八月二十日：不射精的病因及治療
8月20日(周三)《不射精的病因及治療》
嘉賓：李海松--北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科博士，副教授。
主持人：網(wǎng)友朋友們，大家好，今天是星期三，坐在我身邊的是李海松老師，李老師是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科博士，副教授，我們今天探討的問題是不射精的問題和治
療。
李海松：很多的男性朋友，總是覺得射精的過早，有一些朋友認(rèn)為自己是早泄，對這個問題非常苦惱，但是同時也有一部分男性，確實因為自己興高時間很長，而不能射精苦惱，這個不射精，常常因為影響生育。
主持人：這種不射精是因為什么引起的呢？
李海松：不射精的原因應(yīng)該是比較多的，但大致分起來的一個是病理性的，因為疾病所導(dǎo)致的，一種就是一種功能性的原因，沒有疾病，但是因為對性，因為精神、情緒的因素，不射精了。那么因為病理性的原因中，主要的是因為射精的損傷，或者是神經(jīng)的一些損害所導(dǎo)致的，為什么是這樣說呢？因為要想正常情況下，要想出現(xiàn)射精這種效果，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是需要交感神經(jīng)興奮才能起作用的，如果各種原因影響到了交感神經(jīng)，就會出現(xiàn)不射精，比如病理性的原因，像神經(jīng)的病變，像糖尿病引起的周圍神經(jīng)的病變，以及脊髓空洞癥等，這些引起神經(jīng)的一些病變可以引起不射精，另外一些手術(shù)的損傷，像做了盆腔的手術(shù)，前列腺的手術(shù)，和會陰的手術(shù)等等，可以損傷支配這個控制射精的交感神經(jīng)而引起。另外藥物也可以引起不射精，例如抗精神病的藥物，抗高血壓的藥物，以及叫喊神經(jīng)的組織劑等，這些都可以引起不射精，包括平時我們有時候應(yīng)用的一些抗抑郁的藥，這些可以常常用于早泄，如果用量過大，寫會出現(xiàn)不射精的。還有就是一些腺體的問題，精液的產(chǎn)生是由前列腺、精囊腺所產(chǎn)生的，如果這些腺體先天性沒有長，也會影響射精。而功能性又有原發(fā)性的和繼發(fā)性的，原發(fā)性是從來沒有性生活的射精，這種情況常常是對性知識的貧乏，有一些人，不知道應(yīng)該怎么做，性交的時候插到陰道中不動，這樣就達不到射精的閾值，第二種，有一些人性偏見，從小對性的認(rèn)識有一些偏差，或者認(rèn)為精是非常寶貴的，在這種情況下也會出現(xiàn)不射精的情況。還有是性的干擾，有些正在性生活的過程中，如果出現(xiàn)了恐怖、噪音、外界的干擾，也會出現(xiàn)不射精的情況。還有是繼發(fā)性的，原來很好，后來不射精了，今天上午有一個患者，他的夫人生完孩子兩三個月了，然后他夫人懷孕以前，性生活很正常，生完孩子以后，又恢復(fù)性生活，這時候出現(xiàn)了不和諧，出現(xiàn)的繼發(fā)性的，這種情況問是怎么回事呢？后來我問他，你性生活中有什么感受，他就告訴我，好像他夫人原來生孩子之前，陰道的彈性比較好，生完孩子以后，陰道比較松馳了，所以他就不射精了，這種情況常常是繼發(fā)性不射精的情況。
主持人：我射精時間很短，約3分鐘，這算早瀉嗎？如何延長射精時間，使雙方都得到高潮？
李海松：這種情況一般叫射精偏早，這個就是根據(jù)他個人的體驗和認(rèn)識，如果這位朋友想做3分鐘，而他的性伙伴3分鐘就可以達到性高潮的話，這個就不用治療了，但是這位朋友，看來是他3分鐘性伙伴不能達到性高潮，所以就想延長時間，延長時間以后，使雙方都達到性高潮，那么這個治療射精偏早的方法跟治療早泄的方法應(yīng)當(dāng)說是基本上一樣的。這個就要求做好性前戲，男性的性反應(yīng)的周期和反應(yīng)的方式是跟女性不一樣的，男性的性興奮就像一個電燈一樣，一拉就開，一關(guān)就滅，而女性就像電熨斗一樣，預(yù)熱的慢，消退的也慢，如果使雙方都達到性高潮，如何能讓雙方都同時達到性高潮，女性的性高潮來得比男性更早一些，要解決這個問題呢？就需要注意以下的問題，做好性前戲，像這位朋友，他能做3分鐘，而他的妻子需要八分鐘，這位朋友如果他在性交之前，通過愛撫，提前做上四五分鐘以后，再進入目的性性交的話，這樣他的妻子就可以跟他同時達到高潮了，這是一個方法。另外，在做的過程中，要注意可以采取一些體位的變換，可以采取動動停停的方式，另外也可以通過轉(zhuǎn)移注意力的這種方式，如果他的龜頭比較敏感的話，可以在局部涂抹一些外用的一種麻醉劑，也可以應(yīng)用安全套，目的是降低他局部的敏感度，這樣，常常可以延長射精的時間，便于他的性伙伴達到高潮。如果這些方法都采取了，效果還不好的話，也可以進行行為訓(xùn)練，進行性機能指導(dǎo)，還可以用一些口服的藥物進行治療，有些能夠?qū)е虏簧渚囊恍┧幬�，也可以用于治療早泄，所以這位朋友，如果你想在這個網(wǎng)上你覺得還不能很清楚的明白這個問題，可以到醫(yī)院具體的進行咨詢，我們會給你具體的指導(dǎo)。
主持人：請問專家，射出的精子一定都是健康的嗎？怎樣知道精子是不是健康的？
李海松：因為單純從人的肉眼外觀并不能看清楚這個精子是不是健康的，要想知道精子是不是健康的，那么就需要到醫(yī)院查一個精液的常規(guī)，用顯微鏡看一下精子的活動能力，精子有沒有畸形，有沒有死亡的精子，這樣才能知道精子是不是健康的。除了這個，要想看看有沒有遺傳性的疾病的話，也可以做一些基因的檢查，因為普通的精液常規(guī)的檢測，對很多精子的參數(shù)已經(jīng)能夠做出大致的一個評價了，一般的來說，在正常的情況下，精液的常規(guī)檢測大致就能判斷這份精液是不是健康的。
主持人：今天我們談的是不射精癥，他們不射精癥人的精子是不是也有質(zhì)量上的問題呢？
李海松：因為不射精癥精子不能射出來，所以就很難說他精子有沒有問題，應(yīng)當(dāng)說他的精子是正常的，但是不能射出來，但是沒有經(jīng)過檢查就不能說他有問題或沒有問題，但是有些因為不射精，開始的時候已經(jīng)說過，他會影響到生育的問題，如何解決不射精的問題呢？我們一般的根據(jù)他這個病因我們都可以想象，應(yīng)當(dāng)采取一些多種的方法進行治療，如果對性知識缺乏的，那就需要給他進行性知識的教育，如果對性技巧不能掌握的，那就需要進行性技巧的一種指導(dǎo)，如果是因為夫妻感情的問題，或者是妻子不能配合等等，這就需要他的配偶給予積極的配合，如果用這些病理性的方法，因為病理性的原因而達不到射精的話，那就需要，比如又有生育的要求的話，那就可以采取一些電的刺激，可以促進他的排精，如果效果還不好，也可以用一種藥物進行治療，這些藥物一般的來說，就是屬于用一些能夠促進交感神經(jīng)促進的藥物，這一類的藥物常常能夠達到射精的效果。當(dāng)然了，有些病理性的，比如神經(jīng)的損傷，還需要治療原發(fā)的疾病。
主持人：男性手淫會影響到精子的質(zhì)量嗎？
李海松：如果手淫沒有引起男性的生殖系統(tǒng)的一些損傷，炎癥，對精液的質(zhì)量沒有影響的話，那么手淫不會影響精子的質(zhì)量。
主持人：但是我覺得在高頻率的手淫下，可能會影響到人的身體健康。
李海松：如果過分的手淫，方法方式掌握的不好，因為手淫的而引起其他的男性生殖系統(tǒng)的疾病的話，這些疾病有些可以對精液的質(zhì)量有一定的影響。
主持人：我聽到以前醫(yī)生也會談到，以前的手淫也會導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)不射精的現(xiàn)象。
李海松：是這樣的，因為有些人會出現(xiàn)一種選擇性的不射精，就是說，他在做手淫的時候，他能夠射精，而在真正的過性生活的時候，反而不能射精了，這就是因為，如果他經(jīng)常的手淫的話，用手刺激的程度和力度常常比真正的性生活的時候力度要大得多，這樣，他平時只有在非常強有力的刺激下才能射精的話，那么在性交的時候常常因為達不到閾值而不能射精。
主持人：一般來說精液的顏色是什么樣的？
李海松：精液的顏色一般是乳白色或蛋黃色，如果排精比較頻繁的話，那么精液的質(zhì)量常常是乳白色的，或者是顏色比較淡的，如果長時間的不排精的話，他的顏色可以出現(xiàn)一些淡黃色的，所以精液的顏色，如果出現(xiàn)了過度的黃或粘，常常是有感染或有炎癥的表現(xiàn)，如果過度的清稀，或過度的顏色透明，這個常常是因為精液被稀釋，精囊腺常常有問題。
主持人：男性不射精是個什么概念？有什么表現(xiàn)？
李海松：不射精癥他是屬于性功能障礙的一種，屬于射精障礙，射精有過早的射精，稱為早泄，還有是不能射精，就是在性生活的過程中不能射精，直到陰莖疲軟也不能射精的，這個不射精，有些人也很痛苦，因為性交的時候，做了很長時間，甚至一個小時也不能射精，這樣就常常達不到性高潮，這樣久而久之會影響他的性功能，甚至有時會影響他勃起的情況。主要的表現(xiàn)就是，無論如何都不能使他把精液射出來，這個不射精癥應(yīng)該是比較好理解的。
主持人：網(wǎng)友朋友們都認(rèn)為，長時間的性交，可能是很驕傲的事，其實也不是這樣的，不射精其實也很痛苦的，對懷孕，對下一代的生育也是有影響的。
主持人：你好我想查查自己有關(guān)性的問題不知道該掛什么號？
主持人：要是性的話，當(dāng)然掛婦產(chǎn)科了，男性的話應(yīng)該掛泌尿外科或男科。
李海松：一般情況是這樣，有關(guān)性方面，應(yīng)該說跟單純的婦科和泌尿外科還是有區(qū)別的，如果這個性方面的問題如果是女性朋友的話，可以到婦科，也可以到醫(yī)院的性醫(yī)學(xué)科，也可以到男科去。女性出現(xiàn)的問題，也可能是跟男性有關(guān)的，男科的大夫不只是對男性的問題要進行了解和治療，對女性的問題也要進行治療的。
主持人：跟男朋友性交，，他的陰莖很難完全插入陰道，跟他的陰莖龜頭軟有關(guān)系嗎？還有他的陰莖有稍微的向左彎曲，，正常嗎？有什么技巧，體位，幫助嗎？
