NIPPV應(yīng)用于急性呼吸衰竭
本報訊 據(jù)《中國醫(yī)藥報》報道,上個世紀(jì)90年代初以前,無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣(NIPPV)技術(shù)主要被用來治療睡眠呼吸暫停綜合征。近10年來,該技術(shù)已被廣泛用于治療多種急、慢性呼吸衰竭。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院院長王辰,介紹了NIPPV在急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用。
人們采用NIPPV對COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期患者進(jìn)行治療已獲得豐富的經(jīng)驗。呼吸肌疲勞和痰液引流不暢,是COPD急性加重期患者呼吸衰竭的兩個主要原因。COPD急性加重期患者由于氣道阻力增高和內(nèi)源性呼氣末正壓的影響,使呼吸功耗增加,產(chǎn)生呼吸肌疲勞。NIPPV一方面通過正壓通氣幫助患者克服氣道阻力;另一方面通過提供外加的壓力來減少吸氣作功,使患者的呼吸肌疲勞得到緩解。因此,當(dāng)COPD患者呼吸肌疲勞的問題突出而痰液引流問題相對次要時(這種情況主要見于COPD急性加重并合并呼吸衰竭的早期),是應(yīng)用NIPPV的最佳時機(jī)。
在支氣管哮喘急性發(fā)作和由肺實質(zhì)病變(如ARDS、重癥肺炎)引起的急性低氧性呼吸衰竭的早期,應(yīng)用NIPPV可獲得較好的治療效果。在這種情況下應(yīng)用NIPPV的總原則是,早期有限使用,一旦療效不佳即及時改用有創(chuàng)通氣。
充血性心力衰竭合并呼吸衰竭患者對NIPPV有良好反應(yīng),它有助于患者心功能的改善。這可能是NIPPV的正壓通氣作用減少了回心血量,從而減輕了心臟前負(fù)荷;正壓通氣作用降低了心室跨膜壓;正壓通氣使血液氧合改善、心肌供氧增加;對存在心源性肺水腫患者,正壓通氣有助于減輕其肺泡水腫。, http://www.www.srpcoatings.com
人們采用NIPPV對COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期患者進(jìn)行治療已獲得豐富的經(jīng)驗。呼吸肌疲勞和痰液引流不暢,是COPD急性加重期患者呼吸衰竭的兩個主要原因。COPD急性加重期患者由于氣道阻力增高和內(nèi)源性呼氣末正壓的影響,使呼吸功耗增加,產(chǎn)生呼吸肌疲勞。NIPPV一方面通過正壓通氣幫助患者克服氣道阻力;另一方面通過提供外加的壓力來減少吸氣作功,使患者的呼吸肌疲勞得到緩解。因此,當(dāng)COPD患者呼吸肌疲勞的問題突出而痰液引流問題相對次要時(這種情況主要見于COPD急性加重并合并呼吸衰竭的早期),是應(yīng)用NIPPV的最佳時機(jī)。
在支氣管哮喘急性發(fā)作和由肺實質(zhì)病變(如ARDS、重癥肺炎)引起的急性低氧性呼吸衰竭的早期,應(yīng)用NIPPV可獲得較好的治療效果。在這種情況下應(yīng)用NIPPV的總原則是,早期有限使用,一旦療效不佳即及時改用有創(chuàng)通氣。
充血性心力衰竭合并呼吸衰竭患者對NIPPV有良好反應(yīng),它有助于患者心功能的改善。這可能是NIPPV的正壓通氣作用減少了回心血量,從而減輕了心臟前負(fù)荷;正壓通氣作用降低了心室跨膜壓;正壓通氣使血液氧合改善、心肌供氧增加;對存在心源性肺水腫患者,正壓通氣有助于減輕其肺泡水腫。, http://www.www.srpcoatings.com