乳腺癌病人疼痛的治療
□山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院副院長 研究員 宋廣德
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在美國，乳腺癌占女性癌癥死亡率第二位，在我國乳腺癌的發(fā)生率也不斷上升。早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療是提高治愈率的關(guān)鍵。乳腺癌一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移即可出現(xiàn)疼痛。疼痛的治療可分為抗腫瘤治療和內(nèi)分泌治療。
抗腫瘤治療：對局部復發(fā)中單發(fā)腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移可以采取手術(shù)或放療。多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移引起的劇痛則需接受聯(lián)合化療、同位素治療。聯(lián)合化療的有效率較高，可達60%～80%，但完全緩解率很少超過30%，轉(zhuǎn)移部位不同，顯效時間不同。目前的聯(lián)合化療方案以烷化劑、抗腫瘤抗生素和抗代謝藥物等為主，一般由三藥組成，更多藥物組成的方案并未見療效明顯提高，而毒副作用較大。
內(nèi)分泌治療：正常乳腺受機體內(nèi)分泌的控制，乳腺癌的生長也與內(nèi)分泌有關(guān)。對乳腺癌進行內(nèi)分泌治療，其副反應較少，有效病例的緩解期長，生存質(zhì)量亦較高。具體如下：
1.雙側(cè)卵巢切除是絕經(jīng)期前晚期乳腺癌常用的治療方法。
2.藥物治療：①雄激素：骨轉(zhuǎn)移者用雄激素效果較好，80%病人可使癥狀緩解，雄激素同時可刺激骨髓，使血象上升、食欲增加，自覺癥狀改善。②抗雌激素受體——三苯氧胺：用于ER陽性患者及晚期復發(fā)性乳腺癌。③甲孕酮(MPA)：它的作用特點一是療效與轉(zhuǎn)移部位和激素受體狀況有顯著關(guān)系，對骨轉(zhuǎn)移有效率40%，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移有效率10%。二是可改善患者一般狀況，增進食欲，并可降低化療藥物的血液毒性。④氨基導眠能(AG)：是腎上腺皮質(zhì)激素合成抑制劑。對軟組織、皮膚和骨轉(zhuǎn)移效果較好，可達30%～50%，對內(nèi)臟轉(zhuǎn)移療效不足20%。
咨詢電話：0531-2919738或2919756, 百拇醫(yī)藥
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在美國，乳腺癌占女性癌癥死亡率第二位，在我國乳腺癌的發(fā)生率也不斷上升。早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療是提高治愈率的關(guān)鍵。乳腺癌一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移即可出現(xiàn)疼痛。疼痛的治療可分為抗腫瘤治療和內(nèi)分泌治療。
抗腫瘤治療：對局部復發(fā)中單發(fā)腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移可以采取手術(shù)或放療。多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移引起的劇痛則需接受聯(lián)合化療、同位素治療。聯(lián)合化療的有效率較高，可達60%～80%，但完全緩解率很少超過30%，轉(zhuǎn)移部位不同，顯效時間不同。目前的聯(lián)合化療方案以烷化劑、抗腫瘤抗生素和抗代謝藥物等為主，一般由三藥組成，更多藥物組成的方案并未見療效明顯提高，而毒副作用較大。
內(nèi)分泌治療：正常乳腺受機體內(nèi)分泌的控制，乳腺癌的生長也與內(nèi)分泌有關(guān)。對乳腺癌進行內(nèi)分泌治療，其副反應較少，有效病例的緩解期長，生存質(zhì)量亦較高。具體如下：
1.雙側(cè)卵巢切除是絕經(jīng)期前晚期乳腺癌常用的治療方法。
2.藥物治療：①雄激素：骨轉(zhuǎn)移者用雄激素效果較好，80%病人可使癥狀緩解，雄激素同時可刺激骨髓，使血象上升、食欲增加，自覺癥狀改善。②抗雌激素受體——三苯氧胺：用于ER陽性患者及晚期復發(fā)性乳腺癌。③甲孕酮(MPA)：它的作用特點一是療效與轉(zhuǎn)移部位和激素受體狀況有顯著關(guān)系，對骨轉(zhuǎn)移有效率40%，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移有效率10%。二是可改善患者一般狀況，增進食欲，并可降低化療藥物的血液毒性。④氨基導眠能(AG)：是腎上腺皮質(zhì)激素合成抑制劑。對軟組織、皮膚和骨轉(zhuǎn)移效果較好，可達30%～50%，對內(nèi)臟轉(zhuǎn)移療效不足20%。
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