藥物流產(chǎn)：簡便易行，但需嚴密監(jiān)護
藥物流產(chǎn)：簡便易行，但需嚴密監(jiān)護
自上世紀90年代以來，催經(jīng)止孕藥物發(fā)展日臻完善。其優(yōu)點是方法簡便，不需宮內操作，無創(chuàng)傷性。一般適用于停經(jīng)7周內的孕婦。據(jù)魯主任介紹，目前最佳用藥方案是米非司酮與米索前列醇配伍：第一天服用米非司酮兩次，分別為50毫克、25毫克，第二天重復第一天的用藥量，第三天一次性服用米索前列醇600微克(為保證藥物充分吸收，服藥前后2小時不要進食)。一般服完米索前列醇4小時左右就可排出胚胎絨毛組織，胚胎附屬物在隨后幾天相繼排出。這種方法完全流產(chǎn)率達90%～95%，且副反應輕，僅有惡心、嘔吐、下腹痛和乏力等癥狀。
但魯主任指出，用藥后應嚴密隨訪，若藥物流產(chǎn)失敗，應及時手術終止，以免遺留受損的妊娠繼續(xù)發(fā)展；如果服藥后陰道流血超過10天，即可能就是不完全流產(chǎn)，出血量多的需要急診刮宮。曾經(jīng)有一位20歲的女孩，懷孕后自己到藥店買藥服用，但用藥后陰道流血半個多月，發(fā)生了失血性休克，躺在床上被鄰居發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)奄奄一息。經(jīng)過輸血、刮宮、抗感染等治療，終于搶救了過來，事后醫(yī)生才知道，她認為流產(chǎn)就應該流好多血。魯主任說，為了避免藥物流產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，濟南市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科設置了免費的“一日病房”，為病人提供監(jiān)護服務。
, 百拇醫(yī)藥
人工流產(chǎn)術：一次完成，療效確切
人工流產(chǎn)術有兩種，即負壓吸引術和鉗刮術。負壓吸引術適用于妊娠10周以內者，用吸管伸入子宮腔，以負壓將胚胎組織吸出而終止妊娠；人工流產(chǎn)鉗刮術適用于妊娠11～14周，因胎兒較大，需做鉗刮及吸宮終止妊娠。
由于人工流產(chǎn)術會給孕婦帶來一定痛苦，近年來，很多醫(yī)院都相繼開展了無痛流產(chǎn)服務。據(jù)魯主任介紹，無痛流產(chǎn)是靜脈注入鎮(zhèn)痛劑酚泰尼和鎮(zhèn)靜劑力蒙欣，使孕婦失去知覺，在感覺不到疼痛的狀態(tài)下接受人工流產(chǎn)術，一般幾分鐘即可完成手術。在實施無痛流產(chǎn)手術時，醫(yī)生會同時輔以心電監(jiān)護、血氧飽和度檢測等，確保孕婦安全。
無法進行人流，可引產(chǎn)
妊娠時間大于3個月以后，要終止妊娠就必須引產(chǎn)了。據(jù)魯主任介紹，引產(chǎn)的常用方法是羊膜腔內注射雷夫諾爾，阻斷胎兒的營養(yǎng)通道，使胎兒死于子宮內，引發(fā)母體一系列生理變化，娩出胎兒。一般初孕婦用藥后24小時出現(xiàn)反應，36小時左右分娩完成。
, 百拇醫(yī)藥
但她指出，雷夫諾爾要通過肝、腎代謝，如果孕婦肝腎功能不好，可采用水囊引產(chǎn)。即向子宮腔內置入水囊，使宮腔容積短期內增大，同時水囊壓迫刺激宮頸，刺激催產(chǎn)素分泌增加，使子宮收縮，娩出胎兒。
人流前，B超檢查至關重要
魯主任舉例介紹，一位女性得知自己懷孕后，想通過偷偷吃藥想打掉孩子，結果流血不止、腹痛難忍。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是輸卵管壺腹部妊娠，胚胎根本就不在子宮腔內!藥物流產(chǎn)后，胚胎未完全壞死，隨時可能發(fā)生破裂。經(jīng)過氨甲喋呤和米非司酮聯(lián)合用藥后，胚胎組織吸收了，保守治療成功，否則必須手術治療。
對此魯主任特別強調，做人工流產(chǎn)之前，必須全面查體，特別是要做婦科B超檢查，確定胚胎的位置，以免發(fā)生差錯。如果是宮外孕，就不能簡單地使用常規(guī)方法來終止妊娠。
人工終止妊娠危害大
, 百拇醫(yī)藥
近幾年，在醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診患者中，要求進行人工流產(chǎn)的患者人數(shù)逐年升高，而且多次流產(chǎn)的患者也在增加，似乎人工流產(chǎn)成了解決懷孕后不要孩子的“捷徑”。但專家的忠告是：不管是人工流產(chǎn)，還是藥物流產(chǎn)，都會嚴重影響到婦女自身的生殖健康。
