老人不明原因腹痛莫忘結(jié)腸缺血
65歲的孫大爺來(lái)看消化門(mén)診。他說(shuō)，近一年來(lái)肚子經(jīng)常隱隱作痛，多發(fā)生在吃飯后，吃得越多痛得越厲害，因此不敢多吃，身體瘦了許多。聽(tīng)了孫大爺?shù)牟∏椋t(yī)生考慮他得的可能是消化性潰瘍，可是給他做胃鏡未發(fā)現(xiàn)病變，又做全消化道鋇劑造影也沒(méi)發(fā)現(xiàn)大毛病，肝、膽、胰“B超”和其它檢查也都正常。這不明原因的腹痛是什么病？可真難住了醫(yī)生。后組織有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診并做纖維結(jié)腸鏡檢查，最終確診為“缺血性結(jié)腸炎”，按此病治療，肚子痛明顯減輕。孫大爺問(wèn)：“此病倒底是怎么回事？”
缺血性結(jié)腸炎其實(shí)并不少見(jiàn)，此病多發(fā)生在中老年人，是供給結(jié)腸的血液減少或斷流引起的。原來(lái)，營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸的血液，是由心臟發(fā)出的腹主動(dòng)脈的兩個(gè)分支(腸系膜上、下動(dòng)脈)供應(yīng)的，如果這兩條血管內(nèi)腔因某種原因變窄或被堵，不能供應(yīng)充足的血液為結(jié)腸生理活動(dòng)所需，結(jié)腸壁就會(huì)發(fā)生淤血、水腫或潰瘍，嚴(yán)重者還可發(fā)生壞死、出血或穿孔。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，臨床上也會(huì)出現(xiàn)輕重不同的癥狀。那么，什么原因可使結(jié)腸血管血流受阻呢？對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)最主要的是動(dòng)脈粥樣硬化。因?yàn)椋?1)如同動(dòng)脈硬化所致的供血不足可造成心、腦疾患一樣，結(jié)腸也可因腸系膜動(dòng)脈硬化血流量減少而發(fā)生損害。(2)栓子堵塞。腸系膜動(dòng)脈壁因粥樣硬化斑塊形成失去了光滑度，易使血液凝集成小栓子阻塞血流發(fā)生結(jié)腸缺血。
根據(jù)結(jié)腸缺血程度，分三個(gè)臨床類(lèi)型。
1、壞死型 此型發(fā)病急，進(jìn)展快，病程短，預(yù)后差，是結(jié)腸急性嚴(yán)重缺血所致。特點(diǎn)：突發(fā)急性腹痛，多在下腹；有血便或腹瀉，無(wú)粘液和膿血；有惡心、嘔吐、腹脹；可發(fā)生休克。
2、狹窄型 此型發(fā)病較慢，進(jìn)展遲緩，病程冗長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)較好，是結(jié)腸慢性缺血所致。特點(diǎn)：遷延性腹痛(或)血便，呈慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程，腹痛并不十分劇烈，一般在進(jìn)食后15～20分鐘以腹痛，持續(xù)1～3小時(shí)后緩解，患者因腹痛常不敢多吃，可并發(fā)不完全性腸梗阻和吸收不良綜合征。
3、暫時(shí)性缺血型 此型病情輕，預(yù)后好，是一過(guò)性缺血所致。特點(diǎn)：(1)腹痛輕微；(2)鋇劑灌腸造影或結(jié)腸鏡檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有腸粘膜淤血、水腫。
中老年人如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)，纖維結(jié)腸鏡檢查和鋇劑灌腸造影對(duì)確診本病有重要價(jià)值。本病一經(jīng)確診，就要采取積極治療措施。方法如下：
1、對(duì)壞死型患者，因病情重，死亡率高，應(yīng)立即進(jìn)行外科手術(shù)，千萬(wàn)不要猶豫不決，以免錯(cuò)失時(shí)機(jī)釀成不良后果。
2、對(duì)狹窄型和暫時(shí)性缺血型患者，可采取內(nèi)科保守治療，包括：擴(kuò)充血容量、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、抗凝血藥、活血化淤中藥、抗生素和對(duì)癥治療等。
(摘自《華夏長(zhǎng)壽》), http://www.www.srpcoatings.com
缺血性結(jié)腸炎其實(shí)并不少見(jiàn)，此病多發(fā)生在中老年人，是供給結(jié)腸的血液減少或斷流引起的。原來(lái)，營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸的血液，是由心臟發(fā)出的腹主動(dòng)脈的兩個(gè)分支(腸系膜上、下動(dòng)脈)供應(yīng)的，如果這兩條血管內(nèi)腔因某種原因變窄或被堵，不能供應(yīng)充足的血液為結(jié)腸生理活動(dòng)所需，結(jié)腸壁就會(huì)發(fā)生淤血、水腫或潰瘍，嚴(yán)重者還可發(fā)生壞死、出血或穿孔。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，臨床上也會(huì)出現(xiàn)輕重不同的癥狀。那么，什么原因可使結(jié)腸血管血流受阻呢？對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)最主要的是動(dòng)脈粥樣硬化。因?yàn)椋?1)如同動(dòng)脈硬化所致的供血不足可造成心、腦疾患一樣，結(jié)腸也可因腸系膜動(dòng)脈硬化血流量減少而發(fā)生損害。(2)栓子堵塞。腸系膜動(dòng)脈壁因粥樣硬化斑塊形成失去了光滑度，易使血液凝集成小栓子阻塞血流發(fā)生結(jié)腸缺血。
根據(jù)結(jié)腸缺血程度，分三個(gè)臨床類(lèi)型。
1、壞死型 此型發(fā)病急，進(jìn)展快，病程短，預(yù)后差，是結(jié)腸急性嚴(yán)重缺血所致。特點(diǎn)：突發(fā)急性腹痛，多在下腹；有血便或腹瀉，無(wú)粘液和膿血；有惡心、嘔吐、腹脹；可發(fā)生休克。
2、狹窄型 此型發(fā)病較慢，進(jìn)展遲緩，病程冗長(zhǎng)，預(yù)后相對(duì)較好，是結(jié)腸慢性缺血所致。特點(diǎn)：遷延性腹痛(或)血便，呈慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程，腹痛并不十分劇烈，一般在進(jìn)食后15～20分鐘以腹痛，持續(xù)1～3小時(shí)后緩解，患者因腹痛常不敢多吃，可并發(fā)不完全性腸梗阻和吸收不良綜合征。
3、暫時(shí)性缺血型 此型病情輕，預(yù)后好，是一過(guò)性缺血所致。特點(diǎn)：(1)腹痛輕微；(2)鋇劑灌腸造影或結(jié)腸鏡檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有腸粘膜淤血、水腫。
中老年人如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)，纖維結(jié)腸鏡檢查和鋇劑灌腸造影對(duì)確診本病有重要價(jià)值。本病一經(jīng)確診，就要采取積極治療措施。方法如下：
1、對(duì)壞死型患者，因病情重，死亡率高，應(yīng)立即進(jìn)行外科手術(shù)，千萬(wàn)不要猶豫不決，以免錯(cuò)失時(shí)機(jī)釀成不良后果。
2、對(duì)狹窄型和暫時(shí)性缺血型患者，可采取內(nèi)科保守治療，包括：擴(kuò)充血容量、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、抗凝血藥、活血化淤中藥、抗生素和對(duì)癥治療等。
(摘自《華夏長(zhǎng)壽》), http://www.www.srpcoatings.com