李海松：這位網(wǎng)友朋友說在性交當(dāng)中，他的男朋友陰莖很難完全插入陰道，實際上這個跟陰莖龜頭的軟沒有關(guān)系，正常的情況下，無論陰莖勃起的程度如何，他的龜頭相比來說都是軟的，因為龜頭是尿道海棉體形成的，他不是陰莖海面體形成的，所以在陰莖龜頭應(yīng)當(dāng)是軟的，這樣就形成一個柔軟的像一個海面墊一樣，防止對女性的陰道有所損傷。他說他的陰莖稍微有些彎曲，這也是正常的情況，那么為什么會出現(xiàn)性交時不能完全插入陰道呢，如果女性非常緊張的話，她的陰道常常有不同程度的收縮，在這種情況下，陰莖就不容易完全插入，這是一種情況，第二種情況，就是采取的體位，如果采取的體位不正確的話，這樣他的陰莖也不能完全插入，那么史料方法，像這種情況，這位朋友可以嘗試一下，采取一些比較放松的體位，一定要放松，另外，在性交的過程中，開始的時候，要盡量的把大腿分開，充分的暴露她的陰部，另外，如果還是效果不好的話，可以把她的臀部稍微墊高一些，這樣充分的暴露陰道，采取男上位的方法，這樣一般來說，都會成功的。另外，如果男性朋友如果對陰道口的位置或不容易找到的話，或不熟悉的話，女性朋友可以幫助他找，這樣可以使他的陰莖完全插入，這樣就可以比較好的完成性交了。
主持人：我射精后總還有一點精液殘留在陰莖里，要用手?jǐn)D壓或者呆會才會慢慢流出，射精還是有力，但為什么總有一點不能完全射出呢？
李海松：這是屬于正常的現(xiàn)象，為什么出現(xiàn)這種情況呢？因為射精的時候，精液是儲存在后尿道的，當(dāng)后尿道的壓力的大于尿道外括約肌的時候，就會出現(xiàn)射精，隨著射精以后，最后一點的精液是壓力越來越小，這樣就會出現(xiàn)精液不能完全的射出體外，在尿道當(dāng)中還會停留一些精液，這是屬于一種正常情況，所以不需要作為病態(tài)來看，如果經(jīng)常的很多的精液不能完全射出，并且也有尿道的疼痛，這種情況需要及時的到醫(yī)院的泌尿男科進行檢查和治療了。
主持人：我會在做完愛之后小腹有痛感，去醫(yī)院檢查說是子宮有炎癥，這是怎么回事呀？
李海松：做愛以后，小腹有疼痛的感覺，檢查以后認(rèn)為是子宮有炎癥，常常是子宮頸的炎癥，因為在性生活的過程中，有時候如果插入的比較深情況下，龜頭經(jīng)常會對子宮頸形成撞擊，這樣會引起子宮的收縮，常常會出現(xiàn)一種宮縮的反應(yīng)，所以在性交的時候，女性的性高潮常常有三種情況，一種是陰道高潮，一種是子宮型的，當(dāng)然還有人說是陰蒂型的，還有一種是混合型的，如果只有子宮的收縮女性才會達到高潮的現(xiàn)象，如果有炎癥的情況下，宮縮的話，就會出現(xiàn)小腹的疼痛，所以這位女性朋友應(yīng)該及時的到醫(yī)院里治療一下子宮的炎癥。這樣才能避免性交之后有腹痛的現(xiàn)象發(fā)生。
主持人：那她不是細菌感染引起的嗎？
李海松：細菌感染可以引起炎癥，但是這種炎癥不一定出現(xiàn)疼痛，只有有炎癥的情況下，又出現(xiàn)子宮的收縮，這時候才會有腹痛的現(xiàn)象，單純的子宮頸的炎癥，很多女性有子宮頸的炎癥，但是沒有癥狀。
主持人：我陰莖9厘米正常嗎？今年20歲？
李海松：作為中國人的情況，中國人陰莖的長度一般都是平均6個厘米左右，疲軟的情況下6.5厘米左右，這個是中國人陰莖的正常的長度，像這位小伙子是很正常的，一般來說，勃起以后，一般有這種情況，如果在疲軟的狀態(tài)下，陰莖比較短，勃起以后的長度要增加的更明顯一些，這樣就是說，疲軟的狀態(tài)下，長短差別比較大的話，勃起以后長別不是很大。第二，性生活質(zhì)量的高低，與他的陰莖的大小應(yīng)當(dāng)說沒有很明顯的關(guān)系，而主要與陰莖勃起的硬度有一定的關(guān)系，因為女性的陰道只有外三分之一有感覺，內(nèi)三分之二敏感性比較差了，如果采取合適的體位，硬度比較夠，即使陰莖勃起比較短，也照樣對性生活沒有影響的。
主持人：請問主持人，我丈夫陰莖的包皮有些長，龜頭只能露出四分子三，會影響生育嗎?因為我們一直未能懷孕.我檢查后是健康的.還有會影響夫妻生活嗎?謝謝
李海松：這個說的龜頭能露出四分之三，是勃起以后露出來的，還是疲軟的時候，如果疲軟的時候能夠露出四分之三，這個是很正常的，像這種情況是不會影響生育的。那么他們一直沒有懷孕，這個女性檢查又是健康的，應(yīng)當(dāng)說，包皮就是長一些，對生育沒有大的影響，包皮即使是長一些，如果只要能夠順利的上翻，也不會影響性生活的，如果他結(jié)婚時間比較長，又沒有避孕的話，就可以到醫(yī)院檢查一下，男性看看是不是有其他的問題，按照世界衛(wèi)生組織新的規(guī)定，如果結(jié)婚夫妻性生活正常的話，12個月應(yīng)當(dāng)有85%以上的夫妻，女性應(yīng)該懷孕的，如果經(jīng)過一年的時間不能使女性懷孕的話，是不是有男性不育癥的存在，所以這位女士我覺得你對你丈夫的包皮偏長的情況不必多慮，而是要催促你的丈夫到醫(yī)院的男科查一下看看有沒有生育方面的問題，這樣對你們要孩子可能有好處。
主持人：男朋友射精的時候，感覺射的不強烈，好象是流出來的。是怎么回事，性交時，男方時都要用手使其陰脛挺起來。是不是陽萎的前兆。
李海松：女性對男性射精這種感覺應(yīng)當(dāng)說有些女性能夠明顯的感覺到她的性伙伴的射精，也有一些女性并沒有感覺到她性伙伴射精的情況，甚至都沒有感覺。所以這種情況應(yīng)該說不必多慮，是不是男性陽萎的前兆呢，這個就需要看男性自己的感覺了，就是說，勃起的硬度，能不能達到射精，可以到醫(yī)院里檢查一下，然后就可以確定他有沒有輕度的陽萎的情況。
主持人：我兩個月前得了包皮龜頭炎，真菌感染，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時不正規(guī)，用了抗菌素和藤黃素片，后到正規(guī)醫(yī)院治療，用特比乃芬兩周，現(xiàn)在外表癥狀沒有了，化驗鏡檢也沒有霉菌，我的龜頭和尿道口仍然癢，有時嚴(yán)重有時輕，大夫認(rèn)為沒事，但癢的現(xiàn)象確實存在，快救救我吧。
李海松：他得的包皮龜頭炎是真菌感染，治療以后，現(xiàn)在的癥狀沒有了，但是有時候他尿道口還有發(fā)癢的情況，現(xiàn)在不知道這位朋友，他這個化驗檢查他檢查的是包皮龜頭方面的情況呢，還是檢查的是尿還是前列腺液有沒有霉菌的情況，如果他的尿道中或前列腺中有真菌仍然存在的話，那么他在撒尿、射精的過程中，可以感染尿道，還會出現(xiàn)尿道口發(fā)癢的這種感覺，這是一種情況，另外，有時候，也可能是完全治愈了，因為有些患者出現(xiàn)了一些癥狀以后，會在他大腦皮層中，形成了一個比較強的印象和感覺，而這種印象和感覺呢，一定的時間內(nèi)對他還有一定的影響，即使完全正常了，他的感覺還會存在，如果是這樣的話，就要轉(zhuǎn)移一下注意力，不要一直想，一直看，越想有時候反而會出現(xiàn)癥狀。如果反復(fù)出現(xiàn)這種情況，可以查一下尿或前列腺中有沒有真菌，如果有可以進一步治療，如果沒有，就是感覺的問題，不必多慮了。
主持人：主持人、李教授您們好!我想問一個愛滋病的問題，請問高危行為后第8周(53天)作的HIV檢測，是陰性，還會有問題嗎？我太恐懼了，謝謝!
李海松：這個問題很難回答的，因為艾滋病它的傳播是血液和體液傳播的疾病，如果是高危的性行為，做了HIV是陰性的話，嚴(yán)格說來，53天應(yīng)該說偏短一些，還不能完全排除他感染的可能性，但是應(yīng)當(dāng)說，我不知道他說的高危的性行為是什么樣的，如果他跟一個確診為艾滋病的患者進行性交的話，那么確實需要進行觀察，但實際上，真正的艾滋病患者進行性交的話，即使沒有使用安全套，也不是一次就得艾滋病。雖然我們說，這個是有這個可能，但是這個可能性也是比較小的，要想感染艾滋病，有幾種條件，第一就是性伙伴有這個艾滋病病毒在體液中，比如說陰道分泌物，或男性的精液中。另外，男性和女性的生殖器接觸分泌物的部位有破饋的地方，這樣病毒才會進入到血液中，另外要引起感染的話，還需要有一定的數(shù)量。所以這位朋友，雖然不能完全的排除你這個HIV感染的危險，但應(yīng)當(dāng)說，這種可能性是非常小的，所以不應(yīng)當(dāng)一直在艾滋病的陰影下生活。
主持人：你可以在90天以后檢查一下，如果還是陰性的話，就可以確診沒有被感染，53天時間還是太短了。
主持人：陰莖的大小對女性的陰道有影響嗎，女性陰道只有9到12厘米是嗎？我的陰莖有15厘米，是太長嗎？怎辦？
李海松：這位朋友實際上也是一個多慮的情況，應(yīng)當(dāng)說，女性的陰道對男性的陰莖的適應(yīng)性是非常強的，就是說，女性在性興奮的過程中，她的陰道會出現(xiàn)一個延長的情況，跟非興奮的狀態(tài)是不一樣的，她這個延長3到5個厘米左右，像這位朋友的陰莖15厘米，也不是太，一般情況下女性都能夠容納下15個厘米的陰莖，真正的因為陰莖太長或陰道太短的情況是非常少見的，即使一些女性的子宮下垂或特殊的體位的情況下，一些陰莖過長，對女性的子宮頸會有比較強的撞擊，這個時候也可以采取特殊的體位避免出現(xiàn)這種情況，真正的女性的陰道和男性的陰莖不能配合的情況是非常少見的。
主持人：精液過了一夜還會流出，怎么回事？會影響受孕嗎？
李海松：這個可能是頭天晚上性交以后，可能為了受孕，他抬高了臀部，實際上精液基本上都要流出來的，只有精子通過子宮頸進入了子宮，所以經(jīng)過了一夜精液還要流出來，他是不能吸收的，所以應(yīng)當(dāng)說，整個精液如果從比例上，可以說99%都要流出來，這種情況實際上并不會影響受孕的。只要有10%左右的精子能夠通過子宮頸進入子宮的話，就可以有受孕的機會。
主持人：有些女性是子宮后位怎么辦呢？
李海松：如果是子宮后位，應(yīng)該在性交過程中采取膝臥位，采取后入式的性交，這樣才能增加受孕的機會。但這個女性不知道是不是子宮后位，后位是會有影響的。平時我是在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科工作，我是在周一的下午和周三上午是門診，如果在這個時候有什么問題，網(wǎng)友朋友可以打兩個電話，84013156，84013155。
主持人：男性不射精是因為緊張引起的嗎？
李海松：有一部分像功能性的不射精，可能因為緊張所引起，如果在性生活的過程中，如果遇到的比較恐懼的噪音、干擾，就會出現(xiàn)不射精，有個患者，他就跟我打電話，后來就去門診直接看病，他說出現(xiàn)不射精，就是這么來的，他正在過性生活的時候，接了一個電話，然后再做就怎么也不射精了，這以后，每次再過性生活，就會感覺到不射精的陰影籠罩著他，就怎么也不射精了。后來我就教了他一些方法，就是每次過性生活之前，不要考慮到上次不射精的情況，樹立信心，應(yīng)該相信自己沒有問題，這樣采配合一些藥物，這樣，下次過性生活的時候能夠射精了，以后也就沒有什么問題了。所以有時候男性的性反應(yīng)是很脆弱的，心理上也是很不堪一擊的，一次不成功的性生活，一次恐懼，都可能對男性他在性生活造成一些很深的傷害和影響。
