防青霉素過敏的好辦法
防青霉素過敏的
好辦法
在使用青霉素的人群中，約有1%～8%的人對青霉素過敏，即使青霉素皮試呈陰性，仍不能排除有過敏反應(yīng)的可能。這種情況的出現(xiàn)，與患者自身體質(zhì)、皮試液的配制及皮試操作有很大的關(guān)系。按常規(guī)，在皮試呈陰性的情況下，就可以全量肌肉注射和靜脈注射，這樣可能就造成青霉素假陰性患者迅速發(fā)生過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。自1998年以來，我對青霉素皮試呈陰性者，加用同批號少量青霉素皮下注射試驗，能有效地識別青霉素皮試陰性者中的假陰性者，并防止了多例嚴(yán)重青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生。
皮下組織不同于肌肉組織，其主要由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成，血管組織比肌肉組織少得多。這樣，皮下注射的藥物的吸收，要比肌肉注射和靜脈注射緩慢，因而過敏癥狀出現(xiàn)得就比較平緩和輕微，給搶救贏得了寶貴時間。
皮下注射液的配制和使用方法：用每毫升含20萬單位的青霉素生理鹽水溶液作為皮下注射液。皮下注射青霉素的量約為一般肌肉注射量的1/5～1/4，即5萬單位～20萬單位，約為皮下注射液0.25～1ml。在上臂外側(cè)三角肌下方皮下注射適量皮下注射液，觀察注射后30分鐘內(nèi)是否有過敏反應(yīng)發(fā)生，若有過敏反應(yīng)發(fā)生，則說明先前所做皮試陰性為假陰性，否則為真陰性，可以放心進(jìn)行注射。
需要注意的是，皮試液和皮下注射液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，所用青霉素應(yīng)為同廠家同批號的制劑；皮試應(yīng)按要求嚴(yán)格操作，進(jìn)針不要太深而至皮下，皮試要一次穿刺成功；避免空腹時進(jìn)行皮試和皮下注射；注射前要準(zhǔn)備好急救藥物，一旦發(fā)生過敏，及時搶救。
青霉素皮試陰性者，加用同批號少量青霉素皮下注射試驗，能有效地識別青霉素皮試陰性者中的假陰性者，防止嚴(yán)重的青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦。這種方法特別適用于搶救器械不配套和技術(shù)力量相對落后的基層醫(yī)院，十分值得推廣。同時，筆者認(rèn)為，本試驗亦適用于各種需要做過敏試驗且過敏反應(yīng)嚴(yán)重的藥物，如破傷風(fēng)抗毒素等。
(朱本輝), 百拇醫(yī)藥
好辦法
在使用青霉素的人群中，約有1%～8%的人對青霉素過敏，即使青霉素皮試呈陰性，仍不能排除有過敏反應(yīng)的可能。這種情況的出現(xiàn)，與患者自身體質(zhì)、皮試液的配制及皮試操作有很大的關(guān)系。按常規(guī)，在皮試呈陰性的情況下，就可以全量肌肉注射和靜脈注射，這樣可能就造成青霉素假陰性患者迅速發(fā)生過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。自1998年以來，我對青霉素皮試呈陰性者，加用同批號少量青霉素皮下注射試驗，能有效地識別青霉素皮試陰性者中的假陰性者，并防止了多例嚴(yán)重青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生。
皮下組織不同于肌肉組織，其主要由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成，血管組織比肌肉組織少得多。這樣，皮下注射的藥物的吸收，要比肌肉注射和靜脈注射緩慢，因而過敏癥狀出現(xiàn)得就比較平緩和輕微，給搶救贏得了寶貴時間。
皮下注射液的配制和使用方法：用每毫升含20萬單位的青霉素生理鹽水溶液作為皮下注射液。皮下注射青霉素的量約為一般肌肉注射量的1/5～1/4，即5萬單位～20萬單位，約為皮下注射液0.25～1ml。在上臂外側(cè)三角肌下方皮下注射適量皮下注射液，觀察注射后30分鐘內(nèi)是否有過敏反應(yīng)發(fā)生，若有過敏反應(yīng)發(fā)生，則說明先前所做皮試陰性為假陰性，否則為真陰性，可以放心進(jìn)行注射。
需要注意的是，皮試液和皮下注射液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，所用青霉素應(yīng)為同廠家同批號的制劑；皮試應(yīng)按要求嚴(yán)格操作，進(jìn)針不要太深而至皮下，皮試要一次穿刺成功；避免空腹時進(jìn)行皮試和皮下注射；注射前要準(zhǔn)備好急救藥物，一旦發(fā)生過敏，及時搶救。
青霉素皮試陰性者，加用同批號少量青霉素皮下注射試驗，能有效地識別青霉素皮試陰性者中的假陰性者，防止嚴(yán)重的青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦。這種方法特別適用于搶救器械不配套和技術(shù)力量相對落后的基層醫(yī)院，十分值得推廣。同時，筆者認(rèn)為，本試驗亦適用于各種需要做過敏試驗且過敏反應(yīng)嚴(yán)重的藥物，如破傷風(fēng)抗毒素等。
(朱本輝), 百拇醫(yī)藥