久瀉不止，莫非藥物所致
久瀉不止，莫非藥物所致
□副主任醫(yī)師 王長(zhǎng)柏
在門診，一位老年患者主訴患陣發(fā)性心動(dòng)過速多年，經(jīng)久難愈，僅靠藥物持續(xù)緩解癥狀。近兩月來禍不單行，出現(xiàn)連續(xù)性腹瀉，用遍多種止瀉藥物，非但止不了腹瀉，反而加重了病情，腹瀉由每日的一二次變?yōu)樗奈宕我陨�，并出現(xiàn)周身乏力，體重也減輕了許多……我詳盡詢問了病史，估計(jì)腹瀉系由服用強(qiáng)心藥引起，遂建議停用強(qiáng)心藥物，腹瀉不日而愈。
藥物何以會(huì)導(dǎo)致腹瀉？其機(jī)理在于：反復(fù)使用某些特殊藥物，會(huì)打亂人機(jī)體正常的生理過程，導(dǎo)致分泌性和高滲性腹瀉；胃腸道免疫或非免疫機(jī)能受到藥物的頻繁干擾，某些藥物會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腸粘膜，形成腸內(nèi)壁滲出、腸道菌群改變等。
相對(duì)而言，人到中老年，更易發(fā)生藥物性腹瀉。這是因其許多生理功能相對(duì)減退所致。如胃腸道萎縮、蠕動(dòng)減弱，會(huì)使藥物在胃腸道停留時(shí)間過長(zhǎng)，給胃腸道產(chǎn)生持續(xù)性刺激，并使機(jī)體吸收藥物較多，體液總量減少，導(dǎo)致血藥濃度高；肝功能減退致使藥效時(shí)間延長(zhǎng)；腎功能老年性改變使藥物的排泄遲緩等等。這些種種機(jī)理協(xié)同作用極易導(dǎo)致藥物性腹瀉的發(fā)生。
一般地講，易造成中老年人藥物性腹瀉的常用藥物也是這類人群的常用藥。如心血管系統(tǒng)藥物：洋地黃、甲基多巴、奎尼丁、心得安等；胃腸道藥物：瀉藥、抗酸類藥、消膽胺、熊去氧膽酸鈉等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：左旋多巴、安寧及抗乙酰膽堿類和鋰制劑等；抗生素類：克林霉、氨芐青霉素等。另外，降糖片、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等也可引起腹瀉反應(yīng)。
由于中老年人群有疾患多、用藥也多的特點(diǎn)，故每當(dāng)出現(xiàn)腹瀉癥狀，首先應(yīng)考慮是否為某些藥物所致。醫(yī)生在診治時(shí)，也應(yīng)詳細(xì)詢問病史及用藥情況，切忌貿(mào)然下處方用藥“止瀉”。, 百拇醫(yī)藥
□副主任醫(yī)師 王長(zhǎng)柏
在門診，一位老年患者主訴患陣發(fā)性心動(dòng)過速多年，經(jīng)久難愈，僅靠藥物持續(xù)緩解癥狀。近兩月來禍不單行，出現(xiàn)連續(xù)性腹瀉，用遍多種止瀉藥物，非但止不了腹瀉，反而加重了病情，腹瀉由每日的一二次變?yōu)樗奈宕我陨�，并出現(xiàn)周身乏力，體重也減輕了許多……我詳盡詢問了病史，估計(jì)腹瀉系由服用強(qiáng)心藥引起，遂建議停用強(qiáng)心藥物，腹瀉不日而愈。
藥物何以會(huì)導(dǎo)致腹瀉？其機(jī)理在于：反復(fù)使用某些特殊藥物，會(huì)打亂人機(jī)體正常的生理過程，導(dǎo)致分泌性和高滲性腹瀉；胃腸道免疫或非免疫機(jī)能受到藥物的頻繁干擾，某些藥物會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腸粘膜，形成腸內(nèi)壁滲出、腸道菌群改變等。
相對(duì)而言，人到中老年，更易發(fā)生藥物性腹瀉。這是因其許多生理功能相對(duì)減退所致。如胃腸道萎縮、蠕動(dòng)減弱，會(huì)使藥物在胃腸道停留時(shí)間過長(zhǎng)，給胃腸道產(chǎn)生持續(xù)性刺激，并使機(jī)體吸收藥物較多，體液總量減少，導(dǎo)致血藥濃度高；肝功能減退致使藥效時(shí)間延長(zhǎng)；腎功能老年性改變使藥物的排泄遲緩等等。這些種種機(jī)理協(xié)同作用極易導(dǎo)致藥物性腹瀉的發(fā)生。
一般地講，易造成中老年人藥物性腹瀉的常用藥物也是這類人群的常用藥。如心血管系統(tǒng)藥物：洋地黃、甲基多巴、奎尼丁、心得安等；胃腸道藥物：瀉藥、抗酸類藥、消膽胺、熊去氧膽酸鈉等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：左旋多巴、安寧及抗乙酰膽堿類和鋰制劑等；抗生素類：克林霉、氨芐青霉素等。另外，降糖片、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等也可引起腹瀉反應(yīng)。
由于中老年人群有疾患多、用藥也多的特點(diǎn)，故每當(dāng)出現(xiàn)腹瀉癥狀，首先應(yīng)考慮是否為某些藥物所致。醫(yī)生在診治時(shí)，也應(yīng)詳細(xì)詢問病史及用藥情況，切忌貿(mào)然下處方用藥“止瀉”。, 百拇醫(yī)藥