主持人：我射精的時候需要安靜的環(huán)境，一旦有什么動靜就射不出來了，這是不是問題��？
李海松：這位朋友跟我剛才講的他位朋友是一樣，如果你怕性交時候被干擾的話，你可以把電話關(guān)掉，這樣避免外界的干擾，這樣就集中精力做這個事情，這樣問題就可以解決了，像這種情況不是大的問題。
主持人：一般來說射出多少精液才算正常？
李海松：一般是2—6毫升是正常的，在臨床上，一般是3毫升，不到4毫升，最近統(tǒng)計過，人類出現(xiàn)了生育能力的下降，射精的量也下降了，下降了19%。但是一般來說，出現(xiàn)精液過少的情況還是比較少的，大多數(shù)都是好的。
主持人：有的時候一天有一次性生活，大約一周的時間再射精的時候好象就沒有精液了，是怎么回事��？
李海松：這就是性生活過得太頻繁了，精液的產(chǎn)生他就是精囊腺和前列腺液會合而產(chǎn)生的，如果是過度頻繁的性生活，他的精液的產(chǎn)生并不能適應(yīng)他這種頻繁的排泄，所以，還沒有產(chǎn)生出來，他還要性生活，這樣就沒有東西可排了，這樣就出現(xiàn)了不射精的情況。
主持人：那么越早開始性生活的人，到老年會不會出現(xiàn)精液少的情況。
李海松：這個沒有必然的聯(lián)系，可能有些人性生活開始的時間晚，有時候到老年也照樣出現(xiàn)性功能的障礙，而有些人，性能力比較強，他就是即使比較早有了性生活，但是性能力也能保持比較長的時間，精液的多少，與性生活開始的時間沒有決然的聯(lián)系。跟精子的質(zhì)量也沒有必然的聯(lián)系。有時候即使性生活開始得早，他仍然可以保持到60歲、70歲，他仍然有生育能力。
主持人：您們好!我不幸感染了衣原體，復(fù)藥10天后，停藥一周檢查，是陰性，請問我還要復(fù)藥嗎？會不會復(fù)發(fā)呢？謝謝
李海松：這位網(wǎng)友支原體感染用了十天的藥，這時候正常了，衣原體感染只要轉(zhuǎn)陰了，就可以了，現(xiàn)在就不需要繼續(xù)服藥了，這種衣原體的感染，只要真正治愈是不會復(fù)發(fā)的，不像病毒的感染，不會徹底治愈，像尖銳濕疣、生殖器皰疹那個容易復(fù)發(fā)，而這個不容易復(fù)發(fā)。
主持人：李老師，您好!請問衣原體治愈后，還會復(fù)發(fā)嗎？我能不能過正常人的生活呢？要注意哪些？謝謝
李海松：衣原體感染以后如果要是治愈了不容易復(fù)發(fā)，可以過正常人的生活。
主持人：更年期怎樣補充雌激素？
李海松：關(guān)于女性的更年期補充雌激素的問題，應(yīng)該說在醫(yī)學(xué)界也有波折，最早的時候有一個節(jié)但，對女性的更年期不做雌激素的補充或替代，對激素的治療并不重視，后來有一段時間，對這個激素的替代療法非常重視，特別是西方國家，非常重視補充雌激素，經(jīng)過十幾年以后，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)一個問題，就是說補充雌激素，特別是單純的補充雌激素的話，對更年期的女性來說，增加了發(fā)生乳腺癌和子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的機會，這樣，這個研究結(jié)果出來以后，西方國家女性在更年期以后就不敢補充雌激素，這種激素替代療法又進入了一個低潮了，現(xiàn)在一般認(rèn)為，雌激素不是一點不能補，但是補這個雌激素的時候，常常應(yīng)當(dāng)與孕激素一些混合，并且量不能大，應(yīng)當(dāng)是在醫(yī)生的指導(dǎo)下具體應(yīng)用，不能自己做主張進行補充，如果是那樣的話，也會出現(xiàn)一些問題，容易出現(xiàn)女性一些腫瘤的發(fā)生率增高的現(xiàn)象。
主持人：那么男性的更年期應(yīng)該注意什么呢？
李海松：男性的更年期過去不被重視，但是近年來對男性的更年期也提到了一定的程度，但是還不是像女性更年期那么重視，男性的更年期癥狀又叫中老年富貴缺乏癥，這種情況應(yīng)該還是比較明顯，但男性的癥狀不像女性的癥狀那么典型，男性一般是默默的忍受更年期的現(xiàn)象，我們一般對男性的更年期出現(xiàn)比較明顯癥狀的，常常要比較慎重的給予男性一些雄激素的治療，對這個雄激素補充來說，是要按照量，按照適應(yīng)癥進行補充的話，對男性來說是有益處的，但是對他的安全性，還要經(jīng)過長時間的總結(jié)，才能說完全的沒有危險。
主持人：我兒子13歲，陰莖不到2厘米，發(fā)育是否正常？
李海松：因為13歲了，男孩子到13歲了，陰莖2厘米，這個情況不好回答，為什么呢？因為這位母親是量的不到兩個厘米，不知道怎么量的，我遇到很多的情況，一些男孩子非常胖，胖了以后，他的陰莖就被下腹部的脂肪中，如果不注意的話，就覺得他的陰莖好像縮進去一樣，所以像這種情況，應(yīng)當(dāng)建議這位朋友帶著孩子到醫(yī)院里，由大夫給他量一下陰莖的大小，因為量陰莖的時候，我們有一個方法，就是要抵住陰莖的根部，撥開他的脂肪才能確定他陰莖的大小，只有這樣才能確定是不是有問題，所以建議這位朋友到醫(yī)院的泌尿男科給孩子檢查一下，由醫(yī)生給量一下他的陰莖，到底是不是有問題，這樣才能確定發(fā)育是不是有問題。
主持人：請問專家，一般男性不射精是什么原因引起的？
李海松：男性不射精的原因既有病理性的原因，也有功能性的原因，因為疾病引起的，常見的像神經(jīng)的疾病，像糖尿病周圍神經(jīng)的病變，脊髓空洞癥等，還有盆腔的手術(shù)和前列腺手術(shù)的損傷引起的，還有外傷以后損傷神經(jīng)引起的，還有藥物引起的，抗高血壓的藥物，還有一些性腺的缺乏，前列腺和精囊腺的缺乏也不能射精。而功能性的就是說，由于性教育或性知識的缺乏，性干擾情況的出現(xiàn)，也有這個原發(fā)性的不射精，還有繼發(fā)性的不射精，這種情況就是有性刺激的變化，有些是夫妻配合的問題，有感情的問題一些，還有性刺激方式不對引起的，還有是手淫的，手淫能夠射精，真正性交的時候不能射精，如果過度頻繁，沒有精液可射了，也會出現(xiàn)不射精。
主持人：為什么我一帶安全套就不射精了？？又要避孕怎么辦？
李海松：他為了避孕是用了安全套，使用了安全套以后又不射精了，我們治療早泄的方法就是用安全套。用安全套以后，降低了他的敏感性刺激的程度，這樣刺激的程度不夠了，就達不到射精的閾值，這樣就會出現(xiàn)不射精的情況，所以，應(yīng)用安全套，你要刺激的方式、強度、體位可以進行變換一下，看看能不能射精，如果這些還不行的話，這個避孕的方法能不能換一種方法，比如說由女性來進行避孕，比如說女性使用避孕環(huán)，避孕藥具，這種方法可能解決這個問題了。
主持人：有必要治療嗎？
李海松：這個沒有必要，就是用了安全套影響了他的敏感度，使他不能達到射精的閾值，那么只要不戴安全套就可以了，這樣可以由女性完成避孕的任務(wù)。
主持人：不射精和染色體有關(guān)系嗎？什么情況下應(yīng)該去做染色體呢？
李海松：一般來說，不射精跟染色體關(guān)系不大，應(yīng)當(dāng)說沒有什么大的關(guān)系，什么情況下應(yīng)該做染色體檢查呢？如果出現(xiàn)了小陰莖，或陰莖的一些畸形，或者是出現(xiàn)了生育方面的問題，或者是出現(xiàn)了一些睪丸方面的一些問題，這時候需要做染色體檢查，看看是不是染色體有問題，有一些像染色體47XYY，這種染色體的類型容易出現(xiàn)男性的不育癥，這時候可能是染色體有問題的，需要檢查的，像不射精的情況，應(yīng)當(dāng)說染色體有問題的情況很少，一般不需要做檢查。
主持人：性交時陰道分泌物少，陰莖插入困難怎么辦？性交時陰道干燥是什么原因？
李海松：一般的情況是這樣，就是說，性交的過程中，有一個性前戲，在性交前充分的對女性進行愛撫，女性的分泌物增多了，這時候再性交就沒有問題了。如果經(jīng)過充分的愛撫以后，仍然分泌物比較少，陰莖插入困難的話，這時候可以考慮用潤滑劑，如果在健康的情況下，也可以使用唾液，如果女性每次性交都是非常干燥的話，這個就需要到醫(yī)院里進一步查一下，看看是不是有女性性功能障礙的原因。
主持人：如果子宮有炎癥的話，會不會影響懷孕？
李海松：這個是可以影響受孕的，無論是子宮頸的炎癥還是子宮內(nèi)膜的炎癥，都會影響，子宮頸有炎癥的話，會引起子宮的粘連，影響精子的通過，子宮內(nèi)膜的炎癥，會影響受精卵的著床，從而導(dǎo)致女性不孕的現(xiàn)象產(chǎn)生。特別是宮頸的炎癥，是產(chǎn)生宮頸癌的一個很重要的原因。
主持人：分泌物發(fā)黃是不是有炎癥？
李海松：如果是女性的話，常常是炎癥的表現(xiàn)，正常的情況下，陰道可以有正常的白帶，如果出現(xiàn)有黃色的白帶，應(yīng)該是一種炎癥的表現(xiàn)，具體是什么感染呢？那么就需要進一步檢查太能夠確診。
主持人：我月經(jīng)完以后就有點癢，而且還分泌豆渣狀的分泌物，請問是屬于哪種病癥？
李海松：這個女性很可能是一種霉菌性的陰道炎，建議這位女性朋友盡快到醫(yī)院的婦科檢查，明確診斷，進行及時的治療。
主持人：我們今天談的話題是不射精的病因及治療，在治療說，我們醫(yī)院有什么獨特的治療方法嗎？
李海松：剛才我也講了一些治療的方法，性知識的講解，性技巧的指導(dǎo)，另外就是藥物的應(yīng)用，像必要的時候，給予電的刺激，電動的刺激，促進排精等等，這些方法在我們醫(yī)院科室都會正常的應(yīng)用，另外，我們還可以應(yīng)用中藥進行治療，因為有些不射精癥，性刺激除了病理性的原因以外，還有一些刺激達不到正常的射精閾值所引起的那么可以用一些藥，促進提高他射精的閾值，提高交感神經(jīng)的興奮性，有一些病人，剛才說可以用麻黃素的藥，促進交感神經(jīng)的興奮性，這樣可以促進他射精，但有些人，因為他血壓高，不能引用這個藥，我們可以用一些中藥的方法進行治療，可以這樣說，90%以上的不射精患者我們都可以治療的。就是通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，這個方法還是切實可行的，一般來說，遇到不射精的話，都可能解決這個問題。
主持人：不射精的患者，當(dāng)他治愈以后，會不會引起精液的下降呢？
