伍炳彩應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散的訣竅(2)
三、根據(jù)肝脾之間的關(guān)系應(yīng)用本方治療內(nèi)臟下垂,四、根據(jù)水血互結(jié)的理論應(yīng)用本方治療水腫,結(jié)語(yǔ)
三、根據(jù)肝脾之間的關(guān)系應(yīng)用本方治療內(nèi)臟下垂肝脾之間關(guān)系密切，肝藏血，主疏泄；脾統(tǒng)血，主運(yùn)化而為氣血生化之源，肝脾二臟在生理上有密切的關(guān)系。脾胃的升降、運(yùn)化，有賴于肝氣的疏泄。若肝之功能正常，疏泄調(diào)暢，則脾胃升降適度，運(yùn)化健全；若肝之疏泄失職，就可影響脾胃之升降、運(yùn)化，從而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之證候。反之，脾病也可影響于肝。若脾氣不足，消化吸收功能不健，則血無(wú)生化之源，或脾不統(tǒng)血、失血過(guò)多，均可累及于肝，形成肝血不足；若脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，日久蘊(yùn)而成熱，濕熱郁蒸，則肝膽疏泄不利，可形成黃疸。由此可見(jiàn)，肝病傳脾，脾病傳肝，肝脾二臟在病變上相互影響。如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》：“肝痹……弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃”，這是肝病傳脾之例�！端貑�(wèn)·氣交變大論》：“殆泄食減，體重?zé)┰�，腸鳴，腹支滿，……甚則忽忽善怒，眩暈巔疾”，這是脾病傳肝之例�！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》第1條即專論肝病傳脾，從此條可知，脾病不愈可從肝論治，反之肝病不愈亦可從脾論治。當(dāng)歸芍藥散是肝脾兩調(diào)之方，主要是從肝入手，兼入血分，可利濕。根據(jù)臟腑之間的關(guān)系，本方可用于內(nèi)臟下垂。內(nèi)臟下垂，根據(jù)“陷者舉之”的原則，以補(bǔ)氣升提為主，教科書和新近出版的各種專著一般主張用補(bǔ)中益氣湯。伍炳彩教授在臨床中體會(huì)到，補(bǔ)中益氣湯不能盡愈此病，有些患者服后有不舒之感。這是因?yàn)椴∏槭乔ё內(nèi)f化的，執(zhí)一方以治此證自然不會(huì)奏效。此類使用補(bǔ)氣升提類方劑不效的患者，究其原因，往往與肝病傳脾有關(guān)，當(dāng)從肝論治，故可使用當(dāng)歸芍藥散(當(dāng)然也包括逍遙散之類方劑)。
1.治療子宮下垂
子宮下垂雖與帶脈有關(guān)，但帶脈又屬脾，如唐容川《血證論》所言：“帶脈下系胞宮，中束人身，居身之中央，屬于脾經(jīng)”，故補(bǔ)中益氣湯用于子宮下垂屬脾虛中氣下陷者多效。子宮下垂雖與脾關(guān)系密切，但脾之病變，又可由肝傳來(lái)，故治脾不應(yīng)，應(yīng)考慮治肝，當(dāng)歸芍藥散用于子宮下垂，就是由此推衍而來(lái)。此乃發(fā)前人之未發(fā)。俗話說(shuō)“十女九帶”，帶下多與濕有關(guān)，故一般用逍遙散不效，而當(dāng)歸芍藥散則較對(duì)證。
梅某，女，26歲，1989年10月5日初診。自訴已分娩2月，分娩后即覺(jué)子宮下垂 ......
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