幼兒教師之死---易被忽略的藥物過敏猝死
清晨，某幼兒園，一個(gè)孩子始終在哭鬧，這孩子這兩天有點(diǎn)“感冒”，早晨還打過針，方老師將孩子抱在懷里，不料孩子卻一泡尿尿在她手臂及腹部，尿液浸透了她單薄的衣服，浸濕了她的皮膚，熱乎乎的。這對(duì)幼兒園老師來說算是常事。
所長接過孩子讓方老師去換件衣服。就在所長接過孩子時(shí)，發(fā)現(xiàn)小方臉色蒼白，身體有些搖晃，站立不穩(wěn)，問她怎么啦？她開始還說“沒事!只是有點(diǎn)頭暈”。可緊接著便說：“所長，我眼睛發(fā)花，還喘不上氣來……”話還沒說完便歪倒在幼兒床上。所長放下孩子去扶她，她竟全身痙攣，抽搐起來。所長大喊：“來人吶!快來人吶!”其他各班的老師應(yīng)聲趕來時(shí)，見方老師面色發(fā)青，呼吸極度困難，額頭滲出冷汗，意識(shí)已經(jīng)喪失，脈搏也摸不清，不到5分鐘就送到醫(yī)院急診室，醫(yī)生檢查時(shí)她呼吸心跳都已停止。氣管插管喉鏡下發(fā)現(xiàn)喉頭明顯水腫；勉強(qiáng)插管后，高壓給氧，并給予心臟按摩，電除顫3次均無反應(yīng)，搶救1小時(shí)無效，臨床死亡。
搶救過程中抽血、導(dǎo)尿及收集便、嘔吐物化驗(yàn)，均未發(fā)現(xiàn)異常，惟獨(dú)血中嗜酸白細(xì)胞顯著增高，顯示與過敏有關(guān)。
方老師父母說女兒一向健康，無心臟病史，近期未用任何藥物，以往有青霉素過敏試驗(yàn)陽性的歷史，可她從來沒有用過青霉素，就連家里人也不使用。
醫(yī)生在搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)病人腹部皮膚有塊異常紅斑，追問其來源，所長便想起孩子的那泡尿。原來那孩子已肌注青霉素G鈉2天，在來幼兒園前(事發(fā)2小時(shí)前)媽媽再次給他肌注青霉素80萬單位。
方老師的死亡原因是由于接觸注射青霉素患兒的尿液致過敏引起的死亡。
是一例容易被人們忽略的含藥尿液接觸過敏猝死。
因注射青霉素過敏死亡屢見不鮮；人們也聽說過僅做過敏試驗(yàn)就發(fā)生過敏死亡的事件；但對(duì)接觸尿液過敏恐怕很少聽說過。所以方老師的父母無論如何也難以接受這一事實(shí)。
實(shí)際上青霉素G鈉進(jìn)入人體后，絕大部分(約80%)從尿中排出，還保持原形，只有約20%變?yōu)榍嗝粪邕蛩帷Ｄ蛑械那嗝顾卦渭捌浣到猱a(chǎn)物青梅噻唑酸，都是半抗原，與特異體質(zhì)的蛋白質(zhì)或多肽合成抗原，從而導(dǎo)致過敏反應(yīng)。
方老師的教訓(xùn)表明，引起青霉素過敏的途徑相當(dāng)廣泛，除注射、口服過敏外，任何皮膚、粘膜接觸都可引起過敏。有人進(jìn)入青霉素制藥車間就過敏，那是因?yàn)槲肭嗝顾胤蹓m，經(jīng)呼吸道粘膜引起的過敏；藥物進(jìn)入人體后可透過胎盤，進(jìn)入乳汁，故妊娠、哺乳期也應(yīng)慎用青霉素。
所以，青霉素過敏的人應(yīng)避免與藥廠、制劑室及其他有青霉素污染的環(huán)境接觸；與正在使用青霉素的人要“保持”一定距離，特別避免接觸其排泄物。
(王有國), 百拇醫(yī)藥
所長接過孩子讓方老師去換件衣服。就在所長接過孩子時(shí)，發(fā)現(xiàn)小方臉色蒼白，身體有些搖晃，站立不穩(wěn)，問她怎么啦？她開始還說“沒事!只是有點(diǎn)頭暈”。可緊接著便說：“所長，我眼睛發(fā)花，還喘不上氣來……”話還沒說完便歪倒在幼兒床上。所長放下孩子去扶她，她竟全身痙攣，抽搐起來。所長大喊：“來人吶!快來人吶!”其他各班的老師應(yīng)聲趕來時(shí)，見方老師面色發(fā)青，呼吸極度困難，額頭滲出冷汗，意識(shí)已經(jīng)喪失，脈搏也摸不清，不到5分鐘就送到醫(yī)院急診室，醫(yī)生檢查時(shí)她呼吸心跳都已停止。氣管插管喉鏡下發(fā)現(xiàn)喉頭明顯水腫；勉強(qiáng)插管后，高壓給氧，并給予心臟按摩，電除顫3次均無反應(yīng)，搶救1小時(shí)無效，臨床死亡。
搶救過程中抽血、導(dǎo)尿及收集便、嘔吐物化驗(yàn)，均未發(fā)現(xiàn)異常，惟獨(dú)血中嗜酸白細(xì)胞顯著增高，顯示與過敏有關(guān)。
方老師父母說女兒一向健康，無心臟病史，近期未用任何藥物，以往有青霉素過敏試驗(yàn)陽性的歷史，可她從來沒有用過青霉素，就連家里人也不使用。
醫(yī)生在搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)病人腹部皮膚有塊異常紅斑，追問其來源，所長便想起孩子的那泡尿。原來那孩子已肌注青霉素G鈉2天，在來幼兒園前(事發(fā)2小時(shí)前)媽媽再次給他肌注青霉素80萬單位。
方老師的死亡原因是由于接觸注射青霉素患兒的尿液致過敏引起的死亡。
是一例容易被人們忽略的含藥尿液接觸過敏猝死。
因注射青霉素過敏死亡屢見不鮮；人們也聽說過僅做過敏試驗(yàn)就發(fā)生過敏死亡的事件；但對(duì)接觸尿液過敏恐怕很少聽說過。所以方老師的父母無論如何也難以接受這一事實(shí)。
實(shí)際上青霉素G鈉進(jìn)入人體后，絕大部分(約80%)從尿中排出，還保持原形，只有約20%變?yōu)榍嗝粪邕蛩帷Ｄ蛑械那嗝顾卦渭捌浣到猱a(chǎn)物青梅噻唑酸，都是半抗原，與特異體質(zhì)的蛋白質(zhì)或多肽合成抗原，從而導(dǎo)致過敏反應(yīng)。
方老師的教訓(xùn)表明，引起青霉素過敏的途徑相當(dāng)廣泛，除注射、口服過敏外，任何皮膚、粘膜接觸都可引起過敏。有人進(jìn)入青霉素制藥車間就過敏，那是因?yàn)槲肭嗝顾胤蹓m，經(jīng)呼吸道粘膜引起的過敏；藥物進(jìn)入人體后可透過胎盤，進(jìn)入乳汁，故妊娠、哺乳期也應(yīng)慎用青霉素。
所以，青霉素過敏的人應(yīng)避免與藥廠、制劑室及其他有青霉素污染的環(huán)境接觸；與正在使用青霉素的人要“保持”一定距離，特別避免接觸其排泄物。
(王有國), 百拇醫(yī)藥