李海松：在開始的時候，可能有一些影響，因為有一些精子時間一長就會老化，就會死亡，活動力差的情況，但有過兩次以后，精子的質(zhì)量，只要不是其他的問題，都不會有影響的。經(jīng)過治療以后，實際上不射精癥，他常常有兩個痛苦，一個是影響生育，還有一個是因為不射精，影響了男性的性高潮，因為男性的性高潮就是以射精為標(biāo)志的，如果不射精，男性就不能達性高潮，而女性，也常常需要男性射精的時候才能誘發(fā)她性高潮的到來，男性不能射精，性交時間就比較長，如果超過了30分鐘，女性就會出現(xiàn)反感的情況了，女性就會感覺到陰道的分泌物減少，陰道有時候會出現(xiàn)性交的疼痛，不舒服的感覺，這樣女性時間一長以后，也會出現(xiàn)對性生活有厭惡的情況，所以這兩種情況一般都是需要治療的。
主持人：正常的白帶是什么顏色的？
李海松：正常的白帶應(yīng)該是比較清稀，有些有比較淺的蛋清色的，甚至是比較透明的，沒有什么氣味的，對女性的陰道外生殖器有一種潤滑濕潤的作用，這是正常白帶的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)其他的顏色，比如說有些朋友提的，黃色的，豆腐渣樣的，這些都是病理的表現(xiàn)，就需要檢查和進行治療了。
主持人：以前做節(jié)目的時候，女性對自身的炎癥不太敏感，但是通過白帶可以反應(yīng)出一些病癥，所以要觀察白帶，如果有什么問題，可以到醫(yī)院做一些檢查，這樣就可以知道了。
李海松：女性對于宮頸的炎癥，女性是沒有癥狀的，沒有疼痛不舒服的感覺，就表現(xiàn)在白帶顏色和數(shù)量的改變，比如說淋球菌感染引起的淋病，男性如果感染了淋病，尿道分泌物呈濃性分泌物，疼痛可以說非常厲害，尿疼、甚至不能排尿，而女性沒有感覺，甚至有些，60%以上的女性可能沒有感覺，就是感覺到分泌物多一些，稠一些，黃一些，所以女性對自己的分泌物要有所認(rèn)識，要認(rèn)清什么是正常的，什么是異常的，遇到異常的情況，及時檢查及時治療。
主持人：結(jié)婚2年，有正常的性生活，用避孕套，最近想要孩子，但試了三個月了，都不成功，老公每到我排卵期都不能勃起，怎么辦？
李海松：這種情況原來我們說過，在男性不育中有一種情況就是緊張造成的，像這位朋友的丈夫，平時都正常，就是在排卵期不正常了，就是兩個人都焦慮，平時都用安全套，這時候不用了，這時候要規(guī)定的時間，規(guī)定的地點，壓力太大，引起了勃起的現(xiàn)象，怎么辦，這位女性朋友，不妨淡化一下想要孩子的觀念，那么就是平時也不要戴安全套，把這個淡化，但是女性朋友要記住自己的安全期，不要讓這個男性到時候哪一天要過性生活，這一天要懷孕，這樣反而壓力太大，這樣如果放松一下，一般來說，她的老公應(yīng)該在排卵期是可以勃起的。我們把這個叫操作性的焦慮，因為在這個時候的壓力很大，任務(wù)太重，怎么辦，如果還是不行的話，可以在她排卵期的時候，讓她的先生用一些藥，用偉哥等，保證他的勃起，這樣就可以解決他這種要孩子的心情。
主持人：我們以前談過，前列腺炎發(fā)生的一個原因，主要是他經(jīng)常勃起，又不射精，這種反復(fù)的前列腺充血而造成的，那么我們今天但的說他不射精癥會不會引起他的前列腺炎呢？
李海松：應(yīng)當(dāng)說也是有影響的，因為前列腺經(jīng)常充血，也一直達不到射精的程度，這樣也會對前列腺有影響。
主持人：那么像這樣的話，是不是也要伴隨著對前列腺炎的診斷？
李海松：如果有前列腺炎的癥狀，有尿頻、尿疼、會陰部不適的癥狀，這樣也要進行治療。
主持人：請問大夫小孩6歲怎樣檢查支遠體或衣遠體呢因為我得了支遠體孩子總是尿頻一天6，7次？
李海松：如果這個孩子總是尿頻的話，第一個要查一下尿液，看看是不是有感染的情況，如果尿道有分泌物的話，可以查一下尿道分泌物，一般來說，像這種情況很少，因為小孩子感染這個衣原體支原體的情況還是比較少的，查一下尿液常常能夠反應(yīng)出問題的。
主持人：有的時候小孩子尿頻可能是因為他的尿道感染，不一定是因為支原體衣原體引起的。
李海松：小孩子的尿頻可以有多種原因，小孩子也應(yīng)當(dāng)說，他也有情緒的問題，有時候受到驚嚇，家長的批評，或者是出現(xiàn)了在幼兒園被老師批評了，都可能引起他的精神的緊張，人在精神緊張的時候，容易有排尿的欲望，會出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象，所以家長要進一步了解你的孩子，看看是不是有這種情況。
主持人：那么早泄的治療方法可以談一下嗎？
李海松：早泄和不射精是相對的兩個問題，如果射精過早，這個男性朋友常常是不滿意的，因為射精過早，自己不滿意，也讓他的性伙伴不滿意，但是，如果射精時間過長，或不射精的話，也同樣也是一種病態(tài)的，那么早泄的治療，應(yīng)該說，可以跟這個不射精對照著講，因為有些引起不射精的因素可以治療早泄，治療早泄的一些方法可以導(dǎo)致不射精，所以呢，對早泄的治療我們就要跟這個不射精相反了，就要進一步想辦法千方百計的降低男性生殖器特別是龜頭包皮的敏感性，降低敏感性的方法有局部的用安全套，剛才一個網(wǎng)友說一戴安全套就不能射精了，同時也說明的，戴安全套可以治療早泄，這個就是比較典型的問題了。他降低了陰莖、龜頭、包皮的敏感性。另外還可以在龜頭、包皮的局部涂抹一些麻醉的藥品，涂抹以后，局部遲鈍了，遲鈍以后，性交持續(xù)的時間長，射精有延遲的現(xiàn)象，這可以延長射精的時間。另外，有些就是說，很多男性射精偏早的主要原因，或者認(rèn)為自己早的原因，就是因為不能使性伙伴達到性高潮，這個怎么辦呢，就要采取一些方法，增加性前戲的時候，男性朋友常常有一個毛病，就是說，男性的性生理缺點決定了，他一有性刺激，可以在5秒到10秒之內(nèi)勃起，勃起以后，馬上有性交的欲望，而這時候，女性常常沒有感覺呢，而女性她這種喚起比較慢，像電熨斗一樣，熱得慢，這時候要充分的對她有一些刺激、愛撫，而女性的這種性高潮有時候不是每次都達到的，達到70%已經(jīng)不錯了，女性的性興奮的到來，她常常需要一個氣氛，有時候還提到，前前戲的問題，我們說性前戲，男性要對女性給予愛撫、擁抱、接吻等，而在這以前，如果女性心情不好的話，直接進入這個性前戲，反而女性不干，所以有人提到一個前前戲的問題，就在性前戲以前，男性要對女性要有所表示，要覺得女性對你比較滿意，然后在做性前戲的時候女性比較容易接受，做的過程也要按照順序做，不要直接的刺激女性的乳房和性器官，不循序漸進，按照一定的程序，可以先刺激女性的頸部、面部、口唇，然后到腹部、大腿內(nèi)側(cè)，最后到性器，另外做愛撫的時候，不是說力量越大越好，要輕柔一些，要有節(jié)奏感，有時候輕，有時候重，有些部位輕，有些部位重，這樣才能促進女性性興奮的到來，有些性前戲做得好，有時候也發(fā)現(xiàn)，有時候刺激女性的陰蒂也可以達到性高潮，這樣的話，如果做性交的話，女性就容易達到高潮了，男性的負(fù)擔(dān)就減輕了，這樣反而不容易出現(xiàn)射精過早的現(xiàn)象了，所以男性朋友一定要有一些技巧，一些方法，這樣才能使你的性伙伴對于你越來越滿意，更容易達到性高潮。
主持人：我們談到早泄，我知道在臨床上有一種現(xiàn)象，就是陽強，這樣會不會也引起不射精呢？
李海松：這個是另外一個問題了，陽強就是陰莖異常勃起，就是說，陰莖的持續(xù)勃起，即使射精，也不能疲軟，他可以射精，但是射精并不能使他的陰莖疲軟，這種情況叫陰莖異常勃起，過去中醫(yī)都叫陽強不倒，這種情況常常是因為在陰莖海面體中有一些血栓的形成，血管過度的擴張有一定的關(guān)系，那么需要急診，及時去醫(yī)院治療的。
主持人：每次性生活，如果老公不帶套，我好像就會尿路感染，請問是怎么回事？
李海松：這個是不是有包皮龜頭炎，如果沒有這些情況的話，是不是因為刺激的方式，比如不戴套的情況下，對尿道口的刺激比較多有關(guān)，所以說如果出現(xiàn)這種情況，女性要查一下尿液，看是不是有尿道感染，如果有感染的話，要進行及時的治療，并且讓她的丈夫也要治療一下，因為她這個丈夫如果尿道有慢性的炎癥，會通過性交的過程導(dǎo)致女性尿路的感染，這就需要雙方共同的治療。另外，如果女性尿道的位置與陰道口非常接近的話，也會出現(xiàn)這種情況。
主持人：我三年前第一次性交陰道開始發(fā)癢且分泌物增多，今年年初才去看病發(fā)現(xiàn)有濕疣和支原體還有炎癥等多種疾病，我問一下治愈了會影響今后懷孕嗎？
李海松：如果已經(jīng)治愈了，就不會影響你的懷孕。只要沒有輸卵管和卵巢的一些炎癥，就不會對懷孕有影響。
主持人：我半年前檢查出有乳頭瘤病毒感染，做激光輸液打針吃藥后抽血檢查為陰性，請問以后不接觸傳染源還可能復(fù)發(fā)嗎？
李海松：乳頭瘤病毒感染以后，主要是引起尖銳濕疣，就是用激光可以清除，還有5%左右，有復(fù)發(fā)的可能性，這種復(fù)發(fā)的可能性，就是說，他常常有局部的潮濕，有時候身體抵抗力下降會感染。有這個統(tǒng)計學(xué)的調(diào)查，就是5%可以復(fù)發(fā)，但是這個患者是在5%呢，還是95%，只能說局部潮濕或免疫功能低下的情況，這個病毒會容易復(fù)發(fā)，但是一般的不會復(fù)發(fā)的，所以不過度的憂慮。
主持人：我們已經(jīng)快十點了，我們聊了很多問題，那么您如果有其他的問題，也可以找我們的李老師，今天我們談的是不射精的病因及治療，我們談的病因主要是器質(zhì)上的，還有一些心理上的原因。那么不射精可能也是因為環(huán)境的影響造成的，治療的方法就是用于引起早泄的一些藥物治療不射精癥，但是他倆是相對而言的，可能在講課的時候可能會把他們對比來講，那么李老師給我們再講一下還應(yīng)該注意的問題。
李海松：我們知道，射精障礙比勃起障礙還要多，如果調(diào)查100個男性的話，有三分之二的男性認(rèn)為自己射精偏早，我們統(tǒng)計，2—8分鐘是正常的，平均5分鐘左右，很多男性朋友覺得應(yīng)該做10分鐘才感覺到滿意，或者只能使他的妻子60%達到性高潮，他想使她每次都達到性高潮，這種對自己要求過高的話，反而對自己壓力過的，這樣就會出現(xiàn)性方面的問題，就像剛才那位網(wǎng)友朋友的丈夫一樣，規(guī)定的這一天必須得有勃起，得有性生活，要完成生育的任務(wù)，反而到這時候不成了，這個壓力太大，那么我們網(wǎng)友朋友，要正確的對待性，有很多東西要順其自然，這樣，才能最好的發(fā)揮自己的水平，才能達到性的和諧。
主持人：好了，我們今天的節(jié)目就到這里結(jié)束了，網(wǎng)友朋友們，再見。, 百拇醫(yī)藥
