安樂(lè)死真的那么容易嗎
主持人 晨露
嘉 賓
穆光宗 中國(guó)人民大學(xué)人口研究所
教授
秦成勇 山東省立醫(yī)院副院長(zhǎng)
耿 林 山東省衛(wèi)生廳法律監(jiān)督處
科長(zhǎng)
議題一
安樂(lè)死是不是
維護(hù)生命尊嚴(yán)
主持人：安樂(lè)死讓人們聚焦在死亡權(quán)上。人有生存的權(quán)利，也該擁有死亡的權(quán)利，安樂(lè)死是不是人類(lèi)擁有死亡權(quán)的一種表現(xiàn)，是不是在維護(hù)一種生命的尊嚴(yán)？
, 百拇醫(yī)藥
穆光宗：長(zhǎng)期以來(lái)，我們習(xí)慣了片面注重生命的數(shù)量和長(zhǎng)度，忽視了生命的價(jià)值和效益。對(duì)一個(gè)人來(lái)講，更為重要的是生命的意義和價(jià)值，而這意義和價(jià)值的大小與生命的長(zhǎng)短并不是成正比的。我們?cè)O(shè)想一下，一個(gè)已經(jīng)幾乎完全喪失了自由活動(dòng)能力、且已回天乏術(shù)的病危者，他們所能做的僅僅是忍受病痛的折磨，等待死亡的來(lái)臨，這樣的生命質(zhì)量對(duì)其而言是毫無(wú)意義和價(jià)值的，而且，他們實(shí)際上的求死欲望已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)生的渴望。在這種情況下，明知治愈無(wú)望還采取人工的方法延長(zhǎng)其痛苦的生命歷程，讓其求生不得，求死不能，這與其說(shuō)是尊重人的生命，不如說(shuō)是對(duì)人類(lèi)尊嚴(yán)的無(wú)視。生與死都是每個(gè)人生命中的必然現(xiàn)象，人既享有生存的權(quán)利，自然也應(yīng)當(dāng)擁有選擇安逸死亡的權(quán)利。一個(gè)社會(huì)能夠切實(shí)尊重和保障每個(gè)人“優(yōu)死”的權(quán)利，才是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。
耿林：我舉個(gè)例子，2001年4月，西安市9名尿毒癥病人聯(lián)名寫(xiě)信給當(dāng)?shù)孛襟w，要求安樂(lè)死。消息見(jiàn)報(bào)后，又有40名尿毒癥患者公開(kāi)提出了相同的要求。2001年8月，西安市經(jīng)實(shí)際調(diào)查，把尿毒癥在社會(huì)保險(xiǎn)中的報(bào)銷(xiāo)額度從70%增加到90%，把每次的透析費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)從450元降低到380元(透析是中晚期尿毒癥病人維持生命的方法)，并鼓勵(lì)一批單位參保。
, 百拇醫(yī)藥
到今年7月，最初要求安樂(lè)死的9人中只有1人因病情惡化去世。這就說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，人們選擇安樂(lè)死并不是完全基于一種生命尊嚴(yán)的考慮，還有一些其他因素，例如經(jīng)濟(jì)原因。即使是王明成要求安樂(lè)死，也并不是完全因?yàn)樯鼰o(wú)力承受病魔的折磨，還有經(jīng)濟(jì)原因，自身不愿意由于自己的病而拖垮一個(gè)家庭，所以做出這樣的要求。如果社會(huì)給予他最大幫助，可能他就不一定會(huì)有這個(gè)要求。在中國(guó)現(xiàn)階段，許多要求安樂(lè)死的人都有這個(gè)原因。所以就不好講這是完全出于維護(hù)生命尊嚴(yán)的考慮。正像一些專(zhuān)家所說(shuō)的，“一個(gè)敏感而有尊嚴(yán)的人，會(huì)解讀周?chē)男畔�。如果他感到自己已�?jīng)被放棄了，肉體痛苦再加上精神痛苦，將是完全無(wú)法忍受的。如果這時(shí)候他提出安樂(lè)死，那意味著，他要求的不是安樂(lè)，而是：他不希望再跟這個(gè)世界有任何聯(lián)系了。這樣的安樂(lè)死，是社會(huì)的悲劇。”
議題二
安樂(lè)死會(huì)不會(huì)成為
逃避病痛的方式
, http://www.www.srpcoatings.com
主持人：人的忍耐力是有限的，也是有個(gè)體差異的，假設(shè)國(guó)家允許安樂(lè)死，會(huì)不會(huì)有些本來(lái)有機(jī)會(huì)痊愈的病人，因?yàn)闊o(wú)法忍受病痛而要求安樂(lè)死呢？
