從傷科角度應(yīng)用七厘散論治經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)后再狹窄的思路和方法
王 艷，楊鵬麟，唐疾飛(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科，浙江溫州 325027)
【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)；七厘散；中醫(yī)藥治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA) 將冠心病的治療帶入了一個(gè)新時(shí)代，但術(shù)后再狹窄的發(fā)生率高達(dá)30%～50%，極大地限制了其遠(yuǎn)期療效。近20年來(lái)許多學(xué)者致力于PTCA術(shù)后再狹窄的研究，從多個(gè)水平探討各種生長(zhǎng)因子、血管活性物質(zhì)、基因等對(duì)再狹窄中血管重塑、血管平滑肌細(xì)胞增殖、細(xì)胞間質(zhì)增生作用以及探討各種藥物在防治再狹窄中的可能效用，但迄今尚無(wú)公認(rèn)的控制再狹窄發(fā)生藥物。因此，再狹窄是影響PTCA療效的瓶頸問(wèn)題，而且再狹窄的防治是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，這已經(jīng)成為全世界研究者熱切關(guān)注的課題。PTCA術(shù)后發(fā)生再狹窄是近20年來(lái)遇到的新問(wèn)題，而中醫(yī)藥對(duì)PTCA術(shù)后再狹窄的防治是當(dāng)代中醫(yī)治療冠心病的新領(lǐng)域。
1 病因病機(jī)探討?yīng)?br/>
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)較少，只有部分學(xué)者作了一些初步的探索。陳可冀院士(1)認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈(冠脈)介入治療后再狹窄的病理過(guò)程與中醫(yī)學(xué)中的“心脈痹阻”、“心脈不通”有類同之處，其病因病機(jī)為血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致“瘀血阻滯、血脈不通”，屬于血瘀證范疇，活血化瘀可以預(yù)防冠脈介入治療術(shù)后的再狹窄。賈海忠等(2)從中醫(yī)角度看,再狹窄形成的機(jī)制和特點(diǎn)主要為內(nèi)傷外感、氣滯血瘀,于再狹窄形成過(guò)程中發(fā)揮基礎(chǔ)作用，PTCA術(shù)后宿瘀并未解除,而PTCA機(jī)械損傷更致新的瘀血形成,損傷局部瘀熱互結(jié)是局部再狹窄形成的主要機(jī)制，治療上抓住共同病機(jī)、注重清熱化瘀，分清標(biāo)本緩急、中西藥物同濟(jì)。張敏州等(3)提出臨床上應(yīng)用中醫(yī)藥防治再狹窄的思路為:活血化瘀為基本治法;益氣扶正是重要的輔助治療;從冠脈粥樣硬化病理基礎(chǔ)出發(fā),結(jié)合冠心病本身特點(diǎn)辨證用藥;強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療。張文高等(4)提出氣陰兩虛、血瘀痰阻是PTCA術(shù)后再狹窄發(fā)生的基本中醫(yī)病機(jī),治當(dāng)益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀、化痰通脈。何建成(5)認(rèn)為PTCA術(shù)后再狹窄屬中醫(yī)血瘀證范疇，部位在臟、在里，基本治法應(yīng)以活血化瘀通絡(luò)法為主，輔以益氣養(yǎng)血。李銀平(6)綜述了中醫(yī)防治冠心病介入治療后再狹窄的藥物中, 大多使用的是活血化瘀藥, 如川芎嗪、水蛭素等。胡元會(huì)等(7)在中醫(yī)外傷學(xué)說(shuō)和氣血理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合冠脈介入治療術(shù)后再狹窄的病理特點(diǎn),認(rèn)為氣虛血瘀是病理基礎(chǔ),絡(luò)脈脈體損傷是重要的發(fā)病環(huán)節(jié),氣虛絡(luò)傷、絡(luò)傷難復(fù)、瘀血內(nèi)停、痹阻心絡(luò)是主要的病理演變過(guò)程 ......
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2005/02/01/52/73/71.htm
您現(xiàn)在查看是摘要頁(yè)，全文長(zhǎng) 9005 字符。