嘉賓：李海松--北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科博士，副教授。
主持人：網(wǎng)友朋友們，大家好，今天是星期三，坐在我身邊的是李海松老師，李老師是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科博士，副教授，我們今天探討的問題是不射精的問題和治
療。
李海松：很多的男性朋友，總是覺得射精的過早，有一些朋友認(rèn)為自己是早泄，對這個問題非常苦惱，但是同時也有一部分男性，確實因為自己興高時間很長，而不能射精苦惱，這個不射精，常常因為影響生育。
主持人：這種不射精是因為什么引起的呢？
李海松：不射精的原因應(yīng)該是比較多的，但大致分起來的一個是病理性的，因為疾病所導(dǎo)致的，一種就是一種功能性的原因，沒有疾病，但是因為對性，因為精神、情緒的因素，不射精了。那么因為病理性的原因中，主要的是因為射精的損傷，或者是神經(jīng)的一些損害所導(dǎo)致的，為什么是這樣說呢？因為要想正常情況下，要想出現(xiàn)射精這種效果，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是需要交感神經(jīng)興奮才能起作用的，如果各種原因影響到了交感神經(jīng)，就會出現(xiàn)不射精，比如病理性的原因，像神經(jīng)的病變，像糖尿病引起的周圍神經(jīng)的病變，以及脊髓空洞癥等，這些引起神經(jīng)的一些病變可以引起不射精，另外一些手術(shù)的損傷，像做了盆腔的手術(shù)，前列腺的手術(shù)，和會陰的手術(shù)等等，可以損傷支配這個控制射精的交感神經(jīng)而引起。另外藥物也可以引起不射精，例如抗精神病的藥物，抗高血壓的藥物，以及叫喊神經(jīng)的組織劑等，這些都可以引起不射精，包括平時我們有時候應(yīng)用的一些抗抑郁的藥，這些可以常常用于早泄，如果用量過大，寫會出現(xiàn)不射精的。還有就是一些腺體的問題，精液的產(chǎn)生是由前列腺、精囊腺所產(chǎn)生的，如果這些腺體先天性沒有長，也會影響射精。而功能性又有原發(fā)性的和繼發(fā)性的，原發(fā)性是從來沒有性生活的射精，這種情況常常是對性知識的貧乏，有一些人，不知道應(yīng)該怎么做，性交的時候插到陰道中不動，這樣就達不到射精的閾值，第二種，有一些人性偏見，從小對性的認(rèn)識有一些偏差，或者認(rèn)為精是非常寶貴的，在這種情況下也會出現(xiàn)不射精的情況。還有是性的干擾，有些正在性生活的過程中，如果出現(xiàn)了恐怖、噪音、外界的干擾，也會出現(xiàn)不射精的情況。還有是繼發(fā)性的，原來很好，后來不射精了，今天上午有一個患者，他的夫人生完孩子兩三個月了，然后他夫人懷孕以前，性生活很正常，生完孩子以后，又恢復(fù)性生活，這時候出現(xiàn)了不和諧，出現(xiàn)的繼發(fā)性的，這種情況問是怎么回事呢？后來我問他，你性生活中有什么感受，他就告訴我，好像他夫人原來生孩子之前，陰道的彈性比較好，生完孩子以后，陰道比較松馳了，所以他就不射精了，這種情況常常是繼發(fā)性不射精的情況。
主持人：我射精時間很短，約3分鐘，這算早瀉嗎？如何延長射精時間，使雙方都得到高潮？
李海松：這種情況一般叫射精偏早，這個就是根據(jù)他個人的體驗和認(rèn)識，如果這位朋友想做3分鐘，而他的性伙伴3分鐘就可以達到性高潮的話，這個就不用治療了，但是這位朋友，看來是他3分鐘性伙伴不能達到性高潮，所以就想延長時間，延長時間以后，使雙方都達到性高潮，那么這個治療射精偏早的方法跟治療早泄的方法應(yīng)當(dāng)說是基本上一樣的。這個就要求做好性前戲，男性的性反應(yīng)的周期和反應(yīng)的方式是跟女性不一樣的，男性的性興奮就像一個電燈一樣，一拉就開，一關(guān)就滅，而女性就像電熨斗一樣，預(yù)熱的慢，消退的也慢，如果使雙方都達到性高潮，如何能讓雙方都同時達到性高潮，女性的性高潮來得比男性更早一些，要解決這個問題呢？就需要注意以下的問題，做好性前戲，像這位朋友，他能做3分鐘，而他的妻子需要八分鐘，這位朋友如果他在性交之前，通過愛撫，提前做上四五分鐘以后，再進入目的性性交的話，這樣他的妻子就可以跟他同時達到高潮了，這是一個方法。另外，在做的過程中，要注意可以采取一些體位的變換，可以采取動動停停的方式，另外也可以通過轉(zhuǎn)移注意力的這種方式，如果他的龜頭比較敏感的話，可以在局部涂抹一些外用的一種麻醉劑，也可以應(yīng)用安全套，目的是降低他局部的敏感度，這樣，常常可以延長射精的時間，便于他的性伙伴達到高潮。如果這些方法都采取了，效果還不好的話，也可以進行行為訓(xùn)練，進行性機能指導(dǎo)，還可以用一些口服的藥物進行治療，有些能夠?qū)е虏簧渚囊恍┧幬�，也可以用于治療早泄，所以這位朋友，如果你想在這個網(wǎng)上你覺得還不能很清楚的明白這個問題，可以到醫(yī)院具體的進行咨詢，我們會給你具體的指導(dǎo)。
主持人：請問專家，射出的精子一定都是健康的嗎？怎樣知道精子是不是健康的？
李海松：因為單純從人的肉眼外觀并不能看清楚這個精子是不是健康的，要想知道精子是不是健康的，那么就需要到醫(yī)院查一個精液的常規(guī)，用顯微鏡看一下精子的活動能力，精子有沒有畸形，有沒有死亡的精子，這樣才能知道精子是不是健康的。除了這個，要想看看有沒有遺傳性的疾病的話，也可以做一些基因的檢查，因為普通的精液常規(guī)的檢測，對很多精子的參數(shù)已經(jīng)能夠做出大致的一個評價了，一般的來說，在正常的情況下，精液的常規(guī)檢測大致就能判斷這份精液是不是健康的。
主持人：今天我們談的是不射精癥，他們不射精癥人的精子是不是也有質(zhì)量上的問題呢？
李海松：因為不射精癥精子不能射出來，所以就很難說他精子有沒有問題，應(yīng)當(dāng)說他的精子是正常的，但是不能射出來，但是沒有經(jīng)過檢查就不能說他有問題或沒有問題，但是有些因為不射精，開始的時候已經(jīng)說過，他會影響到生育的問題，如何解決不射精的問題呢？我們一般的根據(jù)他這個病因我們都可以想象，應(yīng)當(dāng)采取一些多種的方法進行治療，如果對性知識缺乏的，那就需要給他進行性知識的教育，如果對性技巧不能掌握的，那就需要進行性技巧的一種指導(dǎo)，如果是因為夫妻感情的問題，或者是妻子不能配合等等，這就需要他的配偶給予積極的配合，如果用這些病理性的方法，因為病理性的原因而達不到射精的話，那就需要，比如又有生育的要求的話，那就可以采取一些電的刺激，可以促進他的排精，如果效果還不好，也可以用一種藥物進行治療，這些藥物一般的來說，就是屬于用一些能夠促進交感神經(jīng)促進的藥物，這一類的藥物常常能夠達到射精的效果。當(dāng)然了，有些病理性的，比如神經(jīng)的損傷，還需要治療原發(fā)的疾病。
主持人：男性手淫會影響到精子的質(zhì)量嗎？
李海松：如果手淫沒有引起男性的生殖系統(tǒng)的一些損傷，炎癥，對精液的質(zhì)量沒有影響的話，那么手淫不會影響精子的質(zhì)量。
主持人：但是我覺得在高頻率的手淫下，可能會影響到人的身體健康。
李海松：如果過分的手淫，方法方式掌握的不好，因為手淫的而引起其他的男性生殖系統(tǒng)的疾病的話，這些疾病有些可以對精液的質(zhì)量有一定的影響。
主持人：我聽到以前醫(yī)生也會談到，以前的手淫也會導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)不射精的現(xiàn)象。
李海松：是這樣的，因為有些人會出現(xiàn)一種選擇性的不射精，就是說，他在做手淫的時候，他能夠射精，而在真正的過性生活的時候，反而不能射精了，這就是因為，如果他經(jīng)常的手淫的話，用手刺激的程度和力度常常比真正的性生活的時候力度要大得多，這樣，他平時只有在非常強有力的刺激下才能射精的話，那么在性交的時候常常因為達不到閾值而不能射精。
主持人：一般來說精液的顏色是什么樣的？
李海松：精液的顏色一般是乳白色或蛋黃色，如果排精比較頻繁的話，那么精液的質(zhì)量常常是乳白色的，或者是顏色比較淡的，如果長時間的不排精的話，他的顏色可以出現(xiàn)一些淡黃色的，所以精液的顏色，如果出現(xiàn)了過度的黃或粘，常常是有感染或有炎癥的表現(xiàn)，如果過度的清稀，或過度的顏色透明，這個常常是因為精液被稀釋，精囊腺常常有問題。
主持人：男性不射精是個什么概念？有什么表現(xiàn)？
李海松：不射精癥他是屬于性功能障礙的一種，屬于射精障礙，射精有過早的射精，稱為早泄，還有是不能射精，就是在性生活的過程中不能射精，直到陰莖疲軟也不能射精的，這個不射精，有些人也很痛苦，因為性交的時候，做了很長時間，甚至一個小時也不能射精，這樣就常常達不到性高潮，這樣久而久之會影響他的性功能，甚至有時會影響他勃起的情況。主要的表現(xiàn)就是，無論如何都不能使他把精液射出來，這個不射精癥應(yīng)該是比較好理解的。
主持人：網(wǎng)友朋友們都認(rèn)為，長時間的性交，可能是很驕傲的事，其實也不是這樣的，不射精其實也很痛苦的，對懷孕，對下一代的生育也是有影響的。
主持人：你好我想查查自己有關(guān)性的問題不知道該掛什么號？
主持人：要是性的話，當(dāng)然掛婦產(chǎn)科了，男性的話應(yīng)該掛泌尿外科或男科。
李海松：一般情況是這樣，有關(guān)性方面，應(yīng)該說跟單純的婦科和泌尿外科還是有區(qū)別的，如果這個性方面的問題如果是女性朋友的話，可以到婦科，也可以到醫(yī)院的性醫(yī)學(xué)科，也可以到男科去。女性出現(xiàn)的問題，也可能是跟男性有關(guān)的，男科的大夫不只是對男性的問題要進行了解和治療，對女性的問題也要進行治療的。
主持人：跟男朋友性交，，他的陰莖很難完全插入陰道，跟他的陰莖龜頭軟有關(guān)系嗎？還有他的陰莖有稍微的向左彎曲，，正常嗎？有什么技巧，體位，幫助嗎？
