國外醫(yī)療保險制度模式及啟示(上)
歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變，國外醫(yī)療保險制度至今其模式主要有四種類型：
加拿大的全民保險模式
這種模式的特點是：政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費服務(wù)。
具體內(nèi)容有：國家立法、兩級出資、省級管理，即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財政預(yù)算，各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。
保險內(nèi)容上覆蓋所有必需醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥適當分離。住院保險和門診保險，除特殊規(guī)定的項目外，公眾免費享受所有基本醫(yī)療保險。同時，鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項目的商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均可由雇主自由投資，其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。
德國的社會保險模式
德國是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。其特點是：醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。目前，世界上有上百個國家采取這種模式。
具體內(nèi)容有：保險金的征收是按收入的一定比例，保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費多少無關(guān)，體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入，無論收入多少都能得到治療。參保人的配偶和子女可不付保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。在保險金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。對于月收入低于610馬克的工人，保險費全部由雇主承擔，失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負擔。18歲以下無收入者以及家庭收入低于一定數(shù)額的，可以免交某些項目的自付費用。
美國的商業(yè)保險模式
特點是：參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合需求方的多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的、以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民的投保，因此其公平性較差。 (未完待續(xù))(周華欣), 百拇醫(yī)藥
加拿大的全民保險模式
這種模式的特點是：政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費服務(wù)。
具體內(nèi)容有：國家立法、兩級出資、省級管理，即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財政預(yù)算，各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。
保險內(nèi)容上覆蓋所有必需醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥適當分離。住院保險和門診保險，除特殊規(guī)定的項目外，公眾免費享受所有基本醫(yī)療保險。同時，鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項目的商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均可由雇主自由投資，其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。
德國的社會保險模式
德國是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。其特點是：醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。目前，世界上有上百個國家采取這種模式。
具體內(nèi)容有：保險金的征收是按收入的一定比例，保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費多少無關(guān)，體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入，無論收入多少都能得到治療。參保人的配偶和子女可不付保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。在保險金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。對于月收入低于610馬克的工人，保險費全部由雇主承擔，失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負擔。18歲以下無收入者以及家庭收入低于一定數(shù)額的，可以免交某些項目的自付費用。
美國的商業(yè)保險模式
特點是：參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合需求方的多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的、以盈利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民的投保，因此其公平性較差。 (未完待續(xù))(周華欣), 百拇醫(yī)藥