專家指出，人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率的高低，受許多因素的影響，一般與受術者身體健康情況、妊娠月份大小、手術操作者技術熟練程度、手術基本條件優(yōu)劣等因素有關。在手術之中，最為常見的并發(fā)癥有大出血、子宮穿孔與宮頸撕裂、羊水栓塞、人工流產(chǎn)綜合征等；人工流產(chǎn)術后還會發(fā)生人流不全、生殖道感染、卵巢囊腫破裂等并發(fā)癥；流產(chǎn)后的遠期，還可能發(fā)生月經(jīng)不調、宮頸或宮腔粘連、繼發(fā)性不孕、自然或習慣性流產(chǎn)、異位妊娠、子宮內膜異位癥、母嬰血型不合、胎盤粘連、前置胎盤、早產(chǎn)、出生低體重兒、功能性子宮出血、閉經(jīng)、周期性焦慮等并發(fā)癥。
另外，除了身體上的并發(fā)癥，人工流產(chǎn)對受術者還有一定的心理影響。對于一部分孕婦來說，特別是農(nóng)村孕婦、高齡孕婦、反復妊娠的孕婦，手術時往往有一定的心理壓力。大量的醫(yī)學研究資料證實，人工流產(chǎn)本身也是一種不良刺激，尤其是對手術不夠了解者，其精神壓力更為嚴重。常見的表現(xiàn)為擔心害怕、思想憂慮、精神緊張、軀體不適等。未婚先孕者還要承受社會輿論等多方面的壓力，往往擔心他人知曉，甚至專門找一些偏僻的個體診所，更容易發(fā)生這些并發(fā)癥。
雖然，由于醫(yī)療技術和醫(yī)療條件的提高，人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，但遠期并發(fā)癥應該引起人們足夠的重視和警惕。
科學避孕最重要
正因為人工流產(chǎn)的危害很大，所以魯主任強調，人工流產(chǎn)只是女性避孕失敗后不得已的一種補救措施，而決不能直接用此作為節(jié)育方法。積極采取科學的避孕措施才是最重要的。她說，只要發(fā)生妊娠，都有發(fā)生異位妊娠、葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌等的可能。這些情況一旦發(fā)生，就不僅僅是人工流產(chǎn)所能解決的問題了。因此，每一次沒有防范的性生活、每一次意外妊娠帶來的影響都遠不止它本身。, 百拇醫(yī)藥
自上世紀90年代以來，催經(jīng)止孕藥物發(fā)展日臻完善。其優(yōu)點是方法簡便，不需宮內操作，無創(chuàng)傷性。一般適用于停經(jīng)7周內的孕婦。據(jù)魯主任介紹，目前最佳用藥方案是米非司酮與米索前列醇配伍：第一天服用米非司酮兩次，分別為50毫克、25毫克，第二天重復第一天的用藥量，第三天一次性服用米索前列醇600微克(為保證藥物充分吸收，服藥前后2小時不要進食)。一般服完米索前列醇4小時左右就可排出胚胎絨毛組織，胚胎附屬物在隨后幾天相繼排出。這種方法完全流產(chǎn)率達90%～95%，且副反應輕，僅有惡心、嘔吐、下腹痛和乏力等癥狀。
但魯主任指出，用藥后應嚴密隨訪，若藥物流產(chǎn)失敗，應及時手術終止，以免遺留受損的妊娠繼續(xù)發(fā)展；如果服藥后陰道流血超過10天，即可能就是不完全流產(chǎn)，出血量多的需要急診刮宮。曾經(jīng)有一位20歲的女孩，懷孕后自己到藥店買藥服用，但用藥后陰道流血半個多月，發(fā)生了失血性休克，躺在床上被鄰居發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)奄奄一息。經(jīng)過輸血、刮宮、抗感染等治療，終于搶救了過來，事后醫(yī)生才知道，她認為流產(chǎn)就應該流好多血。魯主任說，為了避免藥物流產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，濟南市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科設置了免費的“一日病房”，為病人提供監(jiān)護服務。
, 百拇醫(yī)藥
人工流產(chǎn)術：一次完成，療效確切
人工流產(chǎn)術有兩種，即負壓吸引術和鉗刮術。負壓吸引術適用于妊娠10周以內者，用吸管伸入子宮腔，以負壓將胚胎組織吸出而終止妊娠；人工流產(chǎn)鉗刮術適用于妊娠11～14周，因胎兒較大，需做鉗刮及吸宮終止妊娠。