李海松：這位網(wǎng)友朋友說在性交當(dāng)中，他的男朋友陰莖很難完全插入陰道，實際上這個跟陰莖龜頭的軟沒有關(guān)系，正常的情況下，無論陰莖勃起的程度如何，他的龜頭相比來說都是軟的，因為龜頭是尿道海棉體形成的，他不是陰莖海面體形成的，所以在陰莖龜頭應(yīng)當(dāng)是軟的，這樣就形成一個柔軟的像一個海面墊一樣，防止對女性的陰道有所損傷。他說他的陰莖稍微有些彎曲，這也是正常的情況，那么為什么會出現(xiàn)性交時不能完全插入陰道呢，如果女性非常緊張的話，她的陰道常常有不同程度的收縮，在這種情況下，陰莖就不容易完全插入，這是一種情況，第二種情況，就是采取的體位，如果采取的體位不正確的話，這樣他的陰莖也不能完全插入，那么史料方法，像這種情況，這位朋友可以嘗試一下，采取一些比較放松的體位，一定要放松，另外，在性交的過程中，開始的時候，要盡量的把大腿分開，充分的暴露她的陰部，另外，如果還是效果不好的話，可以把她的臀部稍微墊高一些，這樣充分的暴露陰道，采取男上位的方法，這樣一般來說，都會成功的。另外，如果男性朋友如果對陰道口的位置或不容易找到的話，或不熟悉的話，女性朋友可以幫助他找，這樣可以使他的陰莖完全插入，這樣就可以比較好的完成性交了。
主持人：我射精后總還有一點精液殘留在陰莖里，要用手?jǐn)D壓或者呆會才會慢慢流出，射精還是有力，但為什么總有一點不能完全射出呢？
李海松：這是屬于正常的現(xiàn)象，為什么出現(xiàn)這種情況呢？因為射精的時候，精液是儲存在后尿道的，當(dāng)后尿道的壓力的大于尿道外括約肌的時候，就會出現(xiàn)射精，隨著射精以后，最后一點的精液是壓力越來越小，這樣就會出現(xiàn)精液不能完全的射出體外，在尿道當(dāng)中還會停留一些精液，這是屬于一種正常情況，所以不需要作為病態(tài)來看，如果經(jīng)常的很多的精液不能完全射出，并且也有尿道的疼痛，這種情況需要及時的到醫(yī)院的泌尿男科進行檢查和治療了。
主持人：我會在做完愛之后小腹有痛感，去醫(yī)院檢查說是子宮有炎癥，這是怎么回事呀？
李海松：做愛以后，小腹有疼痛的感覺，檢查以后認(rèn)為是子宮有炎癥，常常是子宮頸的炎癥，因為在性生活的過程中，有時候如果插入的比較深情況下，龜頭經(jīng)常會對子宮頸形成撞擊，這樣會引起子宮的收縮，常常會出現(xiàn)一種宮縮的反應(yīng)，所以在性交的時候，女性的性高潮常常有三種情況，一種是陰道高潮，一種是子宮型的，當(dāng)然還有人說是陰蒂型的，還有一種是混合型的，如果只有子宮的收縮女性才會達到高潮的現(xiàn)象，如果有炎癥的情況下，宮縮的話，就會出現(xiàn)小腹的疼痛，所以這位女性朋友應(yīng)該及時的到醫(yī)院里治療一下子宮的炎癥。這樣才能避免性交之后有腹痛的現(xiàn)象發(fā)生。
主持人：那她不是細菌感染引起的嗎？
李海松：細菌感染可以引起炎癥，但是這種炎癥不一定出現(xiàn)疼痛，只有有炎癥的情況下，又出現(xiàn)子宮的收縮，這時候才會有腹痛的現(xiàn)象，單純的子宮頸的炎癥，很多女性有子宮頸的炎癥，但是沒有癥狀。
主持人：我陰莖9厘米正常嗎？今年20歲？
李海松：作為中國人的情況，中國人陰莖的長度一般都是平均6個厘米左右，疲軟的情況下6.5厘米左右，這個是中國人陰莖的正常的長度，像這位小伙子是很正常的，一般來說，勃起以后，一般有這種情況，如果在疲軟的狀態(tài)下，陰莖比較短，勃起以后的長度要增加的更明顯一些，這樣就是說，疲軟的狀態(tài)下，長短差別比較大的話，勃起以后長別不是很大。第二，性生活質(zhì)量的高低，與他的陰莖的大小應(yīng)當(dāng)說沒有很明顯的關(guān)系，而主要與陰莖勃起的硬度有一定的關(guān)系，因為女性的陰道只有外三分之一有感覺，內(nèi)三分之二敏感性比較差了，如果采取合適的體位，硬度比較夠，即使陰莖勃起比較短，也照樣對性生活沒有影響的。
主持人：請問主持人，我丈夫陰莖的包皮有些長，龜頭只能露出四分子三，會影響生育嗎?因為我們一直未能懷孕.我檢查后是健康的.還有會影響夫妻生活嗎?謝謝
李海松：這個說的龜頭能露出四分之三，是勃起以后露出來的，還是疲軟的時候，如果疲軟的時候能夠露出四分之三，這個是很正常的，像這種情況是不會影響生育的。那么他們一直沒有懷孕，這個女性檢查又是健康的，應(yīng)當(dāng)說，包皮就是長一些，對生育沒有大的影響，包皮即使是長一些，如果只要能夠順利的上翻，也不會影響性生活的，如果他結(jié)婚時間比較長，又沒有避孕的話，就可以到醫(yī)院檢查一下，男性看看是不是有其他的問題，按照世界衛(wèi)生組織新的規(guī)定，如果結(jié)婚夫妻性生活正常的話，12個月應(yīng)當(dāng)有85%以上的夫妻，女性應(yīng)該懷孕的，如果經(jīng)過一年的時間不能使女性懷孕的話，是不是有男性不育癥的存在，所以這位女士我覺得你對你丈夫的包皮偏長的情況不必多慮，而是要催促你的丈夫到醫(yī)院的男科查一下看看有沒有生育方面的問題，這樣對你們要孩子可能有好處。
主持人：男朋友射精的時候，感覺射的不強烈，好象是流出來的。是怎么回事，性交時，男方時都要用手使其陰脛挺起來。是不是陽萎的前兆。
李海松：女性對男性射精這種感覺應(yīng)當(dāng)說有些女性能夠明顯的感覺到她的性伙伴的射精，也有一些女性并沒有感覺到她性伙伴射精的情況，甚至都沒有感覺。所以這種情況應(yīng)該說不必多慮，是不是男性陽萎的前兆呢，這個就需要看男性自己的感覺了，就是說，勃起的硬度，能不能達到射精，可以到醫(yī)院里檢查一下，然后就可以確定他有沒有輕度的陽萎的情況。
主持人：我兩個月前得了包皮龜頭炎，真菌感染，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時不正規(guī)，用了抗菌素和藤黃素片，后到正規(guī)醫(yī)院治療，用特比乃芬兩周，現(xiàn)在外表癥狀沒有了，化驗鏡檢也沒有霉菌，我的龜頭和尿道口仍然癢，有時嚴(yán)重有時輕，大夫認(rèn)為沒事，但癢的現(xiàn)象確實存在，快救救我吧。
李海松：他得的包皮龜頭炎是真菌感染，治療以后，現(xiàn)在的癥狀沒有了，但是有時候他尿道口還有發(fā)癢的情況，現(xiàn)在不知道這位朋友，他這個化驗檢查他檢查的是包皮龜頭方面的情況呢，還是檢查的是尿還是前列腺液有沒有霉菌的情況，如果他的尿道中或前列腺中有真菌仍然存在的話，那么他在撒尿、射精的過程中，可以感染尿道，還會出現(xiàn)尿道口發(fā)癢的這種感覺，這是一種情況，另外，有時候，也可能是完全治愈了，因為有些患者出現(xiàn)了一些癥狀以后，會在他大腦皮層中，形成了一個比較強的印象和感覺，而這種印象和感覺呢，一定的時間內(nèi)對他還有一定的影響，即使完全正常了，他的感覺還會存在，如果是這樣的話，就要轉(zhuǎn)移一下注意力，不要一直想，一直看，越想有時候反而會出現(xiàn)癥狀。如果反復(fù)出現(xiàn)這種情況，可以查一下尿或前列腺中有沒有真菌，如果有可以進一步治療，如果沒有，就是感覺的問題，不必多慮了。
主持人：主持人、李教授您們好!我想問一個愛滋病的問題，請問高危行為后第8周(53天)作的HIV檢測，是陰性，還會有問題嗎？我太恐懼了，謝謝!
李海松：這個問題很難回答的，因為艾滋病它的傳播是血液和體液傳播的疾病，如果是高危的性行為，做了HIV是陰性的話，嚴(yán)格說來，53天應(yīng)該說偏短一些，還不能完全排除他感染的可能性，但是應(yīng)當(dāng)說，我不知道他說的高危的性行為是什么樣的，如果他跟一個確診為艾滋病的患者進行性交的話，那么確實需要進行觀察，但實際上，真正的艾滋病患者進行性交的話，即使沒有使用安全套，也不是一次就得艾滋病。雖然我們說，這個是有這個可能，但是這個可能性也是比較小的，要想感染艾滋病，有幾種條件，第一就是性伙伴有這個艾滋病病毒在體液中，比如說陰道分泌物，或男性的精液中。另外，男性和女性的生殖器接觸分泌物的部位有破饋的地方，這樣病毒才會進入到血液中，另外要引起感染的話，還需要有一定的數(shù)量。所以這位朋友，雖然不能完全的排除你這個HIV感染的危險，但應(yīng)當(dāng)說，這種可能性是非常小的，所以不應(yīng)當(dāng)一直在艾滋病的陰影下生活。
主持人：你可以在90天以后檢查一下，如果還是陰性的話，就可以確診沒有被感染，53天時間還是太短了。
主持人：陰莖的大小對女性的陰道有影響嗎，女性陰道只有9到12厘米是嗎？我的陰莖有15厘米，是太長嗎？怎辦？
李海松：這位朋友實際上也是一個多慮的情況，應(yīng)當(dāng)說，女性的陰道對男性的陰莖的適應(yīng)性是非常強的，就是說，女性在性興奮的過程中，她的陰道會出現(xiàn)一個延長的情況，跟非興奮的狀態(tài)是不一樣的，她這個延長3到5個厘米左右，像這位朋友的陰莖15厘米，也不是太，一般情況下女性都能夠容納下15個厘米的陰莖，真正的因為陰莖太長或陰道太短的情況是非常少見的，即使一些女性的子宮下垂或特殊的體位的情況下，一些陰莖過長，對女性的子宮頸會有比較強的撞擊，這個時候也可以采取特殊的體位避免出現(xiàn)這種情況，真正的女性的陰道和男性的陰莖不能配合的情況是非常少見的。
主持人：精液過了一夜還會流出，怎么回事？會影響受孕嗎？
李海松：這個可能是頭天晚上性交以后，可能為了受孕，他抬高了臀部，實際上精液基本上都要流出來的，只有精子通過子宮頸進入了子宮，所以經(jīng)過了一夜精液還要流出來，他是不能吸收的，所以應(yīng)當(dāng)說，整個精液如果從比例上，可以說99%都要流出來，這種情況實際上并不會影響受孕的。只要有10%左右的精子能夠通過子宮頸進入子宮的話，就可以有受孕的機會。
主持人：有些女性是子宮后位怎么辦呢？
李海松：如果是子宮后位，應(yīng)該在性交過程中采取膝臥位，采取后入式的性交，這樣才能增加受孕的機會。但這個女性不知道是不是子宮后位，后位是會有影響的。平時我是在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科工作，我是在周一的下午和周三上午是門診，如果在這個時候有什么問題，網(wǎng)友朋友可以打兩個電話，84013156，84013155。
主持人：男性不射精是因為緊張引起的嗎？
李海松：有一部分像功能性的不射精，可能因為緊張所引起，如果在性生活的過程中，如果遇到的比較恐懼的噪音、干擾，就會出現(xiàn)不射精，有個患者，他就跟我打電話，后來就去門診直接看病，他說出現(xiàn)不射精，就是這么來的，他正在過性生活的時候，接了一個電話，然后再做就怎么也不射精了，這以后，每次再過性生活，就會感覺到不射精的陰影籠罩著他，就怎么也不射精了。后來我就教了他一些方法，就是每次過性生活之前，不要考慮到上次不射精的情況，樹立信心，應(yīng)該相信自己沒有問題，這樣采配合一些藥物，這樣，下次過性生活的時候能夠射精了，以后也就沒有什么問題了。所以有時候男性的性反應(yīng)是很脆弱的，心理上也是很不堪一擊的，一次不成功的性生活，一次恐懼，都可能對男性他在性生活造成一些很深的傷害和影響。