穆光宗：這種可能性并不大。一旦法律允許，最先界定的就是什么樣的人可以選擇安樂(lè)死。荷蘭雖然已經(jīng)通過(guò)法令允許安樂(lè)死，但仍堅(jiān)持心理上的痛苦不能成為安樂(lè)死的理由。荷蘭最高法院維持了對(duì)一名醫(yī)生因幫助一位86歲男子自殺而有罪的判決。荷蘭首次使安樂(lè)死合法化，但是這起案子的核心問(wèn)題卻是，法院認(rèn)為那位想結(jié)束生命的男子沒(méi)有明顯患病和承受難以忍受的疼痛。這一點(diǎn)，任何國(guó)家在允許安樂(lè)死時(shí)都會(huì)重視這個(gè)問(wèn)題。當(dāng)然，痛苦的量化是一個(gè)難點(diǎn)，但是至少醫(yī)學(xué)上必須界定這個(gè)要求安樂(lè)死的患者是否患有無(wú)法治愈的絕癥，這樣才能在一定條件下實(shí)行安樂(lè)死。
秦成勇：安樂(lè)死應(yīng)該是患者已經(jīng)預(yù)知生命走向死亡的一個(gè)決定，是患者生不如死的一個(gè)沒(méi)有辦法的辦法，所有醫(yī)生都不希望自己的病人走到這一步，而是希望病人能夠有戰(zhàn)勝病魔的信心。
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議題三
安樂(lè)死合法化在
我國(guó)還缺哪些條件
主持人：美國(guó)、荷蘭、澳大利亞、比利時(shí)為安樂(lè)死立法似乎走在世界前列，與其他國(guó)家相比，我國(guó)安樂(lè)死合法化還缺少哪些要素？
耿林：我們知道，國(guó)情的不同是立法的重要依據(jù)。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)在全世界來(lái)說(shuō)，水準(zhǔn)還不算很高，醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不完善，大多數(shù)的人，尤其是農(nóng)民還不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)。另一方面，我國(guó)“緩和醫(yī)療”還不發(fā)達(dá)，并不是每一家醫(yī)院都有疼痛控制及緩和醫(yī)療中心，即使有無(wú)痛治療，也是價(jià)格十分昂貴，普通患者長(zhǎng)期治療常會(huì)因此傾家蕩產(chǎn)。再就是，我國(guó)家庭醫(yī)師制度還沒(méi)有推廣開(kāi)來(lái)，大部分病人與醫(yī)生建立的關(guān)系都是短暫的利益關(guān)系，醫(yī)生不能十分全面地了解病人的心理狀態(tài)。
穆光宗：如果各方面條件更好，會(huì)使病人要求安樂(lè)死的時(shí)候更基于生命本身，而會(huì)減少對(duì)家庭、經(jīng)濟(jì)等因素的考慮，這就更傾向于對(duì)生命的尊重。
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議題四
如何重新審視
醫(yī)生的職責(zé)
主持人：如果國(guó)家允許安樂(lè)死，安樂(lè)死的實(shí)施者很有可能是醫(yī)生。那么，如何審視醫(yī)生的職責(zé)？
秦成勇：由于人們對(duì)醫(yī)學(xué)預(yù)防死亡、延長(zhǎng)生命的成就印象太深刻了，以至于人們相信：“萬(wàn)能”的醫(yī)學(xué)科學(xué)能夠在任何情況下都能將死亡逆轉(zhuǎn)，從死神手里奪回人的生命。于是，不惜一切代價(jià)地避免死亡似乎成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的之一，成了醫(yī)務(wù)人員的主要責(zé)任之一。然而，不幸的是，人們不得不面對(duì)這樣的事實(shí)：不管投入多少資源來(lái)設(shè)法推延死亡和減少產(chǎn)生痛苦及殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，仍然有無(wú)數(shù)不治之癥患者實(shí)際上并不能避免死亡，反而遭受著極其痛苦而難以忍受的延長(zhǎng)死亡過(guò)程的醫(yī)學(xué)干預(yù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)有數(shù)十萬(wàn)的絕癥患者痛苦萬(wàn)分地躺在醫(yī)院的病床上維持生命。國(guó)內(nèi)一家腫瘤醫(yī)院曾對(duì)800例身患癌癥的垂危患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，其中因?yàn)椴豢叭淌芡纯�、自愿要求死亡�?要求安樂(lè)死)占到30%以上。我認(rèn)為，不論是救活一個(gè)生命，還是看著一個(gè)生命死亡，只要醫(yī)生盡了全力，堅(jiān)守職業(yè)道德，那都是無(wú)可厚非的。尊重生命的質(zhì)量，給予生命最大的人性關(guān)懷，我想這應(yīng)該就是醫(yī)生的職責(zé)。