由于人工流產(chǎn)術會給孕婦帶來一定痛苦，近年來，很多醫(yī)院都相繼開展了無痛流產(chǎn)服務。據(jù)魯主任介紹，無痛流產(chǎn)是靜脈注入鎮(zhèn)痛劑酚泰尼和鎮(zhèn)靜劑力蒙欣，使孕婦失去知覺，在感覺不到疼痛的狀態(tài)下接受人工流產(chǎn)術，一般幾分鐘即可完成手術。在實施無痛流產(chǎn)手術時，醫(yī)生會同時輔以心電監(jiān)護、血氧飽和度檢測等，確保孕婦安全。
無法進行人流，可引產(chǎn)
妊娠時間大于3個月以后，要終止妊娠就必須引產(chǎn)了。據(jù)魯主任介紹，引產(chǎn)的常用方法是羊膜腔內注射雷夫諾爾，阻斷胎兒的營養(yǎng)通道，使胎兒死于子宮內，引發(fā)母體一系列生理變化，娩出胎兒。一般初孕婦用藥后24小時出現(xiàn)反應，36小時左右分娩完成。
, 百拇醫(yī)藥
但她指出，雷夫諾爾要通過肝、腎代謝，如果孕婦肝腎功能不好，可采用水囊引產(chǎn)。即向子宮腔內置入水囊，使宮腔容積短期內增大，同時水囊壓迫刺激宮頸，刺激催產(chǎn)素分泌增加，使子宮收縮，娩出胎兒。
人流前，B超檢查至關重要
魯主任舉例介紹，一位女性得知自己懷孕后，想通過偷偷吃藥想打掉孩子，結果流血不止、腹痛難忍。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是輸卵管壺腹部妊娠，胚胎根本就不在子宮腔內!藥物流產(chǎn)后，胚胎未完全壞死，隨時可能發(fā)生破裂。經(jīng)過氨甲喋呤和米非司酮聯(lián)合用藥后，胚胎組織吸收了，保守治療成功，否則必須手術治療。
對此魯主任特別強調，做人工流產(chǎn)之前，必須全面查體，特別是要做婦科B超檢查，確定胚胎的位置，以免發(fā)生差錯。如果是宮外孕，就不能簡單地使用常規(guī)方法來終止妊娠。
人工終止妊娠危害大
, 百拇醫(yī)藥
近幾年，在醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診患者中，要求進行人工流產(chǎn)的患者人數(shù)逐年升高，而且多次流產(chǎn)的患者也在增加，似乎人工流產(chǎn)成了解決懷孕后不要孩子的“捷徑”。但專家的忠告是：不管是人工流產(chǎn)，還是藥物流產(chǎn)，都會嚴重影響到婦女自身的生殖健康。
專家指出，人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率的高低，受許多因素的影響，一般與受術者身體健康情況、妊娠月份大小、手術操作者技術熟練程度、手術基本條件優(yōu)劣等因素有關。在手術之中，最為常見的并發(fā)癥有大出血、子宮穿孔與宮頸撕裂、羊水栓塞、人工流產(chǎn)綜合征等；人工流產(chǎn)術后還會發(fā)生人流不全、生殖道感染、卵巢囊腫破裂等并發(fā)癥；流產(chǎn)后的遠期，還可能發(fā)生月經(jīng)不調、宮頸或宮腔粘連、繼發(fā)性不孕、自然或習慣性流產(chǎn)、異位妊娠、子宮內膜異位癥、母嬰血型不合、胎盤粘連、前置胎盤、早產(chǎn)、出生低體重兒、功能性子宮出血、閉經(jīng)、周期性焦慮等并發(fā)癥。
另外，除了身體上的并發(fā)癥，人工流產(chǎn)對受術者還有一定的心理影響。對于一部分孕婦來說，特別是農(nóng)村孕婦、高齡孕婦、反復妊娠的孕婦，手術時往往有一定的心理壓力。大量的醫(yī)學研究資料證實，人工流產(chǎn)本身也是一種不良刺激，尤其是對手術不夠了解者，其精神壓力更為嚴重。常見的表現(xiàn)為擔心害怕、思想憂慮、精神緊張、軀體不適等。未婚先孕者還要承受社會輿論等多方面的壓力，往往擔心他人知曉，甚至專門找一些偏僻的個體診所，更容易發(fā)生這些并發(fā)癥。
雖然，由于醫(yī)療技術和醫(yī)療條件的提高，人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，但遠期并發(fā)癥應該引起人們足夠的重視和警惕。
科學避孕最重要
正因為人工流產(chǎn)的危害很大，所以魯主任強調，人工流產(chǎn)只是女性避孕失敗后不得已的一種補救措施，而決不能直接用此作為節(jié)育方法。積極采取科學的避孕措施才是最重要的。她說，只要發(fā)生妊娠，都有發(fā)生異位妊娠、葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌等的可能。這些情況一旦發(fā)生，就不僅僅是人工流產(chǎn)所能解決的問題了。因此，每一次沒有防范的性生活、每一次意外妊娠帶來的影響都遠不止它本身。, 百拇醫(yī)藥