主持人：我射精的時候需要安靜的環(huán)境，一旦有什么動靜就射不出來了，這是不是問題��？
李海松：這位朋友跟我剛才講的他位朋友是一樣，如果你怕性交時候被干擾的話，你可以把電話關(guān)掉，這樣避免外界的干擾，這樣就集中精力做這個事情，這樣問題就可以解決了，像這種情況不是大的問題。
主持人：一般來說射出多少精液才算正常？
李海松：一般是2—6毫升是正常的，在臨床上，一般是3毫升，不到4毫升，最近統(tǒng)計過，人類出現(xiàn)了生育能力的下降，射精的量也下降了，下降了19%。但是一般來說，出現(xiàn)精液過少的情況還是比較少的，大多數(shù)都是好的。
主持人：有的時候一天有一次性生活，大約一周的時間再射精的時候好象就沒有精液了，是怎么回事��？
李海松：這就是性生活過得太頻繁了，精液的產(chǎn)生他就是精囊腺和前列腺液會合而產(chǎn)生的，如果是過度頻繁的性生活，他的精液的產(chǎn)生并不能適應(yīng)他這種頻繁的排泄，所以，還沒有產(chǎn)生出來，他還要性生活，這樣就沒有東西可排了，這樣就出現(xiàn)了不射精的情況。
主持人：那么越早開始性生活的人，到老年會不會出現(xiàn)精液少的情況。
李海松：這個沒有必然的聯(lián)系，可能有些人性生活開始的時間晚，有時候到老年也照樣出現(xiàn)性功能的障礙，而有些人，性能力比較強，他就是即使比較早有了性生活，但是性能力也能保持比較長的時間，精液的多少，與性生活開始的時間沒有決然的聯(lián)系。跟精子的質(zhì)量也沒有必然的聯(lián)系。有時候即使性生活開始得早，他仍然可以保持到60歲、70歲，他仍然有生育能力。
主持人：您們好!我不幸感染了衣原體，復(fù)藥10天后，停藥一周檢查，是陰性，請問我還要復(fù)藥嗎？會不會復(fù)發(fā)呢？謝謝
李海松：這位網(wǎng)友支原體感染用了十天的藥，這時候正常了，衣原體感染只要轉(zhuǎn)陰了，就可以了，現(xiàn)在就不需要繼續(xù)服藥了，這種衣原體的感染，只要真正治愈是不會復(fù)發(fā)的，不像病毒的感染，不會徹底治愈，像尖銳濕疣、生殖器皰疹那個容易復(fù)發(fā)，而這個不容易復(fù)發(fā)。
主持人：李老師，您好!請問衣原體治愈后，還會復(fù)發(fā)嗎？我能不能過正常人的生活呢？要注意哪些？謝謝
李海松：衣原體感染以后如果要是治愈了不容易復(fù)發(fā)，可以過正常人的生活。
主持人：更年期怎樣補充雌激素？
李海松：關(guān)于女性的更年期補充雌激素的問題，應(yīng)該說在醫(yī)學(xué)界也有波折，最早的時候有一個節(jié)但，對女性的更年期不做雌激素的補充或替代，對激素的治療并不重視，后來有一段時間，對這個激素的替代療法非常重視，特別是西方國家，非常重視補充雌激素，經(jīng)過十幾年以后，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)一個問題，就是說補充雌激素，特別是單純的補充雌激素的話，對更年期的女性來說，增加了發(fā)生乳腺癌和子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的機會，這樣，這個研究結(jié)果出來以后，西方國家女性在更年期以后就不敢補充雌激素，這種激素替代療法又進入了一個低潮了，現(xiàn)在一般認(rèn)為，雌激素不是一點不能補，但是補這個雌激素的時候，常常應(yīng)當(dāng)與孕激素一些混合，并且量不能大，應(yīng)當(dāng)是在醫(yī)生的指導(dǎo)下具體應(yīng)用，不能自己做主張進行補充，如果是那樣的話，也會出現(xiàn)一些問題，容易出現(xiàn)女性一些腫瘤的發(fā)生率增高的現(xiàn)象。
主持人：那么男性的更年期應(yīng)該注意什么呢？
李海松：男性的更年期過去不被重視，但是近年來對男性的更年期也提到了一定的程度，但是還不是像女性更年期那么重視，男性的更年期癥狀又叫中老年富貴缺乏癥，這種情況應(yīng)該還是比較明顯，但男性的癥狀不像女性的癥狀那么典型，男性一般是默默的忍受更年期的現(xiàn)象，我們一般對男性的更年期出現(xiàn)比較明顯癥狀的，常常要比較慎重的給予男性一些雄激素的治療，對這個雄激素補充來說，是要按照量，按照適應(yīng)癥進行補充的話，對男性來說是有益處的，但是對他的安全性，還要經(jīng)過長時間的總結(jié)，才能說完全的沒有危險。
主持人：我兒子13歲，陰莖不到2厘米，發(fā)育是否正常？
李海松：因為13歲了，男孩子到13歲了，陰莖2厘米，這個情況不好回答，為什么呢？因為這位母親是量的不到兩個厘米，不知道怎么量的，我遇到很多的情況，一些男孩子非常胖，胖了以后，他的陰莖就被下腹部的脂肪中，如果不注意的話，就覺得他的陰莖好像縮進去一樣，所以像這種情況，應(yīng)當(dāng)建議這位朋友帶著孩子到醫(yī)院里，由大夫給他量一下陰莖的大小，因為量陰莖的時候，我們有一個方法，就是要抵住陰莖的根部，撥開他的脂肪才能確定他陰莖的大小，只有這樣才能確定是不是有問題，所以建議這位朋友到醫(yī)院的泌尿男科給孩子檢查一下，由醫(yī)生給量一下他的陰莖，到底是不是有問題，這樣才能確定發(fā)育是不是有問題。
主持人：請問專家，一般男性不射精是什么原因引起的？
李海松：男性不射精的原因既有病理性的原因，也有功能性的原因，因為疾病引起的，常見的像神經(jīng)的疾病，像糖尿病周圍神經(jīng)的病變，脊髓空洞癥等，還有盆腔的手術(shù)和前列腺手術(shù)的損傷引起的，還有外傷以后損傷神經(jīng)引起的，還有藥物引起的，抗高血壓的藥物，還有一些性腺的缺乏，前列腺和精囊腺的缺乏也不能射精。而功能性的就是說，由于性教育或性知識的缺乏，性干擾情況的出現(xiàn)，也有這個原發(fā)性的不射精，還有繼發(fā)性的不射精，這種情況就是有性刺激的變化，有些是夫妻配合的問題，有感情的問題一些，還有性刺激方式不對引起的，還有是手淫的，手淫能夠射精，真正性交的時候不能射精，如果過度頻繁，沒有精液可射了，也會出現(xiàn)不射精。
主持人：為什么我一帶安全套就不射精了？？又要避孕怎么辦？
李海松：他為了避孕是用了安全套，使用了安全套以后又不射精了，我們治療早泄的方法就是用安全套。用安全套以后，降低了他的敏感性刺激的程度，這樣刺激的程度不夠了，就達不到射精的閾值，這樣就會出現(xiàn)不射精的情況，所以，應(yīng)用安全套，你要刺激的方式、強度、體位可以進行變換一下，看看能不能射精，如果這些還不行的話，這個避孕的方法能不能換一種方法，比如說由女性來進行避孕，比如說女性使用避孕環(huán)，避孕藥具，這種方法可能解決這個問題了。
主持人：有必要治療嗎？
李海松：這個沒有必要，就是用了安全套影響了他的敏感度，使他不能達到射精的閾值，那么只要不戴安全套就可以了，這樣可以由女性完成避孕的任務(wù)。
主持人：不射精和染色體有關(guān)系嗎？什么情況下應(yīng)該去做染色體呢？
李海松：一般來說，不射精跟染色體關(guān)系不大，應(yīng)當(dāng)說沒有什么大的關(guān)系，什么情況下應(yīng)該做染色體檢查呢？如果出現(xiàn)了小陰莖，或陰莖的一些畸形，或者是出現(xiàn)了生育方面的問題，或者是出現(xiàn)了一些睪丸方面的一些問題，這時候需要做染色體檢查，看看是不是染色體有問題，有一些像染色體47XYY，這種染色體的類型容易出現(xiàn)男性的不育癥，這時候可能是染色體有問題的，需要檢查的，像不射精的情況，應(yīng)當(dāng)說染色體有問題的情況很少，一般不需要做檢查。
主持人：性交時陰道分泌物少，陰莖插入困難怎么辦？性交時陰道干燥是什么原因？
李海松：一般的情況是這樣，就是說，性交的過程中，有一個性前戲，在性交前充分的對女性進行愛撫，女性的分泌物增多了，這時候再性交就沒有問題了。如果經(jīng)過充分的愛撫以后，仍然分泌物比較少，陰莖插入困難的話，這時候可以考慮用潤滑劑，如果在健康的情況下，也可以使用唾液，如果女性每次性交都是非常干燥的話，這個就需要到醫(yī)院里進一步查一下，看看是不是有女性性功能障礙的原因。
主持人：如果子宮有炎癥的話，會不會影響懷孕？
李海松：這個是可以影響受孕的，無論是子宮頸的炎癥還是子宮內(nèi)膜的炎癥，都會影響，子宮頸有炎癥的話，會引起子宮的粘連，影響精子的通過，子宮內(nèi)膜的炎癥，會影響受精卵的著床，從而導(dǎo)致女性不孕的現(xiàn)象產(chǎn)生。特別是宮頸的炎癥，是產(chǎn)生宮頸癌的一個很重要的原因。
主持人：分泌物發(fā)黃是不是有炎癥？
李海松：如果是女性的話，常常是炎癥的表現(xiàn)，正常的情況下，陰道可以有正常的白帶，如果出現(xiàn)有黃色的白帶，應(yīng)該是一種炎癥的表現(xiàn)，具體是什么感染呢？那么就需要進一步檢查太能夠確診。
主持人：我月經(jīng)完以后就有點癢，而且還分泌豆渣狀的分泌物，請問是屬于哪種病癥？
李海松：這個女性很可能是一種霉菌性的陰道炎，建議這位女性朋友盡快到醫(yī)院的婦科檢查，明確診斷，進行及時的治療。
主持人：我們今天談的話題是不射精的病因及治療，在治療說，我們醫(yī)院有什么獨特的治療方法嗎？
李海松：剛才我也講了一些治療的方法，性知識的講解，性技巧的指導(dǎo)，另外就是藥物的應(yīng)用，像必要的時候，給予電的刺激，電動的刺激，促進排精等等，這些方法在我們醫(yī)院科室都會正常的應(yīng)用，另外，我們還可以應(yīng)用中藥進行治療，因為有些不射精癥，性刺激除了病理性的原因以外，還有一些刺激達不到正常的射精閾值所引起的那么可以用一些藥，促進提高他射精的閾值，提高交感神經(jīng)的興奮性，有一些病人，剛才說可以用麻黃素的藥，促進交感神經(jīng)的興奮性，這樣可以促進他射精，但有些人，因為他血壓高，不能引用這個藥，我們可以用一些中藥的方法進行治療，可以這樣說，90%以上的不射精患者我們都可以治療的。就是通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，這個方法還是切實可行的，一般來說，遇到不射精的話，都可能解決這個問題。
主持人：不射精的患者，當(dāng)他治愈以后，會不會引起精液的下降呢？