, 百拇醫(yī)藥
穆光宗：醫(yī)生這個(gè)特殊的職業(yè)，應(yīng)該說(shuō)對(duì)生死是最為坦然的，也是最為客觀的。醫(yī)生的職責(zé)遠(yuǎn)不止幫助病人恢復(fù)健康、延長(zhǎng)壽命、單純地降低死亡率，其最關(guān)鍵的任務(wù)在于提高人口生命質(zhì)量，在于利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的種種手段，幫助人生活得更充實(shí)、更有意義，使生命從頭至尾都有一種無(wú)法言表的魅力。
[編后]人有選擇生的權(quán)利，也有選擇死的自由。生的快樂(lè)與死的安詳，是人類(lèi)對(duì)于生命的理想追求�！鞍矘�(lè)死”作為社會(huì)的一種需要，人們已經(jīng)把它拿到桌面上，用理性的頭腦來(lái)思考、來(lái)探討，這本身就是一種進(jìn)步，是對(duì)生命的一種尊重。
安樂(lè)死在國(guó)外引起廣泛爭(zhēng)議，詳見(jiàn)15版《死亡，我們能否選擇》
新聞背景
我國(guó)安樂(lè)死第一人之子：想和母親一樣安樂(lè)死
1986年初，漢中市人夏素文肝硬化伴嚴(yán)重腹水，多次昏迷。當(dāng)年6月23日，夏病危，被其子王明成送往漢中市傳染病醫(yī)院治療。6月25日上午，王明成和妹妹向主管醫(yī)生蒲連升詢(xún)問(wèn)母親的病情，蒲連升說(shuō)治療無(wú)望。王明成不忍心讓母親再受病痛折磨，于6月28日要求蒲連升給夏素文實(shí)施“安樂(lè)死”，蒲不同意。后因王明成和其妹一再要求，蒲連升給夏素文開(kāi)了100毫克復(fù)方冬眠靈，由值班護(hù)士做了注射。夏素文在6月29日凌晨5時(shí)死去。隨后，王明成和執(zhí)行“安, 百拇醫(yī)藥
嘉 賓
穆光宗 中國(guó)人民大學(xué)人口研究所
教授
秦成勇 山東省立醫(yī)院副院長(zhǎng)
耿 林 山東省衛(wèi)生廳法律監(jiān)督處
科長(zhǎng)
議題一
安樂(lè)死是不是
維護(hù)生命尊嚴(yán)
主持人：安樂(lè)死讓人們聚焦在死亡權(quán)上。人有生存的權(quán)利，也該擁有死亡的權(quán)利，安樂(lè)死是不是人類(lèi)擁有死亡權(quán)的一種表現(xiàn)，是不是在維護(hù)一種生命的尊嚴(yán)？
, 百拇醫(yī)藥
穆光宗：長(zhǎng)期以來(lái)，我們習(xí)慣了片面注重生命的數(shù)量和長(zhǎng)度，忽視了生命的價(jià)值和效益。對(duì)一個(gè)人來(lái)講，更為重要的是生命的意義和價(jià)值，而這意義和價(jià)值的大小與生命的長(zhǎng)短并不是成正比的。我們?cè)O(shè)想一下，一個(gè)已經(jīng)幾乎完全喪失了自由活動(dòng)能力、且已回天乏術(shù)的病危者，他們所能做的僅僅是忍受病痛的折磨，等待死亡的來(lái)臨，這樣的生命質(zhì)量對(duì)其而言是毫無(wú)意義和價(jià)值的，而且，他們實(shí)際上的求死欲望已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)生的渴望。在這種情況下，明知治愈無(wú)望還采取人工的方法延長(zhǎng)其痛苦的生命歷程，讓其求生不得，求死不能，這與其說(shuō)是尊重人的生命，不如說(shuō)是對(duì)人類(lèi)尊嚴(yán)的無(wú)視。生與死都是每個(gè)人生命中的必然現(xiàn)象，人既享有生存的權(quán)利，自然也應(yīng)當(dāng)擁有選擇安逸死亡的權(quán)利。一個(gè)社會(huì)能夠切實(shí)尊重和保障每個(gè)人“優(yōu)死”的權(quán)利，才是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。
