一種劑量，豈能萬人遵循
一種劑量，豈能萬人遵循
——談?wù)動(dòng)盟幍膫�(gè)體差異
一位年輕護(hù)士服用傷風(fēng)止咳露后暈倒在手術(shù)臺(tái)上，原來是藥水中的異丙嗪(非那根)讓她昏睡過去，幸好沒出什么意外；一位中年男子在牙科門診注射麻醉藥后突感天旋地轉(zhuǎn)，經(jīng)處理后才好轉(zhuǎn)，原來是麻醉藥中的腎上腺素使他心跳加速，險(xiǎn)些導(dǎo)致暈厥；一位胃患者服得樂沖劑一個(gè)月后全身皮膚出現(xiàn)瘀斑，血小板減少，原來是藥物中的鉍在血中的含量大大高于正常值，只得立即停藥救治；一位心臟病患者第一次服用普奈洛爾(心得安)，卻突發(fā)心力衰竭而死亡……
這些藥物反應(yīng)是因?yàn)獒t(yī)生用藥劑量過大了嗎？不是。是患者自行服藥過多了嗎？也不是。原因只有一個(gè)：個(gè)體差異。據(jù)美國(guó)《研究生醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道，許多用來治療高血壓病、過敏性疾病、失眠、抑郁癥、高脂血癥等病的藥物，其標(biāo)準(zhǔn)劑量對(duì)不少人來說可能偏大。許多藥物的較小劑量與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比，治療效果上沒有差異(有時(shí)候小劑量反而獲得了更好的效果)，但用藥副作用卻可因此大大減少。這一重大發(fā)現(xiàn)告訴我們，幾十年來，我們中的許多人可能毫無必要地讓過多的藥物穿腸而過，由此承受了許多不必要的副作用。沿用成習(xí)的“一種劑量，萬人遵循”的用藥方式，可能到了必須糾錯(cuò)的時(shí)候了。
, http://www.www.srpcoatings.com
標(biāo)準(zhǔn)劑量不標(biāo)準(zhǔn)，人們肯定會(huì)感到納悶。其實(shí)，不難理解：其一，新藥在獲準(zhǔn)上市前必須先行試用，但受試對(duì)象往往是有限的，與實(shí)際使用時(shí)的人群覆蓋面無法相比，所以它提供的結(jié)論不可能面面俱到。其二，為了以最快速度取得預(yù)期療效，劑量的設(shè)置必須充足，這種“充足”對(duì)大多數(shù)人來說，可能是合適的，但對(duì)于部分人來說，往往偏大了。所以，當(dāng)有更多的人使用時(shí)，個(gè)體差異就出現(xiàn)了，這些情況不可能在用藥說明書上充分表達(dá)出來。
美國(guó)1998年的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料表明，住院病人的藥物反應(yīng)是美國(guó)人死亡的主要原因之一，但醫(yī)生和患者都無可指責(zé)，因?yàn)橛盟巹┝慷挤蠘?biāo)準(zhǔn)。然而，如同人的外貌一樣，不同患者肝臟代謝物酶的功能千差萬別，所以藥物從血漿中消除的速度差異也很大。雖然我們可以根據(jù)體重、年齡、性別決定用藥劑量，但即使這些條件完全相同的兩個(gè)人，用的是同一種藥物、同一種劑量，他們對(duì)藥物的敏感性仍可表現(xiàn)出很大的差別。
這就是醫(yī)生難以掌握、患者易于對(duì)某些藥物產(chǎn)生副作用的原因。例如高血壓病、頭痛、抑郁癥等慢性病患者，常常因?yàn)榉幒蟾弊饔迷斐傻耐纯嘁跤诒旧砑膊《罱K放棄治療。然而，如果醫(yī)患雙方都注重個(gè)體治療，從1/2、1/4甚至更小的劑量開始，最終摸索出適合個(gè)體的用量，這些患者是能夠接受這些生命攸關(guān)的治療的。
, 百拇醫(yī)藥
怎樣才能知道自己對(duì)藥物是否敏感呢？下述問題有助于作出自測(cè)：服用任何藥物都是“藥到病除”嗎？是否易醉酒？服用某些藥物(抗過敏、抗暈動(dòng)病、安眠藥等)后是否會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡等癥狀？服食咖啡、茶、巧克力或抗過敏等藥會(huì)否精力充沛、抑或?qū)е陆箲]失眠？用腎上腺素后會(huì)否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)(如牙科治療時(shí)，按常規(guī)在局部麻醉藥中加入腎上腺素)，如心慌、頭暈、面色蒼白等？服藥后會(huì)否出現(xiàn)記憶力減退、視力模糊、頭痛、消化不良、腹瀉、便秘、頭暈、心慌、皮疹、水腫、耳鳴等藥物不良反應(yīng)？
如對(duì)上述問題的回答，即使部分是肯定的，說明你對(duì)藥物敏感。由于對(duì)某一種藥物的敏感往往提示對(duì)其他藥物也敏感，所以用藥要小心，必須從小劑量開始。但需要提醒的是，抗菌與抗病毒藥物用量一定要充足，不能隨意減少劑量，以免誘發(fā)耐藥，延誤治療。
所幸的是，近十年來，這一問題已受到關(guān)注，某些藥物也開始列出系列劑量，以便于醫(yī)生“量體裁衣”，為患者選擇最低的有效劑量。不過，關(guān)注自己才是最重要的。
