抽動—穢語綜合征的辨治
辨證心得
抽動—穢語綜合征的辨治
□山東中醫(yī)藥大學兒科教授 王立華
抽動—穢語綜合征(以下簡稱TS)，起病于兒童時期，臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌突然、快速、重復地抽動(如：眨眼、怪臉、轉頭、聳肩、挺胸、跺腳等)，伴有不自主發(fā)聲、語言障礙及行為改變，其中有1/2伴有精力不集中、多動不安。本病已為兒科常見疾病之一，病因尚未完全清楚，常與感染、過度緊張、驚嚇、遺傳、家庭及環(huán)境因素有關。TS發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，臨床應與兒童多動癥、習慣性痙攣鑒別，僅表現(xiàn)抽鼻、喉聲或眨眼者，易誤認為慢性鼻炎、咽喉炎及眼疾。按其臨床表現(xiàn)，當屬中醫(yī)“肝風證”范疇。根據(jù)筆者多年臨床經(jīng)驗，認為常見證型有以下三種：
1.腎陰不足、肝風內(nèi)動型：面部及全身不自主抽動，煩躁易怒、頭暈口渴、睡眠不安、咽喉不利、紅赤作癢、有清嗓音、面頰紅赤、手足心熱，多形體憔悴、大便干結。舌質(zhì)紅苔少或剝脫。治法宜滋腎陰平肝風，選用自擬華寶滋腎平肝方，常用藥物有龍膽草、枸杞子、菊花、生地、白芍、龜板等。
2.痰火內(nèi)擾型：面部及全身不自主抽動，喉中痰鳴發(fā)出怪聲或喊叫，口苦眩暈、睡眠多夢、煩躁不安、穢語不休、體態(tài)多胖，平素多喜肉食或有食積史。舌質(zhì)紅苔黃厚。治法宜清心滌痰、平肝熄風，選用自擬華寶清心祛痰方，常用藥物有黃連、厚樸、天竺黃、茯苓、半夏、射干等。
3.脾虛肝旺型：面部及全身不自主抽動，時輕時重，抽動無力，面色偏黃，食欲不振、喉中有聲吭吭作響，伴有精力不集中、記憶力差、膽小怕事或有尿頻、大便稀等。舌質(zhì)偏淡苔薄白。治療宜健脾益氣、抑肝祛風，選用自擬華寶健脾緩肝方，常用藥物有陳皮、半夏、太子參、桔梗、扁豆、白芍、鉤藤等。
TS臨床癥狀復雜且易反復，多表現(xiàn)虛實錯雜，臨床應審證辨病，靈活加減用藥。因病程長，來漸去緩，治療不要急用強制、重鎮(zhèn)之劑，求一時安靜，應以調(diào)理臟腑功能、調(diào)整陰陽為主，注意較長時間維持用藥，鞏固治療。要強壯身體，祛除病因，并給予寬松和諧的社會及家庭環(huán)境，避免過度緊張、驚嚇，勿長時間看電視，飲食要清淡等，絕大多數(shù)兒童能完全恢復。
(咨詢電話：0531-2613269 專家門診時間：山東中醫(yī)藥大學門診部 周二、四上午，周六下午), 百拇醫(yī)藥
抽動—穢語綜合征的辨治
□山東中醫(yī)藥大學兒科教授 王立華
抽動—穢語綜合征(以下簡稱TS)，起病于兒童時期，臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌突然、快速、重復地抽動(如：眨眼、怪臉、轉頭、聳肩、挺胸、跺腳等)，伴有不自主發(fā)聲、語言障礙及行為改變，其中有1/2伴有精力不集中、多動不安。本病已為兒科常見疾病之一，病因尚未完全清楚，常與感染、過度緊張、驚嚇、遺傳、家庭及環(huán)境因素有關。TS發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，臨床應與兒童多動癥、習慣性痙攣鑒別，僅表現(xiàn)抽鼻、喉聲或眨眼者，易誤認為慢性鼻炎、咽喉炎及眼疾。按其臨床表現(xiàn)，當屬中醫(yī)“肝風證”范疇。根據(jù)筆者多年臨床經(jīng)驗，認為常見證型有以下三種：
1.腎陰不足、肝風內(nèi)動型：面部及全身不自主抽動，煩躁易怒、頭暈口渴、睡眠不安、咽喉不利、紅赤作癢、有清嗓音、面頰紅赤、手足心熱，多形體憔悴、大便干結。舌質(zhì)紅苔少或剝脫。治法宜滋腎陰平肝風，選用自擬華寶滋腎平肝方，常用藥物有龍膽草、枸杞子、菊花、生地、白芍、龜板等。
2.痰火內(nèi)擾型：面部及全身不自主抽動，喉中痰鳴發(fā)出怪聲或喊叫，口苦眩暈、睡眠多夢、煩躁不安、穢語不休、體態(tài)多胖，平素多喜肉食或有食積史。舌質(zhì)紅苔黃厚。治法宜清心滌痰、平肝熄風，選用自擬華寶清心祛痰方，常用藥物有黃連、厚樸、天竺黃、茯苓、半夏、射干等。
3.脾虛肝旺型：面部及全身不自主抽動，時輕時重，抽動無力，面色偏黃，食欲不振、喉中有聲吭吭作響，伴有精力不集中、記憶力差、膽小怕事或有尿頻、大便稀等。舌質(zhì)偏淡苔薄白。治療宜健脾益氣、抑肝祛風，選用自擬華寶健脾緩肝方，常用藥物有陳皮、半夏、太子參、桔梗、扁豆、白芍、鉤藤等。
TS臨床癥狀復雜且易反復，多表現(xiàn)虛實錯雜，臨床應審證辨病，靈活加減用藥。因病程長，來漸去緩，治療不要急用強制、重鎮(zhèn)之劑，求一時安靜，應以調(diào)理臟腑功能、調(diào)整陰陽為主，注意較長時間維持用藥，鞏固治療。要強壯身體，祛除病因，并給予寬松和諧的社會及家庭環(huán)境，避免過度緊張、驚嚇，勿長時間看電視，飲食要清淡等，絕大多數(shù)兒童能完全恢復。
(咨詢電話：0531-2613269 專家門診時間：山東中醫(yī)藥大學門診部 周二、四上午，周六下午), 百拇醫(yī)藥