耿林：我舉個(gè)例子，2001年4月，西安市9名尿毒癥病人聯(lián)名寫(xiě)信給當(dāng)?shù)孛襟w，要求安樂(lè)死。消息見(jiàn)報(bào)后，又有40名尿毒癥患者公開(kāi)提出了相同的要求。2001年8月，西安市經(jīng)實(shí)際調(diào)查，把尿毒癥在社會(huì)保險(xiǎn)中的報(bào)銷(xiāo)額度從70%增加到90%，把每次的透析費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)從450元降低到380元(透析是中晚期尿毒癥病人維持生命的方法)，并鼓勵(lì)一批單位參保。
, 百拇醫(yī)藥
到今年7月，最初要求安樂(lè)死的9人中只有1人因病情惡化去世。這就說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，人們選擇安樂(lè)死并不是完全基于一種生命尊嚴(yán)的考慮，還有一些其他因素，例如經(jīng)濟(jì)原因。即使是王明成要求安樂(lè)死，也并不是完全因?yàn)樯鼰o(wú)力承受病魔的折磨，還有經(jīng)濟(jì)原因，自身不愿意由于自己的病而拖垮一個(gè)家庭，所以做出這樣的要求。如果社會(huì)給予他最大幫助，可能他就不一定會(huì)有這個(gè)要求。在中國(guó)現(xiàn)階段，許多要求安樂(lè)死的人都有這個(gè)原因。所以就不好講這是完全出于維護(hù)生命尊嚴(yán)的考慮。正像一些專(zhuān)家所說(shuō)的，“一個(gè)敏感而有尊嚴(yán)的人，會(huì)解讀周?chē)男畔�。如果他感到自己已�?jīng)被放棄了，肉體痛苦再加上精神痛苦，將是完全無(wú)法忍受的。如果這時(shí)候他提出安樂(lè)死，那意味著，他要求的不是安樂(lè)，而是：他不希望再跟這個(gè)世界有任何聯(lián)系了。這樣的安樂(lè)死，是社會(huì)的悲劇。”
議題二
安樂(lè)死會(huì)不會(huì)成為
逃避病痛的方式
, http://www.www.srpcoatings.com
主持人：人的忍耐力是有限的，也是有個(gè)體差異的，假設(shè)國(guó)家允許安樂(lè)死，會(huì)不會(huì)有些本來(lái)有機(jī)會(huì)痊愈的病人，因?yàn)闊o(wú)法忍受病痛而要求安樂(lè)死呢？
穆光宗：這種可能性并不大。一旦法律允許，最先界定的就是什么樣的人可以選擇安樂(lè)死。荷蘭雖然已經(jīng)通過(guò)法令允許安樂(lè)死，但仍堅(jiān)持心理上的痛苦不能成為安樂(lè)死的理由。荷蘭最高法院維持了對(duì)一名醫(yī)生因幫助一位86歲男子自殺而有罪的判決。荷蘭首次使安樂(lè)死合法化，但是這起案子的核心問(wèn)題卻是，法院認(rèn)為那位想結(jié)束生命的男子沒(méi)有明顯患病和承受難以忍受的疼痛。這一點(diǎn)，任何國(guó)家在允許安樂(lè)死時(shí)都會(huì)重視這個(gè)問(wèn)題。當(dāng)然，痛苦的量化是一個(gè)難點(diǎn)，但是至少醫(yī)學(xué)上必須界定這個(gè)要求安樂(lè)死的患者是否患有無(wú)法治愈的絕癥，這樣才能在一定條件下實(shí)行安樂(lè)死。
秦成勇：安樂(lè)死應(yīng)該是患者已經(jīng)預(yù)知生命走向死亡的一個(gè)決定，是患者生不如死的一個(gè)沒(méi)有辦法的辦法，所有醫(yī)生都不希望自己的病人走到這一步，而是希望病人能夠有戰(zhàn)勝病魔的信心。
, http://www.www.srpcoatings.com
議題三
安樂(lè)死合法化在
我國(guó)還缺哪些條件
主持人：美國(guó)、荷蘭、澳大利亞、比利時(shí)為安樂(lè)死立法似乎走在世界前列，與其他國(guó)家相比，我國(guó)安樂(lè)死合法化還缺少哪些要素？
耿林：我們知道，國(guó)情的不同是立法的重要依據(jù)。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)在全世界來(lái)說(shuō)，水準(zhǔn)還不算很高，醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不完善，大多數(shù)的人，尤其是農(nóng)民還不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)。另一方面，我國(guó)“緩和醫(yī)療”還不發(fā)達(dá)，并不是每一家醫(yī)院都有疼痛控制及緩和醫(yī)療中心，即使有無(wú)痛治療，也是價(jià)格十分昂貴，普通患者長(zhǎng)期治療常會(huì)因此傾家蕩產(chǎn)。再就是，我國(guó)家庭醫(yī)師制度還沒(méi)有推廣開(kāi)來(lái)，大部分病人與醫(yī)生建立的關(guān)系都是短暫的利益關(guān)系，醫(yī)生不能十分全面地了解病人的心理狀態(tài)。