李海松：在開始的時候，可能有一些影響，因為有一些精子時間一長就會老化，就會死亡，活動力差的情況，但有過兩次以后，精子的質(zhì)量，只要不是其他的問題，都不會有影響的。經(jīng)過治療以后，實際上不射精癥，他常常有兩個痛苦，一個是影響生育，還有一個是因為不射精，影響了男性的性高潮，因為男性的性高潮就是以射精為標(biāo)志的，如果不射精，男性就不能達性高潮，而女性，也常常需要男性射精的時候才能誘發(fā)她性高潮的到來，男性不能射精，性交時間就比較長，如果超過了30分鐘，女性就會出現(xiàn)反感的情況了，女性就會感覺到陰道的分泌物減少，陰道有時候會出現(xiàn)性交的疼痛，不舒服的感覺，這樣女性時間一長以后，也會出現(xiàn)對性生活有厭惡的情況，所以這兩種情況一般都是需要治療的。
主持人：正常的白帶是什么顏色的？
李海松：正常的白帶應(yīng)該是比較清稀，有些有比較淺的蛋清色的，甚至是比較透明的，沒有什么氣味的，對女性的陰道外生殖器有一種潤滑濕潤的作用，這是正常白帶的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)其他的顏色，比如說有些朋友提的，黃色的，豆腐渣樣的，這些都是病理的表現(xiàn)，就需要檢查和進行治療了。
主持人：以前做節(jié)目的時候，女性對自身的炎癥不太敏感，但是通過白帶可以反應(yīng)出一些病癥，所以要觀察白帶，如果有什么問題，可以到醫(yī)院做一些檢查，這樣就可以知道了。
李海松：女性對于宮頸的炎癥，女性是沒有癥狀的，沒有疼痛不舒服的感覺，就表現(xiàn)在白帶顏色和數(shù)量的改變，比如說淋球菌感染引起的淋病，男性如果感染了淋病，尿道分泌物呈濃性分泌物，疼痛可以說非常厲害，尿疼、甚至不能排尿，而女性沒有感覺，甚至有些，60%以上的女性可能沒有感覺，就是感覺到分泌物多一些，稠一些，黃一些，所以女性對自己的分泌物要有所認(rèn)識，要認(rèn)清什么是正常的，什么是異常的，遇到異常的情況，及時檢查及時治療。
主持人：結(jié)婚2年，有正常的性生活，用避孕套，最近想要孩子，但試了三個月了，都不成功，老公每到我排卵期都不能勃起，怎么辦？
李海松：這種情況原來我們說過，在男性不育中有一種情況就是緊張造成的，像這位朋友的丈夫，平時都正常，就是在排卵期不正常了，就是兩個人都焦慮，平時都用安全套，這時候不用了，這時候要規(guī)定的時間，規(guī)定的地點，壓力太大，引起了勃起的現(xiàn)象，怎么辦，這位女性朋友，不妨淡化一下想要孩子的觀念，那么就是平時也不要戴安全套，把這個淡化，但是女性朋友要記住自己的安全期，不要讓這個男性到時候哪一天要過性生活，這一天要懷孕，這樣反而壓力太大，這樣如果放松一下，一般來說，她的老公應(yīng)該在排卵期是可以勃起的。我們把這個叫操作性的焦慮，因為在這個時候的壓力很大，任務(wù)太重，怎么辦，如果還是不行的話，可以在她排卵期的時候，讓她的先生用一些藥，用偉哥等，保證他的勃起，這樣就可以解決他這種要孩子的心情。
主持人：我們以前談過，前列腺炎發(fā)生的一個原因，主要是他經(jīng)常勃起，又不射精，這種反復(fù)的前列腺充血而造成的，那么我們今天但的說他不射精癥會不會引起他的前列腺炎呢？
李海松：應(yīng)當(dāng)說也是有影響的，因為前列腺經(jīng)常充血，也一直達不到射精的程度，這樣也會對前列腺有影響。
主持人：那么像這樣的話，是不是也要伴隨著對前列腺炎的診斷？
李海松：如果有前列腺炎的癥狀，有尿頻、尿疼、會陰部不適的癥狀，這樣也要進行治療。
主持人：請問大夫小孩6歲怎樣檢查支遠體或衣遠體呢因為我得了支遠體孩子總是尿頻一天6，7次？
李海松：如果這個孩子總是尿頻的話，第一個要查一下尿液，看看是不是有感染的情況，如果尿道有分泌物的話，可以查一下尿道分泌物，一般來說，像這種情況很少，因為小孩子感染這個衣原體支原體的情況還是比較少的，查一下尿液常常能夠反應(yīng)出問題的。
主持人：有的時候小孩子尿頻可能是因為他的尿道感染，不一定是因為支原體衣原體引起的。
李海松：小孩子的尿頻可以有多種原因，小孩子也應(yīng)當(dāng)說，他也有情緒的問題，有時候受到驚嚇，家長的批評，或者是出現(xiàn)了在幼兒園被老師批評了，都可能引起他的精神的緊張，人在精神緊張的時候，容易有排尿的欲望，會出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象，所以家長要進一步了解你的孩子，看看是不是有這種情況。
主持人：那么早泄的治療方法可以談一下嗎？
李海松：早泄和不射精是相對的兩個問題，如果射精過早，這個男性朋友常常是不滿意的，因為射精過早，自己不滿意，也讓他的性伙伴不滿意，但是，如果射精時間過長，或不射精的話，也同樣也是一種病態(tài)的，那么早泄的治療，應(yīng)該說，可以跟這個不射精對照著講，因為有些引起不射精的因素可以治療早泄，治療早泄的一些方法可以導(dǎo)致不射精，所以呢，對早泄的治療我們就要跟這個不射精相反了，就要進一步想辦法千方百計的降低男性生殖器特別是龜頭包皮的敏感性，降低敏感性的方法有局部的用安全套，剛才一個網(wǎng)友說一戴安全套就不能射精了，同時也說明的，戴安全套可以治療早泄，這個就是比較典型的問題了。他降低了陰莖、龜頭、包皮的敏感性。另外還可以在龜頭、包皮的局部涂抹一些麻醉的藥品，涂抹以后，局部遲鈍了，遲鈍以后，性交持續(xù)的時間長，射精有延遲的現(xiàn)象，這可以延長射精的時間。另外，有些就是說，很多男性射精偏早的主要原因，或者認(rèn)為自己早的原因，就是因為不能使性伙伴達到性高潮，這個怎么辦呢，就要采取一些方法，增加性前戲的時候，男性朋友常常有一個毛病，就是說，男性的性生理缺點決定了，他一有性刺激，可以在5秒到10秒之內(nèi)勃起，勃起以后，馬上有性交的欲望，而這時候，女性常常沒有感覺呢，而女性她這種喚起比較慢，像電熨斗一樣，熱得慢，這時候要充分的對她有一些刺激、愛撫，而女性的這種性高潮有時候不是每次都達到的，達到70%已經(jīng)不錯了，女性的性興奮的到來，她常常需要一個氣氛，有時候還提到，前前戲的問題，我們說性前戲，男性要對女性給予愛撫、擁抱、接吻等，而在這以前，如果女性心情不好的話，直接進入這個性前戲，反而女性不干，所以有人提到一個前前戲的問題，就在性前戲以前，男性要對女性要有所表示，要覺得女性對你比較滿意，然后在做性前戲的時候女性比較容易接受，做的過程也要按照順序做，不要直接的刺激女性的乳房和性器官，不循序漸進，按照一定的程序，可以先刺激女性的頸部、面部、口唇，然后到腹部、大腿內(nèi)側(cè)，最后到性器，另外做愛撫的時候，不是說力量越大越好，要輕柔一些，要有節(jié)奏感，有時候輕，有時候重，有些部位輕，有些部位重，這樣才能促進女性性興奮的到來，有些性前戲做得好，有時候也發(fā)現(xiàn)，有時候刺激女性的陰蒂也可以達到性高潮，這樣的話，如果做性交的話，女性就容易達到高潮了，男性的負(fù)擔(dān)就減輕了，這樣反而不容易出現(xiàn)射精過早的現(xiàn)象了，所以男性朋友一定要有一些技巧，一些方法，這樣才能使你的性伙伴對于你越來越滿意，更容易達到性高潮。
主持人：我們談到早泄，我知道在臨床上有一種現(xiàn)象，就是陽強，這樣會不會也引起不射精呢？
李海松：這個是另外一個問題了，陽強就是陰莖異常勃起，就是說，陰莖的持續(xù)勃起，即使射精，也不能疲軟，他可以射精，但是射精并不能使他的陰莖疲軟，這種情況叫陰莖異常勃起，過去中醫(yī)都叫陽強不倒，這種情況常常是因為在陰莖海面體中有一些血栓的形成，血管過度的擴張有一定的關(guān)系，那么需要急診，及時去醫(yī)院治療的。
主持人：每次性生活，如果老公不帶套，我好像就會尿路感染，請問是怎么回事？
李海松：這個是不是有包皮龜頭炎，如果沒有這些情況的話，是不是因為刺激的方式，比如不戴套的情況下，對尿道口的刺激比較多有關(guān)，所以說如果出現(xiàn)這種情況，女性要查一下尿液，看是不是有尿道感染，如果有感染的話，要進行及時的治療，并且讓她的丈夫也要治療一下，因為她這個丈夫如果尿道有慢性的炎癥，會通過性交的過程導(dǎo)致女性尿路的感染，這就需要雙方共同的治療。另外，如果女性尿道的位置與陰道口非常接近的話，也會出現(xiàn)這種情況。
主持人：我三年前第一次性交陰道開始發(fā)癢且分泌物增多，今年年初才去看病發(fā)現(xiàn)有濕疣和支原體還有炎癥等多種疾病，我問一下治愈了會影響今后懷孕嗎？
李海松：如果已經(jīng)治愈了，就不會影響你的懷孕。只要沒有輸卵管和卵巢的一些炎癥，就不會對懷孕有影響。
主持人：我半年前檢查出有乳頭瘤病毒感染，做激光輸液打針吃藥后抽血檢查為陰性，請問以后不接觸傳染源還可能復(fù)發(fā)嗎？
李海松：乳頭瘤病毒感染以后，主要是引起尖銳濕疣，就是用激光可以清除，還有5%左右，有復(fù)發(fā)的可能性，這種復(fù)發(fā)的可能性，就是說，他常常有局部的潮濕，有時候身體抵抗力下降會感染。有這個統(tǒng)計學(xué)的調(diào)查，就是5%可以復(fù)發(fā)，但是這個患者是在5%呢，還是95%，只能說局部潮濕或免疫功能低下的情況，這個病毒會容易復(fù)發(fā)，但是一般的不會復(fù)發(fā)的，所以不過度的憂慮。
主持人：我們已經(jīng)快十點了，我們聊了很多問題，那么您如果有其他的問題，也可以找我們的李老師，今天我們談的是不射精的病因及治療，我們談的病因主要是器質(zhì)上的，還有一些心理上的原因。那么不射精可能也是因為環(huán)境的影響造成的，治療的方法就是用于引起早泄的一些藥物治療不射精癥，但是他倆是相對而言的，可能在講課的時候可能會把他們對比來講，那么李老師給我們再講一下還應(yīng)該注意的問題。
李海松：我們知道，射精障礙比勃起障礙還要多，如果調(diào)查100個男性的話，有三分之二的男性認(rèn)為自己射精偏早，我們統(tǒng)計，2—8分鐘是正常的，平均5分鐘左右，很多男性朋友覺得應(yīng)該做10分鐘才感覺到滿意，或者只能使他的妻子60%達到性高潮，他想使她每次都達到性高潮，這種對自己要求過高的話，反而對自己壓力過的，這樣就會出現(xiàn)性方面的問題，就像剛才那位網(wǎng)友朋友的丈夫一樣，規(guī)定的這一天必須得有勃起，得有性生活，要完成生育的任務(wù)，反而到這時候不成了，這個壓力太大，那么我們網(wǎng)友朋友，要正確的對待性，有很多東西要順其自然，這樣，才能最好的發(fā)揮自己的水平，才能達到性的和諧。
主持人：好了，我們今天的節(jié)目就到這里結(jié)束了，網(wǎng)友朋友們，再見。, 百拇醫(yī)藥