(應(yīng)明春), 百拇醫(yī)藥
——談?wù)動(dòng)盟幍膫�(gè)體差異
一位年輕護(hù)士服用傷風(fēng)止咳露后暈倒在手術(shù)臺(tái)上，原來是藥水中的異丙嗪(非那根)讓她昏睡過去，幸好沒出什么意外；一位中年男子在牙科門診注射麻醉藥后突感天旋地轉(zhuǎn)，經(jīng)處理后才好轉(zhuǎn)，原來是麻醉藥中的腎上腺素使他心跳加速，險(xiǎn)些導(dǎo)致暈厥；一位胃患者服得樂沖劑一個(gè)月后全身皮膚出現(xiàn)瘀斑，血小板減少，原來是藥物中的鉍在血中的含量大大高于正常值，只得立即停藥救治；一位心臟病患者第一次服用普奈洛爾(心得安)，卻突發(fā)心力衰竭而死亡……
這些藥物反應(yīng)是因?yàn)獒t(yī)生用藥劑量過大了嗎？不是。是患者自行服藥過多了嗎？也不是。原因只有一個(gè)：個(gè)體差異。據(jù)美國(guó)《研究生醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道，許多用來治療高血壓病、過敏性疾病、失眠、抑郁癥、高脂血癥等病的藥物，其標(biāo)準(zhǔn)劑量對(duì)不少人來說可能偏大。許多藥物的較小劑量與標(biāo)準(zhǔn)劑量相比，治療效果上沒有差異(有時(shí)候小劑量反而獲得了更好的效果)，但用藥副作用卻可因此大大減少。這一重大發(fā)現(xiàn)告訴我們，幾十年來，我們中的許多人可能毫無必要地讓過多的藥物穿腸而過，由此承受了許多不必要的副作用。沿用成習(xí)的“一種劑量，萬人遵循”的用藥方式，可能到了必須糾錯(cuò)的時(shí)候了。
, http://www.www.srpcoatings.com
標(biāo)準(zhǔn)劑量不標(biāo)準(zhǔn)，人們肯定會(huì)感到納悶。其實(shí)，不難理解：其一，新藥在獲準(zhǔn)上市前必須先行試用，但受試對(duì)象往往是有限的，與實(shí)際使用時(shí)的人群覆蓋面無法相比，所以它提供的結(jié)論不可能面面俱到。其二，為了以最快速度取得預(yù)期療效，劑量的設(shè)置必須充足，這種“充足”對(duì)大多數(shù)人來說，可能是合適的，但對(duì)于部分人來說，往往偏大了。所以，當(dāng)有更多的人使用時(shí)，個(gè)體差異就出現(xiàn)了，這些情況不可能在用藥說明書上充分表達(dá)出來。
美國(guó)1998年的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料表明，住院病人的藥物反應(yīng)是美國(guó)人死亡的主要原因之一，但醫(yī)生和患者都無可指責(zé)，因?yàn)橛盟巹┝慷挤蠘?biāo)準(zhǔn)。然而，如同人的外貌一樣，不同患者肝臟代謝物酶的功能千差萬別，所以藥物從血漿中消除的速度差異也很大。雖然我們可以根據(jù)體重、年齡、性別決定用藥劑量，但即使這些條件完全相同的兩個(gè)人，用的是同一種藥物、同一種劑量，他們對(duì)藥物的敏感性仍可表現(xiàn)出很大的差別。
這就是醫(yī)生難以掌握、患者易于對(duì)某些藥物產(chǎn)生副作用的原因。例如高血壓病、頭痛、抑郁癥等慢性病患者，常常因?yàn)榉幒蟾弊饔迷斐傻耐纯嘁跤诒旧砑膊《罱K放棄治療。然而，如果醫(yī)患雙方都注重個(gè)體治療，從1/2、1/4甚至更小的劑量開始，最終摸索出適合個(gè)體的用量，這些患者是能夠接受這些生命攸關(guān)的治療的。
, 百拇醫(yī)藥
怎樣才能知道自己對(duì)藥物是否敏感呢？下述問題有助于作出自測(cè)：服用任何藥物都是“藥到病除”嗎？是否易醉酒？服用某些藥物(抗過敏、抗暈動(dòng)病、安眠藥等)后是否會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡等癥狀？服食咖啡、茶、巧克力或抗過敏等藥會(huì)否精力充沛、抑或?qū)е陆箲]失眠？用腎上腺素后會(huì)否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)(如牙科治療時(shí)，按常規(guī)在局部麻醉藥中加入腎上腺素)，如心慌、頭暈、面色蒼白等？服藥后會(huì)否出現(xiàn)記憶力減退、視力模糊、頭痛、消化不良、腹瀉、便秘、頭暈、心慌、皮疹、水腫、耳鳴等藥物不良反應(yīng)？
如對(duì)上述問題的回答，即使部分是肯定的，說明你對(duì)藥物敏感。由于對(duì)某一種藥物的敏感往往提示對(duì)其他藥物也敏感，所以用藥要小心，必須從小劑量開始。但需要提醒的是，抗菌與抗病毒藥物用量一定要充足，不能隨意減少劑量，以免誘發(fā)耐藥，延誤治療。
所幸的是，近十年來，這一問題已受到關(guān)注，某些藥物也開始列出系列劑量，以便于醫(yī)生“量體裁衣”，為患者選擇最低的有效劑量。不過，關(guān)注自己才是最重要的。
(應(yīng)明春), 百拇醫(yī)藥