穆光宗：如果各方面條件更好，會(huì)使病人要求安樂(lè)死的時(shí)候更基于生命本身，而會(huì)減少對(duì)家庭、經(jīng)濟(jì)等因素的考慮，這就更傾向于對(duì)生命的尊重。
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議題四
如何重新審視
醫(yī)生的職責(zé)
主持人：如果國(guó)家允許安樂(lè)死，安樂(lè)死的實(shí)施者很有可能是醫(yī)生。那么，如何審視醫(yī)生的職責(zé)？
秦成勇：由于人們對(duì)醫(yī)學(xué)預(yù)防死亡、延長(zhǎng)生命的成就印象太深刻了，以至于人們相信：“萬(wàn)能”的醫(yī)學(xué)科學(xué)能夠在任何情況下都能將死亡逆轉(zhuǎn)，從死神手里奪回人的生命。于是，不惜一切代價(jià)地避免死亡似乎成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的之一，成了醫(yī)務(wù)人員的主要責(zé)任之一。然而，不幸的是，人們不得不面對(duì)這樣的事實(shí)：不管投入多少資源來(lái)設(shè)法推延死亡和減少產(chǎn)生痛苦及殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，仍然有無(wú)數(shù)不治之癥患者實(shí)際上并不能避免死亡，反而遭受著極其痛苦而難以忍受的延長(zhǎng)死亡過(guò)程的醫(yī)學(xué)干預(yù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)有數(shù)十萬(wàn)的絕癥患者痛苦萬(wàn)分地躺在醫(yī)院的病床上維持生命。國(guó)內(nèi)一家腫瘤醫(yī)院曾對(duì)800例身患癌癥的垂危患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，其中因?yàn)椴豢叭淌芡纯�、自愿要求死亡�?要求安樂(lè)死)占到30%以上。我認(rèn)為，不論是救活一個(gè)生命，還是看著一個(gè)生命死亡，只要醫(yī)生盡了全力，堅(jiān)守職業(yè)道德，那都是無(wú)可厚非的。尊重生命的質(zhì)量，給予生命最大的人性關(guān)懷，我想這應(yīng)該就是醫(yī)生的職責(zé)。
, 百拇醫(yī)藥
穆光宗：醫(yī)生這個(gè)特殊的職業(yè)，應(yīng)該說(shuō)對(duì)生死是最為坦然的，也是最為客觀的。醫(yī)生的職責(zé)遠(yuǎn)不止幫助病人恢復(fù)健康、延長(zhǎng)壽命、單純地降低死亡率，其最關(guān)鍵的任務(wù)在于提高人口生命質(zhì)量，在于利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的種種手段，幫助人生活得更充實(shí)、更有意義，使生命從頭至尾都有一種無(wú)法言表的魅力。
[編后]人有選擇生的權(quán)利，也有選擇死的自由。生的快樂(lè)與死的安詳，是人類(lèi)對(duì)于生命的理想追求�！鞍矘�(lè)死”作為社會(huì)的一種需要，人們已經(jīng)把它拿到桌面上，用理性的頭腦來(lái)思考、來(lái)探討，這本身就是一種進(jìn)步，是對(duì)生命的一種尊重。
安樂(lè)死在國(guó)外引起廣泛爭(zhēng)議，詳見(jiàn)15版《死亡，我們能否選擇》
新聞背景
我國(guó)安樂(lè)死第一人之子：想和母親一樣安樂(lè)死
1986年初，漢中市人夏素文肝硬化伴嚴(yán)重腹水，多次昏迷。當(dāng)年6月23日，夏病危，被其子王明成送往漢中市傳染病醫(yī)院治療。6月25日上午，王明成和妹妹向主管醫(yī)生蒲連升詢(xún)問(wèn)母親的病情，蒲連升說(shuō)治療無(wú)望。王明成不忍心讓母親再受病痛折磨，于6月28日要求蒲連升給夏素文實(shí)施“安樂(lè)死”，蒲不同意。后因王明成和其妹一再要求，蒲連升給夏素文開(kāi)了100毫克復(fù)方冬眠靈，由值班護(hù)士做了注射。夏素文在6月29日凌晨5時(shí)死去。隨后，王明成和執(zhí)行“安, 百拇醫(yī)藥