xiàn)：煩渴引飲，小溲頻多，形體消瘦，兼見(jiàn)心悸，怔忡，失眠，小便黃赤，唇紅咽干，或兼煩熱，或潮紅，舌邊尖紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：清心潤(rùn)肺，生津益氣。
方藥：麥門(mén)冬飲子加減
(二)中消病證分型論
(1)主證：胃熱消中證
臨床表現(xiàn)：多食易饑，口渴多飲，小便頻數(shù)量多，煩熱汗出，形體消瘦，或有大便秘結(jié)，舌苔黃燥，脈滑實(shí)有力。
, http://www.www.srpcoatings.com
治法：清胃瀉火，滋水潤(rùn)燥。
方藥：白虎湯和玉女煎加減
(2)變證：
<1>陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)證
臨床表現(xiàn)：多食善饑，飲食無(wú)度，口臭，形體消瘦，渴喜冷飲，胃中痞滿(mǎn)嘈雜，煩燥昏悶，口干唇焦，大便燥結(jié)，口舌潰爛，牙齦腫痛，舌苔黃厚而燥。
治法：泄熱通腑，以救胃津。
方藥：調(diào)胃承氣湯合知母散
<2>胃火傷陰證
臨床表現(xiàn)：多食易饑，口渴多飲，形瘦，小便頻數(shù)，久則發(fā)展為知饑少食，兼見(jiàn)鼻燥咽干，唇焦，干咳少痰，胸悶氣短，苔薄質(zhì)紅而干，脈見(jiàn)細(xì)數(shù)。
治法：清泄胃火兼以養(yǎng)陰
方藥：竹葉石膏湯加減
<3>脾蘊(yùn)濕熱證
臨床表現(xiàn)：消谷善饑，或僅有饑餓感，口甜，煩渴引飲，嗜食冷物，胸腹?jié)M悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化濕
方藥：蘭香飲子加減, 百拇醫(yī)藥
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